Îți amorțește o parte a corpului și cealaltă? Ar putea fi sindromul Brown-Séquard?

Ai auzit vreodată de o afecțiune ciudată în care nu poți mișca o parte a corpului și nu simți nimic pe cealaltă? Se poate întâmpla după un accident. E un pic înfricoșător, dar astăzi vom vorbi despre o afecțiune care poate apărea exact la momentul potrivit, dar nu este foarte frecventă, numită sindromul Brown-Séquard . Nu-ți face griji, hai să vorbim despre ea simplu.

Ce este sindromul Brown-Séquard, această boală cu un nume ciudat?

Simplu spus, sindromul Brown-Séquard (BSS) este o afecțiune neurologică foarte rară. Apare atunci când măduva spinării este afectată, dar afectarea este limitată la o singură parte a acesteia. Gândiți-vă la ea ca la măduva spinării, care este ca un cablu care transportă mesaje de la creier în tot corpul și apoi transmite informații de la corp înapoi la creier. Așadar, această problemă apare doar atunci când există o deteriorare a unei singure părți a acestui cablu.

Ce se întâmplă este că, pe aceeași parte a măduvei spinării care a fost afectată, există slăbiciune sau paralizie a mușchilor sub nivelul leziunii. Aceasta înseamnă că nu poți mișca acea parte. Dar, în mod surprinzător, senzația de durere și temperatură se pierde pe cealaltă parte , dar sub nivelul leziunii. Sună puțin complicat, nu? Hai să explicăm mai mult.

Măduva spinării este o structură cilindrică care se întinde de la trunchiul cerebral până la baza coloanei vertebrale. Este foarte delicată. Este alcătuită din multe fibre nervoase. Este o parte importantă a sistemului nostru nervos.

Sindromul Brown-Séquard este considerat o leziune incompletă a măduvei spinării (LME) . Aceasta înseamnă că există o oarecare pierdere a senzației, a funcției motorii sau a ambelor sub locul leziunii. Într-o LME completă, nu există senzație sau mișcare sub locul leziunii.

Este numită după omul de știință Charles-Edouard Brown-Sequard, care a descris pentru prima dată această afecțiune în 1849.

Cum diferă acest lucru de sindromul cordonului ombilical central?

Poate ați auzit și de sindromul măduvei spinării centrale (SMC) . Deși ambele sunt leziuni incomplete ale măduvei spinării, acestea sunt două afecțiuni diferite.

CCS este o leziune incompletă a părții centrale a măduvei spinării, de obicei la nivelul gâtului. Aceasta provoacă slăbiciune mai mult la nivelul brațelor decât la nivelul picioarelor.

Totuși, în BSS , deteriorarea oricărei părți a măduvei spinării de pe o parte provoacă paralizie pe partea afectată, în timp ce cealaltă parte pierde senzația. Înțelegeți diferența?

Cine poate dezvolta această afecțiune? Cât de frecventă este?

Sindromul Brown-Séquard poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, este o afecțiune foarte rară.Acest lucru se poate întâmpla indiferent de sex.

Numai în Statele Unite, sunt raportate anual aproximativ 12.000 de cazuri noi de leziuni ale măduvei spinării. Dintre acestea, BSS reprezintă doar 2% până la 4%. Aceasta înseamnă că, în Sri Lanka, rata ar putea fi chiar mai mică.

Care sunt simptomele sindromului Brown-Séquard (BSS)?

Simptomele BSS încep de obicei după deteriorarea unei părți a măduvei spinării.

Primele simptome care apar sunt:

• Incapacitatea de a mișca membrul de sub leziune (pierderea mișcării musculare) pe aceeași parte a leziunii măduvei spinării. Aceasta poate începe ca o slăbiciune și poate evolua spre paralizie.
• Pe de altă parte, există o pierdere a senzației de durere și temperatură sub nivelul leziunii.

Gândiți-vă în felul următor. Dacă cineva are BSS, adică o leziune a măduvei spinării la nivelul părții drepte a coloanei vertebrale, nu va putea mișca partea dreaptă, adică de la mijlocul coloanei vertebrale în jos - șoldul, piciorul și laba piciorului drept. Cu toate acestea, pe partea stângă, de la mijlocul coloanei vertebrale în jos, va pierde durerea și va simți căldură/frig, dar va putea mișca partea stângă. Capul, gâtul, umerii și brațele vor funcționa normal, nefiind afectate de această leziune.

În plus, BSS poate provoca simptome precum:

• Incapacitatea de a controla urina și scaunul (incontinență urinară și fecală).
• Slăbiciune musculară și atrofie musculară (atrofie musculară) în zona afectată.

Simptomele BSS pot fi foarte ușoare pentru unele persoane și foarte severe pentru altele. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, aceste simptome se ameliorează treptat .

Doare asta?

Dacă cauza sindromului de sân (BSS) este un eveniment traumatic, cum ar fi o rană prin împușcare sau un accident de mașină, atunci accidentul va provoca cu siguranță durere. Cu toate acestea, din cauza sindromului în sine, adică a deteriorării măduvei spinării, este posibil să nu existe durere.

Cu toate acestea, unele persoane cu BSS pot prezenta senzații anormale (disestezie) din cauza afectării măduvei spinării, care pot fi o senzație de arsură, înțepături sau furnicături.

Care sunt principalele cauze ale sindromului Brown-Séquard (BSS)?

Cele mai frecvente cauze ale BSS sunt leziunile măduvei spinării:

• Împușcături.
• Înjunghiere.
• Accidente de mașină.
• Traumă contondentă.
• Fracturi ale coloanei vertebrale în urma unui accident, cum ar fi o cădere.

Dacă aveți un astfel de accident, este foarte important să mergeți cât mai curând posibil la cel mai apropiat spital și să solicitați imediat asistență medicală.

În plus, BSS poate apărea și din cauze non-accidentale, dar sunt ceva mai puțin frecvente:

• Spondiloza cervicală.
• Boala de decompresie este o afecțiune care apare după expunerea la o presiune excesivă sub apă.
• Hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale (disc herniat).
• Infecții precum meningita.
• Scleroză multiplă (SM).
• Expunerea la radiații.
• Blocarea unui vas de sânge care alimentează măduva spinării (ischemie spinală).
• Tumori spinale.
• Mielită transversă.
• Tuberculoză.

Cum diagnostichează medicii acest lucru? (Diagnostic)

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți BSS, acesta va face următoarele:

• Efectuează un examen fizic complet.
• Se efectuează un examen neurologic care examinează în detaliu mișcarea și senzația.
• Vă vor întreba despre istoricul dumneavoastră medical, problemele neurologice și orice accidente pe care le-ați avut.

Apoi, vor solicita mai multe teste, cum ar fi un RMN , pentru a confirma diagnosticul și pentru a verifica alte cauze.

Ce teste se fac pentru asta?

Dacă se suspectează BSS, medicul dumneavoastră poate solicita teste precum:

• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): Acesta este un test nedureros. Utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a obține imagini foarte clare ale organelor și structurilor din interiorul corpului. RMN-ul este foarte util pentru BSS, deoarece poate ajuta la identificarea leziunilor structurale ale coloanei vertebrale și la găsirea cauzei BSS care apare fără accident.
• Mielogramă și tomografie computerizată (CT): Dacă nu puteți face un RMN, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o mielogramă și apoi o tomografie computerizată a coloanei vertebrale. Aceste teste pot căuta leziuni ale țesutului nervos de pe o parte a măduvei spinării. O mielogramă este un test imagistic care examinează conexiunile dintre coloana vertebrală, discuri, măduva spinării, nervi și rădăcinile nervoase. O tomografie computerizată utilizează raze X și computere pentru a realiza imagini detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră.
• Analize de sânge: Dacă cauza BSS este neclară, medicul dumneavoastră poate solicita mai multe analize de sânge pentru a verifica infecțiile care ar putea cauza afecțiunea.
• Puncție lombară / Puncție lombară: Dacă se suspectează scleroza multiplă (SM) , mielita transversă sau tuberculoza ca fiind cauza SBS, medicul dumneavoastră poate efectua o puncție lombară pentru a preleva o probă de lichid cefalorahidian (LCR) . LCR este lichidul limpede care înconjoară măduva spinării și creierul.

Care sunt tratamentele pentru sindromul Brown-Séquard (BSS)?

Tratamentul pentru BSS depinde de cauza care a stat la baza afectării măduvei spinării.

În general, obiectivele tratamentului BSS sunt:

• Menținerea sau îmbunătățirea funcției motorii și senzoriale.
• Prevenirea daunelor secundare.
• Minimizarea complicațiilor.

O persoană care are BSS din cauza unei leziuni provocate de o armă ascuțită, cum ar fi o înjunghiere cu cuțit, va trebui tratată pentru sângerare și leziuni tisulare. În plus, persoanele care au alte leziuni în urma accidentului care a cauzat BSS vor avea nevoie și de tratament suplimentar pentru aceste leziuni.

Există două faze principale ale tratamentului BSS: tratamentul inițial și reabilitarea .

Tratament inițial

Tratamentele inițiale pentru BSS pot include:

• Intervenție chirurgicală: În cazurile în care BSS apare fără accident, aceasta se datorează de obicei compresiei mecanice sau herniei măduvei spinării. Este necesară intervenția chirurgicală pentru a ameliora această compresie.
• Medicamente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge: Persoanele cu leziuni ale măduvei spinării prezintă un risc crescut de a dezvolta cheaguri de sânge în vene (tromboembolism venos - TEV) . Acestea includ afecțiuni precum tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară . Medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente numite anticoagulante , cum ar fi heparina sau warfarina, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Protejarea pielii (pentru prevenirea escarelor): Pentru a preveni leziunile de presiune/escarele, echipa medicală vă va ajuta să vă întoarceți și să schimbați pozițiile cel puțin la fiecare două ore. Vă vor ajuta să vă mențineți pielea curată și uscată și vor aplica o cremă hidratantă pe pielea uscată.
• Sondă de gastrostomie (sondă G): Pentru a reduce riscul de balonare a stomacului cauzată de ileusul paralitic, medicul dumneavoastră vă poate plasa o sondă G în stomac. O sondă G este un tub care transportă nutrienții direct din stomac în stomac. Ileusul paralitic este o pierdere temporară a contracțiilor musculare care deplasează alimentele prin intestine. Acest lucru este frecvent în leziunile măduvei spinării.
• Suport respirator: Dacă aveți dificultăți de respirație din cauza unei leziuni a măduvei spinării, este posibil să fie nevoie să fiți conectat la un ventilator . Acesta este un aparat care vă ajută să respirați sau respiră pentru dumneavoastră.
• Managementul neurogen al vezicii urinare: Persoanele cu leziuni ale măduvei spinării, inclusiv BSS, pot pierde controlul vezicii urinare. Dacă se întâmplă acest lucru, pot fi necesare un cateter urinar și alte tratamente legate de sistemul urinar.
• Tratamentul disreflexiei autonome: Persoanele cu leziuni ale măduvei spinării pot prezenta modificări semnificative ale tensiunii arteriale și alte simptome. Acestea trebuie tratate cu atenție, cu medicamente care controlează tensiunea arterială și ritmul cardiac.
• Pături termoreglatoare: Persoanele cu BSS au adesea dificultăți în a-și regla temperatura corpului. Echipa medicală poate oferi pături termoreglatoare pentru a ajuta în acest sens.

Reabilitare

După tratamentul inițial pentru BSS, reabilitarea, cum ar fi kinetoterapia și terapia ocupațională , ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a îmbunătăți și/sau a recâștiga mobilitatea.

Obiectivele kinetoterapiei:

• Menținerea forței musculare cu o bună funcționare a nervilor.
• Menținerea amplitudinii de mișcare în articulații.
• Preveniți deteriorarea pielii printr-o postură corectă și schimbarea greutății.
• Îmbunătățirea mobilității .

Kinetoterapia implică exerciții și tratamente care te ajută să reduci durerea și să te readuci la funcționarea și mobilitatea normală. Kinetoterapeutul tău va lucra cu tine pentru a-ți îmbunătăți mobilitatea. Îți poate oferi dispozitive care să te ajute să desfășori activitățile zilnice, cum ar fi orteze, atele pentru mâini, suporturi pentru membre sau un scaun cu rotile.

Terapia ocupațională implică tratamente și exerciții care te ajută să-ți recâștigi independența în toate aspectele vieții după o problemă fizică sau neurologică. Atunci când primești terapie ocupațională pentru BSS, vei învăța noi modalități de a îndeplini sarcinile zilnice, cum ar fi curățenia, mâncatul și îmbrăcatul, cu sau fără dispozitive de asistență.

Se poate preveni acest lucru?

Singura modalitate de a preveni sindromul Brown-Séquard este respectarea măsurilor de siguranță standard pentru a evita deteriorarea măduvei spinării. De exemplu, fiți atenți când conduceți și mergeți pe șosea.

Care sunt șansele de recuperare după această afecțiune? (Prognostic)

Perspectivele de recuperare după BSS depind de mai mulți factori, inclusiv cauza leziunii măduvei spinării și amploarea leziunii.

Cu toate acestea, per ansamblu, rata de recuperare după BSS este în general bună . Persoanele cu BSS au șanse mari să își recapete o parte din funcții, inclusiv mersul. Cu toate acestea, recuperarea este un proces lent . Recuperarea este ceva mai lentă, durând între trei și șase luni de la debutul sindromului și poate dura până la doi ani pentru ca nervii să se recupereze complet.

Ce complicații pot apărea dacă nu sunt tratate?

Dacă sindromul Brown-Séquard nu este tratat, pot apărea complicații precum:

• Distensie abdominală.
• Depresie.
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
• Embolie pulmonară.
• Infecții – în special la nivelul plămânilor și tractului urinar.
• Paralizie permanentă.

Care sunt cele mai bune momente pentru a consulta un medic?

Dacă resimțiți brusc slăbiciune musculară sau paralizie și/sau pierderea senzației pe o parte a corpului, mergeți cât mai curând posibil la cea mai apropiată cameră de urgență .

Dacă ați fost diagnosticat cu sindromul Brown-Séquard, ar trebui să consultați echipa medicală în mod regulat pentru a vă asigura că leziunea măduvei spinării se vindecă corespunzător. Asigurați-vă că respectați programările de kinetoterapie și terapie ocupațională pentru a vă asigura că vă recuperați cât mai bine și mai repede posibil.

Cel mai important lucru de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Sindromul Brown-Séquard poate fi puțin înfricoșător de auzit. Dar vestea bună este că multe persoane cu această afecțiune își recapătă sau își îmbunătățesc abilitățile motorii și senzoriale după câteva luni de recuperare. Nu uitați, echipa dumneavoastră medicală va fi întotdeauna acolo pentru a vă ajuta să reveniți pe drumul cel bun. Așadar, rămâneți puternici și urmați sfaturile oferite.

Sindromul Brown -Séquard, măduva spinării, măduva spinării, nervi, paralizie, pierderea senzației, leziuni ale măduvei spinării