Ce se întâmplă cu ochii tăi? Ai probleme cu vederea? Hai să vorbim despre neurita optică!

Aveți uneori dureri de ochi? Sau simțiți brusc că vederea dumneavoastră devine încețoșată? Poate că nici măcar nu puteți vedea culorile clar? Dacă vă confruntați cu aceste lucruri, o posibilă cauză ar putea fi o afecțiune numită neurită optică . Nu vă faceți griji, vom vorbi despre asta într-un mod simplu pe care îl puteți înțelege.

Ce este neurita optică? Simplu spus...

Imaginați-vă că există ceva asemănător unui fir telefonic între ochi și creier. Numim acesta nerv optic . Acest nerv este cel care transportă ceea ce vedem din ochi în creier și ne face să înțelegem: „Oh, asta văd”. Acum, există un înveliș protector în jurul acestui nerv optic. Este ca o teacă de plastic în jurul unui fir electric. Medicii numesc aceasta teacă de mielină . Dacă, dintr-un anumit motiv, această teacă de mielină este deteriorată sau inflamată, mesajele de pe acel fir telefonic nu trec corect, iar semnalele care merg de la ochi la creier sunt întrerupte. Aceasta este ceea ce numim neurită optică . Simplu spus, aceasta este o boală neurologică („(Neuropatie)”) care apare în nervul optic. Acesta este motivul pentru care apar lucruri precum durerea oculară și modificările vederii.

Care sunt principalele tipuri de neurită optică?

Putem vorbi despre trei tipuri principale ale acesteia: 1. Neurită optică tipică: Aceasta afectează de obicei un singur ochi. Unele persoane se recuperează în câteva zile fără tratament. Cu toate acestea, experții spun că este mai bine să se solicite tratament din alte motive. 2. Neurită optică atipică: Acest tip poate afecta ambii ochi. De asemenea, durează ceva timp până se vindecă. Cercetările au descoperit că aceasta este asociată cu alte tulburări neurologice complexe. 3. Neurită optică pediatrică: După cum sugerează și numele, acesta este tipul care se dezvoltă la copiii mici. Deși celelalte două tipuri au unele asemănări, există și unele diferențe importante. Dar vestea bună este că acest tip are de obicei o șansă mai mare de vindecare.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Da, neurita optică este o afecțiune destul de frecventă. De exemplu, numai în Statele Unite, se raportează că aproximativ 5 din 100.000 de cazuri noi ale acestei boli apar în fiecare an. Prin urmare, este foarte important să fim conștienți de acest lucru.

Care sunt simptomele neuritei optice?

Simptomele care apar în această afecțiune sunt aproape toate legate de ochi și vedere. De cele mai multe ori, aceste simptome sunt cauzate de efectele „retrobulbare” care apar în spatele globului ocular. Să vedem care sunt aceste simptome:

• Durere oculară : Aproximativ 90% dintre persoanele cu neurită optică resimt această durere. Această durere poate fi deosebit de severă la mișcarea ochilor.Totuși, în tipul atipic menționat anterior, uneori poate dispărea fără durere.
• Pierderea acuității vederii: Aceasta înseamnă că nu puteți vedea lucrurile clar și precis. Acest lucru poate fi mai sever la copiii mici cu neuropatie optică.
• Defecte ale câmpului vizual sau pierderea vederii : Aceasta se întâmplă atunci când pierdeți o parte din întreaga gamă vizuală . Este ca și cum nu puteți vedea mijlocul unei imagini. În neurita optică, zona de pierdere a vederii este adesea în mijlocul câmpului vizual.
• Daltonism (discromatopsie): Aceasta vă reduce capacitatea de a distinge culorile. Este posibil să aveți probleme în a distinge în special roșul.

De ce avem neurită optică? Care sunt cauzele?

Cauza principală a neuritei optice este inflamația care afectează nervul optic. Există mai multe cauze posibile pentru această inflamație.

1. Afecțiuni autoimune și inflamatorii

Cercetătorii suspectează că afecțiunile autoimune (în care propriul sistem imunitar al organismului atacă propriile celule) sunt o cauză majoră. Afecțiunile autoimune implicate pot varia în funcție de tipul de neurită optică.

• Neurită optică tipică: Aceasta este adesea asociată cu o afecțiune numită scleroză multiplă (SM) . Uneori, neurita optică poate fi primul semn al SM. S-a constatat că aproximativ 50% dintre persoanele care dezvoltă neurită optică tipică vor dezvolta SM în decurs de 15 ani.
• Neurita optică atipică: Aceasta este legată de afecțiuni numite neuromielită optică (NMO) și boală asociată cu anticorpi MOG (MOGAD) . Inițial, se credea că scleroza multiplă, NMO și MOGAD sunt aceeași boală. Cu toate acestea, ulterior s-a descoperit că NMO și MOGAD sunt cauzate de tipuri diferite de anticorpi specifici.

2. Infecții

Nervii noștri pot fi afectați de infecții. Nervul optic nu face excepție. Infecțiile sunt o cauză majoră a neuritei optice, în special la copiii mici. Există patru tipuri principale de agenți patogeni care pot provoca infecții:

• Infecții virale : Acestea sunt o cauză frecventă a neuritei optice, în special în copilărie. Exemple:
• Cauzele varicelei, herpesul zosterVirusul `(Virusul varicelo-zosterian)`
• Virusul herpes simplex tipurile 1 și 2
• Citomegalovirus `(Citomegalovirus)`
• virusul HIV (HIV)
• Virusuri transmise de țânțari
• Boli virale infantile precum rujeola
• Infecții bacteriene : Acestea sunt adesea transmise oamenilor de la animale sau insecte. Exemple:
• Febra zgârieturilor de pisică
• Boala Lyme, care este transmisă de purici
• Tuberculoză
• Sifilis
• Infecții fungice : Acestea pot provoca, de asemenea, neurită optică. Exemple:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - criptococoză)`
• Specii de Candida (candidoză)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplasmoză)`
• Tipuri de Aspergillus `(Aspergillus - aspergiloză)`
• Infecții parazitare: Acestea pot fi adesea transmise de la animalele de companie, în special de la pisici și câini. Exemple:
• Toxoplasma gondii (toxoplasmoza) la pisici
• Toxocara canis la câini (Toxocara canis - toxocaroză)

3. Medicamente și toxine

Medicamentele eliberate pe bază de rețetă și alte medicamente pot provoca uneori leziuni ale nervilor. Exemplele includ:

• Medicamente pentru infecții: `(Etambutol)`, `(Cloramfenicol)`, `(Izoniazidă)` sau antibiotice de tip sulfamidă
• Medicamente pentru tulburări de ritm cardiac: `(Amiodaronă)`, `(Digoxină)`
• Medicamente de tip chinină utilizate pentru malarie: Clorochină, Hidroxiclorochină
• Medicamente anticancerigene: `(Metotrexat)`, `(Vincristină)`, `(Tamoxifen)`
• Produse din tutun și care conțin nicotină
• Alcool sau metanol (uneori numit „alcool de lemn”)

4. Alte cauze

Mai multe alte motive pot influența acest lucru:

• Reducerea aportului de sânge (ischemie): Dacă nervul optic nu primește suficient sânge, celulele sale pot să nu funcționeze corect și se pot deteriora.
• Deficiențe de vitamine: Un deficit de vitamine B, în special de vitamina B12, poate provoca leziuni nervoase permanente și severe.
• Compresia nervilor:Pot apărea leziuni și inflamații atunci când ceva apasă pe nervul optic. Acest lucru poate fi cauzat de afecțiuni precum tumori și hidrocefalie.
• Afecțiuni metabolice: Boli precum diabetul zaharat de tip 2. Riscul de afectare a nervului optic crește pe măsură ce diabetul progresează. Acest risc este și mai mare dacă nivelurile de zahăr din sânge sunt ridicate.

Uneori, neurita optică se poate dezvolta fără a se găsi o cauză (idiopatică) .

Cine este mai predispus la dezvoltarea neuritei optice? (Factori de risc)

Anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta această afecțiune. Să aruncăm o privire la aceștia:

• Sex: Femeile sunt mai predispuse la dezvoltarea neuritei optice tipice decât bărbații, dar bărbații sunt mai predispuși la dezvoltarea tipului atipic.
• Vârstă: Tipul tipic apare de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Tipul atipic este mai probabil să apară la persoanele sub 18 ani sau peste 50 de ani. Tipul pediatric apare de obicei la copiii sub 10 ani.
• Rasă: Persoanele albe sunt mai predispuse la dezvoltarea neuritei optice. Rasa poate influența, de asemenea, dacă o persoană cu neurită optică dezvoltă sau nu scleroza multiplă. Cercetările arată că persoanele de origine asiatică sunt mult mai puțin predispuse la dezvoltarea sclerozei multiple după neurita optică.
• Locul în care locuiți: Locul în care locuiți poate influența, de asemenea, riscul de a dezvolta scleroză multiplă. Persoanele care locuiesc mai departe de ecuator au un risc ușor mai mare de a dezvolta scleroză multiplă. Experții cred că acest lucru se poate datora expunerii la soare și/sau nivelurilor de vitamina D.
• O altă boală autoimună: Persoanele cu boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos, sarcoidoza și boala Behçet, prezintă un risc crescut de a dezvolta neurită optică.

Ce complicații poate cauza acest lucru?

Principala complicație este pierderea vederii. Oftalmologul dumneavoastră vă poate informa despre alte posibile complicații, în funcție de afecțiunea dumneavoastră.

Cum diagnostichează medicii neurita optică? (Diagnostic)

Un oftalmolog va analiza simptomele dumneavoastră, istoricul medical și dacă aveți alte afecțiuni care ar putea determina neurita optică pentru a pune un diagnostic. Un examen oftalmologic este o parte importantă a acestui proces. Acest examen poate include:

• Acuitate vizuală
• Câmp vizual
• Capacitatea de a vedea culoarea
• Reflexe pupilare
• Examen cu lampă cu fantă

Aceste teste pot fi efectuate și la început:

• Potențiale evocate vizuale
• Tomografie de coerență optică (OCT)

Dacă aceste teste sugerează că aveți neurită optică, oftalmologul vă va îndruma către un specialist. Acesta poate fi un neurolog sau un oftalmolog specializat în boli ale retinei și nervului optic (neuro-oftalmolog).

Mai multe teste

O scanare RMN (imagistica prin rezonanță magnetică - RMN) este un test foarte important pentru diagnosticarea neuritei optice. Această scanare utilizează un lichid special numit „contrast”, care face ca modificările țesutului să fie mai vizibile. Dacă aveți neurită optică, nervul optic afectat va apărea mai luminos decât un nerv sănătos. Un RMN este important deoarece poate detecta leziuni cerebrale . Acestea pot fi un indicator cheie al faptului dacă aveți scleroză multiplă (SM). RMN-ul poate detecta, de asemenea, alte leziuni ale nervului optic și/sau ale măduvei spinării, cum ar fi afecțiuni precum NMO sau MOGAD. Există, de asemenea, mai multe teste de laborator pe care medicul dumneavoastră vi le poate recomanda. Acestea sunt adesea efectuate pentru:

• Neurita optică ar fi putut fi cauzată de o infecție.
• Dacă RMN-ul arată leziuni, aceasta ar putea fi scleroză multiplă, NMO sau diafragmă mononucleară a gâtului (MOGA).
• Dacă simptomele dumneavoastră sunt mai degrabă similare cu NMO sau MOGAD decât cu scleroza multiplă.

Testele de laborator includ de obicei analize de sânge și urină. Acestea pot căuta semne de infecție sau anticorpi autoimuni (în special anticorpi care indică NMO sau MOGAD). O puncție lombară sau o puncție spinală pot, de asemenea, căuta semne de infecție sau alte modificări ale lichidului cefalorahidian (LCR).

Cum se tratează neurita optică?

Există două tipuri principale de tratament: 1. Medicamente antiinflamatoare intravenoase (IV) (steroizi): Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației și la limitarea deteriorării nervului optic. Acest lucru poate ajuta la reducerea durerii și la restabilirea vederii. Tratamentul obișnuit constă în administrarea de doze mari de steroizi intravenoși sau orali timp de trei până la cinci zile. După aceea, medicul dumneavoastră vă poate administra doze mici de steroizi orali pe care să le continuați să le utilizați. (Este important să luați medicamentul exact așa cum este prescris, deoarece doza de medicament oral este redusă treptat.) 2. Tratarea cauzei care stă la baza tratamentului sau a factorului care a contribuit: Aceste tratamente variază. De exemplu, administrarea de antibiotice pentru o infecție bacteriană sau dacă testele confirmă că aveți o boală autoimună, cum ar fi NMO sau MOGAD, se poate utiliza schimbul de plasmă (PLEX) pentru a reduce activitatea sistemului imunitar.Tratamente precum... Alți factori pot afecta, de asemenea, tratamentul pe care îl primiți. Oftalmologul sau alt furnizor de servicii medicale este cea mai potrivită persoană cu care să discutați despre opțiunile, efectele secundare, complicațiile și alte detalii pe care trebuie să le cunoașteți.

Putem preveni această afecțiune numită neurită optică?

Neurita optică și leziunile nervoase apar adesea din motive neașteptate. Deși există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul, nu există nicio modalitate de a preveni toate cauzele. Iată câțiva pași pe care îi puteți urma:

• Evitați sau renunțați la utilizarea produselor din tutun (inclusiv vapingul și tutunul fără fum).
• Urmează tratament înainte ca infecția să se răspândească la nervii optici.
• Utilizați medicamentele prescrise de medic exact așa cum sunt prescrise și întrerupeți complet administrarea medicamentelor fără sfatul medicului.
• Prioritizează nutriția pentru a preveni deficiențele de vitamine.
• Fiți moderați atunci când consumați alcool și evitați substanțele toxice precum metanolul.
• Controlează afecțiunile autoimune sau inflamatorii preexistente.

La ce să vă așteptați dacă aveți neurită optică?

Ceea ce vă puteți aștepta va varia în funcție de tipul de neurită optică pe care îl aveți. Durerea și pierderea vederii sunt frecvente și pot afecta unul sau ambii ochi. Diagnosticarea neuritei optice poate fi un proces descurajant și este posibil să vă simțiți frustrați în timpul procesului. Nu uitați că nu sunteți singuri. Când discutați cu medicul dumneavoastră despre preocupările dumneavoastră, acesta poate ști că aveți nevoie de reasigurare sau încurajare. Nu este niciodată greșit să îi spuneți oftalmologului dumneavoastră sau altor furnizori de servicii medicale că aveți nevoie de acest tip de sprijin.

Cât durează neurita optică?

Cât durează aceasta depinde de tipul, tratamentul pe care îl primiți și cât de eficient este tratamentul respectiv.

• Neurita optică tipică este de obicei o problemă pe termen scurt. Durerea dispare în câteva zile (sau chiar săptămâni), iar tratamentul o poate accelera. Majoritatea oamenilor își recapătă în cele din urmă claritatea, acuitatea și vederea culorilor. Poate dura între două săptămâni și trei luni.
• Neurita optică atipică poate fi mai severă, iar efectele pot dura mai mult, mai ales dacă nu este tratată. Este posibil ca unele persoane să nu-și vadă vederea revenind timp de șase săptămâni sau mai mult, iar aceasta poate fi permanentă. De aceea este important să recunoaștem această afecțiune din timp și să solicităm tratament.

Care sunt perspectivele pentru această situație?

Perspectiva pentru neurita optică variază, în special în funcție de tipul pe care îl aveți:

• Neurita optică tipică:Aproximativ 90% dintre persoane își recapătă vederea normală sau aproape normală în decurs de 6 până la 12 luni. Pot apărea probleme de vedere pe termen lung, dar sunt mai puțin frecvente. Tratamentul pentru reducerea inflamației prin vene este de obicei eficient dacă este început devreme.
• Neurita optică atipică: Perspectiva pentru acest tip poate varia în funcție de cauza care stă la baza acesteia. În general, perspectiva se înrăutățește pe măsură ce tratamentul este întârziat.
• Neurită optică pediatrică: Perspectiva neuritei optice la copiii mai mici este în general mai bună decât la adulți. Copiii sunt mai puțin predispuși la efecte pe termen lung din cauza neuritei optice. Cu toate acestea, ca și în cazul adulților, există încă riscul ca neurita optică să fie primul semn de avertizare al sclerozei multiple (SM). Dacă neurita optică se dezvoltă în copilărie, riscul de a fi diagnosticat cu SM în decurs de 40 de ani este de aproximativ 26%.

Din cauza asocierii dintre neurita optică și alte afecțiuni, oftalmologul vă poate trimite la un neurolog, un reumatolog sau la ambii. Acești specialiști pot verifica semnele de scleroză multiplă sau afecțiuni similare. Această monitorizare poate ajuta la identificarea precoce a acestor afecțiuni. Acest lucru este important deoarece există tratamente care pot controla progresia acestor afecțiuni.

Dacă am neurită optică acum sau am avut-o în trecut, cum ar trebui să am grijă de mine?

Dacă suspectați că aveți neurită optică, ar trebui neapărat să consultați un oftalmolog. Acesta poate diagnostica afecțiunea și poate face primii pași pentru a începe tratamentul. De asemenea, vă poate îndruma către un neurolog, reumatolog sau alt specialist care vă poate ajuta să tratați afecțiunea. Cu cât primiți un diagnostic și începeți tratamentul mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

Când ar trebui să mă duc la medic sau să cer sfatul medicului?

Mergeți întotdeauna la un oftalmolog dacă observați orice modificări ale vederii, în special o scădere a vederii. Dacă vă pierdeți brusc vederea și nu aveți un diagnostic care să explice acest lucru, aveți nevoie imediat de îngrijiri medicale de urgență. Dacă aveți o afecțiune care poate provoca pierderea bruscă a vederii (cum ar fi o migrenă), oftalmologul sau alt furnizor de servicii medicale vă va spune când să solicitați îngrijiri medicale de urgență. După ce ați fost diagnosticat cu neurită optică, oftalmologul (și alți furnizori de servicii medicale, dacă ați fost trimis la un specialist) vă vor recomanda vizite regulate de urmărire. În cadrul acestor vizite, aceștia vă pot monitoriza starea și simptomele și vă pot ajusta tratamentul, dacă este necesar.

Neurita optică înseamnă întotdeauna scleroză multiplă?

Nu, nu se întâmplă întotdeauna. Dar, dacă aveți neurită opticăRiscul de a dezvolta scleroză multiplă este foarte mare.

În final, câteva lucruri pe care ar trebui să le rețineți (Mesaj de luat în considerare)

Neurita optică poate fi o afecțiune dureroasă și care pune viața în pericol. Din fericire, datorită cercetărilor ample din ultimele decenii, oftalmologii și alți furnizori de servicii medicale sunt bine echipați pentru a trata această afecțiune.

Dacă aveți simptome de neurită optică, consultați imediat un specialist oftalmolog. Cu cât primiți un diagnostic și începeți tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat bun.

Dacă neurita optică este asociată cu o afecțiune cronică, cum ar fi scleroza multiplă, tulburarea spectrului neuromielitei optice sau o boală asociată cu anticorpi MOG, poate fi utilă și diagnosticarea și tratarea precoce a acesteia. Există tratamente pentru aceste afecțiuni care pot controla progresia lor, iar aceste tratamente vă pot ajuta în viața de zi cu zi și în activitățile viitoare. Așadar, nu intrați în panică, rămâneți puternici și obțineți sfatul medical necesar.