Bebelușul dumneavoastră are HLHS? Să învățăm despre procedura Norwood în termeni simpli.

Ca părinte, înțeleg cât de apăsat și speriat trebuie să te simți atunci când medicul îți spune că nou-născutul tău are un defect cardiac numit sindrom hipoplazic al inimii stângi (HLHS). Trebuie să fi simțit că întreaga ta lume s-a prăbușit brusc. Dar nu-ți face griji. Astăzi, știința medicală a progresat mult. Procedura Norwood este un prim pas foarte important în a da viață unor astfel de bebeluși. Astăzi, vom vorbi despre asta într-un mod simplu, astfel încât să poți înțelege.

Ce este procedura Norwood?

Simplu spus, procedura Norwood este o intervenție chirurgicală specială pe cord, efectuată la bebelușii cu o afecțiune cardiacă congenitală (născuți cu) numită sindrom hipoplazic al inimii stângi (HLHS) .

Gândește-te la asta ca la o casă mică cu patru camere. Are două părți, partea dreaptă și partea stângă. În mod normal, partea stângă a inimii pompează sânge curat, bogat în oxigen, către întregul corp. Partea dreaptă pompează sângele deoxigenat din corp înapoi în plămâni pentru a fi oxigenat.

Totuși, partea stângă a inimii unui bebeluș cu HLHS nu se dezvoltă corect . Aceasta înseamnă că acea parte este foarte mică și slabă. Deci, acea parte nu poate pompa sânge în organism. Aceasta este cea mai mare problemă.

Procedura Norwood face ceva uimitor. Medicii creează noi căi pentru ca sângele să circule prin inimă. Adică, redirecționează munca pe care trebuie să o facă partea stângă a inimii către partea dreaptă, care funcționează bine . După operație, ventriculul drept al bebelușului începe să pompeze sânge oxigenat în întregul corp, precum și să trimită sânge către plămâni.

Cine are nevoie de această operație?

Această intervenție chirurgicală este necesară în principal pentru bebelușii cu sindrom hipoplazic al inimii stângi (HLHS) . Aceștia trebuie supuși acestei intervenții chirurgicale în primele două săptămâni de la naștere.

La naștere, fiecare bebeluș are o mică conexiune între cele două vase de sânge principale din inimă (aorta și artera pulmonară). Aceasta se numește „canal arterial permeabil”. Aceasta permite unui bebeluș cu HLHS să aducă sânge în organism în primele zile. Cu toate acestea, această conexiune se va închide în mod natural după câteva zile. Dacă se întâmplă acest lucru, bebelușul nu va avea nicio modalitate de a aduce sânge în organism, ceea ce este foarte periculos.

Prin urmare, primul lucru pe care îl fac medicii este să administreze un medicament special (numit „prostaglandină”) pentru a împiedica închiderea vasului de sânge. Dar aceasta este temporară. Operația Norwood este efectuată ca o soluție permanentă.

Uneori, această intervenție chirurgicală poate fi imposibilă pentru bebelușii născuți prematur, cu greutate mică la naștere sau cu alte complicații. În astfel de cazuri, medicii folosesc alte metode, cum ar fi benzile arterei pulmonare.

Ce se întâmplă în timpul și după operație?

Înainte și în timpul intervenției chirurgicale

Înainte de operație, bebelușul se află în unitatea de terapie intensivă (ATI). Așa cum am menționat anterior, i se va administra în continuare medicamente pentru a menține vasul de sânge special deschis. De asemenea, poate fi necesară lărgirea orificiului dintre cele două camere superioare ale inimii (o „septostomie”).

Procedura Norwood este o procedură foarte complexă, care durează mai multe ore (de obicei 8-10 ore). Echipa de medici efectuează cu atenție următoarele:

• Se face un orificiu între cele două camere superioare (atrii) ale inimii pentru a permite circulația sângelui.
• Aorta mică este conectată la artera pulmonară mare, iar un plasture special este introdus pentru a crea o aortă nouă, mai mare.
• Această nouă aortă este conectată la ventriculul drept funcțional.
• Apoi, se introduce un „șunt” , un mic tub artificial, pentru a trimite sânge către plămâni. Acesta poate fi de la aortă la plămâni (șunt Blalock-Taussig) sau de la ventriculul drept la plămâni (șunt Sano).

Pe parcursul acestei operații, bebelușul este conectat la un aparat de bypass cardiopulmonar . Aceasta înseamnă că inima și plămânii bebelușului sunt operate temporar de acest aparat.

După operație

După operație, bebelușul este dus înapoi la unitatea de terapie intensivă (ATI). Când te duci să vezi bebelușul, vei vedea o mulțime de tuburi, fire și aparate. Nu te speria când le vezi. Toate sunt acolo pentru bunăstarea bebelușului, pentru a-l ajuta . Vei vedea un bandaj care acoperă rana chirurgicală din mijlocul pieptului.

Chiar și după această operație, pielea bebelușului poate avea o ușoară tentă albastră (cianoză) . Acest lucru se datorează faptului că o parte din sângele dezoxigenat și sângele oxigenat se amestecă încă în interiorul inimii. Acest lucru este normal în această etapă.

După aproximativ o săptămână în unitatea de terapie intensivă, bebelușul va fi transferat într-o secție obișnuită. Va trebui să stați în spital timp de aproximativ 2-3 săptămâni pentru a vă recupera complet. După ce vă întoarceți acasă, medicii și asistentele vă vor oferi instrucțiuni detaliate despre cum să îngrijiți bebelușul, cum să-i administrați medicamente și cum să-i verificați nivelul de oxigen.

Serie de intervenții chirurgicale pentru HLHS

HLHS nu se oprește la o singură intervenție chirurgicală. Este o serie de intervenții chirurgicale în trei etape . Norwood este doar prima etapă.

Care sunt beneficiile și riscurile?

Avantaje

Cel mai mare și singurul avantaj al acestei proceduri este că bebelușul are șansa de a supraviețui . Înainte de anii 1980, nu exista tratament pentru bebelușii născuți cu HLHS. Dar, de când a fost inventată procedura Norwood, acești bebeluși au avut șansa de a supraviețui până în copilărie și adolescență.

Riscuri și complicații

Ca orice intervenție chirurgicală majoră, există riscuri implicate. Este important să fii conștient de acestea.

• Blocaj sau disfuncție a șuntului: Micul tub care transportă sângele către plămâni se poate bloca.
• Îngustarea vaselor de sânge (stenoză): Aorta îndepărtată chirurgical sau vasele de sânge care duc la plămâni se pot îngusta.
• Anomalii ale bătăilor inimii (aritmie): Ritmul bătăilor inimii poate deveni neregulat.
• Slăbirea funcției cardiace: Deoarece ventriculul drept trebuie să suporte mai multă greutate, funcția sa poate slăbi.
• Întârzieri în neurodezvoltare: Pot apărea unele întârzieri în dezvoltarea creierului și a sistemului nervos. Prin urmare, unii bebeluși pot avea nevoie de ajutor special cu lucruri precum vorbitul și mersul.

Rata de supraviețuire în spital după procedura Norwood este de până la 90%. Cu toate acestea, există cazuri în care unii bebeluși nu ajung la a doua intervenție chirurgicală.

Când ar trebui să vă consultați medicul?

Ar trebui să acorzi o atenție deosebită bebelușului tău după ce ajungi acasă. Dacă suspectezi că există o problemă, sună imediat medicul.Fiți deosebit de atenți la următoarele lucruri:

• Dacă aveți întrebări despre îngrijirea bebelușului dumneavoastră acasă.
• Dacă bebelușul nu ia în greutate corespunzător.
• Dacă nivelul de oxigen al bebelușului este mai mic decât cel recomandat de medic.
• Dacă bebelușul nu răspunde bine la medicamentele prescrise.
• Dacă bebelușul este mai somnoros decât de obicei sau are un aport redus de lapte.