Micuțul tău are dificultăți de respirație de acest gen? Hai să vorbim despre „Arcul aortic dublu”!

Simte uneori micuțul tău că are dificultăți de respirație? Se îneacă în timp ce mănâncă sau suge? Sau scoate zgomote ciudate în timp ce respiră? Deși acestea pot fi boli comune din copilărie, ar putea exista o afecțiune mai gravă, dar tratabilă, în spatele acesteia. O astfel de afecțiune rară, dar importantă de care trebuie să fii conștient, se numește „Arc aortic dublu”. Haideți să vorbim despre ea în detaliu astăzi.

Simplu spus, principalul vas de sânge care transportă sângele de la inima bebelușului către restul corpului său este aorta . De obicei, este un singur vas mare. Partea curbată a acestui vas, situată deasupra inimii, se numește arc aortic .

Totuși, la un bebeluș cu „arc aortic dublu”, acest „arc aortic” este format în două. Adică, un vas de sânge suplimentar este conectat la acest „arc aortic” principal, formând un al doilea arc. Aceste două arcuri se unesc, formând un inel în jurul traheei și esofagului bebelușului. Imaginați-vă, ce se întâmplă dacă acest inel se blochează? Atunci bebelușul începe să aibă simptome severe, cum ar fi dificultăți de respirație, zgomote în timp ce respiră și dificultăți la înghițirea alimentelor.

Acest „arc aortic” se formează în stadiile foarte incipiente ale sarcinii, între două și șapte săptămâni. În această perioadă, inima și vasele de sânge se dezvoltă într-un mod foarte complex. Se formează anumite părți, iar după un timp nu mai sunt necesare și dispar. „Arcul aortic dublu” se formează din cauza a ceva de genul acesta. În jurul celei de-a cincea săptămâni de sarcină, un vas de sânge care ar fi trebuit să dispară, dintr-un motiv necunoscut, nu dispare și se formează acest „arc aortic dublu”. Acesta este un defect cardiac congenital , ceea ce înseamnă că bebelușul se naște cu el.

Această afecțiune, numită „arc aortic dublu”, aparține unui grup de defecte cardiace congenitale numite „inele vasculare”. Acestea determină comprimarea traheei și a esofagului bebelușului.

Ce sunt aceste „inele vasculare”?

„Inelele vasculare” sunt, așa cum am menționat anterior, afecțiuni în care „arcul aortic” se dezvoltă anormal, ceea ce poate provoca comprimarea traheei, esofagului sau a ambelor. Acestea sunt malformații cardiace congenitale foarte rare. Gândiți-vă, aproximativ unul din 100 de bebeluși se naște cu un fel de defect cardiac congenital. Dar un „inel vascular” afectează doar unul din 10.000 de bebeluși. Este atât de rar.

Care sunt principalele tipuri de „inele vasculare”?

Există mai multe tipuri principale ale acestor „inele vasculare”. Să vedem ce sunt:

• Arc aortic dublu: În acest caz, două „arcuri aortice” (stâng și drept) înconjoară traheea și esofagul. Acesta este subiectul principal despre care vorbim.
• Arcul aortic drept cu artera subclaviculară stângă aberantă și ligamentul stâng: Există un arc aortic aici, dar este situat pe partea dreaptă a traheei (în mod normal pe partea stângă). În acest caz, artera subclaviculară stângă, care furnizează sânge brațelor bebelușului, începe de la aortă și trece în spatele traheei și esofagului. Acest inel vascular este completat prin unirea cu ligamentul arterial stâng, o rămășiță a unui vas de sânge prezent în timpul vieții fetale și apoi dispare.
• Arcul aortic stâng cu artera subclaviculară dreaptă aberantă: Aici, artera subclaviculară dreaptă trece în spatele traheei și esofagului, comprimându-le.
• Compresia arterei nenominate: Artera nenominată (brahiocefalică) este o ramură a aortei. În acest caz, începe în partea stângă a traheei, apoi trece prin fața traheei spre dreapta. Aceasta pune presiune asupra traheei.
• Slingul arterei pulmonare: Artera pulmonară stângă pornește de la artera pulmonară dreaptă și trece printre trahee și esofag.

Ceea ce se întâmplă în toate acestea este că afecțiunile respiratorii sau esofagul sunt afectate într-un fel.

Există tipuri de „arc aortic dublu”?

Da, există trei tipuri principale de „arc aortic dublu”. Acestea se disting prin care arc este mai mare și dacă acel arc mai mare se află pe partea dreaptă sau stângă a traheei.

• Arcul drept dominant cu un arc stâng mic: Acesta este cel mai frecvent tip, apărând în aproximativ 80% din cazuri.
• Arc stâng dominant cu un arc drept mic: Acest lucru se observă în aproximativ 10% din cazuri.
• Arcuri echilibrate: Acest lucru se observă și în aproximativ 10% din cazuri.

Ce tip de „inel vascular” este cel mai frecvent întâlnit?

Medicii obișnuiau să creadă că „arcul aortic dublu” era cel mai frecvent tip de „inel vascular”. Dar cercetări noi au descoperit că „arcul aortic drept” este de fapt mai frecvent.

Dar mai este ceva. Bebelușii cu „arc aortic drept” sunt mai predispuși la alte defecte cardiace congenitale decât bebelușii cu „arc aortic dublu”. Cu toate acestea, este mai puțin probabil să fie diagnosticați la naștere. Acest lucru se datorează faptului că un „arc aortic drept” poate să nu provoace simptome în stadiile incipiente. Prin urmare, intervenția chirurgicală pentru această problemă poate fi necesară între 6 și 18 luni.

O afecțiune numită „Arc aortic dublu” este cel mai frecvent tip de inel vascular. Prin urmare, medicul copilului dumneavoastră poate diagnostica problema din timp. Comparativ cu bebelușii cu alte tipuri de inele vasculare, bebelușii cu „Arc aortic dublu” pot necesita intervenție chirurgicală la scurt timp după naștere.

Care sunt simptomele unui „arc aortic dublu”?

Simptomele unui „dublu arc aortic” apar de obicei atunci când traheea, esofagul sau ambele bebelușului sunt comprimate. Această compresie poate afecta respirația, hrănirea sau funcția cardiacă a bebelușului.

Cel mai adesea, aceste simptome apar în copilăria timpurie (mai ales dacă afecțiunea este severă), dar uneori pot apărea încă de la vârsta de trei ani sau chiar în adolescență.

Unii copii pot fi diagnosticați greșit cu astm, deoarece simptomele sunt similare. Afecțiunea este diagnosticată doar atunci când tratamentul pentru astm eșuează și se efectuează teste suplimentare.

Simptome respiratorii

Aproximativ 91% dintre bebeluși și copii cu „arc aortic dublu” dezvoltă aceste simptome legate de respirație. Acestea sunt:

• Un sunet ciudat la respirație (un sunet înalt numit „stridor” sau o respirație șuierătoare numită „wheezing”) .
• O tuse care sună ca un „lătrat de focă”. Aceasta este similară cu tusea care apare în timpul unei afecțiuni numite „crup”.
• Infecții frecvente ale tractului respirator inferior .

Simptome gastrointestinale

Aproximativ 40% dintre bebeluși și copii cu „arc aortic dublu” prezintă aceste simptome digestive. Acestea includ:

• Sufocare în timpul alăptării sau alăptării.
• Dificultăți la înghițire (disfagie) . Aceasta devine adesea evidentă după ce bebelușul începe să mănânce alimente solide.
• Dificultate în creșterea în greutate .
• Mâncarea care urcă înapoi în gât („Regurgitare/reflux”) .

Simptome cardiace

Aproximativ 30% dintre bebeluși și copii cu „arc aortic dublu” dezvoltă simptome legate de inimă. Acestea includ:

• Durere în piept .
• Un sunet anormal al inimii („Suflu cardiac”) .
• Piele albastră (cianoză) .

Ce cauzează „arcul aortic dublu”?

Cauza exactă a „dublei arcade otice” nu a fost încă descoperită . Deși această afecțiune este frecvent întâlnită la bebelușii concepuți prin „fertilizare in vitro” (FIV) , cauza exactă nu este cunoscută.

Arcul aortic dublu poate fi asociat și cu alte afecțiuni medicale. Aproximativ 12% dintre bebelușii cu arc aortic dublu au un alt defect cardiac congenital, cum ar fi defectul septal ventricular (DSV) și tetralogia Fallot . În plus, aproximativ 20% dintre bebelușii cu arc aortic dublu au afecțiuni genetice, cum ar fi deleția cromozomului 22q11 și trisomia 21 (sindromul Down) .

Cum să recunoști „arcul aortic dublu”?

Arcul aortic dublu este diagnosticat fie întâmplător, fie la apariția simptomelor. Uneori, este descoperit întâmplător în timpul sarcinii, după naștere sau în timpul testelor imagistice efectuate din alt motiv. Din 2004, numărul persoanelor diagnosticate cu această afecțiune prin ecografii în timpul sarcinii a crescut. Acest lucru este foarte util, deoarece tratamentul poate fi planificat imediat ce se naște copilul.

Sau poate fi diagnosticată atunci când apar simptomele după nașterea bebelușului. Medicul copilului dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre simptome și apoi va face câteva teste.

Teste pentru diagnosticarea „arcului aortic dublu”

Principalele teste utilizate pentru diagnosticarea acestei afecțiuni sunt:

• Radiografie toracică: Acesta este adesea primul test efectuat.
• Tomografie computerizată.
• Ecocardiograma (testul de ecografie): Aceasta este cea mai utilă metodă pentru a afla dacă există și alte defecte cardiace.
• RMN (test RMN).

Uneori, se poate efectua o bronhoscopie pentru a examina traheea bebelușului. Aceasta se poate face ca răspuns la dificultățile de respirație înainte de diagnosticarea unui arc aortic dublu. Sau, se poate face înainte de operație pentru a ajuta chirurgul să determine ce cauzează problema.

Testarea genetică ajută la identificarea afecțiunilor genetice.

Cum se vindecă „arcul aortic dublu”?

Intervenția chirurgicală este necesară pentru a corecta afecțiunea „dublei arcade aortice”. Chiar și pentru bebelușii asimptomatici, intervenția chirurgicală se efectuează cel mai bine între 6 și 9 luni. Bebelușii care prezintă simptomatică, mai ales dacă simptomele sunt severe, pot necesita intervenție chirurgicală chiar mai devreme.

Gândiți-vă, afecțiunea „arc aortic dublu” a fost identificată pentru prima dată în 1737. Prima intervenție chirurgicală pentru aceasta a fost efectuată în 1947. Cât de departe am ajuns de atunci! Bebelușii cu acest defect congenital au putut trăi vieți lungi și sănătoase datorită tratamentului chirurgical.

Operație de „arc aortic dublu”

Operația de „dublă arcadă aortică” este foarte sigură, iar rezultatele sunt foarte bune . Bebelușul dumneavoastră nu va trebui conectat la un „bypass cardiopulmonar” (aparat inimă-plămân) .

Intervenția chirurgicală se efectuează folosind o metodă numită „toracotomie laterală”. Aceasta înseamnă că chirurgul face o incizie pe o parte a pieptului bebelușului, între două coaste. Aceasta se face adesea pe partea stângă, deoarece acolo au majoritatea bebelușilor acea cutie toracică „în plus”. Testele imagistice efectuate înainte de operație îi permit chirurgului să vadă bine interiorul corpului bebelușului și să planifice operația în consecință.

Chirurgul folosește o tehnică de „ligatură și divizare” . Aceasta înseamnă că arcada mică este legată pentru a opri sângerarea prin ea. Apoi este tăiată și suturată. Acest proces se repetă până când arcada este complet separată și presiunea asupra traheei și esofagului este eliminată.

Bebelușul dumneavoastră va sta în spital aproximativ o săptămână, apoi își va reveni și va veni acasă.

Tratamentul „diverticulului Kommerell” („diverticulul Kommerell - KD”)

Rareori, unii bebeluși cu „arc aortic dublu” pot avea și ceva numit „diverticul Kommerell (KD). Acest lucru este mai frecvent la bebelușii cu „arc aortic drept”, dar este, de asemenea, foarte rar în cazul „arcului aortic dublu”.

Acest „arc aortic dublu” este un „anevrism”, un vas de sânge care se dezvoltă în „aorta” descendentă, în apropierea „arcului aortic”. Această umflătură poate ocupa spațiu și poate apăsa pe traheea și tubul alimentar al bebelușului. Este posibil să nu cauzeze probleme imediate. Cu toate acestea, chirurgilor le place să o îndepărteze și atunci când creează „arcul aortic dublu” pentru a preveni problemele ulterioare.

Tratamentul altor defecte cardiace

Dacă bebelușul dumneavoastră are și alte defecte cardiace care necesită intervenție chirurgicală, acestea pot fi tratate în același timp cu tratarea arcului aortic dublu. Aceasta poate necesita o procedură numită „sternotomie mediană” , care implică efectuarea unei incizii la mijlocul pieptului. Chirurgul bebelușului dumneavoastră va discuta cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră, în funcție de problemele care trebuie tratate.

Care sunt posibilele complicații ale intervenției chirurgicale?

Riscul complicațiilor în urma intervenției chirurgicale la dublul arc aortic este foarte scăzut . Rareori, bebelușul poate avea dificultăți de hrănire sau probleme respiratorii persistente. Dacă există probleme respiratorii persistente, acestea dispar de obicei în decurs de un an de la operație.

Complicațiile intervențiilor chirurgicale pentru corectarea dublului arc aortic și a altor defecte cardiace pot varia. Discutați toate aceste riscuri și complicații cu chirurgul copilului dumneavoastră.

Poate fi prevenit „arcul aortic dublu”?

Nu, o afecțiune numită „arc aortic dublu” nu poate fi prevenită . Este o afecțiune care se dezvoltă la începutul sarcinii și este prezentă de la naștere.

Care este viitorul persoanelor cu „arc aortic dublu”?

Bebelușii și copiii care au suferit o intervenție chirurgicală de „dublă arcadă aortică” au un viitor foarte luminos . Pot trăi și se pot desfășura activități normale fără nicio restricție.

După operație, bebelușul dumneavoastră poate continua să aibă respirație zgomotoasă timp de până la un an. Acest lucru se datorează faptului că traheea bebelușului nu este complet dezvoltată din cauza „dublei arcade aortice”. Prin urmare, va dura ceva timp până când traheea se întărește.

Foarte rar, bebelușii și copiii pot avea în continuare simptome respiratorii la mai mult de un an după operație.

Cel mai important lucru este să vă duceți copilul la controale regulate și să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți simptome persistente. Îngrijirea ulterioară pe termen lung este foarte importantă pentru fiecare copil care a suferit o intervenție chirurgicală pe cord.

Când ar trebui să sun la medicul bebelușului meu?

Dacă observați orice simptome noi sau dacă simptomele existente par să se agraveze, adresați-vă imediat medicului copilului dumneavoastră. Bebelușii și copiii mici se schimbă atât de mult încât uneori poate fi dificil să distingi ce este normal de ce este anormal. Dar dacă bebelușul dumneavoastră are acea tuse „asemănătoare focii” sau un sunet șuierător , spuneți-i imediat medicului dumneavoastră. Ar putea fi o boală normală din copilărie. Dar, rareori, ar putea fi semnul unei probleme cardiace care afectează capacitatea bebelușului de a respira.

Când ar trebui să sunați la 911 (numărul de urgență)?

Un „arc aortic dublu” poate pune o presiune care poate pune viața în pericol asupra traheei bebelușului. Dacă pielea bebelușului apare albastră (cianoză) sau dacă bebelușul are dificultăți severe de respirație , sunați imediat la 112.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului bebelușului meu?

Dacă bebelușul dumneavoastră este diagnosticat cu „arc aortic dublu”, este normal să aveți o mulțime de întrebări. Este important să cunoașteți starea bebelușului, inclusiv când este necesară intervenția chirurgicală și dacă bebelușul dumneavoastră are și alte probleme de sănătate. Puteți adresa întrebări precum:

• Când ar trebui să fie operat bebelușul meu?
• Unde se efectuează operația? Cine o efectuează?
• La ce simptome ar trebui să fiu atent acasă?
• Ce pot face pentru ca bebelușului meu să-i fie mai ușor să stea acasă?
• Are bebelușul meu și alte defecte cardiace?
• Ar trebui să fac teste genetice pentru copilul meu sau pentru restul familiei mele?
• Cum va fi viitorul bebelușului meu?

Ce este „Sindromul Arcului Aortic”? Este diferit de „Arcul Aortic Dublu”?

Da, nu confundați cele două. „Sindromul arcului aortic” este un tip foarte rar de „vasculită” . Este cunoscut și sub numele de „arterita Takayasu” .

„Vasculita” este o inflamație a pereților vaselor de sânge. Poate apărea în orice vas de sânge, chiar și în cele mai mici vase de sânge, capilarele. „Arterita Takayasu” este o inflamație a vaselor de sânge de dimensiuni medii și mari. Apare cel mai frecvent în „arcul aortic” și ramurile sale principale. De aceea, se numește și „sindromul arcului aortic”.

Arterita Takayasu (cunoscută și sub numele de „sindromul arcului aortic”) apare la adulții tineri . Aceasta este o problemă complet diferită de „arcul aortic dublu” congenital despre care am discutat anterior, iar tratamentul necesar este diferit.

Nașterea unui bebeluș este de obicei un moment de bucurie și sărbătoare. Totuși, atunci când afli că bebelușul tău are o afecțiune cardiacă, fie în timpul sarcinii, fie după naștere, acea bucurie este înlocuită de anxietate și incertitudine. Dacă tocmai ai aflat că bebelușul tău are un „arc aortic dublu”, probabil te întrebi ce urmează.

Nu vă faceți griji. Echipa dumneavoastră medicală vă va ajuta în toate aceste etape pas cu pas. Ați făcut deja primul pas, acela de a afla mai multe despre starea bebelușului dumneavoastră. Vestea bună este că operația de dublu arc aortic este foarte sigură și eficientă. Dacă bebelușul dumneavoastră are alte defecte cardiace sau afecțiuni genetice, tratamentul poate fi puțin mai complicat. Cu toate acestea, datorită progreselor în îngrijirea nou-născuților, puteți ajuta bebelușul să primească îngrijirea adecvată de care are nevoie, să se recupereze și să aibă o copilărie fericită.

Așadar, care sunt cele mai importante lucruri de reținut din ceea ce am discutat? (Mesaj principal)

Bine, haideți să rezumăm câteva dintre lucrurile pe care trebuie să le aveți în vedere din ceea ce am discutat cu privire la acest „arc aortic dublu”:

• „Arcul aortic dublu” este un defect cardiac congenital . Aorta bebelușului este împărțită în două arcade, provocând compresia traheei și a esofagului.
• Principalele simptome sunt dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, dificultăți la înghițire și infecții respiratorii frecvente .
• Această afecțiune este diagnosticată prin teste precum „tomografia computerizată”, „RMN” și „ecocardiografia” . Uneori, poate fi diagnosticată chiar și în timpul sarcinii.
• Tratamentul este chirurgical . Această intervenție chirurgicală este foarte sigură și eficientă.
• Pentru bebeluș după operațiePoți trăi o viață normală, sănătoasă.
• Dacă bebelușul dumneavoastră prezintă simptome precum dificultăți de respirație sau sufocare, solicitați imediat sfatul medicului .
• Nu vă faceți griji . Datorită progreselor medicinei moderne, această afecțiune poate fi tratată cu succes. Echipa dumneavoastră medicală vă va oferi sprijinul de care aveți nevoie.

Arc aortic dublu , Cardiopatie congenitală, Inele vasculare, Asfixie infantilă, Sănătatea sugarilor, Chirurgie cardiacă