Haideți să aflăm exact despre „leziunea Hill-Sachs” care apare atunci când umărul este dislocat!

Probabil ați auzit pe cineva spunând că și-a dislocat umărul, nu își poate ridica brațul și are dureri îngrozitoare, nu-i așa? Poate că și dumneavoastră vi s-a întâmplat asta. Atunci când un umăr se dislocă, ceea ce înseamnă că partea sferică a umărului se desprinde, și oasele din interiorul umărului pot fi deteriorate. Aceasta este această „leziune Hill-Sachs” (numită și leziune Hill-Sachs). Haideți să vorbim despre asta simplu și clar.

Ce este această „leziune Hill-Sachs”?

Simplu spus, o leziune Hill-Sachs este o mică umflătură sau vânătaie care apare în partea superioară a osului brațului (osul lung din partea superioară a brațului care se conectează la umăr - humerusul), în special pe partea sferică a acestuia (capul humeral). Imaginați-vă că atunci când vă lăsați umărul în jos, această parte sferică se freacă puternic de cavitatea articulației umărului (cavitatea glenoidă). Atunci o mică bucată din acest os este zdrobită și formează o mică adâncitură. Este ca o mică vânătaie atunci când un măr cade pe pământ.

Cine este mai predispus să dezvolte această „leziune Hill-Sachs”?

De fapt, oricine își poate disloca umărul riscă să dezvolte această „leziune Hill-Sachs”. Acest lucru se datorează faptului că apare atunci când umărul este dislocat în urma unui accident sau a unei căderi. Cu toate acestea, pentru unii oameni, acest risc este puțin mai mare.

• Pentru sportivi: În special cei care practică sporturi de contact, de exemplu rugby, fotbal, box.
• Pentru bărbați: Se spune că bărbații sunt de peste două ori mai predispuși la o dislocare a umărului decât femeile.
• Pentru tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani: Persoanele din această grupă de vârstă sunt mai predispuse la accidente, deoarece sunt foarte active.
• Pentru cei care și-au dislocat umărul anterior: Odată ce vă dislocați umărul, este mai probabil să îl dislocați din nou. Aceasta poate duce la o „leziune Hill-Sachs”.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Conform datelor americane, aproximativ 10 persoane din o sută de mii își dislocă umărul în fiecare an. Asta înseamnă că nu se întâmplă tuturor. Cu toate acestea, dacă vă dislocați umărul, probabilitatea de a dezvolta o „leziune Hill-Sachs” este semnificativă. Unele studii sugerează că între 40% și 90% dintre persoanele care își dislocă umărul vor dezvolta această leziune. Asta înseamnă că, dacă vă dislocați umărul, trebuie să vă gândiți și la acest aspect.

Cum vă afectează organismul această „leziune Hill-Sachs”?

De cele mai multe ori, o „leziune Hill-Sachs” singură nu are un impact semnificativ. Adică, durerea cauzată de dislocarea umărului și incapacitatea de a mișca brațul sunt principalele simptome. Cu toate acestea, dacă această „leziune Hill-Sachs” este prezentă, aceste simptome pot fi puțin mai severe . Durerea poate fi mai accentuată, iar dificultatea de a mișca brațul poate crește.

Un alt aspect este că această „leziune Hill-Sachs” poate dura puțin mai mult până la vindecarea umărului. De asemenea, cu cât leziunea este mai mare, cu atât este mai probabil să vă dislocați din nou umărul în viitor. În timp, se poate dezvolta artrită la nivelul articulației umărului.Există, de asemenea, posibilitatea apariției artritei la umăr, ceea ce înseamnă că articulația este uzată.

Care sunt simptomele unei leziuni Hill-Sachs?

Simptomele unei „leziuni Hill-Sachs” sunt în esență aceleași cu cele ale unui umăr dislocat. Cu toate acestea, așa cum am menționat anterior, dacă aveți această „leziune”, simptomele pot fi puțin mai severe.

• Simțind o durere foarte puternică .
• Simt o slăbiciune în mână.
• Nu-mi pot mișca mâna.
• Umărul arată diferit , fără a fi unde era înainte (ca și cum ar fi ieșit afară).
• Apare umflarea.
• Este posibil să observați vânătăi sau modificări ale culorii pielii.
• Spasme musculare.
• Este posibil să simțiți amorțeală, furnicături sau slăbiciune în mână, palmă sau degete.

Important: Dacă suspectați că v-ați dislocat umărul sau dacă ați suferit un accident grav la umăr, mergeți imediat la camera de gardă a celui mai apropiat spital. Nu amânați, deoarece este foarte important să primiți tratament rapid.

Ce cauzează această „leziune Hill-Sachs”?

Cauza principală este luxația umărului .

Gândește-te în felul următor: articulația umărului nostru este o „articulație sferică”. Partea sferică de deasupra osului brațului superior („humerusul”) se află în mod normal în interiorul „orificiului” de pe osul umărului („scapula”).

Acum, dacă umărul iese în față (adică, din partea din față a corpului), partea sferică a osului brațului superior, cavitatea, se poate bloca în cavitate și se poate freca. Această presiune face ca partea sferică să se învinețească și să formeze o „adâncitură”. Aceasta se numește „leziune Hill-Sachs”.

Principalele motive pentru ridicarea umerilor sunt:

• Leziuni sportive - Gândiți-vă la o cădere în timp ce jucați rugby sau la o scufundare în timp ce jucați cricket.
• Căderi - Acestea se pot întâmpla pur și simplu prin căderea la pământ sau pe scări.
• Accidente auto - Aceste tipuri de accidente pot provoca, de asemenea, leziuni la umăr.

Cum recunosc medicii o „leziune Hill-Sachs”?

Când mergi la un medic cu un umăr dislocat, acesta va verifica dacă există o leziune Hill-Sachs atunci când te examinează.

Mai întâi, medicul va efectua un examen fizic al brațului și umărului dumneavoastră. Va căuta zone de durere, umflături și va verifica dacă vă puteți mișca brațul. Apoi, este posibil să efectueze niște teste imagistice pentru a vedea exact ce se întâmplă în interior.

Sunt:

• Examinare cu raze X(„Radiografii”): Acestea pot ajuta la verificarea poziției oaselor, a fracturilor etc. Chiar și o „leziune Hill-Sachs” poate fi uneori observată pe o „radiografie”.
• O scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): Aceasta poate oferi o imagine foarte clară a țesuturilor moi, cum ar fi mușchii, ligamentele, tendoanele și oasele. Un RMN este foarte important pentru a determina dimensiunea și profunzimea exactă a unei leziuni Hill-Sachs.
• O tomografie computerizată (CT): Aceasta poate oferi, de asemenea, informații foarte detaliate despre oase. O tomografie computerizată este uneori utilizată atunci când se planifică o intervenție chirurgicală.

Aceste scanări pot vedea clar locația și dimensiunea vânătăii osoase, ceea ce este de mare ajutor în planificarea tratamentului.

Cum se tratează o leziune Hill-Sachs?

Tipul de tratament de care aveți nevoie depinde de extinderea leziunii Hill-Sachs, adică de deteriorarea osoasă.

De obicei, dacă mai puțin de 20% din capul humeral este rupt, nu este necesar un tratament special. Se utilizează tratamentul obișnuit pentru un umăr dislocat.

Tratamente nechirurgicale

1. Reducere închisă:

Acesta este cel mai important lucru. Înseamnă să vă puneți umărul înapoi acolo unde era, în alveolă. Aceasta nu este o intervenție chirurgicală. Medicul vă va ține umărul din exterior, îl va trage în direcția corectă și îl va împinge înapoi. În timp ce faceți acest lucru, vi se poate administra un anestezic local (un medicament care amorțește doar zona) pentru a reduce durerea sau vi se pot administra niște sedative (medicamente care vă fac să vă simțiți puțin mai calm).

2. Imobilizare:

După ce umărul este repus la loc, este posibil să fie nevoie să purtați o atelă sau o eșarfă pentru a-l menține la locul său. Aceasta se numește imobilizare. Aceasta permite umărului rănit să se odihnească și să-l ajute să se vindece.

Este posibil ca medicul să vă recomande să aplicați gheață de mai multe ori pe zi. De asemenea, vă poate recomanda să faceți câteva exerciții pentru a preveni rigiditatea sau înghețarea umărului. Întrebați-vă medicul cât timp ar trebui să purtați bandajul și cât de mult exercițiu ar trebui să faceți. Majoritatea oamenilor trebuie să își țină umărul imobilizat timp de câteva săptămâni.

3. Terapie fizică:

Pe măsură ce umărul se vindecă treptat, recăpătă-ți puterea și fii capabil să-l miști bine.Va începe kinetoterapia. Mai întâi, veți face mici exerciții de întindere pentru a vă menține umărul relaxat și fără rigiditate. Apoi, medicul sau kinetoterapeutul va adăuga exerciții de forță pentru a vă întări mușchii și ligamentele. Acest lucru va ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de luxații viitoare. Multe persoane vor trebui să facă kinetoterapie timp de câteva luni după o luxație.

Chirurgie pentru leziunea Hill-Sachs

Dacă „leziunea Hill-Sachs”, adică vânătaia osoasă, acoperă mai mult de 20% din partea sferică a osului brațului superior („capul humerusului”), ceea ce înseamnă că vânătaia este mare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a o repara.

Există mai multe proceduri chirurgicale efectuate frecvent:

• Procedura de remplissage: Aceasta implică umplerea spațiului asemănător unei fose lăsat de o leziune Hill-Sachs cu țesut moale din apropiere. De obicei, pentru aceasta se folosesc capsula și tendonul din apropierea leziunii umărului.
• Grefă osoasă: În cadrul acestei proceduri, medicul prelevează țesut osos suplimentar și îl transplantează în zona afectată a humerusului pentru a o repara. Aceasta se numește uneori augmentare osoasă.
• Înlocuirea umărului: Dacă există leziuni semnificative la nivelul humerusului, scapulei (omoplatului) și altor țesuturi din umăr, poate fi necesară o înlocuire a umărului. În acest caz, chirurgul îndepărtează părțile deteriorate ale umărului și le înlocuiește cu piese protetice.

Cât durează vindecarea?

De obicei, recuperarea după o leziune Hill-Sachs durează câteva luni . Umărul va trebui imobilizat timp de câteva săptămâni, urmate de luni de terapie fizică.

Cât durează până la vindecarea rănii depinde de mai mulți factori:

• Cum s-a produs accidentarea (cum ar fi o căzătură sau un accident sportiv).
• Dacă există alte leziuni sau leziuni în interiorul umărului (cum ar fi rupturi de ligamente sau leziuni labrum).
• Ce fel de tratament ați avut nevoie sau dacă a trebuit să fiți operat ?

Medicul sau chirurgul dumneavoastră vă va oferi un timp specific de recuperare pentru accidentare, așa că nu vă faceți griji.

Poate fi prevenită această „leziune Hill-Sachs”?

Întrucât majoritatea luxațiilor de umăr sunt cauzate de evenimente bruște, cum ar fi căderile și accidentele sportive, nu există nimic concret care să poată preveni această „leziune Hill-Sachs”.

Totuși, este o idee bună să urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a reduce riscul de accidente:

• Purtați întotdeauna centura de siguranță atunci când călătoriți într-un vehicul.
• Purtați echipament de siguranță adecvat în timpul oricărei activități și sporturi.(de exemplu, cască, umeri).
• Păstrați-vă casa și locul de muncă ordonate și lipsite de obiecte care v-ar putea cauza căderi pe dumneavoastră sau pe alții. Fiți atenți la suprafețele alunecoase.
• Când ridicați ceva de sus, folosiți întotdeauna o unealtă sau un aparat special conceput în acest scop. Nu urcați niciodată pe scaune sau mese.
• Dacă aveți dificultăți la mers sau sunteți expus unui risc ridicat de cădere, folosiți un baston sau un cadru de mers.

La ce să vă așteptați în cazul unei „leziuni Hill-Sachs”?

Majoritatea oamenilor se recuperează complet după o accidentare. Chiar dacă suporți o intervenție chirurgicală, ar trebui să poți reveni la majoritatea activităților și sporturilor obișnuite odată ce umărul se vindecă.

Totuși, odată ce vă dislocați umărul, este mult mai probabil să vă accidentați din nou. Unele studii au descoperit că peste 90% dintre sportivii sub 25 de ani care își dislocă umărul într-un sport de contact se vor accidenta din nou la același umăr în viitor.

Prin urmare, înainte de a relua orice activitate fizică – în special sporturile de contact – discutați cu medicul sau chirurgul dumneavoastră. Aceștia vă pot explica la ce să vă așteptați și cum să preveniți viitoarele luxații. Terapia fizică adecvată poate, de asemenea, reduce acest risc.

Nu voi putea merge la serviciu sau la școală până nu mă voi recupera?

Dacă nu vă puteți face treaba sau temele fără să vă mișcați brațul în timp ce umărul este imobilizat, este posibil să nu puteți merge la serviciu sau la școală. Medicul vă va spune ce mișcări și poziții trebuie evitate până când vă veți recupera. Urmați cu atenție aceste instrucțiuni.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă ați suferit un accident grav (traumatism) , mergeți imediat la camera de gardă.

Dacă suspectați că umărul dumneavoastră este dislocat:

• Mergi la camera de gardă sau sună la 1990.
• Nu mișca mâna. Ține-o aproape de corp.
• Nu încercați să vă repoziționați umărul singuri. Nu lăsați pe nimeni altcineva decât un medic să o facă. Dacă o persoană nespecialistă încearcă să vă repoziționeze umărul, puteți deteriora vasele de sânge, mușchii, ligamentele și nervii.
• Puneți o compresă cu gheață pe zona afectată. Aceasta va reduce umflarea și durerea.
• Analgezicele (de exemplu, paracetamol sau „AINS” - ​​medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, prescrise de medic) pot ajuta la reducerea durerii și a altor simptome. Cu toate acestea, nu luați mai mult decât doza recomandată.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Când te afli într-o astfel de situație, este o idee bună să-ți întrebi medicul despre următoarele:

• Am nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara leziunea Hill-Sachs? Dacă da, de ce fel?
• Cât timp trebuie să-mi țin brațul imobilizat?
• Când ar trebui să încep kinetoterapia? Cât va dura?
• Când voi putea din nou să practic sport sau să fac mișcare? Ce fel de lucruri pot face mai întâi?
• Ce pot face pentru a preveni din nou pocnirea umărului?

Care este diferența dintre o „leziune Hill-Sachs” și o „leziune Hill-Sachs inversă”?

O „leziune Hill-Sachs” și o „leziune Hill-Sachs inversă” sunt același tip de leziune. Singura diferență este pe ce parte a părții sferice a osului brațului superior („humerus”) se află leziunea .

• O „leziune Hill-Sachs” este o umflătură care apare pe partea din spate (în termeni medicali, „aspectul posterolateral”) a părții sferice a umărului atunci când aceasta este împinsă înainte din „partea anterioară”.
• O „leziune Hill-Sachs inversă” este o umflătură care apare pe partea frontală (în termeni medicali, „aspectul anteromedial”) a părții sferice a umărului atunci când aceasta este aruncată din „partea posterioară”.

Ambele sunt diagnosticate și tratate în mare parte la fel.

Care este diferența dintre o „leziune Hill-Sachs” și o „leziune Bankart”?

„Leziunea Hill-Sachs” și „leziunea Bankart” sunt două tipuri de leziuni asociate cu luxația umărului. Cu toate acestea, ele sunt diferite.

• O „leziune Hill-Sachs” este un pinten osos care apare atunci când umărul alunecă înainte dintr-o parte în alta (luxație glenohumerală anterioară), provocând comprimarea capului osului brațului superior („humerus”), provocând o umflătură în cavitatea umărului. Aceasta înseamnă că este vorba despre o deteriorare a osului.
• O „leziune Bankart” este o leziune a inelului cartilajului protector din jurul articulației umărului (numit „Labrum”). O „leziune Bankart” este o ruptură a acestui „Labrum”. Aceasta se poate întâmpla în urma unei dislocări sau a unei mișcări ușoare („subluxație”). Odată ce un umăr este dislocat, este mai probabil să se întâmple din nou. Dacă umărul continuă să se disloce sau să se „subluxeze”, „Labrumul” poate fi deteriorat în continuare (cum ar fi o „ruptură SLAP”).

O luxație de umăr poate fi o experiență foarte dureroasă și înfricoșătoare. Faptul că, dintr-o dată, nu mai poți mișca brațul și simți că umărul nu mai este unde era înainte este un șoc imens. Nu încerca niciodată să-ți „întorci” umărul și să-l pui la loc. Mergi imediat la camera de gardă și solicită asistență medicală cât mai curând posibil.

>

Dacă ți-ai dislocat umărul o dată, indiferent dacă ai sau nu o leziune Hill-Sachs, ești expus unui risc mai mare de a-l accidenta din nou în viitor. Așadar, discută cu medicul tău în timpul recuperării. În acest fel, poți avea o idee mai bună despre la ce să te aștepți și cum să-ți protejezi umărul.

Mesaj de luat acasă

Bine, haideți să recapitulăm cele mai importante lucruri despre care am vorbit în această „Leziune Hill-Sachs”:

• Acest lucru se întâmplă atunci când un umăr este dislocat , iar partea de formă sferică a osului brațului superior („humerusul”) lovește cavitatea omoplatului, provocând formarea unei mici vânătăi asemănătoare unei adâncituri pe os.
• Prezintă aceleași simptome ca un umăr dislocat, cum ar fi durere severă, incapacitatea de a mișca brațul și umflare , dar poate fi puțin mai severă.
• În majoritatea cazurilor, umărul poate fi repoziționat, imobilizat și tratat cu kinetoterapie fără intervenție chirurgicală .
• Dacă rana este mare (mai mult de 20% din os), poate fi necesară intervenția chirurgicală .
• Cel mai important lucru este să solicitați imediat sfatul medicului dacă vă dislocați umărul. Nu încercați să o reparați singur.
• Dacă vă dislocați umărul o dată, este mai probabil să îl dislocați din nou. Prin urmare, este foarte important să urmați sfatul medicului și să vă mențineți umărul puternic.

Dacă aveți și alte întrebări despre acest subiect, nu ezitați să vă adresați medicului sau moașei. Rămâi sănătos!

Luxație de umăr , leziune Hill-Sachs, leziune Hill-Sachs, durere de umăr, vânătaie osoasă, tratament la umăr, terapie fizică