Ce este miotomia Heller? Să vorbim despre asta simplu.

Simți un nod în gât sau în piept când mănânci sau bei? Ți se face uneori frică să mănânci pentru că simți că mâncarea nu te înghite? Acest lucru s-ar putea datora unei afecțiuni rare numite acalazie. Nu este ușor să trăiești cu această afecțiune. Este dificil să înghiți alimente, iar o alimentație necorespunzătoare poate duce chiar la deficiențe nutriționale. Așadar, astăzi vom vorbi despre o intervenție chirurgicală numită miotomie Heller, care se efectuează ca tratament pentru aceasta.

Ce este operația de miotomie Heller?

Simplu spus, miotomia Heller este o intervenție chirurgicală cu o mică incizie pentru tratarea acalaziei . Acalazia este o afecțiune rară care afectează esofagul sau tubul alimentar. Aceasta se întâmplă atunci când procesul de trimitere a alimentelor și lichidelor din esofag în stomac nu funcționează corect.

Cuvântul „miotomie” înseamnă a tăia un mușchi. Într-o miotomie Heller, chirurgul face mai multe incizii mici într-un inel muscular din partea inferioară a esofagului, numit sfincterul esofagian inferior (LES) . LES este un mușchi gros care se află între partea inferioară a esofagului și partea superioară a stomacului. Este ca o valvă.

Dacă aveți acalazie, mușchiul LES nu se deschide și nu se închide corect. Acest lucru împiedică alimentele să treacă din esofag în stomac. Miotomia Heller funcționează prin relaxarea mușchiului LES și deschiderea acestuia.

Această intervenție chirurgicală se efectuează adesea în asociere cu o altă procedură numită fundoplicatură . Aceasta implică chirurgul prelevarea unei secțiuni din stomac și înfășurarea ei în jurul esofagului. Acest lucru reduce riscul ca acidul gastric să revină în esofag (reflux).

Cum te pregătești înainte de operație?

Pentru a se asigura că sunteți eligibil pentru operație, medicul dumneavoastră va solicita mai multe teste înainte de operație. De exemplu, analize de sânge, o radiografie toracică și o electrocardiogramă.

Înainte de operație, anestezistul care vă va anestezia va discuta cu dumneavoastră. Vă va pune întrebări precum:

• Ai mai avut anestezie și cum a fost experiența?
• Ce plante medicinale, medicamente sau vitamine folosești?
• Consumați tutun, alcool sau alte droguri?

Există câteva lucruri pe care trebuie să le faceți pentru a vă pregăti pentru operație. Acestea ar trebui discutate și confirmate cu medicul dumneavoastră.

Cum se face operația?

Acum să vedem ce se întâmplă în interiorul operației. Cel mai adesea, acest lucru se face laparoscopic . Adică, cu ajutorul unui telescop. Aici, chirurgul folosește un instrument subțire cu o cameră atașată pentru a privi în interiorul esofagului și instrumente foarte mici pentru a efectua operația.

• Mai întâi, anestezistul va introduce o perfuzie intravenoasă (asemănătoare unui tub care administrează soluție salină) într-o venă din braț și vă va administra medicamente pentru a vă adormi. Nu veți simți nimic în timpul operației.
• Apoi, chirurgul va face aproximativ 5 incizii foarte mici în abdomen (burtă).
• Apoi, cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon gazos. Acest lucru se face pentru a facilita mișcarea instrumentelor chirurgicale și pentru a oferi o vedere clară asupra esofagului și a părții superioare a stomacului.
• Acum, doctorul introduce o cameră și mici instrumente chirurgicale prin acele incizii .
• Folosind aceste instrumente, stratul muscular de la baza esofagului este secționat longitudinal și se deschide LES.
• Apoi, se efectuează o procedură numită fundoplicatură. Aceasta implică prelevarea unei porțiuni din partea superioară a stomacului și înfășurarea ei în jurul esofagului. Acest lucru împiedică urcarea acidului din stomac.
• În cele din urmă, camera și echipamentul sunt îndepărtate, iar acele mici incizii sunt suturate.

Întreaga operație durează de obicei aproximativ două ore.

Ce se întâmplă după operație?

Experiența după operație poate varia ușor de la o persoană la alta. Dar, de obicei, veți rămâne peste noapte în spital. În acest timp, vi se vor administra fluide și nutrienți printr-o linie intravenoasă. După aceea, începe perioada de recuperare.

Echipa medicală vă va explica acest lucru, dar planul alimentar obișnuit este următorul.

Care sunt beneficiile și riscurile acestei intervenții chirurgicale?

Beneficii

Multe persoane cu acalazie recurg la miotomia Heller atunci când alte tratamente non-chirurgicale eșuează. Principalul avantaj al acestei proceduri este că simptomele acalaziei dispar după operație.

O analiză recentă a cercetărilor a arătat că între 87% și 92% dintre persoanele care au urmat acest tratament au văzut că simptomele au dispărut. Cu toate acestea, așa cum am mai spus, acest tratament nu vindecă complet acalazia. Simptomele pot reapărea uneori la 5-10 ani după operație.

Riscuri

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, miotomia Heller prezintă riscuri. Riscurile generale includ sângerări excesive și infecții. În plus, complicațiile specifice care pot apărea includ:

• Esofagul lui Barrett
• Infecții esofagiene
• BRGE (boala de reflux gastroesofagian)
• Ruptura esofagiană

Când să consultați un medic

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome după operație, sunați imediat medicul dumneavoastră sau mergeți la Departamentul de Urgențe (UTU) al celui mai apropiat spital.

• Dacă locul operației este roșu și umflat.
• Dacă puroiul provine din plaga chirurgicală.
• Dacă nici măcar nu poți înghiți lichide.
• Dacă analgezicele administrate de medic nu ameliorează durerea.

Diferența dintre miotomia Heller și chirurgia POEM

Poate ați auzit și de o procedură numită POEM. POEM este prescurtarea de la Miotomie Endoscopică Perorală . La fel ca miotomia Heller, aceasta este, de asemenea, un tratament pentru afecțiunea acalazie.

Diferența dintre cele două este că în chirurgia POEM, nu se fac incizii în stomac. În schimb, medicul introduce un endoscop (un tub cu o cameră atașată) prin gură și în esofag. Mușchiul LES este apoi secționat din interior. În miotomia Heller, acest lucru se face din exterior prin mici incizii în abdomen.