Hai să vorbim despre operația de bypass fără pompă!

Probabil ați auzit de operația de bypass cardiac, nu-i așa? Poate cineva din familia dumneavoastră sau un prieten a trebuit să se supună acestui tip de intervenție chirurgicală. De obicei, când vorbim despre o operație de bypass, ne gândim la o operație majoră care implică oprirea inimii și conectarea acesteia la un aparat. Dar știați că există și o operație de bypass care poate fi efectuată fără oprirea inimii, adică în timp ce inima încă bate? Aceasta este ceea ce numim operație de bypass „off-pump” sau „chirurgie cardiacă bătătoare”. Haideți să vorbim despre asta în termeni simpli astăzi.

Bine, ce este această operație de bypass care se efectuează fără a opri inima?

Simplu spus, acesta este un tip de bypass coronarian (CABG). În chirurgia de bypass, se creează o nouă arteră pentru a ocoli o arteră blocată (artera coronariană) care furnizează sânge inimii. Aceasta se realizează utilizând un vas de sânge sănătos (grefă) prelevat dintr-o altă parte a corpului, de exemplu, piciorul sau pieptul.

Imaginează-ți că există mult trafic pe un drum, așa că mașinile nu se mișcă. Apoi construim un drum ocolitor pentru a evita acel trafic. Acest lucru permite sângelui să circule din nou corect către inimă.

În chirurgia de bypass tradițională (CABG cu pompă) , chirurgii opresc complet inima pacientului. Apoi, munca inimii și a plămânilor este efectuată de un aparat special până la finalizarea operației. Acesta se numește aparat de bypass cardiopulmonar. Acest aparat preia sânge din organism, adaugă oxigen, elimină dioxidul de carbon și pompează sânge curat înapoi în organism.

Însă în cazul intervenției coronariene coronariene (CABG) fără pompă, nu se utilizează aparatul inimă-plămân. Chirurgul efectuează operația în timp ce inima bate . De aceea se numește operație „cu inimă bătătoare”.

Cine are nevoie de această operație?

Această intervenție chirurgicală se efectuează în principal la pacienții cu boală coronariană (CAD). În CAD, depozitele de grăsime (placa) se acumulează în interiorul vaselor de sânge ale inimii, îngustând fluxul sanguin. Acest lucru poate provoca simptome precum dureri în piept și dificultăți de respirație. Dacă aceste vase devin complet blocate, riscul unui atac de cord este foarte mare.

Când boala devine prea severă pentru a fi controlată prin schimbări ale stilului de viață, medicamente și alte tratamente, medicii recomandă o intervenție chirurgicală de bypass. Această intervenție chirurgicală poate reduce simptomele, poate reduce riscul de atacuri de cord și poate crește supraviețuirea. Așadar, pentru unii pacienți care decid să facă o intervenție chirurgicală de bypass, această procedură fără pompă poate fi o opțiune bună.

Cum te pregătești înainte de operație?

Dacă urmează să fiți supus(ă) acestei intervenții chirurgicale, echipa medicală vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă pregătiți. Aceste instrucțiuni pot include:

• Dacă fumați, opriți-vă imediat.
• Medicul dumneavoastră vă va recomanda să întrerupeți temporar administrarea anumitor medicamente, în special a anticoagulantelor.
• Cu o zi înainte de operație, vi se va spune să nu mâncați și să nu beți nimic începând cu miezul nopții.

În plus, este posibil să vi se facă mai multe teste pentru a vedea dacă sunteți într-o stare bună pentru o intervenție chirurgicală:

• Analize de sânge
• Examinare cu radiografie toracică
• Ecocardiogramă (Echo)
• Testul ECG (electrocardiogramă)
• Teste specializate precum testul de stres cardiac nuclear

Ce se întâmplă în timpul operației?

Chirurgul dumneavoastră vă va explica ce se va întâmpla în timpul operației. Iată câteva lucruri care se vor întâmpla de obicei:

1. Anestezie: Sunteți complet adormit și anesteziat, astfel încât să nu simțiți nicio durere.

2. Recoltarea grefei: Bucata de vas de sânge sănătos necesară pentru bypass este prelevată din picior, braț sau interiorul pieptului.

3. Incizie: Se face o incizie în mijlocul pieptului, mișcând cu grijă sternul în ambele părți. Uneori, în funcție de locația canalului blocat, se poate face o mică incizie între coaste, pe partea stângă a pieptului.

4. Stabilizarea inimii: Deoarece operația se efectuează în timp ce inima bate, se folosește un dispozitiv special numit „stabilizator” pentru a menține zona mică a inimii care este operată, astfel încât aceasta să nu se miște. Acest lucru permite chirurgului să rămână nemișcat și să efectueze operația clar.

5. Bypass: Fluxul sanguin prin artera blocată este oprit temporar, iar un capăt al vasului de sânge sănătos prelevat anterior este conectat la aortă, iar celălalt capăt la artera coronară de sub blocaj. Aceasta creează noul bypass.

6. Închidere: Când lucrarea este finalizată, fluxul sanguin este oprit temporar, osul toracic este reatașat cu fire speciale, iar pielea este suturată și închisă.

Este mai bună chirurgia tradițională (cu pompă) sau această metodă nouă (fără pompă)?

Cercetările sunt încă în desfășurare pentru a determina care dintre aceste două metode este mai bună pe termen lung. Chirurgul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră care metodă este cea mai potrivită pentru dumneavoastră. Să analizăm principalele diferențe, avantajele și dezavantajele acestor două metode.

Care sunt riscurile acestei intervenții chirurgicale?

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, există anumite riscuri. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor au rezultate pozitive. Printre riscurile posibile se numără:

• Sângerare
• Cheaguri de sânge (care pot provoca accident vascular cerebral sau infarct miocardic)
• Complicații cauzate de anestezie
• Infecții
• Bătăi neregulate ale inimii (aritmie)
• Insuficiență renală

Cât durează recuperarea?

Timpul de recuperare după operație depinde de mai mulți factori, cum ar fi vârsta, starea generală de sănătate și dimensiunea inciziei. De obicei, se desfășoară astfel:

• Puteți începe să luați lichide și cantități mici de alimente în aceeași zi sau a doua zi după operație.
• În prima zi sau două, veți putea să stați pe un scaun cu ajutor și să mergeți puțin.
• Trebuie să stai în spital câteva zile.
• Este cu siguranță important să ai pe cineva care să te ajute în primele zile după ce te întorci acasă.
• Firele de sutură vor fi îndepărtate în aproximativ zece săptămâni.
• Cel mai bine este să nu ridici greutăți timp de câteva săptămâni.
• Recuperarea completă poate dura câteva săptămâni sau mai mult.
• Medicii vă vor sfătui să participați la un program de reabilitare cardiacă pentru a vă reface forța.

În ce cazuri ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului?

În timpul recuperării, va trebui să mergeți la clinică în zilele programate pentru a vă consulta medicul. Cu toate acestea, dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome, sunați imediat medicul sau mergeți la Departamentul de Urgență (UTU) al celui mai apropiat spital.