ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද පෙනහළු වලත් ප්‍රෙෂර් එක වැඩිවෙන ලෙඩක් ගැන? අපි සාමාන්‍යයෙන් කතා කරන අධිරුධිර පීඩනයට වඩා මේක ටිකක් වෙනස්. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `Pulmonary Hypertension` (PH), එහෙමත් නැත්නම් පෙනහළු ආශ්‍රිත අධි රුධිර පීඩනය කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ඔක්සිජන් අඩු ලේ අරන් යන නහර (මේවට අපි කියනවා `pulmonary arteries` කියලා) ඇතුළේ ලේ පීඩනය, ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් එක, අනවශ්‍ය විදිහට ඉහළ යන එක තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්, මොකද මේ නිසා අපේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි ලොකු බලපෑමක් වෙනවා.

Table of Contents

ඇයි මේ `Pulmonary Hypertension` (PH) මෙච්චර භයානක? අපේ ඇඟට මොකද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, පෙනහළු වලට ලේ අරන් යන නහර ඇතුළේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා. හරියට වතුර බටයක් හිරවුණාම වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ, මේ නහර පටු වෙනවා, සමහර වෙලාවට ඝන වෙනවා. එතකොට, හදවතට සිද්ධ වෙනවා පෙනහළු වලට ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න. විශේෂයෙන්ම හදවතේ දකුණු පැත්තේ තියෙන කොටසට (`right ventricle` එකට) තමයි මේ බර වැඩිපුරම දැනෙන්නේ.

කාලයක් යනකොට, මෙහෙම දිගටම වැඩිපුර වැඩ කරන්න වුණාම හදවත දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය නිසා ඇඟේ විවිධ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අඩු වීම (`Anemia`).
හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම (`Arrhythmias`).
පෙනහළු වල නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීම් (`Blood clots`).
හදවත වටේ වතුර පිරීමක් (`Pericardial effusion`).

ගර්භණී කාන්තාවකට මේ තත්ත්වය ඇති වුණොත්, ඒක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය නිසා හදවත ක්‍රමක්‍රමයෙන් අකර්මණ්‍ය වෙලා (`right-sided heart failure`) ජීවිත හානියක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

`Pulmonary Hypertension` (PH) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (`WHO`) මේ `Pulmonary Hypertension` (PH) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු අනුව ප්‍රධාන කාණ්ඩ පහකට බෙදලා තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

1. කාණ්ඩ 1: `Pulmonary Arterial Hypertension (PAH)` නිසා ඇතිවන PH.

මේකෙදි වෙන්නේ පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නහර (`pulmonary arteries`) පටු වීම, ඝන වීම හෝ දැඩි වීම. මේකට විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන්. සමහර රෝග තත්ත්වයන්, සමහර බෙහෙත් වර්ග පවා මේකට බලපාන්න පුළුවන්.

2. කාණ්ඩ 2: හදවතේ වම් පැත්තේ ආබාධ නිසා ඇතිවන PH.

අපේ හදවතේ වම් පැත්ත තමයි මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන්නේ. ඉතින්, හදවතේ වම් පැත්තේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත්, ඒක දකුණු පැත්තටත්, පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන පද්ධතියටත් බලපානවා. ලේ හරියට ගලාගෙන යන්නේ නැතුව හිරවෙලා, පෙනහළු නහර වල පීඩනය වැඩිවෙනවා.

3. කාණ්ඩ 3: පෙනහළු රෝග හෝ ඔක්සිජන් අඩුකම (`hypoxia`) නිසා ඇතිවන PH.

සමහර පෙනහළු රෝග නිසා පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන නහර හැකිළෙනවා. එතකොට ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙලා, පීඩනය ඉහළ යනවා.

4. කාණ්ඩ 4: පෙනහළු වල අවහිරතා නිසා ඇතිවන PH.

පෙනහළු වල ලේ කැටි (`blood clots`) හෝ ඒවායින් ඇතිවන කැළැල් නිසා ලේ ගමනට බාධා වෙනවා. මේකෙන් හදවතේ දකුණු පැත්තට වැඩිපුර බරක් යෙදිලා, පෙනහළු වල ලේ පීඩනය වැඩිවෙනවා.

5. කාණ්ඩ 5: වෙනත් රෝගාබාධ නිසා ඇතිවන PH.

සමහර ලේ වල රෝග, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ රෝග (`metabolic disorders`) වගේ වෙනත් රෝගත් එක්ක මේ PH තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ රෝග කොහොමද PH ඇතිකරන්නේ කියන එක ගැන තාම හරියටම පැහැදිලි නෑ.

මේ `Pulmonary Hypertension` (PH) තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

`Pulmonary Hypertension` (PH) කියන මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක වැඩිහිටියෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හදවත් රෝග හෝ පෙනහළු රෝග තියෙන අයට මේක හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම, වෙනත් සමහර රෝග තියෙන අයටත් මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

දරුණු `mitral valve disease` (හදවතේ කපාටිකා රෝගයක්) තියෙන අයගෙන් 100% කට ආසන්න පිරිසකට.
`Aortic valve disease` (හදවතේ තවත් කපාටිකා රෝගයක්) තියෙන අයගෙන් 65% ක් විතර අයට.
`Scleroderma` (සම සහ සම්බන්ධක පටක දැඩිවීමේ රෝගයක්) තියෙන අයගෙන් 30% ක් විතර අයට.
`Sickle cell disease` (රුධිර සෛල ආශ්‍රිත රෝගයක්) තියෙන අයගෙන් 20% – 40% ක් විතර අයට.
`HIV` ආසාදිත අයගෙන් 200න් එක්කෙනෙකුට විතර.

සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියන්ට තමයි මේක බලපාන්නේ. ඒත් හරිම කලාතුරකින්, අලුත උපන් බබාලටත් මේ තත්ත්වය (`Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn – PPHN`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒ බබාලට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා.

ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, වයස 65ට වැඩි වැඩිහිටියන් 10 දෙනෙකුගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර මේ PH තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක අපි හිතනවට වඩා සුලබ වෙන්න පුළුවන්.

`Pulmonary Hypertension` (PH) වල මුල්ම රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම පේන රෝග ලක්ෂණය තමයි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, නැත්නම් හතිය. ඔයා දිනපතා කරන සාමාන්‍ය වැඩ වලදී, උදාහරණයක් විදිහට පඩිපෙළක් නගිනකොට, බඩු ටිකක් උස්සගෙන කඩේ ඉඳන් එනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ව්‍යායාම කරනකොට මේ හතිය දැනෙන්න පුළුවන්.

මුල් කාලෙදි සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තත්, ඒවා හරිම මෘදු මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, කාලයත් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ ටික ටික වැඩිවෙලා, ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු කරගන්නත් අමාරු වෙන තත්ත්වයට එන්න පුළුවන්.

රෝගය උත්සන්න වෙද්දී පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

PH තත්ත්වය ටිකක් වැඩිවෙද්දී, ඔයා නිකන් ඉන්න වෙලාවටත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ එක්කම මේ වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:

තොල් හෝ සම නිල් පාට වීම.
පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක්.
කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය වගේ දැනීම.
නිතරම මහන්සියක් දැනීම (`Fatigue`).
කෑම අරුචිය.
බඩේ දකුණු පැත්ත උඩ හරියේ වේදනාවක්.
හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම.
වළලුකර, කකුල් හෝ බඩ ඉදිමීම (`Edema`).

මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ව්‍යායාම කරන්න, දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න හරිම අමාරු වෙනවා.

`Pulmonary Hypertension` (PH) වල අදියරවල් තියෙනවද?

ඔව්, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (`WHO`) මේ PH තත්ත්වයේ ප්‍රධාන අදියර හතරක් හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා. මේවට කියන්නේ “ක්‍රියාකාරී පන්ති” (`functional classes`) කියලා. මේවා තීරණය වෙන්නේ ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව සහ ඔයාට දෛනික වැඩ කටයුතු කොයිතරම් දුරට කරගන්න පුළුවන්ද කියන එක අනුව. රෝගය දරුණු වෙන්න වෙන්න, රෝග ලක්ෂණත් පැහැදිලිවම දැනෙනවා වගේම, එදිනෙදා ජීවිතයට බාධා වෙනවත් වැඩියි.

පන්තිය 1: කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නෑ.
පන්තිය 2: නිකන් ඉන්නකොට රෝග ලක්ෂණ නෑ. ඒත් ගෙදර දොරේ වැඩක් කරනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට වගේ සාමාන්‍ය වැඩ වලදී පොඩි අපහසුවක්, හතියක් දැනෙනවා.
පන්තිය 3: නිකන් ඉන්නකොට තාමත් සනීපෙන් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් දැන් සාමාන්‍ය වැඩක් කරගන්න එක ගොඩක් අමාරුයි. මහන්සිය, හතිය වැඩියි.
පන්තිය 4: නිකන් ඉන්න වෙලාවටත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. මොනම හරි සාමාන්‍ය වැඩක් කරන්න හැදුවොත් රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙනවා.

`Pulmonary Hypertension` (PH) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

PH ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු හරිම විවිධාකාරයි. ඒක ඔයාට තියෙන PH වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. විවිධ රෝගාබාධ, යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් වගේම පරිසර සාධක (විෂ ද්‍රව්‍ය, සමහර ඖෂධ වර්ග) පවා මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

කාණ්ඩ 1: `Pulmonary Arterial Hypertension (PAH)` වලට හේතු

උපතින්ම එන හෘද රෝග (`Congenital heart disease`).
සමහර බර අඩු කරගන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග (උදා: “fen-phen” කියන බෙහෙත, මේක පාවිච්චි කරලා අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් PAH හැදෙන්න පුළුවන්).
ජානමය වෙනස්කම් (`Genetic mutations`).
`Glycogen storage diseases` (ග්ලයිකෝජන් ගබඩා වීම ආශ්‍රිත රෝග).
`HIV` ආසාදනය.
අක්මා රෝග (`Liver disease`).
`Lupus` රෝගය.
`Portal hypertension` (අක්මාවට සම්බන්ධ නහර වල පීඩනය වැඩිවීම).
`Pulmonary capillary hemangiomatosis` සහ `Pulmonary veno-occlusive disease` වැනි දුර්ලභ පෙනහළු නහර ආශ්‍රිත රෝග.
`Schistosomiasis` (පරපෝෂිතයෙක් නිසා ඇතිවන රෝගයක්).
`Scleroderma` රෝගය.
`Methamphetamine` වැනි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.

සමහර අයට පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් PAH හැදෙන්න පුළුවන්. ඒවට කියන්නේ `idiopathic` කියලා.

කාණ්ඩ 2: හදවතේ වම් පැත්තේ ආබාධ නිසා ඇතිවන PH වලට හේතු

හදවත් රෝග කියන්නේ PH වලට සුලබ හේතුවක්. හදවතේ වම් පැත්තයි දකුණු පැත්තයි එකට වැඩ කරන නිසා, වම් පැත්තේ ප්‍රශ්නයක් ආවොත් ඒක දකුණු පැත්තටත් බලපානවා.

ඇඔටික් කපාටිකා රෝග (`Aortic valve disease`): මේක හදවතේ ප්‍රධාන පොම්ප කරන කුටීරය (`left ventricle`) සහ ඇඔටාව (ශරීරයේ ලොකුම රුධිර නාලය) අතර තියෙන කපාටිකාවේ ප්‍රශ්නයක්.
වම් පැත්තේ හෘද අකර්මණ්‍යතාව (`Left-sided heart failure`): හදවතේ වම් පැත්තට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා.
වම් කෝෂිකාවේ බිත්ති ඝනවීම (`Left ventricular hypertrophy`): මේ නිසා හදවතට කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන්න අමාරු වෙනවා.
මයිට්‍රල් කපාටිකා රෝග (`Mitral valve disease`): හදවතේ වම් කර්ණිකාවේ ඉඳන් වම් කෝෂිකාවට ලේ ගලන්න දෙන දොරටුව වගේ තියෙන කපාටිකාවේ ප්‍රශ්නයක්.

කාණ්ඩ 3: පෙනහළු රෝග හෝ ඔක්සිජන් අඩුකම (`hypoxia`) නිසා ඇතිවන PH වලට හේතු

නිදන්ගත අවහිරකාරී පෙනහළු රෝගය (`Chronic obstructive pulmonary disease – COPD`): මේකට `chronic bronchitis` සහ `emphysema` වැනි රෝග අයිතියි. මේවා නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා.
අන්තරාල පෙනහළු රෝග (`Interstitial lung disease`): පෙනහළු පටක වල කැළැල් (`fibrosis`) ඇතිවෙනවා.
නින්දේදී ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම (`Obstructive sleep apnea`): මේක නිසා නින්දේදී ශ්වසන මාර්ගය වරින් වර අවහිර වෙලා, ඇඟට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.

කාණ්ඩ 4: පෙනහළු වල අවහිරතා නිසා ඇතිවන PH වලට හේතු

මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ `Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH)` කියන තත්ත්වය. මේකෙදි වෙන්නේ පෙනහළු වල නහර වල ලේ කැටි සහ කැළැල් ඇතිවීම. සමහර වෙලාවට `pulmonary embolism` (පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම) නිසා ඇතිවන කැළැල් වලින් මේ තත්ත්වය හටගන්න පුළුවන්.

කාණ්ඩ 5: වෙනත් රෝගාබාධ නිසා ඇතිවන PH වලට හේතු

තවත් රෝග ගණනාවක් නිසා PH ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කොහොමද වෙන්නේ කියලා විද්‍යාඥයන්ට තාම සම්පූර්ණයෙන් තේරුම් ගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.

`Gaucher disease` (පරිවෘත්තීය රෝගයක්).
වකුගඩු රෝග (`Kidney disease`).
`Langerhans cell histiocytosis` (වැඩිහිටියන්ගේ පෙනහළු වල කැළැල් සහ ගෙඩි ඇතිකරන රෝගයක්).
`Sarcoidosis` (ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්, බහුලව පෙනහළු සහ වසා ගැටිති වලට බලපානවා).
තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (`Thyroid disease`).
ගෙඩි (`Tumors`): පිළිකාමය හෝ සාමාන්‍ය ගෙඩි පෙනහළු වල නහර වලට තෙරපුමක් ඇති කරන්න පුළුවන්.

`Pulmonary Hypertension` (PH) රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොมද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා තමයි PH රෝගය තියෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

මුලින්ම, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (`physical exam`) කරනවා. එතනදී,

ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහනවා.
බෙල්ලේ නහර ඉදිමිලාද (`jugular venous distention`) කියලා බලනවා (මේක `right-sided heart failure` එකක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්).
අක්මාවේ ප්‍රමාණය බලන්න බඩේ දකුණු පැත්ත උඩින් අල්ලලා බලනවා.
ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් හදවතටයි පෙනහළු වලටයි සවන් දෙනවා.
බඩ, වළලුකර, කකුල් ඉදිමිලාද (`edema`) කියලා බලනවා.
රුධිර පීඩනය මනිනවා.
`Pulse oximeter` එකකින් ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම මනිනවා.

PH රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා, සමහර වෙලාවට මේක හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාව පෙනහළු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`pulmonologist`) හෝ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`cardiologist`) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

PH හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

`Right heart catheterization` (දකුණු හෘද කැතීටරකරණය): මේකට `pulmonary artery catheterization` කියලත් කියනවා. මේකෙන් පෙනහළු නහර ඇතුළේ පීඩනය මනිනවා, ඒ වගේම හදවතට විනාඩියකට පොම්ප කරන්න පුළුවන් ලේ ප්‍රමාණයත් බලනවා. මේක තමයි PH තහවුරු කරන්න කරන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය.
`Doppler echocardiogram` (ඩොප්ලර් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම්): මේක ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා කරන `scan` පරීක්ෂණයක්. හදවතේ දකුණු කෝෂිකාව වැඩ කරන විදිහ, කපාටිකා හරහා ලේ ගලන විදිහ බලන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෛද්‍යවරයාට `systolic pulmonary artery pressure` එක ගණනය කරන්න පුළුවන්.
ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): විවිධ අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වය, හෝමෝන මට්ටම්, ආසාදන වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. `Complete metabolic panel` සහ `complete blood count` වගේ පරීක්ෂණ මේකට ඇතුළත්.
පපුවේ `CT scan` (`Chest CT scan`): ලේ කැටි, පෙනහළු වල වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලනවා.
පපුවේ `X-ray` (`Chest X-ray`): හදවතේ දකුණු පැත්ත හෝ පෙනහළු නහර සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙලාද කියලා බලන්න පුළුවන්.
නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (`Polysomnogram – PSG`): ඔයාට `sleep apnea` තියෙනවද කියලා බලන්න කරන රැයක් පුරා කරන පරීක්ෂණයක්.
`Pulmonary ventilation/perfusion (VQ) scan`: පෙනහළු වල ලේ කැටි තියෙනවද කියලා බලනවා.

ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා විනාඩි හයක ඇවිදීමේ පරීක්ෂණයක් (`six-minute walk test`) කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාට කොච්චර දුරට ව්‍යායාම දරාගන්න පුළුවන්ද, ව්‍යායාම කරනකොට ලේ වල ඔක්සිජන් කොච්චර තියෙනවද කියලා බලනවා. මේකෙන් PH තත්ත්වය මෘදුද, දරුණුද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

`Pulmonary Hypertension` (PH) සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

PH සඳහා ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන PH වර්ගය, ඔයාගේ අනෙකුත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් වගේ දේවල් මත. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි.

දැනට, කෙළින්ම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් PH වර්ග දෙකයි තියෙන්නේ:

`Pulmonary Artery Hypertension (PAH)`
`Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH)`

අනිත් PH වර්ග වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒවට හේතුවෙන යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරන එකෙන්.

`Pulmonary Arterial Hypertension (PAH)` සඳහා ප්‍රතිකාර:

`Calcium channel blockers`: මේ බෙහෙත් වලින් පෙනහළු නහර වල සහ ඇඟ පුරාම ලේ පීඩනය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
`Diuretics` (“වතුර පෙති”): ඇඟේ තියෙන අනවශ්‍ය දියර ගතිය අයින් කරන්න උදව් වෙනවා.
ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (`Oxygen therapy`): ලේ වල ඔක්සිජන් මදි නම් මේක අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
`Pulmonary vasodilators`: මේ බෙහෙත් වලින් පෙනහළු නහර ලිහිල් කරලා, හොඳින් විවෘත වෙන්න සලස්වනවා. මේකෙන් ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා, හදවතට තියෙන බරත් අඩු වෙනවා.

`CTEPH` සඳහා ප්‍රතිකාර:

`Anticoagulants` (ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්).
`Balloon atrial septostomy (BAS)`: මේක සාමාන්‍යයෙන් බරපතල හෘද දෝෂ තියෙන බබාලට කරන දෙයක් වුණත්, PH තියෙන වැඩිහිටියන්ටත් පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් (`lung transplant`) එනකල් ස්ථාවරව තියාගන්න පාවිච්චි කරනවා.
`Balloon pulmonary angioplasty (BPA)`: මේක කැතීටරයක් පාවිච්චි කරලා පෙනහළු නහර පළල් කරන ක්‍රමයක්. ලොකු සැත්කමක් කරන්න බැරි අයට තමයි මේක කරන්නේ.
බෙහෙත්: `Soluble guanylate cyclase stimulator (SGCS)` කියන බෙහෙත් වර්ගයෙන් රෝගය උත්සන්න වීම පාලනය කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
`Pulmonary endarterectomy (PEA)`: මේක සැත්කමක්. පෙනහළු වලින් ලේ කැටි අයින් කරනවා. දැනට PH සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය මේකයි. ඒත් මේක කරන්න පුළුවන් `CTEPH` තියෙන අයට විතරයි.

හදවත් හෝ පෙනහළු රෝග නිසා ඇතිවන PH වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒ යටින් පවතින රෝග පාලනය කිරීමෙන්. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර සැලසුම් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.

සමහර දරුණු PH තත්ත්වයන් තියෙන අයට අන්තිම විකල්පය විදිහට පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් (`lung transplant`) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

`Pulmonary Hypertension` (PH) සඳහා බෙහෙත් වර්ග කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට PH සහ වෙනත් රෝග සඳහා විවිධ බෙහෙත් වර්ග බොන්න තියෙන්න පුළුවන්. මේ ඔක්කොම මතක තියාගෙන හරියට කරන එක සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න පොඩි උපදෙස් ටිකක්:

ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතකම නම් සහ ඒවා වැඩ කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න. ලැයිස්තුවක් හදලා හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න.
හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න. දවසක් අමතක වුණොත්, ඒ වෙනුවට බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් ගන්න එපා. වෛද්‍යවරයාට කතා කරලා අහන්න මොකද කරන්නේ කියලා.
වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් කිසිම බෙහෙතක් (`over-the-counter medications`) ගන්න එපා. සමහර හෙම්බිරිස්සාවට, කැස්සට, උණට දෙන බෙහෙත්, වේදනා නාශක හෘද රෝග තියෙන අයට ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්.
අධිරුධිර පීඩනය තියෙන අයට සුදුසු නෑ කියලා සඳහන් කරලා තියෙන කිසිම බෙහෙතක් ගන්න එපා.
වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්නේ නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
ශාකසාර අතිරේක (`herbal supplements`), ශාකසාර තේ වර්ග පාවිච්චියෙන් වළකින්න. ඒවා ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

`Pulmonary Hypertension` (PH) තියෙන කෙනෙකුගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඒක රඳා පවතින්නේ:

PH වලට හේතුව.
කොච්චර ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගත්තද කියන එක.
රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම.
ඒ එක්කම තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්.

ගොඩක් PH වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. වෛද්‍යවරු බෙහෙත් දෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න, ජීවන තත්ත්වය හොඳ කරන්න, සහ රෝගය උත්සන්න වෙන එක පාලනය කරන්න. ඒත්, `CTEPH` තියෙන සමහර අයව සැත්කමකින් සුව කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, `Pulmonary Hypertension` (PH) නිසා දකුණු පැත්තේ හෘද අකර්මණ්‍යතාව ඇතිවෙලා, අන්තිමේදී මරණයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් ඔයාට දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්නත්, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්නත් උදව් වෙනවා.

`Pulmonary Hypertension` (PH) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන දේවල් මොනවද?

ඇස්බැස්ටස් (`Asbestos`) වලට නිරාවරණය වීම.
පවුලේ කාටහරි ලේ කැටි ගැසීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම.
පවුලේ කාටහරි `Pulmonary Hypertension` (PH) තිබීම.
මුහුදු මට්ටමේ ඉඳන් ගොඩක් උස ප්‍රදේශ වල ජීවත් වීම.
දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය.
බර අඩුකරගන්න පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: “fen-phen” – `dexfenfluramine` and `phentermine`).
පිළිකා සහ මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග.
මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.

ඒ වගේම, මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි:

පෙනහළු වල නහර වල ලේ කැටි.
සම්බන්ධක පටක රෝග (`Connective tissue disease`).
`Down syndrome`.
`Gaucher disease`.
හෘද රෝග.
`HIV`.
අක්මා රෝග.
පෙනහළු රෝග.

`Pulmonary Hypertension` (PH) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

හැමවෙලේම PH වළක්වාගන්න බෑ. සමහර අවදානම් සාධක අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඔයාට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න යම් යම් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වළක්වාගන්න හෝ පාලනය කරගන්න ඔයාට පුළුවන් හැමදේම කරන එකෙන් PH අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ව්‍යායාම සැලැස්මක් හදාගන්න. ඔයාට ආරක්ෂිත මොන ව්‍යායාමද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න.
හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න. ලුණු, තෙල්, සීනි අධික කෑම, කෘත්‍රිම ආහාර වලින් වළකින්න.
දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය නවත්වන්න. මේවා හදවත් සහ පෙනහළු රෝග වලට ප්‍රධානම අවදානම් සාධක.
රුධිර පීඩනයට සහ වෙනත් රෝග වලට දෙන බෙහෙත් හරියට වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව ගන්න.

මම මොන වගේ පසු විපරම් සත්කාර (`follow-up care`) ලබාගන්න ඕනෙද?

ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න, නිරීක්ෂණය කරගන්න හැටි ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. පරීක්ෂණ වලට, චෙක්-අප් වලට එන්න ඕන වෙලාවල් වෛද්‍යවරයා කියයි. අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුණොත් හරි වහාම වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

ඒ වගේම, මේ දේවල් ගැනත් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න:

පවුල් සැලසුම් ක්‍රම සහ ගැබ්ගැනීම ආරක්ෂිතද යන්න. PH තියෙන අයට ගැබ්ගැනීම අවදානම්.
හදිසි අවස්ථා කට්ටලයක් (`emergency kit`) හදාගැනීම. PH තියෙන අයට සමහර දේවල්, තොරතුරු හැමවෙලේම ළඟ තියාගන්න ඕන.
ව්‍යායාම. ඔයාට ආරක්ෂිත මොනවද, දිනපතා ජීවිතයට ව්‍යායාම එකතු කරගන්නේ කොහොමද, වළකින්න ඕන ව්‍යායාම මොනවද කියලා අහගන්න.
සෘතුමය එන්නත් (උණ, නියුමෝනියාව වැනි).
උපකාරක කණ්ඩායම් හෝ උපදේශනය. PH එක්ක ජීවත් වෙන්න හුරු වෙනකොට විවිධ හැඟීම් එන්න පුළුවන්.
ගමන් බිමන් සැලසුම්. ගුවන් යානයක යනවා නම් විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. උස් ප්‍රදේශ වලට යනකොටත් පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

මම කරගන්න ඕන ආහාර වේලේ වෙනස්කම් මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට විශේෂිත නිර්දේශ ලබාදෙයි. එක වැදගත් දෙයක් තමයි ලුණු (`sodium`) භාවිතය අඩු කරන එක. ඒ කියන්නේ:

කෑම මේසෙදි ලුණු එකතු කරන එක, “සීසනින් සෝල්ට්” පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න.
දුම් ගහපු, ලුණු දාලා කල් තියාගන්න හදපු, ටින් කරපු මස් මාළු වලින් වළකින්න.
“ලුණු අඩු” (`low sodium` / `low salt`) කියලා තියෙන කෑම වර්ග තෝරගන්න.
ක්ෂණික ආහාර (`fast foods`), පිටින් ගේන කෑම සීමා කරන්න.

වෙනත් ආහාර වෙනස්කම්:

තන්තු බහුල ආහාර (සම්පූර්ණ ධාන්‍ය, නිවුඩ්ඩ, පළතුරු, එළවළු) වැඩියෙන් කන්න.
පොටෑසියම් බහුල ආහාර (වියළි මිදි, කෙසෙල්, දොඩම්) කන්න.
මැග්නීසියම් බහුල ආහාර (රටකජු, ටෝෆු, බ්‍රොකලි) කන්න.
පිරිපහදු කළ සීනි, සංතෘප්ත මේදය සහ කොලෙස්ටරෝල් අඩංගු ආහාර සීමා කරන්න.

මම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කොයි වෙලාවෙද?

මේ වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න:

හද ගැස්ම වේගවත් වීම (විනාඩියකට 120 වතාවකට වඩා).
ශ්වසන ආසාදනයක් හෝ කැස්සක් වැඩි වෙනවා නම්.
නිතරම කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය වගේ දැනෙනවා නම්.
ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් එක්ක පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුව.
දැඩි මහන්සියක් හෝ සාමාන්‍ය වැඩ කරගන්න බැරි ගතියක්.
ඔක්කාරය හෝ කෑම අරුචිය.
නොසන්සුන්කම හෝ සිහි විකල් වීම.
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වෙලා නම්, විශේෂයෙන්ම උදේට ඇහැරෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු නම්.
වළලුකර, කකුල් හෝ බඩ ඉදිමීම වැඩි වෙලා නම්.
සාමාන්‍ය වැඩ වලදී හෝ නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු නම්.
බර වැඩිවීම (දවසකින් කිලෝ 1ක් විතර, නැත්නම් සතියකින් කිලෝ 2.5ක් විතර).

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`ER`) යන්න ඕන කොයි වෙලාවෙද?

මේ වගේ දෙයක් වුණොත් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න, නැත්නම් 1990 අමතන්න:

හද ගැස්ම අධික ලෙස වේගවත් වෙලා (විනාඩියකට 120-150) අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
සිහිය නැතිවෙලා ක්ලාන්තය හැදුණොත්.
`Hickman catheter` එකක් දාලා `intravenous prostacyclins` වගේ බෙහෙත් නහර හරහා ගන්නවා නම්, ඒකෙ ආසාදනයක්, කැතීටරය එහා මෙහා වීමක්, බෙහෙත් ලීක් වීමක්, ලේ යාමක්, IV පොම්පයේ දෝෂයක් වගේ දෙයක් වුණොත්.
නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
එකපාරටම දරුණු පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්.
එකපාරටම දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක් ආවොත්.
එකපාරටම අත් පාවල දුර්වලකමක් හෝ පණ නැති ගතියක් ආවොත්.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම පණිවිඩය

`Pulmonary Hypertension` (PH) කියන රෝග විනිශ්චය ලැබුණාම විවිධ හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක මොකක්ද, ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ, ඉස්සරහට කොහොමද මේකත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න, හිත හදාගන්න කාලයක් යනවා. ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය ලබාගන්න වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලට හවුල් කරගන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන එයාලව දැනුවත් කරන්න. ඒ වගේම, මේ අලුත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ඔයා හුරු වෙනකොට, අනිත් අයගෙන් උදව් ඉල්ලන්න, එයාලා මත යැපෙන්න කිසිම වෙලාවක පසුබට වෙන්න එපා. ඔයා තනිවෙලා නෑ. නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් සහ ධනාත්මක ආකල්පයකින් මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට පුළුවන්.

Pulmonary Hypertension, PH, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ශ්වසන රෝග

ශෙයා කරන්න 🙏🥰

පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!