Vamos aprender mais sobre Tromboembolismo Venoso (TEV) agora mesmo.

Você já se perguntou como o sangue que flui pelas nossas veias pode, às vezes, ficar preso em um lugar e formar coágulos? Isso pode parecer um pouco assustador, mas é muito importante estar ciente disso. Só assim podemos agir rapidamente, se necessário. Hoje, vamos falar sobre um coágulo sanguíneo em uma veia, uma condição que os médicos chamam de tromboembolismo venoso (TEV).

O que é tromboembolismo venoso (TEV)?

Em termos simples, a tromboembolia venosa ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma dentro de uma veia do nosso corpo, um tipo de veia que transporta sangue impuro para o coração, obstruindo o fluxo sanguíneo. Aqui, "trombo" significa coágulo sanguíneo. "Embolia" significa quando esse coágulo sanguíneo viaja ao longo de um vaso sanguíneo e fica preso em algum lugar. "Venosa" significa nas veias.

Quando os médicos falam sobre tromboembolismo venoso (TEV), eles estão se referindo principalmente a dois tipos de coágulos sanguíneos:

1. Trombose Venosa Profunda (TVP): Ocorre quando coágulos sanguíneos se formam nas veias profundas que percorrem os músculos, no interior do corpo.

2. Embolia Pulmonar (EP): Ocorre quando um coágulo sanguíneo proveniente de uma trombose venosa profunda (TVP) ou de outro local se desprende e fica alojado em uma veia dos pulmões.

Pense bem: essas veias trazem o sangue de volta ao coração, vindo de partes distantes do nosso corpo, como os membros. Assim, quando uma veia fica bloqueada por um coágulo sanguíneo, o sangue começa a se acumular atrás da área bloqueada. Essa área pode inchar e inflamar. Além disso, as células na frente da área bloqueada não recebem o oxigênio e os nutrientes de que precisam. Isso pode causar danos graves às veias, aos tecidos e até mesmo aos órgãos. Em alguns casos, por exemplo, se uma veia que leva sangue aos pulmões ficar bloqueada por uma trombose venosa profunda (TVP), pode ser fatal .

Como se formam coágulos sanguíneos em veias como essas?

Na verdade, a coagulação sanguínea é uma resposta normal e saudável do nosso corpo. Podemos pensar nisso como uma crosta que se forma quando um pequeno ferimento na superfície da pele seca e um pouco de sangue escorre. É assim que funciona. Quando há uma lesão interna no corpo, seja ela uma infecção ou não, o sangue engrossa um pouco para impedir que continue a fluir para fora. Mesmo que seja uma infecção, o revestimento de um vaso sanguíneo é tratado como se fosse um ferimento.

Normalmente, quando a ferida ou infecção começa a cicatrizar, o coágulo sanguíneo se dissolve. Mas , às vezes, isso não acontece . Ou seja, coágulos sanguíneos podem se formar sem nenhuma lesão. Isso pode ser causado por diversos fatores. Nesses casos, se o coágulo for grande o suficiente, pode bloquear completamente a veia.

Como esses coágulos sanguíneos afetam o seu corpo?

Muitas pessoas pensam que, quando pensam em um coágulo sanguíneo, estão se referindo a um coágulo que causa um "ataque cardíaco" ou um "derrame". No entanto, a "tromboembolismo venoso" (TEV) não é o tipo de coágulo que normalmente se forma nas artérias (as veias que transportam o sangue do coração para o resto do corpo). Mesmo assim, pode ser igualmente perigosa .

A complicação mais grave ocorre quando um tromboembolismo venoso (TEV), ou coágulo sanguíneo, se desprende do seu local de origem, viaja pela corrente sanguínea e se aloja nas veias dos pulmões . Isso é chamado de embolia pulmonar (EP). Uma EP restringe o fluxo de oxigênio e sangue para os pulmões. Ao mesmo tempo, a pressão arterial nas artérias aumenta. Essa condição é chamada de hipertensão pulmonar. Se persistir, pode ocorrer insuficiência cardíaca e até mesmo morte.

A trombose venosa profunda (TVP) ocorre com maior frequência nas veias profundas do corpo, especialmente nas pernas, braços ou veias intramusculares. Quando um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda, é chamado de trombose venosa profunda (TVP). Quando uma TVP bloqueia uma veia, pode causar inflamação, inchaço e vermelhidão, o que pode danificar a veia a longo prazo. Isso pode levar a uma condição chamada insuficiência venosa crônica ou síndrome pós-trombótica. Nem todas as TVPs bloqueiam uma veia, mas podem fazê-lo, sendo classificadas como doença tromboembólica venosa. É importante lembrar também que, se um coágulo sanguíneo se desprender e viajar até os pulmões, pode causar uma embolia pulmonar (EP).

Qual a diferença entre "trombose" (um coágulo sanguíneo) e "tromboembolismo" (um bloqueio causado por um coágulo sanguíneo na circulação)?

Em termos simples, "(Trombose)" significa um coágulo sanguíneo. "(Tromboembolismo)" significa um coágulo sanguíneo que viaja pela corrente sanguínea e fica preso em algum lugar, obstruindo o fluxo sanguíneo. "(Trombose Venosa Profunda - TVP)" e "(Embolia Pulmonar - EP)" são ambas classificadas como "(Doença Tromboembólica Venosa)", pois ambas podem obstruir o fluxo sanguíneo nas veias.

A trombose venosa superficial (TVS) é um coágulo sanguíneo que se forma em pequenas veias superficiais próximas à superfície da pele e tem menor probabilidade de causar complicações graves. Embora cerca de metade das tromboses venosas profundas (TVP) não causem complicações, elas devem ser consideradas, pois podem levar a complicações e são um fator de risco para embolia pulmonar (EP).

Quão comum é essa condição chamada "TEV"?

Mesmo em alguns países desenvolvidos, a trombose venosa profunda (TVP) é a terceira doença vascular mais comum, depois do infarto e do acidente vascular cerebral (AVC). Isso significa que essa condição afeta aproximadamente uma em cada mil pessoas por ano. Cerca de metade das pessoas que desenvolvem TVP também desenvolvem embolia pulmonar (EP). Além disso, cerca de 25% das pessoas que desenvolvem EP morrem. Também se diz que o risco de desenvolver TVP dobra a cada década após os 40 anos de idade .

Quem apresenta maior risco de desenvolver tromboembolismo venoso (TEV)?

Na verdade, qualquer pessoa pode desenvolver tromboembolismo venoso (TEV). No entanto, existem alguns fatores que aumentam o risco. Considere que cerca de 25% a 50% dos casos de TEV ocorrem sem motivo aparente. Outros 20% estão relacionados ao câncer. Outros 20% estão relacionados a cirurgias. Além disso, algumas pessoas têm distúrbios de coagulação sanguínea, o que as torna mais propensas a desenvolver coágulos.

Quais são as causas da TEV (tromboembolismo venoso)?

Existem muitas razões pelas quais coágulos sanguíneos podem se formar. No entanto, é difícil afirmar com certeza se um coágulo crescerá o suficiente para bloquear uma veia ou se desprenderá e viajará até os pulmões. Pessoas que desenvolvem tromboembolismo venoso (TEV) geralmente apresentam mais de um fator de risco.

Algumas pessoas têm um desequilíbrio de proteínas no sangue que ajudam na coagulação sanguínea (trombofilia). Isso pode fazer com que o sangue coagule com mais facilidade e tornar menos provável a dissolução de coágulos já formados. Essa condição pode ser hereditária ou um efeito colateral de outra condição médica.

Às vezes, quando o corpo está parado, ou seja, quando não está se movendo , o fluxo sanguíneo nas veias diminui e podem se formar coágulos. Pense nisso: quando você está em uma longa viagem, quando fica na mesma posição por horas no ônibus ou trem, ou quando passa o dia todo sentado em uma cadeira no escritório, ou quando está doente e acamado, esse risco existe.

A causa mais comum de coágulos sanguíneos é uma lesão ou infecção. Às vezes, essa lesão é causada por tratamento médico. Por exemplo, pode ocorrer durante uma cirurgia, quimioterapia para câncer ou quando um cateter intravenoso é inserido no braço. Pessoas que permanecem no hospital por um longo período têm maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos. Isso ocorre porque estão se recuperando de uma lesão ou infecção, passando por tratamentos médicos agressivos e permanecendo muito tempo acamadas.

Quais fatores aumentam o risco de tromboembolismo venoso (TEV)?

Aqui estão alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver tromboembolismo venoso (TEV):

• Lesão em uma veia devido a uma fratura ou cirurgia.
• Doenças infecciosas.
• Diminuição da circulação sanguínea devido à permanência prolongada na mesma posição.
• Condições genéticas transmitidas de geração em geração e histórico familiar de tromboembolismo venoso (TEV).
• Aumento dos níveis do hormônio estrogênio devido à gravidez, uso de pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal.
• Doenças de coagulação sanguínea, por exemplo, a doença de Leiden (fator V), a policitemia vera e a anemia falciforme.
• Algumas doenças crônicas, como câncer, doenças cardíacas e doença inflamatória intestinal (DII).
• Fatores relacionados ao estilo de vida, como tabagismo, obesidade e falta de exercícios físicos.
• Idade (a trombose venosa profunda é mais comum em pessoas idosas. Isso pode ser devido à prevalência de comorbidades e fatores de estilo de vida adversos nessa faixa etária).

Quais são os sintomas de uma trombose venosa profunda (TVP)?

Se uma veia ficar bloqueada devido a uma trombose venosa profunda (TVP), podem surgir sintomas no local do coágulo sanguíneo. Estes incluem:

• Inchaço (especialmente em uma perna ou braço)
• Vermelhidão
• Sensação de calor ao tocar essa área
• Dor (especialmente ao ficar em pé ou caminhar)

Os sintomas de uma embolia pulmonar (EP), ou seja, um coágulo sanguíneo nos pulmões, podem surgir repentinamente, às vezes sem quaisquer sinais prévios de trombose venosa profunda (TVP). Esses sintomas incluem:

• Dor no peito (especialmente ao respirar fundo)
• Dificuldade para respirar (início súbito)
• Aumento da frequência cardíaca
• Aumento da frequência respiratória
• Vertigem (sensação de estar girando)
• Perda de consciência
• Suar ou sentir frio
• Tossindo sangue

Importante: Se você apresentar algum desses sintomas, é muito importante procurar atendimento médico imediatamente , pois eles podem ser sinais de uma condição grave.

Como é diagnosticado o "TEV"?

Existem outras condições com sintomas semelhantes aos da TVP (Trombose Venosa Profunda) e da TEP (Tromboembolismo Pulmonar). Para confirmar o diagnóstico de Doença Tromboembólica Venosa (DTV), seu médico irá questionar seu histórico médico, identificar fatores de risco para TEV e descartar outras condições. Ele também poderá solicitar um exame de sangue básico para verificar a presença de coágulos sanguíneos. Em seguida, serão utilizados exames de imagem, como tomografias, para localizar o coágulo.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar a trombose venosa profunda (TVP)?

Diversos exames são realizados para diagnosticar trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).

Testes que detectam a trombose venosa profunda (TVP).

• Exames de sangue: Existe um exame de sangue chamado teste de dímero-D. Ele mede o nível de uma substância liberada quando os coágulos sanguíneos se desfazem. Se o nível dessa substância estiver alto, pode ser um sinal de coágulo sanguíneo. Exames de sangue também podem ser feitos para medir o nível de oxigênio no sangue e para verificar a presença de distúrbios hereditários de coagulação sanguínea.
• Ultrassonografia vascular: Este é um exame de imagem indolor. Geralmente é a primeira opção para avaliar as veias e o fluxo sanguíneo. Às vezes é chamado de ultrassom duplex, pois é composto por duas partes. Na primeira parte, o médico utiliza um dispositivo semelhante a uma varinha para direcionar ondas sonoras às veias e obter imagens em uma tela. A veia pode então ser comprimida para verificar se está se contraindo normalmente ou se está obstruída por um coágulo sanguíneo. Na segunda parte, as ondas sonoras são direcionadas para observar o fluxo sanguíneo na veia. Quando o sangue flui normalmente, as ondas sonoras se alteram devido a um fenômeno chamado efeito Doppler.
• Venografia por ressonância magnética:Uma técnica chamada Ressonância Magnética (RM) pode ser mais confiável do que a ultrassonografia para examinar veias em áreas como abdômen, tórax e pelve. Na venografia por RM, ondas de radiofrequência são usadas para detectar coágulos sanguíneos. Para este exame, você se deitará dentro de um aparelho de RM padrão. Você também poderá receber um contraste especial para ajudar a visualizar as veias com mais clareza.
• Venografia com contraste: Este é um exame de raio-X tradicional. Novamente, um contraste é injetado em uma veia para torná-la mais visível nas imagens. Embora seja um pouco mais invasivo do que outros exames de imagem, é considerado mais preciso. Pode ser realizado se outros exames não forem conclusivos. O técnico de raio-X insere um pequeno tubo em uma de suas veias calibrosas, guia-o na direção correta, injeta o contraste e, em seguida, realiza uma radiografia.

Testes que detectam `PE`

• Oximetria de pulso: Se os seus sintomas sugerirem uma embolia pulmonar, o seu médico poderá primeiro medir o nível de oxigénio no seu sangue, colocando um sensor de oximetria de pulso na ponta do seu dedo. Se o nível de oxigénio estiver baixo, pode dever-se a uma embolia pulmonar ou a outra doença pulmonar ou cardíaca.
• Radiografia de tórax: Embora uma radiografia de tórax não possa diagnosticar uma embolia pulmonar, ela pode identificar outras doenças pulmonares ou cardíacas que podem estar causando seus sintomas.
• Angiotomografia computadorizada pulmonar (angioTC pulmonar): Este é o exame padrão para o diagnóstico de embolia pulmonar. Uma tomografia computadorizada produz imagens tridimensionais (3D) das veias e artérias dos pulmões. "Pulmonar" significa relacionado aos pulmões e "angiografia" é uma radiografia dos vasos sanguíneos. A angioTC pulmonar é um exame não invasivo, mas pode exigir a injeção de um contraste intravenoso.
• Angiografia pulmonar: Se outros exames não forem conclusivos, uma angiografia pulmonar tradicional pode fornecer resultados definitivos. No entanto, é um procedimento um pouco invasivo. Para essa angiografia, o técnico de radiologia insere um tubo em uma de suas veias calibrosas, o guia através do tórax, injeta um contraste e, em seguida, realiza uma radiografia.

Quais são os tratamentos para a trombose venosa profunda (TEV)?

As opções de tratamento para tromboembolismo venoso (TEV) dependem da gravidade do coágulo sanguíneo. Alguns casos de TVP podem ser tratados com medicamentos orais. No entanto, alguns casos de embolia pulmonar (EP) podem exigir remoção urgente . Seu médico pode remover uma EP com risco de vida através de um cateter inserido em uma veia ou injetar um medicamento trombolítico que dissolve rapidamente o coágulo. Contudo, devido às complicações que podem ocorrer, essas intervenções são realizadas apenas em situações de emergência.

Se uma trombose venosa profunda (TVP) não representar risco imediato à vida, o tratamento concentra-se em impedir que os coágulos existentes aumentem de tamanho e em prevenir a formação de novos coágulos. Esses tratamentos preventivos incluem anticoagulantes, que são medicamentos que afinam o sangue, e meias de compressão, que ajudam a manter uma boa circulação. Em casos mais complexos, o médico pode sugerir uma intervenção física, como a inserção de um filtro em uma veia para impedir que os coágulos sanguíneos cheguem aos pulmões.

Como prevenir uma TEV (tromboembolismo venoso)?

Existem muitos fatores de risco para o desenvolvimento de tromboembolismo venoso, nem todos controláveis. No entanto, em geral, manter-se ativo é a maneira mais fácil de preveni-lo . Como a maioria das TVPs ocorre nas pernas, manter uma boa circulação sanguínea nessa região pode reduzir significativamente o risco.

Se você passa longos períodos sentado, seja no trabalho ou viajando, certifique-se de levantar e caminhar regularmente, além de exercitar os músculos das pernas. Isso ajudará a reduzir o acúmulo de sangue. Seja em caso de doença ou recuperação pós-cirúrgica, levantar e se movimentar o mais rápido possível pode ajudar a reduzir o risco de trombose venosa profunda (TVP). Exercícios também podem ajudar a reduzir o estresse e manter um peso saudável . Esses são outros fatores que podem contribuir para a TVP.

Como cuidar de si mesmo após uma TEV (tromboembolismo venoso)?

Se você desenvolver uma TEV (tromboembolismo venoso), fique atento a estes pontos:

• Faça acompanhamento médico de rotina. Seu médico monitorará sua condição e decidirá por quanto tempo você precisará tomar a medicação.
• Tome a medicação exatamente como prescrito. No entanto, se você apresentar sangramento excessivo (um efeito colateral grave dos anticoagulantes), pare de tomar a medicação imediatamente e entre em contato com seu médico.
• Fique atento aos sinais de um coágulo sanguíneo, especialmente inchaço nas pernas e dor ao toque.
• Adote um estilo de vida saudável. Mantenha-se ativo, beba bastante água, controle o estresse e pare de fumar, caso seja fumante.

Lembre-se, existem muitas causas diferentes de tromboembolismo venoso. Pode haver fatores de risco dos quais você não tem conhecimento e que não pode alterar.

Depois de toda essa conversa, aqui está o que você precisa lembrar!

Existem muitos fatores que podem contribuir para uma condição chamada tromboembolismo venoso (TEV). Você pode ter fatores de risco dos quais não tem conhecimento, e alguns deles estão fora do nosso controle. No entanto, há muitas coisas que você pode fazer para prevenir um TEV . E, se infelizmente ele ocorrer, pode ser tratado com sucesso.

Se tiver alguma dúvida sobre isso, converse com seu médico sobre seus fatores de risco específicos e como você pode reduzi-los. O mais importante é procurar atendimento médico imediatamente se desenvolver sintomas de tromboembolismo venoso (TEV). Levamos todos os coágulos sanguíneos, tanto os que você tem agora quanto os que podem se desenvolver no futuro, muito a sério. Portanto, não hesite em consultar um médico assim que tiver qualquer preocupação. Sua saúde é nossa prioridade!

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