Ce este procedura lui Hartmann? Să învățăm despre ea simplu.

Ce se întâmplă dacă aveți o infecție gravă, un blocaj sau cancer la nivelul intestinelor și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală majoră? Uneori, medicii trebuie să efectueze foarte rapid o operație care vă poate salva viața. O procedură specială utilizată în astfel de cazuri se numește Procedura Hartmann. Numele poate suna puțin înfricoșător, dar haideți să vorbim clar și simplu despre ce se întâmplă de fapt, de ce se face și ce se întâmplă după operație.

Simplu spus, ce este această procedură Hartmann?

O procedură Hartmann este o intervenție chirurgicală efectuată la nivelul intestinului gros (colonului). Mai exact, aceasta implică îndepărtarea părții bolnave a intestinului gros, în special a ultimei părți prin care ies fecalele, colonul sigmoid, și uneori și a părții superioare a rectului.

Acum imaginați-vă că, după îndepărtarea părții bolnave a intestinului, cele două părți sănătoase rămase trebuie reconectate. Cu toate acestea, este foarte riscant să reconectați cele două părți în același timp atunci când există o infecție severă, umflături sau alte complicații. Acest lucru ar putea duce la răspândirea infecției, ceea ce ar putea fi o problemă majoră.

De aceea, medicii le dau celor două părți rămase ale intestinului timp să se vindece.

1. Capătul intestinului conectat la anus (bontul rectal) este temporar cusut închis.

2. Capătul sănătos al intestinului gros, care se află în partea superioară, este atașat de o mică deschidere (stoma) făcută în peretele abdominal.

Aici ies scaunul prin această nouă deschidere din abdomen. Aceasta se numește colostomie . Pentru a colecta aceste scaune, o pungă specială (pungă de colostomie) este atașată la exteriorul acelei deschideri.

De ce ai nevoie de această operație?

Există mai multe motive principale pentru efectuarea unei proceduri Hartmann. Există diferite motive pentru îndepărtarea unei părți a intestinului și pentru plasarea unei colostomii.

De ce se îndepărtează o parte din intestin?

• Obstrucție: Dacă există un blocaj undeva în intestin care împiedică mișcarea scaunului.
• Perforație: Dacă se formează o gaură în peretele intestinal și scaunul se scurge în cavitatea abdominală, acest lucru poate răspândi infecția în întreaga cavitate abdominală (peritonită).
• O infecție sau boală incontrolabilă: Unele infecții (de exemplu, diverticulita complicată) sau boli precum cancerul pot necesita îndepărtarea porțiunii bolnave pentru a preveni răspândirea ulterioară.

De ce se plasează o colostomie?

Așa cum am menționat mai sus, atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală în caz de urgență, organismul pacientului este slăbit, iar riscul de infecție este foarte mare. Într-o astfel de situație, conectarea celor două părți ale intestinului (anastomoză) este foarte riscantă. Prin urmare, primul obiectiv al medicilor este de a salva viața pacientului. O colostomie oferă intestinului timp să se vindece și apoi permite o reoperație mai potrivită și mai puțin riscantă pentru a restabili normalitatea.

Cum se efectuează operația și procesul

Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată în două moduri principale:

1. Chirurgie deschisă: Chirurgia se efectuează prin deschiderea cavității abdominale printr-o incizie mare în abdomen. Această metodă este cel mai adesea utilizată în cazuri de urgență și complexe.

2. Chirurgie laparoscopică: Intervenția chirurgicală se efectuează prin mai multe incizii mici în abdomen, folosind o cameră și instrumente speciale. Deși recuperarea este mai rapidă, această metodă nu este potrivită pentru toți pacienții.

Înainte de operație

Dacă sunteți pregătit pentru o intervenție chirurgicală, vi se va cere să postiți timp de 6-12 ore. De asemenea, vi se poate administra un lichid special (preparat intestinal) pentru curățarea intestinelor. După internarea în spital, vi se va introduce o canulă salină într-o venă din braț și vi se vor administra fluide și medicamente.

În timpul intervenției chirurgicale

Operația se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul îndepărtează partea bolnavă a intestinului, închide capătul rectului și atașează celălalt capăt la abdomen.Stoma este atașată la deschidere. În cele din urmă, se atașează punga de colostomie și se suturează plăgile chirurgicale. Întregul proces poate dura aproximativ două până la patru ore.

După operație

După operație, veți fi mai întâi dus în sala de recuperare și apoi transferat în secție odată ce starea dumneavoastră s-a stabilizat. Va trebui să rămâneți în spital timp de aproximativ 7-10 zile.

• În primele zile, se vor administra analgezice, antibiotice și fluide prin soluție salină.
• Poate dura câteva zile până când intestinele vor funcționa din nou.
• Mai întâi, li se administrează hrană lichidă și, treptat, li se introduc alimente solide.
• O asistentă medicală special instruită vă va învăța pe dumneavoastră și familia dumneavoastră cum să curățați și să schimbați punga de colostomie și cum să îngrijiți stomia (îngrijirea stomiei).

Care sunt posibilele riscuri și efecte secundare?

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există unele riscuri, dar este considerată o procedură relativ sigură.

• Riscuri posibile: infecție a plăgii, infecție pulmonară (pneumonie), sângerări interne, scurgeri intestinale, leziuni ale organelor înconjurătoare, formarea de hernie.
• Posibile efecte secundare:
• Ileus temporar: Este nevoie de ceva timp pentru ca intestinele să înceapă să funcționeze din nou după operație.
• Secreții anale: Chiar dacă nu aveți scaun, ocazional, din partea rămasă a anusului poate ieși un lichid asemănător mucusului. Acest lucru este normal.
• Disfuncție sexuală: Foarte rar, intervențiile chirurgicale pot afecta nervii implicați în funcția sexuală. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nelămuriri în această privință.

Recuperare și recuperare

Este nevoie de ceva timp pentru a te recupera complet.

• Săptămânile 4-6: Reduceți utilizarea analgezicelor, reveniți la o dietă normală și reluați exercițiile fizice ușoare.
• 3-6 luni: Obișnuirea cu viața cu o pungă de colostomie, senzația de recuperare completă din punct de vedere fizic.

Poate fi inversată o colostomie? (Inversare)

Aceasta este cea mai mare problemă pentru mulți oameni. Da, în majoritatea cazurilor poate fi inversată.

La aproximativ 6-12 luni după prima intervenție chirurgicală, chirurgul vă va reevalua starea de sănătate. Dacă sunteți sănătos, intestinul dumneavoastră s-a vindecat bine și puteți tolera o altă intervenție chirurgicală, puteți opta pentru o intervenție chirurgicală de inversare a sclerozei .

Totuși, dacă cancerul s-a răspândit în tot corpul, dacă există o boală sistemică severă sau dacă pacientul este foarte slăbit, este posibil ca medicul să nu recomande o a doua intervenție chirurgicală. Puteți discuta deschis cu medicul dumneavoastră despre toate aceste lucruri.