Nosso coração é um órgão incrível que funciona sem parar. Dentro dele, existem quatro válvulas que atuam como quatro comportas para controlar com precisão o fluxo sanguíneo. Elas permitem que o sangue flua em apenas uma direção. Uma dessas válvulas é chamada de válvula mitral. Ela está localizada no lado esquerdo do coração, entre a câmara superior (átrio esquerdo) e a câmara inferior (ventrículo esquerdo). Mas, às vezes, essa válvula mitral pode adoecer. Isso significa que o sangue pode vazar para trás sem fechar corretamente, ou pode ficar obstruído sem abrir adequadamente. Nesse caso, essa válvula precisa ser substituída.
Então, o que é TMVR?
Em termos simples, o TMVR (Substituição Transcateter da Válvula Mitral) é um método de tratamento moderno que substitui a válvula mitral danificada por uma nova válvula sem a necessidade de uma cirurgia de coração aberto.
Imagine que, em vez de uma cirurgia complexa que envolve abrir o tórax e parar o coração, um tubo fino (cateter) é inserido através de uma pequena incisão na virilha ou no tórax, seguindo um vaso sanguíneo até o coração, e uma nova válvula é inserida através do tubo e fixada no lugar da válvula antiga e defeituosa. Essa nova válvula pode ser artificial ou feita de tecido animal (bovino, suíno). Nesse procedimento, a válvula antiga não é removida, mas sim a nova é colocada em seu interior e fixada.
Quem realmente precisa desse tratamento?
Existem dois tipos principais de doença da válvula mitral:
1. Regurgitação da válvula mitral: ocorre quando as duas válvulas não se fecham corretamente, fazendo com que parte do sangue bombeado pelo coração retorne. É como água vazando de uma torneira quebrada.
2. Estenose da válvula mitral: ocorre quando a válvula se estreita e não se abre corretamente. Isso limita a quantidade de sangue que pode fluir para a frente. Assim como quando um cano está bloqueado, o fluxo de água diminui.
Quando ambas as condições se tornam graves, podem ocorrer sintomas graves como falta de ar, fibrilação atrial, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca.
Normalmente, em casos como esse, realiza-se uma cirurgia de coração aberto. No entanto, o TMVR é uma ótima opção para pessoas idosas, com outras condições médicas e que não podem arcar com os riscos de uma cirurgia tão complexa.
TMVR e MitraClip são a mesma coisa?
Não. Embora ambos sejam tratamentos realizados sem abrir o coração, são dois métodos diferentes.
- MitraClip™: Este procedimento consiste no reparo de uma válvula com vazamento. Consiste na colocação de um pequeno dispositivo em forma de clipe entre as duas cúspides da válvula para impedir o vazamento de sangue.
- TMVR:Não se trata de um reparo, mas sim da implantação de uma válvula completamente nova.
O que acontece antes do tratamento TMVR?
Após decidirem administrar este tratamento, a equipe médica irá examiná-lo(a) cuidadosamente.
- Exames: Vários exames são realizados, como um ecocardiograma para verificar a função do coração e uma tomografia computadorizada para verificar a estrutura do coração. Esses exames são usados para planejar o tratamento.
- Falando sobre anestesia: Um especialista conversará com você sobre o tipo de anestesia que será administrada para evitar dor durante o tratamento. A decisão será tomada com base na sua condição, podendo ser anestesia geral ou sedação consciente.
- Instruções: O médico lhe dará algumas instruções específicas.
- Alguns medicamentos (especialmente anticoagulantes) podem exigir a suspensão do uso por alguns dias.
- Você deverá ficar em jejum por algumas horas no dia do tratamento.
- Você será orientado(a) a trazer alguém para casa após o tratamento.
O que acontece durante o tratamento?
Esse tratamento geralmente leva de duas a três horas. Uma equipe de especialistas, incluindo cirurgiões cardíacos, cardiologistas e anestesiologistas, está envolvida.
Resumindo, essas são as coisas que acontecem.
1. O local da incisão (virilha ou tórax) é limpo e preparado.
2. Uma cânula (linha intravenosa) é inserida em uma veia do braço, através da qual os medicamentos e fluidos necessários são administrados.
3. A nova válvula é fixada na extremidade de um tubo fino (cateter).
4. Este tubo é inserido em um vaso sanguíneo através de uma pequena incisão feita na virilha ou no peito.
5. Utilizando tecnologia de imagem especial, este tubo é guiado até a válvula mitral do coração.
6. A nova válvula é inserida na válvula antiga e danificada, posicionada corretamente e instalada.
7. Em seguida, o tubo é removido e a incisão é fechada.
A equipe médica está monitorando tudo, incluindo sua pressão arterial e níveis de oxigênio, durante todo esse período.
O que acontece depois do TMVR?
Após o tratamento, você será levado para uma sala de recuperação. Você será monitorado de perto até se recuperar da anestesia. Algumas pessoas podem precisar ficar na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por um ou dois dias. Geralmente, a internação hospitalar dura alguns dias.
Ao chegar em casa, seu médico lhe dará as seguintes orientações:
- Como participar de programas de reabilitação cardíaca.
- Consultas de acompanhamento.
- Sobre medicamentos que devem ser reiniciados e novos medicamentos que devem ser tomados.
- Quando poderei retomar minhas atividades normais e o trabalho?
Benefícios e riscos do tratamento TMVR
Como em qualquer tratamento médico, existem benefícios e riscos. Vamos analisá-los.
| Vantagens | Riscos e complicações |
|---|---|
| A doença da válvula mitral foi corrigida. | Existe o risco de formação de coágulos sanguíneos que podem se deslocar até o cérebro e causar um AVC (acidente vascular cerebral). |
| Uma diminuição notável dos sintomas (como falta de ar). | Lesões no tecido cardíaco. Por exemplo: perfuração do ventrículo esquerdo. |
| Recuperação mais rápida do que a de uma cirurgia de coração aberto. | Obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo. |
| Sem grandes cicatrizes e com menos dor. | A válvula implantada pode se mover ou deslocar-se de sua posição. |
O importante é que esses riscos são muito raros e, caso surja alguma complicação, a equipe médica está preparada para recorrer imediatamente à cirurgia aberta ou tomar outras medidas adequadas.
Quando você deve procurar atendimento médico de emergência?
Ao voltar para casa após o tratamento, você deve ficar muito atento a certos sintomas. Se apresentar os seguintes sintomas , dirija-se imediatamente à Unidade de Atendimento de Emergência (UAE) do hospital.
| Vá para a ETU com urgência! | |
|---|---|
| Sintomas de um AVC |
|
| Sintomas de um ataque cardíaco | |
| Se você apresentar esses sintomas, informe seu médico. | |
| Problemas relacionados a cortes | Os pontos estão se soltando e há sangramento na ferida. |
| Sinais de infecção | Dor, vermelhidão, secreção de pus ou líquido, febre no local da ferida. |
| Sintomas de um coágulo sanguíneo | Dor, inchaço e descoloração em áreas como a coxa, o joelho ou o tornozelo. |
| Outros sintomas de um ataque cardíaco | Ganho de peso repentino, inchaço nas pernas e tornozelos. |
Mensagem principal
- A TMVR é um método de tratamento moderno que substitui a válvula mitral sem abrir o coração, com baixo risco e recuperação rápida.
- Essa é uma ótima opção, especialmente para pessoas idosas ou com outras condições médicas que dificultam a realização de cirurgias de grande porte.
- Se você ou alguém próximo a você tem doença da válvula mitral, converse com seu cardiologista sobre essa opção de tratamento. Ele ou ela decidirá qual o melhor tratamento para você.
- Após o tratamento, seguir rigorosamente as instruções do seu médico é essencial para uma recuperação rápida. Esteja sempre atento aos sinais de alerta.
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