Nou-născutul dumneavoastră are probleme cu înghițirea laptelui? Ar putea fi vorba de atrezie esofagiană.

Nou-născutul tău începe brusc să tușească și să se înece când îi dai lapte? Face spume la gură? Ca mamă sau tată, trebuie să fii foarte speriat când vezi aceste lucruri. Uneori, aceste simptome pot fi cauzate de o afecțiune congenitală numită atrezie esofagiană. Nu-ți face griji. Hai să vorbim despre asta în termeni simpli astăzi și să înțelegem totul.

Simplu spus, ce este atrezia esofagiană (AE)?

Atrezia esofagiană (pronunțată „esofag”) este un defect congenital. Mai exact, este o problemă cu esofagul bebelușului. Tubul care transportă alimentele de la gură la stomac atunci când înghițim. Cuvântul „atrezie” înseamnă că un pasaj din corp este blocat sau blocat. Așadar, în cazul atreziei esofagiene, esofagul bebelușului nu crește în jos de unde ar trebui să se conecteze la stomac, ci se oprește la jumătatea drumului și este blocat. Este ca o conductă de apă care s-a rupt în două. Din această cauză, bebelușul nu poate bea lapte sau înghiți alimente în mod normal. O altă problemă gravă care poate fi observată în această afecțiune este fistula traheoesofagiană (TEF) . În acest caz, în loc să conecteze esofagul la stomac, acesta se conectează la traheea bebelușului, care este tubul respirator. Acest lucru este foarte periculos, deoarece substanțe precum laptele și saliva pe care le înghite bebelușul pot merge direct în plămâni.

Există diferite tipuri ale acestei afecțiuni?

Da, aceste afecțiuni de atrezie esofagiană și fistulă traheoesofagiană (TEF) sunt împărțite în mai multe tipuri principale, în funcție de modul în care apar împreună sau separat. Medicul dumneavoastră vă va planifica tratamentul pe baza tipului exact.

Cum știi dacă bebelușul tău are această afecțiune? Care sunt simptomele?

Medicii și asistentele medicale acordă o atenție deosebită acestor semne atunci când examinează un nou-născut. În special, ei acordă atenție la 3 semne principale.

• Tuse: Mai ales când încerci să bei lapte.
• Sufocare : Sufocarea apare deoarece laptele sau saliva nu pot fi înghițite.
• Cianoză: Pielea și buzele devin albastre din cauza lipsei de oxigen din organism.

Acestea sunt acele caracteristici suplimentare:

• Secreție spumoasă de mucus din gură.
• Salivație excesivă.
• Vărsături sau sufocare la încercarea de alăptare.
• Dificultăți de respirație și respirație rapidă.

De obicei, alte boli care cauzează dificultăți la înghițire nu cauzează dificultăți de respirație. Cu toate acestea, dacă atât dificultățile la înghițire, cât și dificultățile de respirație apar împreună , cel mai probabil este din cauza unei afecțiuni numite atrezie esofagiană cu fistulă traheoesofagiană (TEF).

De ce se întâmplă asta bebelușilor? Care este principalul motiv?

Aceasta este o afecțiune congenitală. Adică, se întâmplă în timp ce bebelușul crește în uter. În mod normal, în stadiile incipiente ale fătului, esofagul și traheea formează un singur tub. Abia mai târziu, această parte se separă în două părți, formând esofagul și traheea. În cazul atreziei esofagiene , acest proces de separare nu se finalizează complet. Cercetătorii nu au reușit încă să afle exact ce anume determină oprirea acestui proces la jumătatea drumului. Dar ei cred că o combinație de factori genetici și de mediu ar putea juca un rol.

Cum diagnostichează medicii această boală?

Uneori, ecografiile prenatale pot oferi indicii, dar cel mai adesea boala este diagnosticată după nașterea bebelușului.

Diagnostic prenatal

Uneori, indicii despre acest lucru pot fi observate în timpul unei ecografii a anomaliilor, care se efectuează în jurul săptămânii 20 de sarcină.

• Polihidramnios: Dacă există prea mult lichid amniotic în jurul bebelușului. Acest lucru se datorează faptului că, de obicei, bebelușul înghite acest lichid. Lichidul se acumulează deoarece bebelușul nu este capabil să înghită.
• Bulă mică sau invizibilă în stomac: Dacă stomacul bebelușului nu este umplut cu lichid în timpul ecografiei .

Dacă observați așa ceva, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare, cum ar fi un RMN fetal.

După nașterea bebelușului (diagnostic postnatal)

Medicii suspectează această afecțiune atunci când un bebeluș prezintă simptomele de mai sus la naștere. Principalul test pentru confirmarea acesteia este încercarea de a introduce un tub mic (sonda nazogastrică) prin nas și în stomac. Dacă esofagul este blocat, sonda se oprește la jumătatea drumului fără a intra în stomac. Apoi, se face o radiografie pentru a vedea exact unde este blocat esofagul, dacă este conectat la trahee și dacă a intrat lichid în plămâni. Dacă această boală este confirmată, medicii verifică și alte malformații congenitale conexe.

Poate fi vindecată complet această afecțiune prin intervenție chirurgicală?

Da. În majoritatea cazurilor, este posibil. Odată ce afecțiunea este diagnosticată, starea bebelușului este stabilizată și problema este rezolvată prin intervenție chirurgicală cât mai curând posibil. Cu toate acestea, este posibil ca unii bebeluși să fie nevoiți să rămână în spital o perioadă înainte de operație.

• Până când bebelușii prematuri se îngrașă puțin.
• Dacă spațiul dintre cele două părți ale esofagului este prea mare (atrezie esofagiană cu spațiu lung - LGEA). În astfel de cazuri, va trebui să așteptați până când cele două părți cresc puțin și se apropie.
• Dacă există alte probleme care pun viața în pericol, cum ar fi complicații cardiace grave, acestea trebuie tratate mai întâi.

În această perioadă, bebelușul primește toată îngrijirea necesară sub supravegherea medicilor specialiști și a asistentelor medicale din Unitatea de Terapie Intensivă Neonatală (NICU) . Bebelușului i se administrează nutriția necesară printr-un tub (nutriție enterală) sau intravenos (nutriție parenterală). Așadar, nu trebuie să vă faceți griji că bebelușul nu va putea mânca.

Cum se efectuează tratamentele și intervențiile chirurgicale?

Există mai multe obiective principale în tratament: stabilizarea respirației bebelușului, asigurarea unei nutriții sigure și, în cele din urmă, corectarea afecțiunii prin intervenție chirurgicală.

Gestionare instantanee

Odată ce bebelușul este diagnosticat cu această afecțiune, se fac următoarele lucruri în timpul pregătirii pentru operație:

• Mucusul și saliva care se acumulează în gât și gură sunt eliminate prin aspirație.
• Se introduce un tub de respirat pentru a proteja căile respiratorii.
• Un tub de alimentare sau o linie intravenoasă este utilizat pentru a furniza nutriție și fluide.
• Antibioticele sunt administrate pentru a preveni infecțiile pulmonare (pneumonia).

Chirurgie (Reparații chirurgicale)

Odată ce echipa medicală a stabilit că bebelușul este pregătit pentru operație, se efectuează intervenția chirurgicală. Principalele obiective sunt: ​​1. Reconectarea celor două părți separate ale esofagului (anastomoză). 2. Închiderea unei fistule (o conexiune între esofag și trahee), dacă există una. În zilele noastre, ori de câte ori este posibil, chirurgii efectuează această intervenție chirurgicală folosind chirurgie minim invazivă . Aceasta înseamnă că, în loc să se facă o incizie mare în piept, o cameră (toracoscop) și instrumente delicate sunt introduse prin mai multe incizii mici. Acest lucru permite bebelușului să se recupereze mai repede.

Recuperarea după operație

După operație, bebelușul este dus înapoi la secția de terapie intensivă neonatală. Câteva zile mai târziu, se face o radiografie specială numită esofagografie pentru a verifica dacă incizia s-a vindecat corespunzător și dacă există vreo scurgere. Odată ce se confirmă că totul este în regulă, bebelușul începe treptat să fie alăptat sub supraveghere medicală. Acest lucru necesită ceva timp pentru ca bebelușul să se obișnuiască.

Cum va fi viața copilului după tratament?

Majoritatea copiilor se recuperează bine și duc o viață normală. Cu toate acestea, unii copii pot dezvolta probleme pe termen lung ca urmare a acestei afecțiuni și a intervenției chirurgicale. Acestea se ameliorează de obicei în timp, dar pot necesita supraveghere medicală timp de mai mulți ani.

• Traheomalacie: Aceasta este o afecțiune în care cartilajul din trahee devine slăbit, provocând o ușoară îngustare a traheei la respirație. Aceasta poate provoca respirație șuierătoare , dificultăți de respirație în timpul somnului și infecții pulmonare frecvente (pneumonie, bronșită).
• Dificultăți la înghițire: Unii copii pot avea dificultăți la înghițire din cauza dismotilității esofagiene. Această problemă poate apărea mai ales la introducerea alimentelor solide. Aceasta poate fi gestionată prin tăierea alimentelor în bucăți mici și administrarea lor cu lichide.
• Boala de reflux gastroesofagian (BRGE):Acesta este momentul în care acidul din stomac urcă în esofag (similar gastritei). Această afecțiune apare la aproximativ jumătate dintre copiii tratați cu EA. Este imperativ ca aceasta să fie tratată conform indicațiilor medicului.

Dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste dificultăți, discutați cu medicul dumneavoastră despre aceasta în mod regulat. Puteți solicita ajutorul unor specialiști, cum ar fi logopezii și nutriționiștii, pentru a oferi sprijinul de care are nevoie copilul dumneavoastră. Atrezie esofagiană, obstrucție esofagiană, fistulă traheoesofagiană, malformații congenitale, nou-născuți, sufocare la bebeluși, chirurgie neonatală, esofag