Când ne uităm la ochii copiilor noștri mici, uneori observăm ceva ciudat sau diferit, nu-i așa? Ochii unor bebeluși par puțin mari, sau au adesea lacrimi în ochi, sau nu le place să se uite la lumină. Acestea pot fi uneori foarte simple și normale. Dar, în același timp, pot fi uneori un semn al unui lucru care necesită puțină atenție. Astăzi vom vorbi despre o boală oculară care poate apărea la copii atât de mici, în special la naștere sau în primii ani de viață, dar dacă este recunoscută din timp, poate fi bine controlată și vederea copilului poate fi protejată. Aceasta se numește glaucom congenital .

Ce este glaucomul congenital?

Simplu spus, glaucomul congenital este o afecțiune prezentă la naștere sau la începutul vieții (în decurs de 2-3 ani) din cauza anumitor factori genetici. Acum vă puteți întreba: „Ce este glaucomul?” Glaucomul este o denumire comună pentru orice boală oculară care afectează nervul optic, principalul nerv din interiorul ochiului care ne ajută să vedem. Această deteriorare poate duce treptat la pierderea vederii.

Copiii cu glaucom congenital au o presiune ridicată în interiorul ochilor, fenomen numit hipertensiune oculară . Ochii noștri produc un lichid special numit umoare apoasă . Acest lichid este foarte important pentru menținerea sănătății ochilor. În mod normal, acest lichid este produs și drenat corect din ochi. Cu toate acestea, la copiii cu glaucom congenital, acest lichid nu se drenează corect. Acest lichid se acumulează apoi în interiorul ochiului, iar presiunea din interiorul ochiului crește treptat. Această creștere a presiunii face ca nervul optic menționat anterior să fie comprimat. În timp, acest lucru poate provoca chiar modificări ale formei ochilor. Este posibil să observați că ochii copilului dumneavoastră au devenit mai mari sau că irisul (partea ochiului care are de fapt culoare - irisul) poate deveni tulbure și decolorat.

Aceasta este o boală tratabilă. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, vederea se poate deteriora treptat și chiar poate duce la orbire. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem aceste simptome și să începem tratamentul cât mai curând posibil. Numai atunci se pot reduce la minimum daunele și se poate proteja vederea copilului cât mai mult posibil.

Care sunt simptomele acestei boli? Cum o recunoaștem?

Pe lângă principalele simptome observate în această boală, există și alte semne suplimentare.

Există trei simptome principale:

Acestea sunt cele trei caracteristici cărora medicii le acordă cea mai mare atenție.

• Lăcrimare frecventă a ochilor (Epifora): Mai exact, se pare că lacrimile curg din ochi chiar și fără ca copilul să plângă.
• Fotofobie: Copilul poate să nu vrea să se uite la lumina puternică, închizând ochii sau întorcându-și fața atunci când iese afară.
• Blefarospasm: Se simte ca și cum pleoapele bat rapid sau ca și cum ar încerca să închidă ochii strâns.

Alte semne pe care le puteți observa:

• Buftalmie: Ochii bebelușului par mai mari și mai bulbucați decât la alți bebeluși. Unii părinți spun: „Ochii bebelușului sunt ca niște ochi mari, de bou”.
• Aspectul albastru al globului ocular: Partea albă a ochiului (sclerotica) poate fi vizibilă prin membranele subiacente, făcând-o să pară albastră.
• Albirea sau aspectul tulbure al corneei: Membrana transparentă de deasupra ochiului negru (cornee) devine tulbure, arătând ca o ceață pe sticlă.

De asemenea, puteți observa aceste lucruri ca schimbări în vederea copilului dumneavoastră:

• Astigmatism: Copilul poate să nu vadă lucrurile clar.
• Miopia: O afecțiune în care obiectele aflate aproape pot fi văzute clar, dar obiectele aflate departe nu pot fi văzute clar.
• Anizometropie: Deoarece vederea la un ochi este diferită de cea la celălalt, copilul poate încerca să folosească doar ochiul care vede mai bine.

Alte lucruri pe care medicul dumneavoastră le poate descoperi în timpul unui examen oftalmologic includ:

• Edem cornean: Partea transparentă a ochiului, care este în față, este umflată.
• Abraziuni corneene: Corneea este întinsă din cauza presiunii excesive și se pot forma zgârieturi fine pe ea.
• Cicatrizarea corneană: Leziunile pe termen lung pot provoca cicatrici permanente ale corneei.

Aceste simptome sunt de obicei observate la ambii ochi, dar uneori pot apărea doar la unul dintre ei.

De ce apare acest lucru (glaucom congenital)? Care este cauza?

Glaucomul congenital începe cu un defect de dezvoltare a ochiului copilului. Cel mai frecvent defect este un defect în dezvoltarea țesutului care drenează umoarea apoasă din interiorul ochiului, rețeaua trabeculară . Gândiți-vă la asta ca la o gaură într-o chiuvetă. Dacă acea gaură nu este formată corect, apa nu se va scurge corect. La fel este și în cazul acesta. Deoarece rețeaua trabeculară nu este dezvoltată corect, lichidul din interiorul ochiului nu se drenează corect. Apoi, acel lichid se acumulează în interiorul ochiului, crescând presiunea din interiorul acestuia. Această presiune crescută este cea care dăunează nervului optic. De asemenea, această presiune poate provoca mărirea, întinderea, striația și chiar cicatrizarea corneei, partea din față a ochiului.

Acest proces este gradual. Adică, boala se agravează treptat. Cât de repede se agravează depinde de natura defectului din ochiul copilului, de cantitatea de lichid care se acumulează și de presiunea din interiorul ochiului.

Luați în considerare faptul că unii bebeluși prezintă aceste simptome chiar la naștere. Adică, afecțiunea s-a dezvoltat în timp ce se aflau încă în uter (dezvoltare fetală). La alți copii, simptomele pot apărea puțin mai târziu, poate câteva luni sau un an sau doi. Acest lucru se datorează faptului că defectul congenital nu este atât de sever și durează ceva timp până când simptomele apar.

Există diferite tipuri de glaucom congenital?

Da, există mai multe moduri în care medicii clasifică această boală.

Clasificare în funcție de vârsta de debut a simptomelor:

• Tip neonatal: Simptomele apar la naștere sau în prima lună de viață.
• Tip infantil: Simptomele apar în primii doi-trei ani de viață.

Clasificare în funcție de natura defectului care cauzează boala:

• Tipul primar: În acest tip, glaucomul apare doar fără alte defecte evidente în interiorul ochiului. Cercetătorii au identificat mai multe mutații genetice care pot cauza acest tip de glaucom congenital primar.
• Tip secundar/de dezvoltare: În acest caz, glaucomul apare ca parte a unei alte boli genetice identificate, împreună cu alte defecte ale ochiului.

Câteva afecțiuni genetice care pot cauza glaucom congenital secundar:

• Aniridie: Pierderea completă sau parțială a părții colorate a ochiului (irisul).
• Sindromul Axenfeld-Rieger: o afecțiune care provoacă diverse complicații legate de ochi, dinți și buric.
• Sindromul Sturge-Weber: o afecțiune care poate cauza probleme cu creierul și ochii, împreună cu o pată roșie mare pe față (pată de vin de Porto).

Cum este diagnosticată corect această boală?

Oftalmologii, mai ales atunci când observă principalele simptome menționate anterior la ochii unui copil mic, suspectează glaucom congenital. Pentru a confirma această suspiciune, copilul este anesteziat (sub anestezie) și se efectuează un examen oftalmologic complet. Nu vă faceți griji, copilul nu va simți nicio durere din cauza anesteziei, iar medicilor le este mai ușor să examineze ochii cu precizie.

În acest test,

• Tonometria măsoară presiunea din interiorul ochiului .
• Gonioscopia este efectuată pentru a examina unghiul de drenaj al ochiului .

În plus, se pot face și alte teste, cum ar fi:

• Tomografia de coerență optică (OCT): Aceasta vă permite să vedeți nervul optic mai în detaliu.
• Testare genetică: verificarea mutațiilor genetice care ar putea cauza boala.

Care este tratamentul pentru asta?

Pentru mulți copii cu glaucom congenital, corectați defectul care împiedică scurgerea lichidului din ochi.Este necesară o intervenție chirurgicală la ochi . Principalul și cel mai eficient tratament pentru această boală este intervenția chirurgicală. De asemenea, cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât rezultatele sunt mai bune. Medicamentele joacă, de asemenea, un rol mic. Medicul poate prescrie medicamente care trebuie utilizate înainte sau după operație. Foarte rar, medicamentele singure sunt suficiente ca tratament.

Chirurgie

Scopul principal al acestor intervenții chirurgicale este de a reduce presiunea ridicată din interiorul ochiului copilului (presiunea itraoculară). Acest lucru va reduce deteriorarea nervului optic și a altor părți ale ochiului. De asemenea, va preveni deteriorarea ulterioară. În funcție de cât de repede începe copilul tratamentul, o parte din daunele care au apărut deja se pot chiar remedia. Nu vă faceți griji, copilul va fi sub anestezie în timpul operației oculare, așa că nu va simți nimic.

În funcție de vârsta și starea copilului, chirurgul va alege una dintre următoarele metode chirurgicale:

• Goniotomie: Aceasta implică efectuarea unei mici incizii în rețeaua trabeculară, un țesut care filtrează fluidul, la unghiul de drenaj. Chirurgii fac acest lucru folosind un instrument numit gonioscop.
• Trabeculotomie: Uneori, dacă unghiul prin care lichidul se scurge prin cornee nu este clar vizibil, chirurgii vor trece prin partea albă a ochiului (sclerotică) și vor face o incizie în acest țesut folosind un dispozitiv de electrocauterizare numit trabeculotom.
• Trabeculectomie: Dacă intervențiile chirurgicale menționate mai sus nu funcționează, chirurgul va trece prin partea albă a ochiului (sclerotică), va îndepărta o mică bucată din rețeaua trabeculară și va crea o nouă cale pentru scurgerea fluidului.
• Dispozitiv de drenaj pentru glaucom: Uneori, chirurgul va plasa un mic dispozitiv tubular (șunt tubular) în ochiul copilului. Acest tub permite lichidului care se acumulează în ochi să se acumuleze într-un disc mic sub membrana subțire (conjunctiva) din partea superioară a ochiului și apoi să îl dreneze în corp.

Medicamente

Deoarece medicamentele pot avea efecte secundare la copiii mici, medicii le prescriu cu mare atenție. Medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente pentru a reduce presiunea din interiorul ochiului sau pentru a crește claritatea corneei înainte de operație. Acest lucru poate îmbunătăți rezultatele intervenției chirurgicale. De asemenea, vă pot prescrie medicamente pentru a preveni complicațiile în timpul și după operație.

Se pot utiliza următoarele medicamente:

• Beta-blocante
• Diuretice (reduc acumularea de lichid în ochi)
• prostaglandine
• Agoniști alfa-adrenergici
• Antibiotice (previn infecțiile)
• Corticosteroizi (reduc umflarea)
• Mitomicină (pentru reducerea cicatricilor după intervenția chirurgicală)

Cum va fi situația după tratament? (Prognostic)

Intervenția chirurgicală pentru glaucomul congenital are, de obicei, succes în reducerea presiunii din interiorul ochiului și oprirea procesului care afectează vederea unui copil. Copiii care primesc tratament devreme, adică înainte de apariția unor leziuni semnificative, pot crește cu o vedere relativ normală. Cu toate acestea, uneori, leziunile pot să nu fie complet inversate. De asemenea, unii copii pot necesita tratament suplimentar, cum ar fi ochelari. Cel mai important lucru este să vă duceți copilul la controale, așa cum vă recomandă medicul.

Există o modalitate de a preveni această boală?

De fapt, deși glaucomul congenital poate fi heredogen, acesta apare adesea aleatoriu. Testarea genetică vă poate spune dacă aveți o mutație genetică și cât de probabil este să o transmiteți copiilor dumneavoastră. Cu toate acestea, nu putem împiedica transmiterea genelor noastre către copiii noștri. Cu toate acestea, putem fi pregătiți dacă există șansa ca un copil să dezvolte această boală genetică. De exemplu, putem fi conștienți de simptome și putem acționa rapid.

Este normal să te simți copleșit atunci când afli că copilul tău are o afecțiune congenitală ce necesită tratament urgent. Pe de o parte, trebuie să iei decizii rapide cu privire la tratamentul copilului tău, iar pe de altă parte, trebuie să-ți controlezi propriile temeri și anxietăți. A trimite un copil mic la operație și a-i administra medicamente este un lucru cu adevărat dificil. Dar, ai încredere în echipa ta medicală. Această perioadă dificilă se va termina în curând, iar copilul tău va fi pe drumul spre recuperare.

În final, mesajul principal:

Dacă observați anomalii sau modificări la nivelul ochilor copilului dumneavoastră – cum ar fi ochi măriți, lăcrimare frecventă sau reticență la a ieși afară – nu le ignorați. Ar putea fi ceva simplu, dar ar putea fi și semnul unei afecțiuni precum glaucomul congenital.

• Depistarea precoce și tratamentul prompt sunt cele mai importante lucruri, astfel încât vederea copilului să poată fi păstrată cât mai mult posibil.
• Există un tratament chirurgical eficient pentru această boală.
• Continuați să vă duceți copilul la controale medicale așa cum vă recomandă medicul.
• Dacă aveți nelămuriri sau îndoieli, adresați-vă unui medic.

Nu uita, grija și acțiunea promptă a ta reprezintă cea mai mare forță pentru viziunea de viitor a copilului tău.

Glaucom , Glaucom congenital, Boli oculare, Boli oculare la copii, Presiune oculară, Nerv optic, Nerv optic