Hai să aflăm despre cancerul paratiroidian. Nu vă fie teamă, hai să vorbim!

Cu toții experimentăm mici schimbări și disconforturi în corpul nostru din când în când, nu-i așa? Poate fi un mic nodul în gât sau ar putea fi ceva precum o senzație de oboseală fără motiv sau o senzație constantă de sete. Deși majoritatea acestor lucruri nu sunt ceva de care să vă faceți griji, în cazuri rare, ele pot fi principalele simptome ale unei afecțiuni medicale. Astăzi vom vorbi despre un tip de cancer care este puțin rar, dar de care este foarte important să fim cu toții conștienți. Acesta este cancerul care se dezvoltă în glandele paratiroide, numit medical cancer paratiroidian sau „(Carcinom paratiroidian)”.

Ce este cancerul paratiroidian?

Simplu spus, cancerul paratiroidian este un tip foarte rar de cancer care se dezvoltă în țesuturile glandelor paratiroide. Glandele paratiroide sunt de obicei situate în spatele glandei tiroide în formă de fluture, în partea din față a gâtului.

Cancerul paratiroidian nu este clasificat în patru stadii („sistemul de denumire în patru stadii”) precum alte tipuri de cancer. În schimb, medicii împart cancerul în trei tipuri principale:

• Localizat: Aceasta înseamnă că cancerul este localizat doar în glanda paratiroidă. Uneori, s-ar putea să se fi răspândit puțin în țesutul înconjurător. Aceasta înseamnă că cancerul este încă limitat la o singură zonă.
• Metastatic: Aceasta se întâmplă atunci când cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici, ficatul, plămânii, oasele sau pancreasul. Între 10% și 30% dintre persoanele cu cancer paratiroidian prezintă cancerul răspândit (metastatic) în momentul diagnosticării. Cele mai frecvente localizări sunt plămânii, oasele sau ficatul.
• Recurent: Aceasta este situația în care cancerul reapare după tratamentul inițial – de obicei, după ce glanda canceroasă a fost îndepărtată chirurgical. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu cancer paratiroidian vor avea acest tip de cancer. Cancerul reapare de obicei în termen de doi până la cinci ani de la prima intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, uneori poate reapărea chiar și după 20 de ani.

Ce sunt aceste glande paratiroide?

Majoritatea dintre noi avem patru glande paratiroide de mărimea unui bob de mazăre. După cum am menționat anterior, acestea sunt situate în spatele glandei tiroide. La fel ca glanda tiroidă, glandele paratiroide fac parte din sistemul endocrin. Uneori, aceste glande paratiroide pot fi situate de-a lungul esofagului sau chiar în piept. Aceasta se numește ectopie.Glandele paratiroide se numesc glande paratiroide, ceea ce înseamnă că nu sunt situate unde ar trebui să fie în mod normal.

Funcția principală a glandelor paratiroide este de a controla cantitatea de calciu din sânge prin producerea de hormon paratiroidian (PTH) . Uneori, una sau mai multe dintre glandele paratiroide încep să producă prea mult din acest hormon paratiroidian (PTH). Această afecțiune se numește hiperparatiroidism primar (pHPT) . Atunci când se produce prea mult PTH, nivelul de calciu din sânge crește. Această afecțiune se numește hipercalcemie .

Care este diferența dintre cancerul paratiroidian și adenomul paratiroidian?

Un adenom paratiroidian este o creștere benignă, necanceroasă, a glandei paratiroide. Cu toate acestea, cancerul paratiroidian reprezintă dezvoltarea de celule maligne, necanceroase, în țesutul paratiroidian. Dintre bolile asociate cu glandele paratiroide, adenomul paratiroidian este mult mai frecvent decât cancerul paratiroidian.

Dar iată un lucru important: în ambele afecțiuni, cancerul paratiroidian și adenomul paratiroidian, glanda paratiroidă poate deveni hiperactivă și poate produce prea mult hormon paratiroidian (PTH). Apoi, așa cum am menționat anterior, apare hipercalcemia. Această hipercalcemie poate fi dăunătoare organismului și sănătății. Prin urmare, cel mai frecvent tratament pentru cancerul paratiroidian, precum și pentru adenoamele paratiroidiene, este îndepărtarea chirurgicală a glandei paratiroide hiperactive.

Chiar și pentru medici, poate fi dificil să se determine imediat dacă este vorba de un adenom paratiroidian sau de un carcinom paratiroidian. Deoarece celulele ambelor pot arăta similar, după ce glanda paratiroidă hiperactivă este îndepărtată chirurgical, sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma dacă este vorba de un adenom sau de un carcinom.

Ce este hipercalcemia? Cum este legată de cancerul paratiroidian?

Hipercalcemia este o afecțiune cu niveluri mai mari de calciu din sânge. Persoanele cu cancer paratiroidian dezvoltă adesea hipercalcemie. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul cancerului, glanda paratiroidă devine hiperactivă și produce prea mult hormon paratiroidian (PTH). Hormonul paratiroidian (PTH) reglează cantitatea de calciu din sânge. Așadar, dacă aveți prea mult hormon paratiroidian (PTH), nivelurile de calciu din sânge vor crește.

Hipercalcemia poate fi dăunătoare sănătății și organismului. Prin urmare, este foarte important să se trateze atât hipercalcemia cauzată de cancerul paratiroidian, cât și cancerul în sine.

Există diferite tipuri de cancer paratiroidian?

Da, există două tipuri principale de cancer paratiroidian.

1. Cel mai frecvent tip: În acest caz, celulele canceroase determină glanda paratiroidă să producă prea mult hormon paratiroidian (PTH) și să îl elibereze în sânge. Acest lucru duce la creșterea nivelului de calciu din sânge.

2. Carcinom paratiroidian nefuncțional: Acesta se mai numește și „carcinom paratiroidian nesecretant”. Este diferit de celelalte tipuri. Deoarece persoanele cu acest tip de cancer nu au niveluri crescute de hormon paratiroidian (PTH) sau calciu în sânge. Acest tip este foarte rar, apărând la mai puțin de 10% dintre pacienții cu cancer paratiroidian.

Odată ce cancerul paratiroidian este diagnosticat, se efectuează teste suplimentare pentru a determina dacă este localizat , metastatic sau recurent . Așa cum am menționat anterior, clasificarea în patru etape utilizată pentru alte tipuri de cancer nu este utilizată în acest caz.

Cine este mai predispus la dezvoltarea cancerului paratiroidian?

Acest cancer afectează în egală măsură femeile și bărbații. Se observă de obicei la persoanele cu vârsta peste 30 de ani .

Cât de frecventă este această boală?

Cancerul paratiroidian este o boală foarte rară. Gândiți-vă, reprezintă doar 0,005% din totalul cancerelor. De asemenea, cancerul paratiroidian reprezintă între 0,5% și 1% din toate bolile legate de glandele paratiroide. Deci, acest lucru este foarte rar.

Care sunt cauzele cancerului paratiroidian?

De fapt, nu a fost încă descoperită nicio cauză specifică pentru dezvoltarea cancerului paratiroidian.

Totuși, următoarele afecțiuni genetice rare (adică moștenite din familie) sunt considerate factori de risc pentru acest tip de cancer:

• Neoplazie endocrină multiplă de tip I (MEN1)
• Hiperparatiroidism izolat familial (FIHP)
• Sindromul hiperparatiroidism-tumoare maxilar

În plus, dacă ați urmat radioterapie la nivelul capului sau gâtului în trecut, aceasta poate crește și riscul de a dezvolta cancer paratiroidian.

Care sunt simptomele cancerului paratiroidian?

Cel mai adesea, simptomele cancerului paratiroidian sunt simptomele hipercalcemiei care rezultă. Simptomele și semnele hipercalcemiei pot include:

• Nevoia de a urina mai des decât de obicei (urinare frecventă)
• Senzație de sete mai mare decât de obicei
• Greață și vărsături
• Ca de obiceiNu simt foame
• Constipaţie
• Senzație de oboseală intensă
• Senzația că ești deprimat/ă
• Uitare sau pierdere de memorie
• Dureri musculare, slăbiciune și/sau șchiopătare

Alte simptome posibile ale cancerului paratiroidian:

• Având un nodul în gât
• Modificări ale vocii sau răgușeală
• Dificultăți la înghițirea alimentelor

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, nu vă fie teamă să presupuneți că este cu siguranță cancer paratiroidian. Aceste simptome pot fi observate și în multe alte afecțiuni. Totuși, dacă ceva de genul acesta persistă, cel mai bine este să consultați un medic pentru sfaturi.

Cum se diagnostichează cancerul paratiroidian?

Diagnosticarea cancerului paratiroidian poate fi uneori puțin dificilă. Un motiv este că celulele unui adenom paratiroidian necanceros și cele ale unui cancer paratiroidian pot arăta la fel.

Cancerul paratiroidian este adesea diagnosticat după ce glanda paratiroidă anormală și hiperactivă este îndepărtată chirurgical (o „paratiroidectomie”), iar țesutul este examinat suplimentar. Uneori, chirurgul poate detecta cancerul paratiroidian în timpul intervenției chirurgicale.

Ce teste se fac pentru diagnostic?

Așa cum am menționat anterior, cancerul paratiroidian este adesea diagnosticat după ce ați fost diagnosticat cu hiperparatiroidism primar , iar glanda paratiroidă anormală, hiperactivă, este îndepărtată chirurgical. Uneori, chirurgul poate diagnostica cancerul paratiroidian în timpul intervenției chirurgicale.

Înainte de operația de îndepărtare a glandei paratiroide hiperactive, este posibil să faceți teste precum acestea:

• Testul de calciu din sânge
• Testul PTH în sânge
• Scintigrafia paratiroidiană - Aceasta este de obicei o scintigrafie cu sestamibi radioactiv și/sau o tomografie computerizată.

Dacă vi se diagnostichează cancer paratiroidian, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste imagistice, cum ar fi acestea, pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) în alte părți ale corpului:

• Tomografie computerizată (CT): O tomografie computerizată utilizează raze X și un computer pentru a crea mai multe imagini tridimensionale (3D) ale corpului dumneavoastră.
• Scanare RMN (IRM - imagistică prin rezonanță magnetică):O scanare RMN utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a crea imagini detaliate ale corpului dumneavoastră. Nu utilizează raze X (radiații).

Care sunt tratamentele pentru cancerul paratiroidian?

Principala opțiune de tratament pentru cancerul paratiroidian este îndepărtarea chirurgicală a glandei paratiroide canceroase („rezecție en bloc”). Dacă cancerul paratiroidian s-a răspândit (a metastazat), chirurgul dumneavoastră poate fi nevoit să îndepărteze și țesut din jurul glandei paratiroide sau țesut canceros din alte părți ale corpului.

Următoarele tehnici chirurgicale pot fi utilizate pentru cancerul paratiroidian:

• Rezecție en bloc: În cadrul acestei proceduri, chirurgul îndepărtează întreaga glandă paratiroidă și capsula din jurul acesteia. Uneori, poate îndepărta și jumătate din glanda tiroidă de aceeași parte ca și glanda paratiroidă canceroasă, împreună cu țesutul, mușchii și nervii din jur.
• Citrarea tumorii: În cadrul acestei proceduri, chirurgul îndepărtează cât mai mult posibil din tumoră. Este posibil ca unele tumori să nu fie îndepărtate complet.
• Metastazectomie: În această operație, chirurgul îndepărtează orice cancer care s-a răspândit (a metastazat) la alte țesuturi și/sau organe din corp, de exemplu, plămânii.

Voi face chimioterapie sau radioterapie?

Chimioterapia și radioterapia nu sunt de obicei utilizate pentru tratarea cancerului paratiroidian. Medicul dumneavoastră va decide dacă chimioterapia și/sau radioterapia sunt o opțiune potrivită pentru dumneavoastră.

Există un leac pentru cancerul paratiroidian?

În prezent, nu există medicamente specifice pentru cancerul paratiroidian. Multe persoane cu cancer paratiroidian dezvoltă simptome de hipercalcemie. Deoarece hipercalcemia poate fi dăunătoare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele medicamente pentru hipercalcemie:

• Cinacalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
• Bifosfonați
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Dacă aveți simptome severe de hipercalcemie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să fiți spitalizat imediat și să începeți administrarea intravenoasă de fluide (IV) și alte tratamente.

Poate cancerul meu paratiroidian să recidiveze?

Da, mai mult de jumătate dintre persoanele diagnosticate cu cancer paratiroidian pot avea o recidivă a cancerului.Cancerul reapare de obicei în decurs de câțiva ani – de obicei între doi și cinci ani. Dar, în unele cazuri, se poate întâmpla decenii (20 de ani sau mai mult) după diagnosticul și tratamentul inițial.

Se poate răspândi (metastaza) acest cancer în alte părți ale corpului?

Da, cancerul paratiroidian se poate răspândi (metastaza) la alte părți ale corpului. Între 10% și 30% dintre persoanele cu cancer paratiroidian au cancerul deja răspândit (metastazat) în momentul diagnosticării. În aceste cazuri, cancerul se răspândește cel mai adesea la plămâni, oase sau ficat. Cu toate acestea, se poate răspândi și la ganglionii limfatici sau pancreas.

Care este prognosticul cancerului paratiroidian?

Prognosticul pentru cancerul paratiroidian depinde de cât de complexă este intervenția chirurgicală de îndepărtare a glandei paratiroide la momentul diagnosticării inițiale, deoarece opțiunile de tratament secundar, cum ar fi radioterapia și chimioterapia, sunt limitate.

Pentru persoanele cu cancer paratiroidian care au suferit o rezecție en bloc și au margini negative, rata de supraviețuire este de până la 90% la cinci ani de la intervenția chirurgicală inițială. Rata de supraviețuire este, de asemenea, de până la 67% la zece ani de la intervenția chirurgicală inițială.

Mai mult de jumătate dintre persoanele diagnosticate cu cancer paratiroidian și care sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea glandei vor prezenta o recidivă a cancerului. În aceste cazuri, cancerul reapare de obicei în termen de doi până la cinci ani de la intervenția chirurgicală inițială. Cu toate acestea, poate reapărea și zeci de ani mai târziu.

Poate fi prevenit cancerul paratiroidian?

Din păcate, nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni cancerul paratiroidian. De asemenea, nu există nicio modalitate de a reduce riscul de a dezvolta această boală. Dacă cineva din familia dumneavoastră a avut afecțiuni ale glandelor paratiroide, este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Dacă aveți cancer paratiroidian, este recomandat să îi adresați medicului dumneavoastră întrebări precum:

• S-a răspândit cancerul dincolo de glanda paratiroidă?
• Care este cel mai bun tratament pentru cancerul paratiroidian?
• Care sunt riscurile și efectele secundare ale tratamentului?
• Este familia mea expusă riscului de a dezvolta cancer paratiroidian?
• Pot face din nou cancer paratiroidian?
• Sunt expus riscului de a dezvolta alte tipuri de cancer?
• Ce îngrijiri ulterioare voi avea nevoie după tratament?
• Ar trebui să fiu conștient de simptomele complicațiilor?

În cele din urmă, lucruri de reținut

A fi diagnosticat cu cancer poate fi un lucru înfricoșător. Dar nu uitați,Echipa dumneavoastră medicală este aici pentru a vă ajuta și a vă arăta cel mai bun tratament. Deși chirurgia este în prezent singurul tratament pentru cancerul paratiroidian, cercetarea și tratamentele pentru cancer sunt în continuă îmbunătățire. Este posibil să existe chiar și un studiu clinic la care puteți participa. Așadar, nu vă fie teamă să-i adresați medicului dumneavoastră întrebări despre cancerul paratiroidian. Asigurați-vă că totul este explicat într-un mod pe care îl puteți înțelege.

Cancer paratiroidian , Glandele paratiroide, Hipercalcemie, Hormonul paratiroidian, PTH, Simptome ale cancerului, Tratamentul cancerului, Chirurgie