ඔයාගේ පොඩිත්තා ඇවිදින්න පටන් ගන්නකොට කකුල් දෙක ටිකක් වකුටුයි වගේ, දුන්නක් වගේ නැවිලා පේනවද? එහෙමත් නැත්නම් එයාගේ අත් මැණික් කටු (wrist) ළඟින් ටිකක් මහතයි වගේ දැනෙනවද? සමහර දෙමව්පියෝ මේ වගේ දේවල් දැක්කම ටිකක් කලබල වෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් Rickets කියන රෝග තත්ත්වය. මේක සාමාන්‍යයෙන් දරුවන්ට හැදෙන්නේ විටමින් D ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබුණාමයි. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, ඔයාට තේරෙන හරිම සරල භාෂාවෙන් කතා කරමු.
ඇයි මේ Rickets හැදෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Rickets හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපේ දරුවන්ගේ ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට විටමින් D නොලැබීම. විටමින් D කියන්නේ දරුවෙකුගේ ඇටකටු ශක්තිමත් වෙන්න නැතුවම බැරි දෙයක්. මොකද අපි කන කෑමවල තියෙන කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) කියන අත්‍යවශ්‍ය පෝෂක කොටස් ශරීරයට උරාගන්න උදව් කරන්නේ විටමින් D.
හිතන්නකෝ, විටමින් D නැති වුණාම, ශරීරයට කැල්සියම් සහ පොස්පරස් හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, දරුවාගේ වැඩෙන ඇටකටු හරියට ශක්තිමත් නොවී, මෘදු සහ දුර්වල වෙන එකයි. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි Rickets කියන්නේ.
විටමින් D ඌනතාවයට අමතරව තවත් හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හිරු එළියට නිරාවරණය වීම අඩු වීම | විටමින් D වල හොඳම ස්වභාවික ප්‍රභවය තමයි හිරු එළිය. දරුවෙක් වැඩිපුරම ගේ ඇතුළටම වෙලා හිටියොත්, එළියට යනකොට හැම වෙලේම ගොඩක් sunscreen ගැහුවොත්, සමට විටමින් D හදාගන්න බැරි වෙනවා. |
| සමේ පැහැය | සමේ මෙලනින් (melanin) වර්ණකය වැඩි, ඒ කියන්නේ තද පැහැති සමක් තියෙන දරුවන්ගේ සමට විටමින් D නිපදවීමේ හැකියාව ටිකක් අඩුයි. |
| ආහාර රටාවේ ගැටලු | සමහර දරුවන්ට කිරි සහ කිරි ආහාර අසාත්මිකයි (lactose intolerance). තවත් සමහරු නිර්මාංශ (vegetarian) ආහාර විතරක් ගන්නවා. මේ වගේ වෙලාවට විටමින් D අඩංගු ආහාර මඟහැරෙන්න පුළුවන්. |
| සමහර රෝගී තත්ත්වයන් | සමහර දරුවන්ට විටමින් D උරාගැනීමට බාධා කරන රෝග තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට (Celiac disease) කියන රෝගය. |
සමහර වෙලාවට, මේක විටමින් D ඌනතාවය නිසාම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඉතාම කලාතුරකින්, දරුවාට උපතින්ම එන ජානමය රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් Rickets හැදෙන්න පුළුවන්. වකුගඩු වල ප්‍රශ්න, (Cystic fibrosis) හෝ (Inflammatory bowel disease) වැනි තත්ත්වයන් මීට උදාහරණ.
Rickets රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
Rickets රෝගයේ ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් දරුවාගේ කුඩා කාලයේදීම පෙන්වන්න පටන් ගන්නවා. බිළිඳු කාලයේදී නම්, දරුවා නිතරම නොසන්සුන්ව, අඬන ගතියක් පෙන්වන්න පුළුවන්. ඔලුව අල්ලලා බලනකොට හිස් කබල වෙනදට වඩා මෘදුයි වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අපි තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | පොදුවේ දකින්න ලැබෙන දේවල් |
|---|---|
| වර්ධනය ප්‍රමාද වීම | දරුවාගේ උස යාම, බර වැඩිවීම වැනි දේවල් සම වයසේ අනිත් දරුවන්ට වඩා අඩු වීම. |
| චලන හැකියාවන් ප්‍රමාද වීම | බඩගාන්න, හිටගන්න, ඇවිදින්න පටන්ගන්න කල් ගතවීම. ඇවිදින විට අපහසුතාවය. |
| වේදනාව සහ දුර්වලකම | කකුල්වල, කොන්දේ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvis) තදබල වේදනාවක් ඇතිවීම. මස්පිඬු දුර්වල වීම. |
| දත්වල ගැටලු | දත් එන එක පරක්කු වීම, දත්වල හැඩය විකෘති වීම, දත් දිරායාමට වැඩි ඉඩකඩක් තිබීම. |
| කකුල් වකුටු වීම | කකුල් පිටතට නැවී දුන්නක් මෙන් පෙනීම (බකල කකුල් – bowed legs) හෝ දණහිස් එකට ගැටෙන ස්වභාවය (knock knees). |
| අත් මැණික් කටු සහ වළලුකර | අත් මැණික් කටු (wrists) සහ වළලුකර (ankles) ප්‍රදේශ සාමාන්‍යයට වඩා මහතට, පළලට පෙනීම. |
| පපුවේ වෙනස්කම් | පපුවේ ඇටය (breastbone) ඉදිරියට නෙරා ඒම (pigeon chest) සහ ඉළ ඇටවල අසාමාන්‍ය හැඩයන්. |
| හිස් කබල | නළල ප්‍රදේශය විශාලව පෙනීම සහ හිස් කබලේ මෘදු කොටස් (fontanels) වැහෙන්න පරක්කු වීම. |
දොස්තර මහත්මයෙක් Rickets රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි දරුවව ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්වන එක. දොස්තර මහත්මයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: මුලින්ම කරන්නේ දරුවව හොඳට පරීක්ෂා කරන එක. දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ හිස් කබල, කකුල්, පපුව, අත් මැණික් කටු වගේ තැන් හිමින් අතගාලා බලලා අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. බකල කකුල් තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය වර්ධනයේ කොටසක්ද නැත්නම් Rickets නිසා ඇතිවුණ දෙයක්ද කියලා එතුමාට තීරණය කරන්න පුළුවන්.
2. X-කිරණ පරීක්ෂණ (X-rays): ඇටකටුවල තියෙන විකෘතිතා සහ වෙනස්කම් පැහැදිලිවම බලාගන්න X-කිරණ පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. Rickets තියෙනවා නම්, ඇටකටුවල කෙළවරවල් මෘදු වෙලා, පළල් වෙලා තියෙන හැටි X-ray එකේ පැහැදිලිව පේනවා.
3. රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: රුධිරයේ තියෙන කැල්සියම්, පොස්පරස් සහ විටමින් D මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීමෙන් Rickets රෝගය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ප්‍රතිකාර වලට දරුවා දක්වන ප්‍රතිචාරය නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
Rickets වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, Rickets කියන්නේ බොහෝ දුරට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ප්‍රතිකාර පටන්ගන්නේ විටමින් D සහ කැල්සියම් අතිරේක (supplements) ලබා දීමෙන්.
- විටමින් D සහ කැල්සියම්: දොස්තර මහත්මයා දරුවාගේ වයස සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව නියමිත විටමින් D සහ කැල්සියම් මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කරයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ දේවල් දෙන්න ඕන දොස්තර මහත්මයා නියම කරන මාත්‍රාවටමයි. විටමින් D ඕනෑවට වඩා දෙන එකත් දරුවාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර රටාව: විටමින් D සහ කැල්සියම් බහුල ආහාර දරුවාගේ කෑම වේලට එකතු කරන්න දොස්තර මහත්මයා උපදෙස් දේවි. සැමන් වගේ තෙල් සහිත මාළු, මාළු තෙල්, බිත්තර කහ මදය, සහ විටමින් D එකතු කරපු කිරිපිටි වර්ග මේවට උදාහරණ.
- විශේෂ උපකරණ (Bracing): දරුවාගේ කකුල් වකුටු වෙලා (bowed legs) හෝ කොන්දේ නැවීමක් තියෙනවා නම්, ඇටකටු නිවැරදි ඉරියව්වට ගේන්න විශේෂ උපකරණ (braces) පලඳවන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ශල්‍යකර්ම: ඉතාම කලාතුරකින්, ඇටකටුවල විකෘතිතා ඉතාම දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒවා නිවැරදි කරන්න ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන කාලය තුළ, දරුවාගේ සුවවීමේ ප්‍රගතිය බලන්න දොස්තර මහත්මයා දිගටම X-කිරණ සහ රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරයි.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?
Rickets වලට වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, දරුවාගේ අනාගතයට බලපාන බරපතල සංකූලතා කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වර්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම
- ස්ථිර ඇටකටු විකෘතිතා (උදා: ස්ථිරවම වකුටු වූ කකුල්)
- කොන්ද ඇදවීම
- දත්වල ස්ථිර ගැටලු
- කැල්සියම් මට්ටම ඉතා අඩු වීම නිසා වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම
ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Rickets කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් විටමින් D ඌනතාවය නිසා දරුවන්ගේ ඇටකටු දුර්වල වෙන රෝගයක්.
- හොඳම වැළැක්වීමේ ක්‍රමය තමයි දරුවාට ප්‍රමාණවත් හිරු එළිය ලබා දීම සහ විටමින් D බහුල සමබල ආහාර වේලක් ලබා දීම.
- ඔබේ දරුවාගේ කකුල් වකුටු වෙනවා, අත් මැණික් කටු මහත් වෙනවා, වර්ධනය පරක්කු වෙනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් බය නොවී ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවන්න.
- වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් මත දෙන විටමින් D සහ කැල්සියම් නියමිත මාත්‍රාවට දීමෙන් මේ රෝගය බොහෝ දුරට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- කලින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් දරුවාට නිරෝගී, ශක්තිමත් අනාගතයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
Rickets, විටමින් D, කැල්සියම්, ළමා රෝග, ඇටකටු දුර්වල වීම, බකල කකුල්, ළමා සෞඛ්‍යය
