Intestinul micuțului tău se îndoaie în sine? Să înțelegem invaginația intestinală!

Plânge micuțul dumneavoastră fără speranță? Ți se pare că are dureri abdominale severe? Ca părinți, este absolut natural să intrăm în panică atunci când ne vedem copiii suferind. Cu toate acestea, există anumite simptome care necesită cea mai mare atenție. Astăzi, discutăm despre o afecțiune medicală gravă care afectează intestinul, în principal la sugari și copii mici, care necesită îngrijiri medicale de urgență : invaginația intestinală . Vă rugăm să nu intrați în panică; înțelegerea acestei afecțiuni vă va ajuta să acționați rapid și, eventual, să salvați viața copilului dumneavoastră.

Ce este mai exact invaginația intestinală?

Simplu spus, invaginația intestinală apare atunci când o parte a intestinului alunecă sau se pliază într-o parte adiacentă, la fel ca o jucărie telescopică sau o șosetă care se întoarce pe dos. Aceasta provoacă o obstrucție intestinală , blocând trecerea alimentelor și a fluidelor. În majoritatea cazurilor, aceasta se întâmplă în intestinul subțire .

Când intestinul se contractă în acest mod, împiedică circulația normală a alimentelor, lichidelor și sângelui. Alimentarea cu sânge a părții afectate a intestinului poate fi întreruptă. Dacă nu este tratată, lipsa fluxului sanguin poate provoca umflarea, deteriorarea , ruperea sau chiar moartea țesutului intestinal, ducând la complicații care pun viața în pericol.

Din acest motiv, invaginația intestinală este o urgență medicală. Cu toate acestea, dacă este diagnosticată și tratată din timp, poate fi corectată complet fără a suferi daune permanente.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Deși invaginația intestinală poate apărea la oricine - inclusiv la adulți - este cel mai frecventă la sugari și copii mici cu vârste cuprinse între 3 luni și 3 ani.

La adulți, invaginația intestinală reprezintă doar aproximativ 1% din totalul obstrucțiilor intestinale. Cu toate acestea, la copiii sub trei ani, este principala cauză a blocajului intestinal. Pentru context, afectează aproximativ 1 din 2.000 de sugari în primul an de viață.

Care sunt simptomele? Cum le poți recunoaște?

Recunoașterea semnelor de invaginație intestinală la copilul dumneavoastră este absolut vitală. De asemenea, este util să cunoașteți simptomele la adulți, chiar dacă cazurile la adulți sunt rare.

Simptome la sugari și copii

Copiii cu invaginație intestinală prezintă de obicei dureri abdominale bruște, severe, cu crampe, care apar și dispar. Aceste episoade dureroase durează de obicei 15 până la 20 de minute sau mai mult. Deoarece sugarii nu își pot descrie verbal durerea, își pot trage genunchii la piept și pot plânge neconsolați. Între aceste episoade dureroase (care pot apărea la un interval de 20 până la 30 de minute), bebelușul dumneavoastră ar putea părea perfect bine, calm și chiar ar dori să se joace. Cu toate acestea, durerea severă va reveni inevitabil.

Pe măsură ce aceste cicluri dureroase se repetă, copilul dumneavoastră va deveni epuizat, părând letargic, slăbit sau insensibil . În cazuri severe, poate dezvolta febră și poate intra într-o stare de șoc .

Alte simptome la care trebuie să fii atent includ:

• Umflarea abdomenului (balonare).
• Greață și vărsături (care pot fi de culoare verzui-gălbuie, conținând bilă).
• Scaune cu „jeleu de coacăze roșii”. Aceasta se referă la sângerări rectale în care scaunul este amestecat cu sânge și mucus , dându-i un aspect gelatinos.

Adesea, aceste simptome apar la câteva săptămâni după o boală virală ușoară (cum ar fi o răceală sau o infecție gastrică). Acest istoric poate uneori ajuta medicii să suspecteze o invaginație intestinală.

Totuși, diagnosticarea invaginației intestinale poate fi încă dificilă. Nu toți copiii vor prezenta toate aceste simptome și aceasta nu este întotdeauna rezultatul unei boli recente.

Iată o regulă generală importantă: dacă bebelușul sau copilul dumneavoastră mic prezintă semne de durere abdominală severă și inexplicabilă, solicitați imediat o evaluare medicală. Nu așteptați.

Simptome la adulți

Adulții cu invaginație intestinală prezintă, de asemenea, dureri abdominale, care pot apărea și dispărea sau pot rămâne constante. Vărsăturile, balonarea și sângele în scaun sunt, de asemenea, frecvente. Deoarece aceste simptome sunt comune multor alte afecțiuni gastrointestinale (GI) , adulții așteaptă adesea înainte de a solicita ajutor. Cu toate acestea, așteptarea este extrem de periculoasă. Aceasta este o urgență medicală care necesită asistență medicală promptă atât la adulți, cât și la copii.

Ce cauzează invaginația intestinală?

În multe cazuri, cauza exactă a invaginației intestinale rămâne necunoscută, în special la copiii mici.

Cauze la copii

La copii, se pare că există o legătură puternică cu infecțiile virale recente. Cazurile de invaginație intestinală ating adesea vârful în timpul toamnei și iernii, coincidând cu anotimpurile în care gripa virală a stomacului (gastroenterita) este foarte răspândită. În plus, anomaliile anatomice ale intestinului pot uneori declanșa afecțiunea, acționând ca un „punct principal” care este tras înainte. Acestea includ un diverticul Meckel sau excrescențe benigne precum polipii .

Cauze la adulți

La adulți, cauza este de obicei mult mai clară. Invaginația intestinală la adulți este de obicei declanșată de o problemă medicală subiacentă, cum ar fi cancerul de colon (inclusiv tumorile maligne ) sau excrescențe benigne necanceroase. Mai rar, afecțiunile inflamatorii cronice, cum ar fi boala Crohn, pot fi, de asemenea, cauza principală.

Care sunt factorii de risc? Cine este cel mai vulnerabil?

Mai mulți factori de risc pot crește probabilitatea dezvoltării acestei afecțiuni:

• Vârstă: Afectează cel mai frecvent copiii cu vârste cuprinse între 3 luni și 3 ani.
• Sex: Băieții au o probabilitate de aproape trei ori mai mare de a dezvolta invaginație intestinală decât fetele. Cercetătorii încă încearcă să înțeleagă motivul exact al acestei diferențe de gen.
• Sezonalitate: Cazurile tind să crească în timpul toamnei și iernii, corespunzând sezonului de răceală și gripă.

Anumite afecțiuni medicale preexistente pot, de asemenea, crește riscul copilului dumneavoastră:

• Malrotație intestinală (o răsucire congenitală a intestinului)
• Diverticulul lui Meckel
• Polipi sau chisturi intestinale
• Vasculita cu imunoglobulină A (IgA) (fosta purpură Henoch-Schönlein)

La adulți, factorii care cresc riscul includ:

• Tumori intestinale (cel mai adesea maligne, dar pot fi benigne)
• Boala inflamatorie intestinală (BII)
• Endometrioză
• Având o sondă de alimentare permanentă.

Care sunt complicațiile dacă nu sunt tratate?

Cu tratament medical prompt, intestinul pliat poate fi readus în siguranță la poziția sa normală. Cu toate acestea, netratarea invaginației intestinale poate duce la complicații severe, care pun viața în pericol și poate fi chiar fatală.

Complicațiile potențiale includ:

• Perforație gastrointestinală (o gaură în peretele intestinal): Când intestinul este obstrucționat prin invaginație, alimente, gaze și fluide digestive se acumulează în spatele blocajului. Acest lucru determină întinderea, umflarea și, în cele din urmă, ruperea sau ruptura intestinului.
• Infecție și inflamație severă (peritonită): Dacă intestinul se rupe, conținutul acestuia se scurge în cavitatea abdominală, provocând inflamația extinsă a mucoasei abdominale. Aceasta poate escalada rapid până la sepsis , o infecție sistemică care pune viața în pericol.
• Necroză intestinală (moartea țesuturilor): Pierderea alimentării cu sânge a segmentului pliat al intestinului poate provoca moartea țesutului.

Aceste complicații periculoase se pot dezvolta foarte rapid pe măsură ce starea copilului dumneavoastră se agravează. De aceea, solicitarea imediată de asistență medicală de urgență la primul semn de problemă este atât de importantă.

Cum se diagnostichează invaginația intestinală?

Deoarece este o urgență, diagnosticul are loc adesea concomitent cu îngrijirile de urgență inițiale. Principalele instrumente de diagnostic sunt ecografia (în principal la copii) și tomografia computerizată (în principal la adulți). Ecografia este incredibil de precisă (aproape 100%) în detectarea invaginației intestinale la copii, ceea ce o face testul de diagnostic de primă linie preferat.

Echipa medicală a copilului dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, o clismă cu aer sau substanță de contrast . În timpul acestei proceduri, medicul introduce ușor aer sau un agent de contrast lichid sigur (cum ar fi bariul ) printr-un tub mic în rectul copilului dumneavoastră. Presiunea din aer sau lichid împinge ușor intestinul telescopic înapoi în poziția sa normală, desfășurată. Întregul proces este vizualizat în timp real folosind un aparat video cu raze X.

În mod uimitor, această procedură nu numai că confirmă diagnosticul, dar tratează și vindecă adesea cu succes invaginația intestinală la copii în același timp.

Cum se tratează?

Tratamentul principal pentru copii este adesea aceeași clismă cu aer sau substanță de contrast utilizată pentru diagnostic. Aceasta este o procedură radiologică nechirurgicală. Deoarece este neinvazivă, copilul dumneavoastră nu necesită de obicei anestezie generală.

Cu toate acestea, clismele au rareori succes la adulții cu invaginație intestinală. Adulții necesită aproape întotdeauna intervenție chirurgicală.

Chirurgie

Adulții cu invaginație intestinală vor necesita intervenție chirurgicală, la fel ca și un procent mic de copii. Intervenția chirurgicală este necesară la copii dacă clisma nu reduce cu succes țeava telescopică sau dacă există dovezi de leziuni intestinale, o ruptură sau o infecție abdominală severă.

Procedura poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală tradițională „deschisă” printr-o singură incizie mai mare în abdomen. Alternativ, chirurgul poate efectua o laparoscopie minim invazivă.

În timpul unei laparoscopii , chirurgul face două sau trei incizii mici în abdomenul copilului dumneavoastră. Prin aceste mici deschideri, chirurgul poate accesa intestinul pliat și îl poate împinge ușor la loc. Dacă țesutul a fost deteriorat permanent din cauza lipsei de flux sanguin, chirurgul va îndepărta cu grijă acea secțiune deteriorată a intestinului și va coase capetele sănătoase la loc.

Pe tot parcursul operației, un anestezist pediatru dedicat va menține copilul adormit în siguranță și complet fără durere, asigurându-se că nu are nicio amintire a procedurii.

Cum este recuperarea? Cât durează vindecarea?

După o clismă reușită, copilul dumneavoastră poate simți o ușoară balonare sau gaze timp de câteva ore. Analgezicele ușoare, cum ar fi acetaminofenul (paracetamolul), pot ajuta la ameliorarea oricărui disconfort rezidual sau la gestionarea unei febre ușoare.

Dacă copilul dumneavoastră necesită o intervenție chirurgicală, i se vor administra medicamente pentru durere pentru a-l menține confortabil. Pentru a-i oferi intestinului timp să se vindece, acesta va primi nutriție prin fluide intravenoase (IV) timp de câteva zile. De obicei, poate reîncepe să mănânce alimente normale în decurs de una până la trei zile și poate dura câteva săptămâni până când va fi gata să revină la rutina sa normală, activă.

Poate fi prevenită invaginația intestinală?

Din păcate, nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni invaginația intestinală. Cu toate acestea, puteți preveni complicațiile cele mai severe, care pot pune viața în pericol, solicitând imediat asistență medicală de urgență în momentul în care suspectați că ceva nu este în regulă.

Care este prognosticul? Poate recidiva invaginația intestinală?

Perspectiva pentru copii este excelentă atunci când afecțiunea este diagnosticată și tratată din timp. Deși clismele cu aer sau substanță de contrast rezolvă cu succes marea majoritate a cazurilor, invaginația intestinală poate recidiva la aproximativ 10% până la 20% dintre copii. Recidiva apare cel mai frecvent în primele 48 de ore după procedură, dar poate apărea și săptămâni sau chiar luni mai târziu.

Dacă afecțiunea reapare, echipa medicală a copilului dumneavoastră va utiliza exact aceiași pași de diagnostic și tratament ca înainte, ceea ce include adesea efectuarea unei alte clisme.

Înainte de a părăsi spitalul, întreabă-ți medicul la ce semne de recurență ar trebui să fii atent și ce măsuri ar trebui să iei dacă bănuiești că a reapărut.

Care este rata de supraviețuire pentru invaginație intestinală?

În spitalele dotate cu personal medical experimentat, clismele cu bariu sau aer tratează cu succes până la 85% din cazurile de copii. Dacă acționați rapid, solicitați o evaluare imediată și începeți tratamentul prompt, rata de supraviețuire este excepțional de mare, iar majoritatea copiilor se recuperează complet fără complicații pe termen lung.

Este intususcepția întotdeauna o urgență medicală?

Da. Invaginația intestinală este întotdeauna o urgență medicală, iar timpul este esențial. Dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre semnele de invaginație intestinală, vă rugăm să îl duceți imediat la cea mai apropiată unitate de urgență.

Când ar trebui să solicitați imediat asistență medicală?

Dacă copilul dumneavoastră are dureri abdominale inexplicabile, contactați imediat medicul pediatru pentru sfaturi. Dacă nu puteți ajunge la el sau nu puteți obține o programare imediată în aceeași zi, mergeți direct la cea mai apropiată unitate de urgență .

După tratament, o ușoară umflare în jurul oricărei incizii chirurgicale este normală. Cu toate acestea, trebuie să contactați imediat medicul dacă copilul dumneavoastră dezvoltă:

• Creșterea umflăturii, roșeaței, căldurii sau scurgerii (puroi/lichid) de la locul inciziei.
• Febră peste 38°C (101°F).
• Greață sau vărsături persistente.
• Semne de recurență (cum ar fi dureri abdominale bruște, ciclice sau scaune cu aspect de jeleu de coacăze roșii).

Ce întrebări ar trebui să-i pui medicului tău?

Iată câteva întrebări importante pe care ați putea dori să le adresați:

• Care a fost cauza probabilă a obstrucției intestinale a copilului meu?
• Cât timp credeți că va dura recuperarea completă?
• Există modificări specifice ale dietei sau stilului de viață pe care ar trebui să le facem în timpul recuperării?
• Ce semne de avertizare ale unei recidive ar trebui să urmăresc cu atenție?
• Dacă observ aceste semne, ar trebui să vă sun imediat sau să merg direct la camera de gardă ?

Mesajul tău principal

Dacă bănuiți că bebelușul sau copilul dumneavoastră prezintă semne de invaginație intestinală, nu ezitați nicio secundă. Durerea abdominală severă, episodică, care apare și dispare, nu este niciodată normală. Este un semn clasic de avertizare al unei afecțiuni potențial grave, cum ar fi invaginația intestinală. Cu cât copilul dumneavoastră primește tratament medical mai repede, cu atât recuperarea sa va fi mai sigură și mai ușoară. Nu așteptați să vedeți dacă durerea trece. Solicitați imediat asistență medicală la cea mai apropiată unitate de urgență. Acțiunea dumneavoastră rapidă și decisivă poate salva viața copilului dumneavoastră.

Cuvinte cheie: invaginație intestinală, obstrucție intestinală, durere abdominală pediatrică, scaun cu jeleu de coacăze roșii, pliere intestinală, îngrijiri medicale de urgență, clismă