සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද, හිතේ බයකට හරි කලබලයකට හරි හුස්ම ගන්න වේගය නිකන්ම වැඩිවෙලා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, අතපය හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා? එහෙමත් නැත්නම් උණක් හැදුනම එහෙම වෙනවද? මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන Respiratory Alkalosis කියන තත්ත්වයේ එක පැත්තක්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Respiratory Alkalosis කියන්නේ?
Respiratory Alkalosis කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන්න ඕන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide) ප්රමාණය අඩුවෙලා, ඒ නිසා ලේ වල ආම්ලික-භාෂ්මික සමබරතාවය (acid-base balance) වෙනස් වෙන එකටයි. මේ සමබරතාවය මනින මිම්මට අපි කියන්නේ `(pH)` අගය කියලා. මේ තත්ත්වයේදී ඔයාගේ ලේ වල `(pH)` අගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළ යනවා.
හිතන්නකෝ, අපි හුස්ම ගන්නකොට ඔක්සිජන් ඇඟට ගන්නවා වගේම, හුස්ම පිටකරනකොට ඇඟේ තියෙන අනවශ්ය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පිට කරනවා. හැබැයි ඔයා හුඟක් වේගයෙන් හුස්ම ගන්නකොට, ඒ කියන්නේ හයිපවෙන්ටිලේට් `(hyperventilating)` වෙනකොට, ඇඟට අවශ්ය ප්රමාණයටත් වඩා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පිටවෙලා යනවා. අන්න එතකොට තමයි ලේ වල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම අඩුවෙලා `(pH)` අගය ඉහළ යන්නේ. සාමාන්යයෙන් ලේ වල `(pH)` අගය 7.35 ත් 7.45 ත් අතර තියෙන්න ඕන. මේක 7.45 ට වඩා වැඩිවුණාම අපි ඒකට Alkalosis කියනවා.
Respiratory Acidosis සහ Alkalosis අතර වෙනස
මේ දෙක එකිනෙකට විරුද්ධ තත්ත්වයන් දෙකක්.
- Respiratory Alkalosis: ලේ වල `(pH)` අගය 7.45 ට වඩා වැඩිවීම (ලේ භාෂ්මික වීම).
- Respiratory Acidosis: ලේ වල `(pH)` අගය 7.35 ට වඩා අඩුවීම (ලේ ආම්ලික වීම).
මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම එක එක කෙනාට එක එක වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| කරකැවිල්ල / ඔලුව සැහැල්ලුයි වගේ දැනීම | හරියට ඔලුව ඇතුළේ බරක් නැහැ වගේ, හිටගෙන ඉන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ව්යාකූල බව (Confusion) | ඉන්නේ කොහෙද, කරන්නේ මොකක්ද කියලා හිතාගන්න බැරි ගතියක් එන්න පුළුවන්. |
| අතපය හිරිවැටීම (Paresthesia) | හරියට අතපය නිදි වැටිලා වගේ, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීමක්. විශේෂයෙන්ම තොල් වටේට, ඇඟිලි තුඩු වලට මේක දැනෙන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ තද ගතියක් | හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ, පපුව කවුරුහරි තද කරනවා වගේ දැනීමක්. |
| ඔක්කාරය | වමනයට එනවා වගේ අප්පිරියාවක් දැනීම. |
| මහන්සිය | කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනීම. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, ඒ කියන්නේ `(hyperventilation)` කියන එක. හැබැයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, ඇයි අපි එහෙම වේගයෙන් හුස්ම ගන්නේ කියන එකයි. ඒකට බලපාන හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්.
අපේ ශරීරයේ රසායනික සමබරතාවය පවත්වාගෙන යන්න පෙනහළු, වකුගඩු සහ තවත් පද්ධති එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. මේක හරියට කිරල පාලමක බැලන්ස් කරනවා වගේ වැඩක්. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් `(CO2)`, ජලය `(H2O)`, බයිකාබනේට් `(HCO3)` සහ හයිඩ්රජන් `(H+)` අයන අතර තියෙන සමබරතාවය තමයි මෙතනදී වැදගත් වෙන්නේ. වේගයෙන් හුස්ම ගන්නකොට `CO2` පිටවෙලා ගිහින් මේ සමබරතාවය බිඳ වැටෙනවා.
මෙන්න මේ `(hyperventilation)` තත්ත්වයට බලපාන ප්රධාන හේතු කිහිපයක්:
| හේතුව | කොහොමද ඒක බලපාන්නේ? |
|---|---|
| මානසික හේතු | දැඩි කනස්සල්ල (Anxiety), හිතේ බය (Panic attacks) වගේ අවස්ථාවලදී අපිටත් නොදැනීම හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවෙනවා. |
| ශාරීරික හේතු | දැඩි වේදනාවක්, අධික උණ, ගර්භණී සමය, අක්මාවේ රෝග, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය `(Hyperthyroidism)` වගේ තත්ත්වයන් වලදීත් ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම් නිසා හුස්ම ගැනීම වේගවත් වෙන්න පුළුවන්. |
| බරපතල රෝගී තත්ත්වයන් | රුධිරයට විෂබීජ ඇතුළුවීම `(Sepsis)`, පෙනහළු වලට රුධිර කැටියක් යෑම `(Pulmonary embolism)`, නියුමෝනියාව වගේ බරපතල ආසාදන වලදී ශරීරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙනවා. ඒකට ප්රතිචාරයක් විදිහට ශරීරය වේගයෙන් හුස්ම ගන්න උත්සාහ කරනවා. |
| වෙනත් හේතු | ඇස්ප්රීන් (Aspirin) වැනි ඖෂධ අධිමාත්රාවක් ගැනීම, හිසට සිදුවන අනතුරු, නිකොටින් භාවිතය (දුම්පානය), සහ කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයකට `(Mechanical ventilation)` සම්බන්ධ කර සිටීමත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහන එකයි. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ ඒකට හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි ආටීරියල් බ්ලඩ් ගෑස් (Arterial Blood Gas – ABG) කියන රුධිර පරීක්ෂණය. මේකෙදි කරන්නේ අතේ මැණික් කටුව හරියෙන් යන ධමනියකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ තියෙන ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් සහ `(pH)` අගය මනින එකයි.
ඊට අමතරව, හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- Pulse Oximetry: ඇඟිල්ලට ක්ලිප් එකක් වගේ උපකරණයක් සවි කරලා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම බලන එක.
- පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests).
- වෙනත් රුධිර පරීක්ෂණ: උදාහරණයක් විදිහට `(Complete Blood Count – CBC)` සහ `(Basic Metabolic Panel – BMP)`.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තරවරු ප්රතිකාර කරන්නේ Respiratory Alkalosis කියන තත්ත්වයටම නෙවෙයි. ප්රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයටයි.
උදාහරණයක් විදිහට, මේකට හේතුව ආසාදනයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිජීවක (antibiotics) ලබා දෙයි. හේතුව පෙනහළුවල ලේ කැටියක් නම්, ඒක දිය කරන්න ලේ තුනී කරන ඖෂධ (anticoagulants) ලබා දෙයි.
ඔයාට නිතරම හිතේ බයට `(anxiety)` හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවෙනවා නම්, ඒකට ප්රතිකාර තියෙනවා. හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, මනෝ උපදේශනය වගේ දේවල් වලින් හොඳ ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්. සමහර අයට ඖෂධ අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
කලබල වෙලාවට කඩදාසි බෑග් එකකට හුස්ම ගන්න එක ගැන ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. එතකොට වෙන්නේ ඔයා පිටකරන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආයෙමත් ආශ්වාස කරන එක. මේකෙන් ලේ වල `CO2` මට්ටම ටිකක් හරි හදාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? ETU එකට යන්න ඕන කවදද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. මොකද සමහර වෙලාවට මේක පිටිපස්සේ බරපතල හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර කෙනෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ නිතර නිතර එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට නිතරම හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවෙනවා කියලා දැනෙනවා නම්, කල් නොයවා දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. එතකොට මේකට හේතුව හොයාගෙන, අවශ්ය ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
වහාම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) වෙත යා යුතු අවස්ථා
පහත සඳහන් බරපතල රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
- ෆිට් එක වගේ එනවා නම් (Seizures).
- සිහිය විකල් වෙනවා නම්, වටේපිටේ සිදුවන දේ තේරුම් ගන්න බැරි නම් (Altered mental state).
- තොල්, නියපොතු, හෝ සම නිල් පැහැ ගැන්වෙනවා නම්.
- දැඩි ලෙස ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම් (Severe weakness).
- සිහිය නැති වුණොත් (Loss of consciousness).
මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
Respiratory Alkalosis ඇතිවීමට හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, ඒ හැම එකක්ම වළක්වගන්න බැහැ. හැබැයි අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- මානසික ආතතිය සහ කනස්සල්ල කළමනාකරණය කරගන්න. භාවනා කිරීම, යෝගා ව්යායාම, හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම් වෘත්තීය සහාය ලබාගන්න.
- දුම්පානය, වේප් (vaping) කිරීම හෝ නිකොටින් අඩංගු නිෂ්පාදන භාවිතයෙන් වළකින්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න. නිතරම හොඳින් අත් සෝදන්න, අවශ්ය එන්නත් වෙලාවට ලබාගන්න.
අපේ ශරීරය හරියට වාද්ය වෘන්දයක් (orchestra) වගේ. හැම ඉන්ද්රියක්ම එකිනෙකාට සම්බන්ධ වෙලා, එක තාලයකට වැඩ කරලා තමයි ශරීරය සමබරව තියාගන්නේ. සමහර වෙලාවට, ශ්වසනය පාලනය කරන කොටස වගේ එක අංශයක් තාලෙන් පිට පනිනවා. එතකොට තමයි Alkalosis වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට Respiratory Alkalosis කියන්නේ භයානක දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඒකට හේතුව බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Respiratory Alkalosis කියන්නේ වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම නිසා ලේ වල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම අඩුවී, ලේ වල pH අගය ඉහළ යාමයි.
- කරකැවිල්ල, අතපය හිරිවැටීම, සහ ඔලුව සැහැල්ලු වීම වැනි ලක්ෂණ බහුලවම දැකගන්න ලැබෙනවා.
- මෙම තත්ත්වය භයානක නොවූවත්, එයට හේතුවන යටින් පවතින රෝගය (උදා: ආසාදන, පෙනහළු වල ලේ කැටි) බරපතල විය හැකියි.
- ප්රතිකාර කරන්නේ Alkalosis තත්ත්වයට නොව, එයට හේතු වූ මූලික රෝගයටයි.
- නිතර නිතර මෙම ලක්ෂණ ඇතිවන්නේ නම් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න. සිහිය නැතිවීම, ෆිට් එක ඒම වැනි බරපතල ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ETU එකට යන්න.
Respiratory Alkalosis, hyperventilation, හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම, කරකැවිල්ල, අතපය හිරිවැටීම, ලේ වල pH අගය, කාබන් ඩයොක්සයිඩ්, ශ්වසන ඇල්කලෝසිය
1 thought on “හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවෙලා එන කරකැවිල්ල? අපි කතා කරමු Respiratory Alkalosis ගැන”