Durere care persistă chiar și după zona zoster? Este nevralgie postherpetică (NPH)? Hai să vorbim despre asta!

Ați avut vreodată zona zoster? Sau ați văzut vreodată pe cineva cunoscut să se îmbolnăvească de asta? O mușcătură de șarpe este o experiență foarte dureroasă. Dar uneori, chiar și după ce mușcătura de șarpe se vindecă, durerea poate continua să reapară. Despre asta vorbim astăzi, nevralgia postherpetică (NPH). Nu vă faceți griji, vom vorbi despre asta simplu, într-un mod pe care îl puteți înțelege.

Ce este nevralgia postherpetică (NPH)? Cum se simte?

Simplu spus, nevralgia postherpetică (NPH) este o complicație a zonei zoster. Vă amintiți probabil că zona zoster este cauzată de reactivarea aceluiași virus care provoacă varicela, virusul varicelo-zosterian. Se mai numește și herpes zoster.

Când apare o mușcătură de șarpe, apare o erupție dureroasă, asemănătoare unei vezicule, pe o parte a corpului, în special pe piept sau abdomen. Pe măsură ce erupția se usucă în timp, durerea va dispărea. Cu toate acestea, la unii oameni, durerea la locul mușcăturii poate persista. Aceasta este ceea ce numim „NPH”, durerea care persistă chiar și după ce mușcătura de șarpe s-a vindecat.

Deci, cum se simte această durere de tip „neuropostherpie”?

Veți simți durere în aceeași zonă în care a avut loc mușcătura de șarpe. Această durere poate fi constantă sau poate apărea și dispărea. Unii oameni spun că se simte ca o senzație de arsură, o senzație de înțepătură sau o durere ascuțită venind din interior . Alții (mai rar) pot simți o senzație de furnicături sau mâncărime în zonă.

Cât timp poate dura PHN? Cine este mai predispus să o dezvolte?

Durerea de neuralgie postherptică poate dura săptămâni, luni și chiar ani după vindecarea unei mușcături de șarpe. Pentru majoritatea oamenilor, durerea dispare în decurs de una până la trei luni. Cu toate acestea, se estimează că aproximativ una din cinci persoane va avea durerea mai mult de un an.

Pentru unii oameni, durerea cauzată de neuralgia postherptică este atât de severă încât le îngreunează funcționarea vieții de zi cu zi. Cercetătorii încă nu știu exact de ce unii oameni au dureri atât de severe și de lungă durată, în timp ce alții nu.

Cât de frecventă este această „PHN”?

Virusul varicelo-zosterian este cauza atât a varicelei, cât și a zona zoster. Aproximativ 99% dintre americanii cu vârsta peste 40 de ani au avut varicelă. În plus, unul din trei americani va fi mușcat de șarpe în timpul vieții. Între 10% și 18% dintre persoanele care sunt mușcate de șarpe vor dezvolta nevralgie postherptică (NPH). NPH este cea mai frecventă complicație a mușcăturilor de șarpe.

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta PHN?

Următorii factori cresc riscul de a dezvolta neuralgie postherpética:

• Îmbătrânirea:Riscul de a dezvolta PHN crește odată cu vârsta. Dacă sunteți mai în vârstă și aveți o mușcătură de șarpe, este mai probabil să dezvoltați PHN, iar durerea va dura mai mult și va fi mai severă decât dacă ați fi mai tânăr. Între 10% și 13% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani care au o mușcătură de șarpe dezvoltă PHN. PHN este foarte rară la persoanele sub 40 de ani.
• Sistem imunitar slăbit: Pe măsură ce îmbătrânim, capacitatea organismului nostru de a lupta împotriva bolilor, sau sistemul nostru imunitar, slăbește. Apoi, virusul varicelo-zosterian latent se poate reactiva și poate provoca zona zoster. Sistemul imunitar poate fi, de asemenea, slăbit de factori precum cancerul, infecțiile cronice (cum ar fi HIV/SIDA), transplanturile de organe sau utilizarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar (cum ar fi chimioterapia, medicamentele imunosupresoare, steroizii și medicamentele care previn respingerea organelor).
• Severitatea mușcăturii de șarpe: Dacă aveți o formă severă de mușcătură de șarpe, este mai probabil să dezvoltați PHN.
• Dacă ați avut durere, mâncărime sau amorțeală înainte de mușcătura de șarpe: Dacă ați avut aceste simptome pe piele cu câteva zile înainte de mușcătura de șarpe, aveți un risc mai mare de a dezvolta PHN.
• Dacă amânați consultația la medic după o mușcătură de șarpe: Dacă amânați mai mult de trei zile după mușcătură, ceea ce înseamnă că ratați limita de timp pentru administrarea de medicamente antivirale, aveți mai multe șanse să dezvoltați nevralgie postherptică.

De ce se dezvoltă neuralgia postherpética? Care este cauza?

„Nevralgia postherpetică” este cauzată de deteriorarea fibrelor nervoase în timpul unei mușcături de șarpe. Gândiți-vă, fibrele nervoase transmit senzații precum durerea de la piele la creier. Așadar, atunci când fibrele nervoase din zona în care a avut loc mușcătura de șarpe sunt deteriorate, acestea încep să trimită semnale incorecte, adică excesive, de durere, către creier. „Nevralgia postherpetică” înseamnă „durere nervoasă care apare după herpes”. Mușcăturile de șarpe sunt numite și „(Herpes Zoster)”.

Așa cum am menționat anterior, mușcăturile de șarpe sunt cauzate de același virus care provoacă varicela (virusul varicelo-zosterian). Odată ce aveți varicelă, virusul rămâne în organism pe viață, dar poate rămâne latent sau „silențios” ani de zile. Numai atunci când acest virus devine din nou activ are loc o mușcătură de șarpe. Un procent mic (mai puțin de 20%) dintre persoanele care sunt mușcate de șarpe dezvoltă PHN.

Care sunt exact simptomele PHN?

Cele mai frecvente simptome ale neuralgiei postherpética (NPH) sunt:

• Durere arzătoare, ascuțită, durere înțepătoare sau o senzație de durere internă la locul mușcăturii de șarpe.
• Mâncărime sau amorțeală la locul sau în apropierea leziunii anterioare.
• Durerea este constantă sau apare și dispare. Durerea durează de obicei aproximativ trei luni după vindecarea rănii, dar poate dura mai mult de un an.
• Chiar dacă o piesă de îmbrăcăminte sau o atingere foarte ușoară atinge zona dureroasă a pielii, durerea poate crește.
• Durerea se poate agrava noaptea sau în condiții de căldură sau frig extrem.

Cum diagnostichează un medic PHN?

De obicei, un medic diagnostichează PHN pe baza simptomelor, a unei mușcături recente de șarpe și a unui examen fizic. Dacă ați avut recent o mușcătură de șarpe și încă simțiți durere la locul mușcăturii, probabil aveți PHN. De asemenea, medicul dumneavoastră poate dori să excludă alte cauze ale durerii, dar, de cele mai multe ori, nu sunt necesare teste suplimentare.

Poate PHN cauza și alte complicații?

Da, neuralgia postherpética poate provoca afecțiuni precum:

• Senzație de oboseală și epuizare.
• Insomnie.
• Mâncarea este fără gust.
• Dificultăți de concentrare.

Dacă aveți dureri de nevralgie postherptică pe termen lung, acestea pot duce la afecțiuni precum depresia. Prin urmare, este foarte important să aveți grijă de acest aspect.

Care sunt tratamentele pentru PHN?

Acum să vedem ce poate face asta.

Dacă consultați un medic în primele trei zile după o mușcătură de șarpe, acesta vă va prescrie probabil medicamente antivirale. De exemplu, Aciclovir (Zovirax®), Valaciclovir (Valtrex®) sau Famciclovir (Famvir®). Aceste medicamente pot ajuta la vindecarea mai rapidă a mușcăturii, pot preveni formarea de noi mușcături, pot reduce durerea și mâncărimea și pot scurta durata durerii după vindecarea mușcăturii.

Dar dacă mușcătura de șarpe nu este recunoscută din timp sau dacă oportunitatea este ratată, medicii au mai multe opțiuni pentru a gestiona simptomele PHN.

Dacă durerea este ușoară, medicul vă poate recomanda lucruri precum:

• „Acetaminofen (Tylenol®)” sau „AINS” (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi „Ibuprofen (Advil®, Motrin®)”.
• Creme și plasturi pentru calmarea pielii, de exemplu, cei care conțin „Lidocaină (Lidoderm®)” și „Capsaicină (Zostrix®)”.

Dacă durerea este severă, medicul vă poate prescrie medicamente precum:

• Unele medicamente utilizate pentru a trata afecțiuni precum epilepsia (numite „medicamente anticonvulsive”), cum ar fi „Gabapentina (Neurontin®, Gralise®)” și „Pregabalina (Lyrica®)”, sunt adesea folosite pentru a trata durerile nervoase.
• Antidepresivele, cum ar fi escitalopramul (Lexapro®), quetiapina (Seroquel®) sau amitriptilina, pot ajuta, de asemenea, în cazul durerilor nervoase.
• Injectarea de „toxină botulinică (Botox®)” în zona dureroasă.

Important este că nu există un termen de tipul „acesta este cel mai bun tratament” pentru nevralgia postherpética. Medicul dumneavoastrăPoate doriți să încercați mai multe medicamente sau vi se poate prescrie o combinație de medicamente. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți discuta opțiunile și veți decide ce este potrivit pentru dumneavoastră. Dacă durerea nu se ameliorează după administrarea medicamentelor, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră . Este foarte important să luați toate medicamentele exact așa cum v-au fost prescrise.

Poate fi complet vindecată PHN?

Nu există leac pentru PHN, dar poate fi gestionată. Pentru majoritatea oamenilor, durerea cauzată de PHN scade treptat în timp și, în cele din urmă, dispare. După cum am menționat anterior, majoritatea oamenilor vor simți ameliorarea durerii în decurs de una până la trei luni.

Există modalități de a preveni dezvoltarea PHN?

Da, aceasta este cea mai importantă parte! Cea mai bună metodă de a preveni nevralgia postherpética este evitarea zonei zoster.

• Vaccinul Shingrix®: Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat un vaccin pentru prevenirea mușcăturilor de șarpe. Acesta poate ajuta la reducerea riscului de a fi mușcat de șarpe și de a dezvolta PHN. Acest vaccin, numit Shingrix®, este recomandat persoanelor cu vârsta de 50 de ani și peste pentru a preveni mușcăturile de șarpe. Este un vaccin cu două doze, a doua doză administrându-se la un interval de două până la șase luni. Acest vaccin cu două doze este eficient în proporție de 90% în prevenirea mușcăturilor de șarpe și a PHN. Veți fi protejat timp de cel puțin patru ani după administrarea vaccinului.
• Vaccinul împotriva varicelei: Dacă nu ați avut niciodată varicelă sau dacă copiii dumneavoastră au avut varicelă, vaccinarea împotriva varicelei (Varivax) poate preveni această infecție în primul rând. Dacă nu ați avut niciodată varicelă, nu aveți virusul varicelo-zosterian în organism, deci nu veți face zona zoster sau nevralgie postherpética.

Cui ar trebui să i se administreze vaccinul Shingrix®?

Vaccinul Shingrix® este recomandat tuturor persoanelor sănătoase și cu vârsta de 50 de ani sau peste. Nu există o limită de vârstă superioară. De asemenea, trebuie să vă vaccinați dacă:

• Chiar dacă ai mai fost mușcat de un șarpe înainte.
• Chiar dacă nu vă amintiți exact când ați avut varicelă (aproximativ 99% dintre americanii cu vârsta peste 40 de ani au avut varicelă, chiar dacă nu și-o amintesc din copilărie).
• Chiar dacă ați primit anterior vaccinul Zostavax (acest vaccin nu mai este utilizat în Statele Unite), discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun moment pentru a vă administra vaccinul Shingrix®.

Dacă ați avut deja o mușcătură de șarpe, trebuie să așteptați până când rana se vindecă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun moment pentru a începe administrarea vaccinului Shingrix®.

La ce fel de rezultat se poate aștepta o persoană cu PHN?

Nu există un tratament standard pentru simptomele PHN. În funcție de severitatea durerii, puteți începe cu medicamente fără prescripție medicală. Dacă durerea este severă, puteți încerca unul sau mai multe medicamente eliberate pe bază de rețetă. PHN este o afecțiune dificil de tratat. Într-un studiu, mai puțin de jumătate dintre pacienții cu PHN au obținut ameliorarea completă a simptomelor.

NPH apare de obicei la persoanele în vârstă care pot avea și alte probleme de sănătate. Acest lucru poate complica tratamentul și rezultatele. Durerea poate dura săptămâni, luni sau chiar mai mult de un an. Pentru unii oameni, durerea poate fi insuportabilă. Dar pentru majoritatea oamenilor, durerea cauzată de NPH scade treptat în timp.

Odată ce ai varicelă, virusul varicelo-zosterian rămâne în organism pe viață. Dacă virusul se reactivează și ești mușcat de un șarpe, consultarea unui medic în câteva zile de la apariția erupției cutanate și administrarea de medicamente antivirale pot reduce considerabil simptomele. Dacă totuși dezvolți neuralgia postherptică (NPH), medicii au la dispoziție o varietate de medicamente care te pot ajuta să controlezi simptomele. Așadar, nu intra în panică, discută cu un medic și primește tratamentul potrivit.

Mesaj de reținut:

Bine, haideți să rezumăm lucrurile pe care trebuie să le ținem minte din această poveste lungă:

• „NPH” este o durere nervoasă care persistă chiar și după vindecarea zonei zoster.
• Principalul motiv pentru aceasta este deteriorarea fibrelor nervoase cauzată de mușcăturile de șarpe.
• Persoanele în vârstă, cele cu sistem imunitar slăbit și cele care au suferit mușcături severe de șarpe sunt mai predispuse la dezvoltarea PHN.
• Durerea de neuralgie postherptică se poate simți ca o senzație de arsură, înțepătură, furnicături sau mâncărime .
• Deși nu există leac pentru PHN, există tratamente care ajută la controlul durerii. În majoritatea cazurilor, durerea va dispărea în timp.
• Solicitarea unui tratament cât mai curând posibil după o mușcătură de șarpe (în primele 3 zile) poate reduce riscul de nefropatie postherpética.
• Vaccinul Shingrix® poate reduce considerabil riscul de mușcătură de șarpe și de nefropatie postherpética. Este recomandat tuturor persoanelor cu vârsta peste 50 de ani.
• Dacă suspectați că aveți PHN, nu ezitați să consultați un medic pentru sfaturi.

Sper că aceste informații vă sunt utile. Rămâi sănătos!

Nevralgie postherpetică , nevralgie postherpetică, mușcătură de șarpe, zona zoster, herpes zoster, varicelă, dureri nervoase, vaccin Shingrix