O útero não se contrai adequadamente após o parto? Vamos falar sobre atonia uterina!

Tornar-se mãe é uma das experiências mais belas e responsáveis ​​da vida. No entanto, com essa alegria, às vezes podem surgir problemas de saúde inesperados. Hoje, vamos falar sobre uma condição séria, mas tratável, que algumas mães enfrentam após o parto. Ela é chamada de atonia uterina.

O que é atonia uterina? Em termos simples...

Em termos simples, a atonia uterina ocorre quando o útero não se contrai adequadamente ou não se firma corretamente após o parto. Normalmente, após o nascimento do bebê, o útero se contrai bem e controla o sangramento após a expulsão da placenta. No entanto, nessa condição, os músculos uterinos não funcionam corretamente, ou seja, ficam flácidos e não tão firmes. Isso é muito perigoso, pois pode causar sangramento intenso que pode ser fatal .

Pense bem: quando o bebê está se desenvolvendo dentro do útero durante a gravidez, ele recebe todo o sangue, oxigênio e nutrientes de que precisa através da placenta. Muitos vasos sanguíneos irrigam a placenta. Após o nascimento do bebê, o útero se contrai para expelir a placenta. Quando isso acontece, esses vasos sanguíneos se fecham e o sangramento cessa. Portanto, se o útero não se contrai adequadamente, ou seja, se há atonia uterina, esses vasos sanguíneos começam a sangrar continuamente. Isso é o que chamamos de hemorragia pós-parto .

Essa condição (atonia uterina) pode ocorrer após um aborto espontâneo ou outra cirurgia envolvendo o útero. Pode ocorrer tanto durante o parto normal quanto durante uma cesariana. Embora ocorra em cerca de 2% de todos os partos, nem sempre causa sangramento excessivo. No entanto, é uma condição que requer atenção médica imediata. Se tratada prontamente, a recuperação completa é possível.

O que acontece se o útero não contrair após o parto?

Se os músculos uterinos não se contraírem adequadamente após o parto, você corre alto risco de hemorragia. Como mencionado anteriormente, após o parto, a placenta precisa se separar da parede uterina. Isso dilata os vasos sanguíneos ali presentes. As contrações do útero contraem esses vasos sanguíneos e estancam o sangramento. Portanto, se os músculos não se contraírem adequadamente, o sangramento continuará. Isso é uma emergência médica, pois pode ser fatal.

Quais fatores aumentam o risco dessa condição?

Existem diversos fatores de risco para atonia uterina. Esses fatores podem interferir nas contrações do útero após o parto:

• Se este for seu primeiro bebê , ou se você tiver mais de cinco filhos .
• Se você está esperando gêmeos, trigêmeos ou mais .
• Seu bebêSe for maior do que o normal (os médicos chamam isso de macrossomia fetal) .
• Se você tem mais de 35 anos .
• Se você tiver muito líquido amniótico (a água ao redor do bebê) (isso é chamado de polidrâmnio) .
• Se você é obeso .
• Se você tem miomas uterinos .

Além disso, os médicos acreditam que, se essas coisas acontecerem durante o trabalho de parto, o útero pode não se contrair após o nascimento do bebê:

• Se você teve dores de parto muito longas ou se o parto foi muito rápido .
• Se você teve um parto difícil .
• Se o seu parto foi induzido .
• Se você já teve uma condição chamada corioamnionite (uma infecção das membranas que envolvem o bebê).
• Se você tivesse recebido anestesia geral .
• Se você tem o útero aumentado .

Importante: Se você apresentar mais de dois desses fatores de risco, terá maior probabilidade de desenvolver atonia uterina. Os médicos identificam precocemente as pacientes em risco e fazem os preparativos necessários antes do parto, para que possam ser implementados rapidamente.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

A atonia uterina ocorre quando os músculos do útero não respondem adequadamente ao hormônio (oxitocina) que o corpo produz para estimular as contrações uterinas antes e durante o trabalho de parto. Em outras palavras, é como se o útero "não obedecesse".

Quais são os sintomas disso?

O sinal mais importante e significativo de atonia uterina é o sangramento uterino persistente ou excessivo . Na maioria das vezes, o médico detecta essa condição logo após o parto. Além disso, após o parto, o útero pode ficar flácido, fraco e sem firmeza.

Outros sintomas são:

• Pressão arterial baixa .
• Frequência cardíaca acelerada .
• Sensação de tontura ou desmaio .
• Aparência pálida .
• Perda de consciência .
• Incapacidade de urinar .
• Dor, especialmente dor nas costas .

Como os médicos reconhecem isso?

Nossos médicos são treinados para diagnosticar e tratar a atonia uterina rapidamente. O diagnóstico geralmente é feito por meio de um exame físico, que avalia o tamanho e a consistência do útero após o parto. O médico coloca uma das mãos sobre a barriga da paciente e introduz os dedos da outra mão na vagina para examinar o útero. Alguns médicos também pesam os absorventes ou gaze utilizados para absorver o sangue, a fim de estimar a quantidade de sangue perdida.

Se você tem atonia uterina, seu útero é grande, mole e fraco. Em um parto normal, o útero deve se contrair (endurecer ou ficar rígido) e começar a diminuir de tamanho após o nascimento do bebê.

Como a atonia uterina é a principal causa de sangramento intenso após o parto, seu médico também verificará o seguinte:

• Você tem alguma laceração no colo do útero, na vagina ou no útero ?
• Se partes da placenta (tecido placentário retido) estiverem presas dentro do útero.

Seu médico continuará monitorando sua pressão arterial e frequência cardíaca para detectar alterações. Ele também poderá solicitar exames de sangue para verificar sua contagem de glóbulos vermelhos e o fator de coagulação sanguínea.

Quais são os tratamentos?

A atonia uterina é uma emergência e, portanto, requer ação imediata da sua equipe médica. O principal objetivo do tratamento é estancar o sangramento o mais rápido possível e repor o sangue ou os fluidos perdidos . Mesmo após o controle do sangramento, você poderá precisar de uma transfusão de sangue ou de fluidos intravenosos para repor o que foi perdido.

Seu obstetra-ginecologista geralmente inicia o tratamento massageando o útero para ajudá-lo a contrair com mais força. Dependendo da gravidade do problema, isso pode até ajudar a curar a atonia uterina.

Além da massagem uterina após o parto, seu médico pode prescrever diversos medicamentos para ajudar o útero a contrair. Esses medicamentos incluem:

• (Oxitocina) (nome comercial Pitocin®)
• (Metilergonovina) (nome comercial Methergine®)
• Prostaglandinas , por exemplo 15-metil-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) ou dinoprostona .
• Tipos de alcaloides do ergot , por exemplo (ergometrina) .

Aplicar pressão nas paredes uterinas (Técnicas de Tamponamento)

Seu médico pode precisar aplicar mais pressão no útero para limitar o sangramento. Esses métodos incluem o tamponamento uterino com gaze ou a insuflação de um balão dentro do útero. Com esses métodos, o médico aplica pressão direta na parede uterina para estancar o sangramento.

Tratamento por cirurgia

Se todos os outros métodos falharem em estancar o sangramento, a cirurgia pode ser necessária. Os procedimentos cirúrgicos usados ​​para tratar a atonia uterina incluem:

• (Curetagem uterina): Neste procedimento, o médico raspa e remove qualquer sangue ou fragmentos de placenta que estejam presos dentro do útero (semelhante a uma curetagem).
• Ligadura da artéria uterina: um procedimento que consiste em ligar os vasos sanguíneos que irrigam o útero.
• (Embolização da Artéria Uterina): Procedimento que utiliza pequenas partículas semelhantes a areia para estancar o sangramento no útero.
• Histerectomia: Como último recurso, se todas as outras opções falharem, a remoção do útero.

Que outros problemas isso pode causar?

A atonia uterina pode causar complicações como:

• Anemia significa falta de sangue.
• Sentindo-se muito cansado ou sobrecarregado .
• Sensação de tontura ou desmaio devido à pressão arterial baixa.
• Aumento do risco de sangramento em futuras gestações.

Isso pode ser evitado?

Na maioria das vezes, a atonia uterina não pode ser evitada. Mas, se você estiver em risco, seu médico pode tomar medidas para se preparar para um sangramento intenso. Por exemplo, ter ajudantes ou equipamentos extras na sala de parto, ou realizar o parto em um hospital diferente, pode ajudar. Você também pode tomar medidas para ter uma gravidez saudável. Isso inclui tomar vitaminas pré-natais , comparecer às consultas pré-natais e manter um peso saudável durante a gravidez.

Se você teve sangramento intenso durante um parto anterior, informe seu obstetra e ginecologista.

Isso poderia acontecer novamente?

Sim, é possível ter atonia uterina mais de uma vez. Se você já teve antes, o risco de ter novamente é maior.

Por fim, preciso te dizer... (Mensagem principal)

A atonia uterina é uma complicação grave que pode ocorrer após o parto. Se você apresentar essa condição, sua equipe médica precisará tratá-la rapidamente para evitar sangramento excessivo. Converse com seu médico sobre a atonia uterina e se você corre o risco de desenvolvê-la. Estar ciente dos riscos com antecedência ajudará você a se preparar para um tratamento de emergência, se necessário. Lembre-se: estar ciente dessas situações não é motivo para pânico, mas sim uma oportunidade de obter ajuda rapidamente, caso precise. Você não está sozinha e os médicos estão sempre prontos para ajudá-la.

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