Ce este acesta (sindromul Boerhaave)?
Simplu spus, acest „(Sindrom Boerhaave)” este o afecțiune în care peretele tubului nostru alimentar, adică „(esofagul)”, se sparge brusc. Acest lucru se întâmplă atunci când există o presiune de neimaginat, adică o împingere, în tubul alimentar. Mai exact, acest lucru este cel mai probabil să se întâmple atunci când vomitați forțat sau vă efortați în orice alt mod. Medicii numesc acest lucru și „(ruptură de efort)” sau „(ruptură spontană)”, deoarece nu este ceva ce se întâmplă direct la nivelul tubului alimentar. Această afecțiune este de fapt foarte rară, adică afectează aproximativ 0,0003% din populație. Cu toate acestea, 15% din toate accidentele cu tuburi alimentare sunt cauzate de acest „(Sindrom Boerhaave)”.Care este diferența dintre (sindromul Boerhaave) și (sindromul Mallory Weiss)?
Acum s-ar putea să vă gândiți: „Asta am auzit eu când aud de o ruptură în esofag?” Există de fapt o mică diferență între cele două. O ruptură Mallory Weiss este o ruptură care apare atunci când vomitați cu forță sau când vă forțați. Este o ruptură în mucoasa esofagului. Ambele sunt frecvente la persoanele care consumă mult alcool . O persoană cu o ruptură Mallory Weiss poate vomita sânge. Cu toate acestea, esofagul nu se rupe complet. Totuși, sindromul Boerhaave este mai grav . Aceasta este o ruptură care se extinde pe întreaga grosime a peretelui esofagului. Medicii o numesc și ruptură transmurală. Când se rupe complet, trebuie reparată cu o intervenție chirurgicală de urgență . Poate fi o situație de viață și de moarte.Ce se întâmplă când explodează un tub cu alimente?
Imaginați-vă ce se întâmplă când esofagul nostru se sparge. Aceasta este o adevărată urgență și, dacă nu este tratată prompt , poate pune viața în pericol . Știți de ce? Esofagul nostru face parte din sistemul nostru digestiv (tractul gastrointestinal). Așadar, atunci când esofagul se sparge, particulele de alimente, bacteriile și substanțele chimice digestive se pot scurge în cavitatea toracică sau în cavitatea stomacală. Dacă se întâmplă acest lucru, pot apărea infecții bacteriene grave .Dacă această infecție pătrunde în fluxul sanguin al întregului nostru corp, pot apărea afecțiuni numite „septicemie” și „sepsis”. Acest „sepsis” este o reacție care pune viața în pericol. Poate duce la „șoc”, insuficiență multiplă de organe și, în cele din urmă, la moarte.
Pe cine afectează acest lucru cel mai mult?
Oricine poate dezvolta acest sindrom („sindromul Boerhaave”). Cu toate acestea,Este cel mai frecventă la bărbați și la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Aproximativ 80% dintre cei afectați sunt bărbați de vârstă mijlocie. De asemenea, este frecventă la persoanele care consumă alcool în exces .Care sunt simptomele sindromului Boerhaave?
Bine, acum haideți să vedem care sunt simptomele „(Sindromului Boerhaave)”. Este foarte important să le cunoaștem.- Durere toracică bruscă și severă. Acesta este principalul simptom.
- Greață și vărsături . Uneori, poate exista sânge în vărsături.
- Este în regulă să simți durere la înghițire sau la tușire.
- Respirația devine mai scurtă și mai rapidă.
- Țesuturile din cavitatea toracică se umplu cu aer sau lichid, provocând umflarea.
- Simt stomacul strâns, ca o piatră.
- Semne de infecție, cum ar fi febra și transpirația .
Dacă unul sau mai multe dintre aceste simptome apar brusc, în special după vărsături severe, este foarte important să solicitați imediat sfatul medicului .
Cum este durerea?
Cât de intensă este durerea cauzată de „(sindromul Boerhaave)”? Unii spun că este într-adevăr insuportabilă . Durerea se simte exact în locul unde s-a produs ruptura. De cele mai multe ori, ruptura apare în treimea inferioară a esofagului. Adică, între cavitatea toracică inferioară și cavitatea stomacală superioară. Cu toate acestea, poate fi și mai sus. Această durere se poate răspândi și în spate sau umeri .Care sunt posibilele complicații?
Există mai multe efecte secundare care pot apărea dacă această afecțiune nu este tratată corespunzător:- Inflamație și umflare în cavitatea toracică.
- Acumulare de puroi în cavitatea toracică (empiem)
- Aer prins în cavitatea toracică sau în țesuturile de sub piele.
- Revărsat pleural ( acumulare de lichid în mucoasa cavității toracice)
- Sindromul de detresă respiratorie acută ( SDRA )
- Septicemie, sepsis și șoc. Acestea pot pune viața în pericol.
Care sunt cauzele sindromului Boerhaave?
De ce apare sindromul Boerhaave? Există două motive principale pentru aceasta. Unul este creșterea presiunii din interiorul esofagului din cauza unor solicitări sau întinderi neobișnuite . Celălalt este că, atunci când mușchiul cricofaringian din partea superioară a gâtului (sfincterul esofagian superior) nu se relaxează ca răspuns la această presiune, se dezvoltă o presiune negativă în afara esofagului .Principala cauză a acestui „(sindrom Boerhaave)” este vărsăturile puternice sau continue . În plus, nașterea, convulsiile, ridicarea de obiecte grele și înghițirea de substanțe caustice sau corozive pot, de asemenea, să îl provoace. În mod normal, în astfel de cazuri, semnalele nervoase ar trebui să relaxeze „(mușchiul cricofaringian)” și să elibereze presiunea din interior. Cu toate acestea, în „(sindromul Boerhaave)”, din anumite motive, această coordonare neuromusculară nu funcționează corect.Consumul de alcool afectează?
Poate consumul de alcool cauza ruptura esofagiană? Consumul excesiv de alcool este un factor de risc . Cea mai frecventă formă de sindrom Boerhaave este vărsătura după o masă copioasă sau după consumul de alcool. Tulburarea de consum de alcool, mâncatul compulsiv și bulimia sunt factori de risc. Alți factori de risc includ afecțiuni medicale subiacente la nivelul esofagului, cum ar fi esofagita și esofagita eozinofilică, esofagul Barrett și ulcerul peptic. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu sindrom Boerhaave au un esofag normal.Cum este diagnosticat sindromul Boerhaave?
Sindromul Boerhaave poate fi dificil de diagnosticat , dar este important să fie depistat imediat . Este mai ușor de diagnosticat atunci când aveți trei simptome, cunoscute sub numele de triada Mackler. Acestea sunt: 1. Vărsături severe sau recurente. 2. Durere toracică cu debut brusc. 3. Emfizem subcutanat. Acest ultim simptom indică în special o ruptură de esofag. Cu toate acestea, nu toată lumea va avea aceste simptome clasice. Dacă ruptura apare într-o locație neobișnuită, este posibil să simțiți durere într-o locație neobișnuită, cum ar fi gâtul sau claviculele. Poate fi cauzată de altceva decât vărsăturile sau poate fi însoțită de efecte secundare neobișnuite. O simplă radiografie toracică poate oferi un indiciu, dar este necesar un test imagistic mai sensibil pentru a diagnostica afecțiunea.Teste radiologice utilizate pentru diagnostic
Ce teste radiologice sunt folosite pentru a diagnostica „sindromul Boerhaave”?`(Esofagră)` (Esofagră)
Când un medic suspectează sindromul Boerhaave, primul lucru pe care îl face de obicei este să facă o radiografie. Se folosește un substanță de contrast. Aceasta se numește și esofagografie. Acesta este un test rapid, neinvaziv și foarte precis. Pentru acest test, se bea o soluție care conține un substanță de contrast solubilă în apă. Acest lucru face ca interiorul tubului urinar să fie vizibil pe radiografie. Dacă există o ruptură, se poate vedea unde se scurge substanța de contrast.(Scanare CT)
Dacă nu puteți face o esofagografie sau dacă medicul dumneavoastră dorește mai multe informații despre organele din jur, se poate efectua o tomografie computerizată. Deși nu poate arăta locația exactă a rupturii, poate detecta cantități mici de substanță de contrast sau aer care au pătruns în țesuturile din jur din esofag. De asemenea, poate fi utilizată pentru a identifica acumularea de lichid în piept sau abdomen care trebuie drenat.Cum se tratează sindromul Boerhaave?
Bine, acum haideți să vedem cum se tratează „(Sindromul Boerhaave)”. Iată pașii de urmat:- Administrarea de fluide intravenoase (fluide IV): Multe persoane sunt deshidratate, așa că fluidele IV trebuie administrate rapid.
- Antibiotice : Antibioticele cu spectru larg se administrează intravenos pentru a controla infecțiile.
- Consultație chirurgicală: Pentru majoritatea persoanelor, intervenția chirurgicală este tratamentul standard. Unele persoane cu abcese mici, localizate pot fi tratate fără intervenție chirurgicală, sub observație și antibiotice intravenoase sau endoscopie. Cu toate acestea, chiar și în aceste cazuri, medicii vor avea întotdeauna un plan de urgență pentru intervenția chirurgicală.
- Reparare chirurgicală: Cel mai bine este să reparați ruptura în termen de 24 de ore de la ruptură. În funcție de afecțiunea dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate utiliza o intervenție chirurgicală minim invazivă. De exemplu, chirurgia toracoscopică video-asistată (VATS). În unele situații de urgență, poate fi necesară o toracotomie deschisă pentru a obține acces rapid și complet la cavitatea toracică.
- Drenaj/debridare: Pe lângă repararea rupturii, orice lichid infectat care s-a acumulat în cavitate trebuie drenat și dezinfectat. De asemenea, trebuie îndepărtat orice țesut infectat sau mort (necrotic). În unele cazuri grave, poate fi necesară îndepărtarea unei părți din esofag.
- Tratament avansat: Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă în 24 de ore de la ruptură, repararea directă poate să nu aibă succes. Marginile plăgii pot începe să se întărească sau să se deterioreze. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să îndepărteze o parte sau tot esofagul (esofagectomie). Dacă aveți nevoie de un înlocuitor al esofagului, acest lucru se poate face după șase săptămâni.
- Metode alternative de hrănire: Până când tubul gastroenteric nu se vindecă, nu veți putea înghiți alimente prin el, așa că va trebui să vă nutriți într-un alt mod. Acesta poate fi printr-un tub sau printr-o venă.
Care sunt perspectivele de redresare?
Care este prognosticul pentru o persoană cu „sindromul Boerhaave”? Diagnosticul și tratamentul precoce sunt cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a preveni complicațiile, inclusiv decesul, cauzate de infecție.Cei care primesc tratament în 24 de ore se pot aștepta la o recuperare bună, cu o șansă de supraviețuire de 75%. După 24 de ore, probabilitatea decesului este mai mare de 50%, iar după 48 de ore este de 90%. Per total, rata mortalității este de aproximativ 35%. Cei care primesc un tratament la timp și de succes se pot recupera complet, dar poate dura câteva luni. „(Sindromul Boerhaave)” este o afecțiune rară, dar foarte neobișnuită, care lasă multe de gândit . Poate apărea brusc, fără niciun semn de avertizare - dar consumul excesiv de alcool cronic este un semn de avertizare clar pe care îl putem preveni. Nu știm totul despre „(Sindromul Boerhaave)”. Nu știm de ce esofagul nu reușește să se protejeze de daune în aceste cazuri. Dar știm că poate fi fatal dacă nu este recunoscut și tratat din timp.Cele mai importante lucruri pe care trebuie să le rețineți
Bine, acum înțelegeți mai bine despre ce am vorbit, „Sindromul Boerhaave”. Iată câteva dintre cele mai importante lucruri de reținut:- Sindromul Boerhaave este o urgență medicală cauzată de ruptura esofagiană.
- Acest lucru se întâmplă adesea după o vărsăturare forțată .
- Principalele simptome sunt dureri în piept, apărute brusc și sever, vărsături și dificultăți la înghițire .
- Persoanele care beau mult prezintă un risc mai mare.
- Dacă prezentați simptome , solicitați imediat sfatul medicului . Cu cât începeți tratamentul mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.
- Intervenția chirurgicală este adesea necesară ca tratament.
Este important să fii conștient de această afecțiune. Dacă tu sau cineva cunoscut prezintă oricare dintre aceste simptome, nu le ignora. Mergi imediat la medic.
Sindromul Borrego , ruptură esofagiană, durere toracică, vărsături, alcool, ruptură esofagiană, triada Meckler, sepsis, chirurgie esofagiană
💬 Comments (0)
Nu au fost postate încă comentarii. Adaugă comentariul tău aici pentru prima dată.
Adaugă comentariul tău