Ce este un anevrism cerebral? Hai să vorbim despre asta!

Te-ai întrebat vreodată ce s-ar întâmpla dacă un mic vas de sânge din creierul tău ar dezvolta o structură asemănătoare unui balon, ar crește și ar exploda? Despre asta vom vorbi astăzi, un anevrism cerebral. Probabil ai mai auzit acest termen. Nu-ți face griji, hai să-l explicăm simplu.

Ce este un anevrism cerebral?

Simplu spus, un anevrism cerebral este o afecțiune în care un punct slab dintr-un vas de sânge (pe care îl numim arteră) din interiorul sau din jurul creierului se umflă și se extinde ca un balon. Gândiți-vă la acesta ca la un punct slab într-o conductă de apă, care face ca presiunea apei să provoace umflarea acelui punct. Pe măsură ce sângele curge prin el, presiunea împinge punctul slab mai departe, formând o mică umflătură.

Pe măsură ce sângele umple rapid structura asemănătoare unui balon, anevrismul se extinde. Acest lucru este similar cu modul în care un balon devine mai subțire atunci când insufli aer în el, ceea ce îl face mai predispus la spargere.

Anevrismele cerebrale se pot dezvolta oriunde în creier. Cu toate acestea, cel mai adesea se dezvoltă în arterele principale de la baza craniului. Între 10% și 30% dintre persoanele cu anevrism cerebral au mai multe anevrisme. De cele mai multe ori, aceste anevrisme sunt foarte mici și nu provoacă niciun simptom.

Totuși, simptomele apar doar atunci când anevrismul devine suficient de mare pentru a apăsa pe nervii sau țesutul cerebral din apropiere. Cel mai periculos lucru este atunci când anevrismul se rupe și sângerează (are scurgeri) sau se deschide. Acest lucru poate provoca sângerări în creier. Un anevrism cerebral rupt poate pune viața în pericol și necesită tratament medical de urgență. Cu cât un anevrism rupt durează mai mult, cu atât este mai mare riscul de deces sau de invaliditate permanentă.

Ce se întâmplă când se sparge un anevrism cerebral?

Când aceasta se rupe, sângele se scurge în țesutul cerebral din jur. Numim acest lucru „hemoragie”. Acest sânge poate pune presiune inutilă asupra țesutului cerebral și poate provoca umflarea creierului. De obicei, în acest moment, apare o durere de cap severă numită „durere de cap în lovitură de tunet”, împreună cu alte simptome.

Un anevrism cerebral rupt poate cauza probleme grave de sănătate. Iată câteva exemple:

• Hemoragia subarahnoidiană (SAH) : Aceasta este o sângerare în spațiul dintre membranele subțiri care acoperă și protejează creierul (numim acesta „stratul arahnoidian”). 90% din SAH sunt cauzate de un anevrism cerebral rupt.
• Accident vascular cerebral hemoragic : Aceasta este o sângerare în spațiul dintre craniu și creier.

Aceste afecțiuni pot provoca leziuni cerebrale permanente sau alte complicații, cum ar fi:

• Vasospasm : Aceasta se întâmplă atunci când vasele de sânge se îngustează sau se rigidizează, reducând cantitatea de oxigen care ajunge la creier.
• Hidrocefalie : Aceasta se întâmplă atunci când lichidul cefalorahidian sau sângele se acumulează în jurul creierului, punând o presiune excesivă asupra acestuia.
• Convulsii : O convulsie este o creștere temporară și necontrolată a activității electrice din creier. Aceasta poate agrava leziunile cerebrale cauzate de un anevrism rupt.
• Comă : Aceasta este o stare de inconștiență care durează de la zile la săptămâni.
• Deces : Aproximativ 50% dintre pacienți mor din cauza unei rupturi de anevrism cerebral.

Cine face anevrisme cerebrale?

Anevrismele cerebrale se pot dezvolta la oricine, la orice vârstă. Cu toate acestea, acestea afectează cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. De asemenea, sunt puțin mai frecvente la femei.

Cât de frecvent este acest anevrism?

Într-o țară precum Statele Unite, aproximativ 6% din populație are un anevrism nerupt. Cu toate acestea, anevrismele cerebrale rupte nu sunt la fel de frecvente. Aproximativ 30.000 de persoane din Statele Unite dezvoltă această afecțiune în fiecare an.

Care sunt simptomele unui anevrism cerebral?

Simptomele unui anevrism cerebral variază în funcție de dacă acesta s-a rupt sau nu.

Simptomele unui anevrism rupt

Acestea sunt simptomele unui anevrism rupt:

• Durere de cap ca o lovitură de trăsnet : Aceasta este o durere de cap bruscă și atroce. Mulți oameni o descriu ca fiind „cea mai gravă durere de cap din viața mea”.
• Vărsături și greață.
• Rigiditate a gâtului (dificultate în îndoirea gâtului).
• Vedere încețoșată sau vedere dublă.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Convulsii.
• O pleoapă căzută și o pupilă dilatată.
• Durere deasupra și în spatele ochiului.
• Confuzie.
• Slăbiciune și/sau amorțeală.
• Pierderea conștienței.

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, trebuie să sunați imediat la 112 sau să mergeți la departamentul de urgență al celui mai apropiat spital. Aceasta este o urgență!

Uneori, o cantitate mică de sânge poate curge dintr-un anevrism cerebral. Aceasta se numește „sângerare santinelă”. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți „dureri de cap santinelă” cu câteva zile sau săptămâni înainte ca anevrismul să explodeze.

Simptomele unui anevrism nerupt

De cele mai multe ori, anevrismele cerebrale intacte nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, dacă devin suficient de mari, umflătura asemănătoare unui balon din vasul de sânge poate pune presiune asupra nervilor sau țesutului cerebral din apropiere, provocând simptome precum:

• Durere de cap.
• Modificări ale vederii.
• Pupilă mărită (pupilă dilatată).
• Amorțeală la nivelul capului sau al feței.
• Durere deasupra și în spatele ochiului.
• Convulsii.

Dacă aveți aceste simptome, consultați un medic cât mai curând posibil.

Ce cauzează anevrismele cerebrale?

Anevrismele cerebrale apar atunci când pereții arterelor din creier devin subțiri și fragili. Adesea, se formează acolo unde se împart arterele. Uneori, te poți naște cu un anevrism cerebral. Acesta este de obicei cauzat de o anomalie a peretelui arterial (un „defect congenital”). Mai mulți alți factori pot determina slăbirea peretelui arterial.

Următorii factori congenitali pot afecta sănătatea arterelor și pot crește riscul de a dezvolta un anevrism cerebral:

• `(Sindromul Ehlers-Danlos vascular)`
• ``(Boală renală polichistică autosomal dominantă)''
• `(Sindromul Marfan)`
• `(Displazie fibromusculară)`
• Malformație arteriovenoasă
• Un membru apropiat al familiei (frate biologic, soră sau părinte) are antecedente de anevrism cerebral.

Iată alte afecțiuni și obiceiuri care pot slăbi pereții arteriali în timp:

• Fumat.
• Tensiune arterială crescută.
• Consumul de droguri, în special cocaină.
• Consumul excesiv de alcool.

Ce cauzează explozia unui anevrism cerebral?

Aceiași factori care contribuie la formarea unui anevrism cerebral pot provoca, de asemenea, ruptura și sângerarea acestuia.

Cercetătorii cred că hipertensiunea arterială este principala cauză a rupturii anevrismului. Atunci când tensiunea arterială crește, crește și presiunea exercitată de sânge asupra pereților vaselor de sânge. Există mai multe situații în care hipertensiunea arterială poate provoca ruptura unui anevrism cerebral:

• Stresul continuu este un sentiment puternic, ca o furie bruscă.
• Efort excesiv la ridicarea, tragerea sau împingerea a ceva greu (de exemplu, ridicarea de greutăți, mutarea mobilei).
• Nu luați medicamentele adecvate pentru hipertensiunea arterială pe care o aveți deja.

Există și alți factori care determină probabilitatea spargerii unui anevrism:

• Mărime și formă : Anevrismele mici sunt mai puțin susceptibile de a se rupe decât anevrismele mari, cu formă neregulată.
• Creștere : Dacă un anevrism crește în timp, este mai probabil să se rupă.
• Localizare : Anevrismele din arterele comunicante posterioare din partea din spate a creierului și din artera comunicantă anterioară din partea din față a creierului sunt mai predispuse la ruptură decât anevrismele din alte părți ale creierului.
• Etnie : Persoanele de origine japoneză sau finlandeză prezintă un risc mai mare de ruptură a anevrismului.
• Vârsta înaintată: Persoanele cu vârsta peste 70 de ani prezintă un risc mai mare de ruptură a anevrismului.

Persoanele care au mai multe anevrismuri cerebrale sau care au avut anterior o sângerare de la un anevrism prezintă cel mai mare risc de explozie a unui anevrism cerebral.

Cum se diagnostichează un anevrism cerebral?

Multe persoane cu anevrisme cerebrale nerupte nici măcar nu știu că au unul. Un medic îl poate descoperi întâmplător atunci când faceți un RMN sau o tomografie computerizată a creierului din alt motiv medical.

Dacă aveți simptome de anevrism cerebral, cum ar fi o durere de cap severă, trebuie să sunați la 112 sau să mergeți imediat la spital. Un medic va solicita teste pentru a vedea dacă s-a rupt un anevrism cerebral. Aceste teste pot include:

• (CT - tomografie computerizată) : Acesta este primul test imagistic pe care un medic îl va recomanda pentru a verifica dacă există sângerări la nivelul creierului. O „scanare CT” utilizează raze X și un computer pentru a realiza imagini transversale ale corpului dumneavoastră. Medicii pot utiliza, de asemenea, un test numit „angiografie CT (CTA)”. Aceasta poate realiza imagini mai detaliate ale fluxului sanguin din arterele creierului. O „CTA” poate arăta dimensiunea, locația și forma unui anevrism, indiferent dacă este nerupt sau rupt.
• (IRM - imagistică prin rezonanță magnetică) : Un IRM utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a realiza imagini detaliate ale creierului. Angiografia prin rezonanță magnetică (IRM) realizează imagini detaliate ale arterelor din creier și arată dimensiunea, locația și forma unui anevrism.
• Angiografie cerebrală : Acesta este un test efectuat de un neurochirurg sau neuroradiolog intervențional. Aceștia introduc un cateter într-un vas de sânge din zona inghinală sau a încheieturii mâinii și îl introduc în creier pentru a realiza imagini mai detaliate ale arterelor din gât și creier. Acest test imagistic poate identifica blocaje în arterele din creier sau gât. De asemenea, poate identifica puncte slabe dintr-o arteră, cum ar fi un anevrism. Medicii folosesc acest test pentru a determina cauza sângerării din creier și locația, dimensiunea și forma exactă a unui anevrism.
• (Analiza lichidului cefalorahidian - LCR) : Acest test măsoară substanțele din lichidul care înconjoară și protejează creierul și măduva spinării („măduva spinării”). Un medic prelevează o mostră de „LCR” prin efectuarea unei „puncții lombare” sau a unei „puncții spinale”. Această analiză poate descoperi dacă există sângerări în jurul creierului.

Cum se tratează anevrismele cerebrale?

Scopul principal al tratamentului anevrismului cerebral este de a opri sau reduce sângerarea în anevrism. Un anevrism cerebral cu scurgeri sau rupt necesită intervenție chirurgicală de urgență.În funcție de situația dumneavoastră, un anevrism nerupt poate necesita sau nu tratament.

Echipa dumneavoastră medicală vă va recomanda opțiunea (opțiunile) de tratament cea mai potrivită pentru dumneavoastră, în funcție de anatomia vasculară, dimensiunea și localizarea anevrismului și de alți factori.

În general, anevrismele rupte au nevoie de mai mult timp pentru vindecare decât anevrismele nerupte.

Clipsare microvasculară pentru anevrisme cerebrale

În cadrul acestei intervenții chirurgicale, un neurochirurg face o mică gaură în craniu și merge la locul anevrismului. Folosind un microscop și instrumente foarte mici, chirurgul plasează o mică clemă metalică la baza anevrismului și îl închide. Aceasta oprește sângerarea din interiorul anevrismului. Această intervenție chirurgicală poate opri sângerarea la nivelul creierului sau poate preveni creșterea sau spargerea unui anevrism nerupt.

Timpul de vindecare pentru anevrismele rupte (câteva săptămâni până la luni) și nerupte (de obicei două până la patru săptămâni) variază. Anevrismele care sunt complet clippate, de obicei, nu sângerează din nou (reapară).

Spirala endovasculară pentru anevrisme cerebrale

În cadrul acestei proceduri, un neurochirurg sau un neuroradiolog intervențional introduce un cateter (un tub flexibil) într-un vas de sânge din zona inghinală sau a încheieturii mâinii și îl introduce în creier. Prin intermediul cateterului, medicul introduce o mică bobină de sârmă foarte moale în anevrism.

După ce medicul introduce această spirală în anevrism, aceasta modifică fluxul sanguin din interiorul anevrismului și formează un cheag de sânge. Acest cheag de sânge oprește fluxul de sânge în anevrism, creând o etanșare, ca o clemă.

Stenturi de deviere a fluxului pentru anevrisme cerebrale

În cadrul acestei proceduri, un neurochirurg sau un neuroradiolog intervențional introduce un cateter într-un vas de sânge din zona inghinală sau a încheieturii mâinii și îl introduce în creier. Prin intermediul cateterului, medicul introduce un tub de plasă în partea vasului de sânge unde se află anevrismul. Această plasă deviază (sau „devierează”) fluxul sanguin departe de anevrism, în loc să intre în el.

Dispozitiv WEB pentru anevrisme cerebrale

În această metodă, așa cum s-a menționat mai sus, medicul introduce un cub sau o sferă asemănătoare unei plase metalice în anevrism printr-un cateter în creier. Aceasta funcționează, de asemenea, ca o spirală. Adică, creează o etanșare peste anevrism, oprind curgerea sângelui către acesta și împiedicându-l să crească sau să explodeze.

Tratamente suplimentare pentru un anevrism cerebral rupt

Dacă aveți un anevrism rupt, echipa medicală va utiliza tratamente suplimentare pentru a încerca să vă controleze simptomele și să prevină complicațiile. Aceste tratamente pot include:

• Medicamente anticonvulsiveAceste medicamente ajută la prevenirea convulsiilor asociate cu un anevrism rupt.
• Blocante ale canalelor de calciu : Aceste medicamente ajută la reducerea riscului de accident vascular cerebral cauzat de vasospasm.
• Șunt : Acesta este un tub care ajută la deplasarea lichidului cefalorahidian (LCR) din creier către o altă parte a corpului. Acest lucru poate ajuta la prevenirea hidrocefaliei.

Persoanele care au avut un anevrism rupt au nevoie adesea de kinetoterapie, logopedie și terapie ocupațională pentru a-și recăpăta funcția pierdută și a învăța să trăiască cu o dizabilitate permanentă.

Am nevoie de tratament pentru un anevrism cerebral nerupt?

Dacă aveți un anevrism cerebral mic, nerupt, care nu provoacă simptome și nu aveți alți factori de risc relevanți, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să nu îl tratați.

În schimb, medicul dumneavoastră va solicita din când în când teste imagistice pentru a monitoriza orice modificări sau creșteri. De asemenea, vă va sfătui să renunțați la fumat dacă fumați și să vă mențineți tensiunea arterială sub control.

Dacă prezentați simptome sau dacă există o modificare a anevrismului în timpul unui test imagistic repetat, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Dacă aveți simptome, factori de risc și/sau anevrismul este mare, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți discuta avantajele, dezavantajele și opțiunile pentru intervenția chirurgicală și/sau tratamentul endovascular. Această decizie va depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• vârsta ta.
• Starea dumneavoastră generală de sănătate și orice alte boli pe care le-ați putea avea.
• Locația, dimensiunea și alte caracteristici ale anevrismului.
• Anatomia ta vasculară.
• Istoric familial al bolii.
• Risc de explozie.

Cum poți reduce riscul de a dezvolta un anevrism?

Nu puteți preveni sau modifica anumiți factori de risc pentru anevrismele cerebrale, cum ar fi vârsta sau afecțiunile genetice. Cu toate acestea, puteți face următoarele pentru a reduce riscul de a dezvolta un anevrism cerebral:

• Menținerea unei tensiuni arteriale sănătoase prin medicație și/sau schimbări ale stilului de viață.
• A nu fuma sau a nu se lăsa de fumat.
• Obținerea de ajutor pentru tulburarea de consum de alcool și/sau tulburarea de consum de substanțe și evitarea consumului de stimulente precum cocaina.

Care este prognosticul unui anevrism cerebral rupt?

Prognosticul pentru recuperarea după un anevrism cerebral rupt depinde de mai mulți factori, printre care:

• Vârsta și starea generală de sănătate.
• Indiferent dacă aveți afecțiuni neurologice preexistente.
• Localizarea anevrismului.
• Cât sânge s-a pierdut din cauza anevrismului.
• Cât de repede ați primit tratamentul.
• Dacă tratamentul anevrismului a avut succes.

Aproximativ 25% dintre persoanele care au un anevrism cerebral rupt mor în decurs de 24 de ore. Aproximativ 50% mor din cauza complicațiilor în decurs de trei luni de la ruptură.

Dintre cei care supraviețuiesc, aproximativ 66% suferă leziuni cerebrale permanente. Unii oameni se recuperează cu dizabilități minime sau fără dizabilități.

Poți trăi mult timp cu un anevrism cerebral?

Multe persoane cu anevrisme cerebrale mici, nerupte, nu prezintă niciodată simptome și acest lucru nu le afectează sănătatea.

Cu toate acestea, rata mortalității în cazul anevrismelor cerebrale rupte este foarte mare.

Când ar trebui să mă duc la medic în legătură cu un anevrism cerebral?

Dacă aveți un anevrism cerebral nerupt, va trebui să vă consultați medicul în mod regulat pentru a monitoriza dimensiunea anevrismului și a controla factorii de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială.

Dacă ați avut anterior un anevrism cerebral rupt, va trebui să vă consultați periodic cu echipa medicală pentru a monitoriza posibilele complicații și pentru a vă asigura că nu dezvoltați un alt anevrism.

Dacă aveți o durere de cap bruscă și severă, cu sau fără simptome de accident vascular cerebral, ar putea fi un semn al unui anevrism cerebral. Sunați la 112 sau mergeți imediat la camera de gardă a unui spital. Cu cât primiți mai repede asistență medicală, cu atât sunt mai mari șansele de a vă salva viața.

Dacă aveți un anevrism cerebral nerupt, discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni de tratament și gestionare. Acesta este gata să vă ajute.

Cele mai importante lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Bine, hai să vă reamintim câteva lucruri pe care trebuie să le aveți în vedere din ceea ce am discutat:

• Un anevrism cerebral este o umflătură asemănătoare unei umflături într-un punct slab al unui vas de sânge din creier.
• De cele mai multe ori, anevrismele mici nu provoacă simptome. Cu toate acestea, dacă aveți o durere de cap bruscă și severă, cum ar fi „cea mai gravă durere de cap din viața dumneavoastră”, aceasta ar putea fi un semn al unui anevrism rupt. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să mergeți imediat la spital.
• Principalele cauze ale formării și rupturii anevrismelor sunt factori precum hipertensiunea arterială și fumatul.
• Medicii decid dacă să trateze sau nu persoanele cu anevrisme nerupte pe baza mai multor factori.
• Un anevrism rupt este o urgență care pune viața în pericol. Tratamentul prompt este esențial.
• Riscul de a dezvolta un anevrism poate fi redus printr-un stil de viață sănătos și prin controlul factorilor de risc.

Dacă aveți orice alte întrebări despre acest subiect, nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră. Acesta vă va explica mai detaliat.

`Anevrism cerebral, anevrism cerebral, cefalee, hipertensiune arterială, hemoragie cerebrală, boli neurologice, chirurgie a anevrismului