Te dor ochii tot timpul? Hai să aflăm despre eroziunea corneană recurentă!

Simți și tu o durere insuportabilă când deschizi ochii dimineața? Simți ca și cum ai avea ceva în interiorul ochiului, ca și cum te-ar înțepa? Îți este greu să privești lumina și lacrimile pur și simplu curg? Acestea pot fi leziuni ale stratului superior al ochiului, adică ale corneei, o afecțiune în care partea superioară a corneei este decojită. Numim aceasta eroziune corneană recurentă (ECR) . Deși numele este puțin complicat, aceasta este o afecțiune frecventă. Nu-ți face griji, hai să vorbim despre asta în detaliu, foarte simplu.

Ce este mai exact eroziunea corneană recurentă (ECR)?

Simplu spus, membrana transparentă din partea din față a ochiului, asemenea parbrizului unei mașini, este ceea ce numim cornee . Aceasta este cea care protejează părțile sensibile din interiorul ochiului de lumea exterioară. Este ca un geam de siguranță plasat peste ochi. Această cornee are cinci straturi. În cazul eroziunii corneene recurente (RCE), primele două straturi sunt afectate.

Aceste două etaje sunt:

• Epiteliu: Acesta este stratul cel mai exterior al corneei. Are multe terminații nervoase, ceea ce îl face de sute de mii de ori mai sensibil decât pielea noastră. Chiar și un mic fir de praf poate fi simțit de noi.
• Membrana lui Bowman: Acest strat este alcătuit în mare parte dintr-o proteină numită colagen . Gândiți-vă la el ca la o substanță gelatinoasă care se întărește și se menține împreună, și așa funcționează. Membrana lui Bowman ține împreună stratul epitelial de deasupra și stratul de dedesubt, ajutându-le să rămână împreună.

Acum, când aveți RCE, epiteliul în sine și membrana Bowman nu sunt atașate și conectate corespunzător. Această conexiune este slăbită. Apoi, stratul superior, epiteliul în sine, se poate desprinde ușor, ca o coajă. Când se întâmplă acest lucru, straturile mai vulnerabile de dedesubt ies la suprafață. Aceasta este o experiență foarte dureroasă, deoarece epiteliul este plin de terminații nervoase.

Cât de frecventă este această situație RCE?

Corneea zgârieturii cutanate (ECR) este o afecțiune foarte frecventă, dar este greu de spus exact câți oameni o dezvoltă. Un studiu realizat la Londra, Anglia, a constatat că afecțiunea afectează aproximativ 1% din populația orașului respectiv în fiecare an. Cu toate acestea, acest număr poate fi mai mic decât numărul real. Acest lucru se datorează faptului că, până și o zgârietură minoră poate să nu necesite îngrijiri medicale. Corneele noastre sunt concepute să se vindece foarte repede. Așadar, zgârieturile minore se pot vindeca în câteva minute sau ore.

Care sunt simptomele RCE?

Dacă aveți RCE, simptomele apar adesea când deschideți ochii dimineața . De exemplu, în timpul nopții, legătura dintre pleoapă și stratul superior al corneei poate slăbi. Când deschideți ochii dimineața, zona slăbită poate determina desprinderea stratului superior al corneei de pleoapă. Dacă se întâmplă acest lucru, puteți prezenta simptome precum:

• Durere severă:Durerea poate fi resimțită ca și cum ceva ar fi blocat în ochi, ca și cum ar fi înjunghiat cu un cuțit.
• Roșeață a ochilor.
• Fotofobie: Chiar și o cantitate mică de lumină poate fi insuportabilă.
• Lăcrimare excesivă din ochi (Epifora).
• Se simte ca și cum ar fi un fir de praf sau ceva blocat în ochi, dar este posibil să nu vezi nimic în interiorul ochiului.

De ce apare această situație RCE?

Este ca și cum ai aplica vopsea nouă pe un perete care s-a exfoliat fără a-l curăța corespunzător. Deoarece stratul de vopsea de bază nu este curat și din cauza defectelor sale, vopseaua nouă nu va adera corect. Chiar dacă îl atingi, noul strat se poate desprinde, nu? Așa stau lucrurile. Dacă există vreo slăbiciune sau deteriorare a straturilor de bază ale corneei, stratul superior nu va adera corect.

În majoritatea cazurilor , principala cauză a encefalopatiei oculare cutanate (ECR) este o leziune anterioară a ochiului . Poate fi o ciupire sau o leziune cauzată de ceva precum propria unghie, un colț de hârtie, o frunză de copac sau o creangă mică. Imaginați-vă că lucrați în grădină și o creangă mică vă lovește ochiul. Chiar dacă nu pare o problemă mare la momentul respectiv, după câteva zile sau chiar ani, vă puteți trezi cu dureri severe când deschideți ochii dimineața. Această leziune nu trebuie să fie recentă. Unii oameni pot face ECR din cauza unei leziuni oculare care a avut loc cu ani în urmă. ECR cauzată de astfel de leziuni afectează de obicei un singur ochi.

RCE poate fi cauzată și de anumite boli ale corneei și afecțiuni cronice care afectează ochii. Deși acestea afectează adesea doar un ochi, unele persoane pot prezenta simptome la ambii ochi.

Exemple în acest sens sunt:

• Distrofia membranei bazale epiteliale (EBMD): Numită și distrofie cu punct-amprentă digitală, aceasta este o slăbiciune a straturilor inferioare ale corneei.
• Sindromul de ochi uscat: Această afecțiune apare atunci când producția de lacrimi din ochi scade.
• Diabetul de tip 2.
• Umflarea și inflamația pleoapelor (blefarită).
• Rozaceea oculară: Aceasta este o problemă oculară care apare în cazul unei afecțiuni a pielii.

Care sunt posibilele complicații ale RCE?

Complicațiile cauzate de RCE nu pun de obicei viața în pericol, dar pot fi foarte inconfortabile și grave.

Sunt:

• Risc mai mare de reapariție a RCE în viitor: Odată ce apare RCE, șansa ca și corneea să fie din nou deteriorată este mare.
• Încețoșare corneană: Când corneea este deteriorată în mod repetat de RCE, transparența acesteia poate scădea. Acest lucru reduce cantitatea de lumină care intră în ochi, îngreunând vederea.
• Risc crescut de infecție:Corneea este o barieră protectoare. Când este deteriorată, straturile de dedesubt sunt expuse germenilor. Acest lucru poate duce cu ușurință la infecții oculare . Acestea pot fi uneori grave.

Cum se identifică statutul RCE?

Encefalopatia cutanată reflexă (ECR) este de obicei ușor de diagnosticat. Un oftalmolog sau optometrist o poate suspecta întrebându-vă despre simptomele dumneavoastră, istoricul medical și orice leziuni oculare anterioare.

Apoi se fac niște teste pentru a confirma acest lucru. Înainte de a face aceste teste, este posibil să vi se administreze un medicament anestezic pentru a reduce durerea.

Testele care pot fi efectuate sunt:

• Examen cu lampă cu fantă: În cadrul acestui examen, medicul examinează ochiul cu un microscop special (lampă cu fantă). În timpul acestui test, se aplică pe ochi un colorant albastru numit fluoresceină (fie sub formă de picături oftalmice, fie cu o bandă specială). Acest lucru vă permite să vedeți orice zgârieturi de pe cornee.
• Testul de aderență: Acesta implică atingerea ușoară a suprafeței corneei cu un burete chirurgical. Dacă aveți RCE, stratul superior al corneei se va mișca odată cu buretele, fără a se lipi complet. Acest lucru este util atunci când alte teste nu arată clar o zgârietură.

Cum se tratează RCE?

Medicii tratează endometrioza cutanată (ECR) pas cu pas. De obicei, încep cu tratamente medicale simple și trec la tratamente chirurgicale mai complexe doar dacă acestea nu ajută. Cu toate acestea, dacă ECR este severă, se poate trece direct la tratamente mai complexe.

Management medical

Scopul principal este de a crea un mediu confortabil pentru ca ochiul să se vindece singur. Multe tratamente sunt autoadministrate. Medicul vă va oferi instrucțiuni specifice despre ce trebuie să faceți.

Unele tratamente pot dura zile sau săptămâni. În funcție de severitatea RCE, altele pot dura luni de zile.

Managementul medical poate include una sau mai multe dintre următoarele:

• Gestionarea durerii: Encefalopatia refractară este o afecțiune dureroasă. Analgezicele, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), pot ajuta la reducerea durerii. De asemenea, unguentele speciale și lentilele de contact tip bandaj pot ajuta la reducerea durerii.
• Lubrifierea ochilor: Se pot administra lacrimi artificiale, picături saline, geluri sau unguente în ochi. Medicii recomandă aplicarea acestora seara, înainte de culcare. Acest lucru se face pentru a preveni apariția sau agravarea encefalopatiei cutanate refractare (ECR) atunci când deschideți ochii dimineața.
• Soluție salină hipertonică:Acest lichid crește absorbția fluidului de la suprafața ochiului. Acest lucru ajută epiteliul să adere mai bine la straturile subiacente. Medicii recomandă utilizarea acestuia în timpul zilei, împreună cu unguentul pe care îl aplicați seara.
• Picături sau unguent antibiotic: Acestea sunt administrate pentru a ajuta la tratarea oricăror infecții oculare care cauzează RCE sau pentru a preveni apariția infecțiilor până la vindecarea ochiului.
• Lentile de contact tip plasture sau bandaj: Ambele oferă un strat suplimentar de protecție până la vindecarea ochiului. O lentilă tip bandaj este un bandaj care se plasează pe ochi, la fel ca o lentilă de contact. Ajută ochiul să se vindece singur.
• Cicloplegie: Mușchii care controlează ochii modifică ușor forma acestora. Acest lucru vă permite să vedeți clar lucrurile la distanțe diferite. Cicloplegia dezactivează temporar mușchii din ochiul afectat. Acest lucru permite ochiului să își păstreze aceeași formă, ceea ce facilitează recuperarea.
• Picături serice: Aceste picături speciale conțin proteine ​​imune și alte ingrediente care ajută la vindecarea ochiului. Pot fi autologe , adică sunt fabricate din propriul sânge sau pot fi fabricate din sânge donat.
• Medicamente specifice: Acestea pot fi medicamente care blochează proteinele care interferează cu vindecarea corneei, cum ar fi corticosteroizii sau doxiciclina , sau medicamente care conțin factori de creștere ce stimulează vindecarea.

Tratamente chirurgicale

Tratamentele chirurgicale implică îndepărtarea părților deteriorate ale epiteliului și permiterea creșterii acestuia într-un mod uniform, fără cicatrici. Aceste intervenții chirurgicale sunt de obicei efectuate sub anestezie topică, deci nu există durere.

Chiar și după aceste tratamente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamentele menționate mai sus. Epiteliul crește de obicei în câteva zile. Cu toate acestea, pot fi necesare săptămâni sau luni de tratament medical continuu pentru ca epiteliul să adere corect la straturile subiacente.

Tratamentele chirurgicale pot include una sau mai multe dintre următoarele:

• Debridare: Aceasta implică îndepărtarea țesutului epitelial deteriorat cu instrumente speciale.
• Lustruirea cu freză diamantată: Un medic folosește un instrument special pentru a îndepărta țesutul epitelial din zona afectată a corneei, permițând întregii zone să crească uniform.
• Puncții stromale: Un medic folosește un ac foarte mic sau un laser pentru a face mici găuri în stromă , stratul ochiului care se află sub membrana lui Bowman. Atunci când aceste găuri sunt plasate în locurile potrivite, ochiul se vindecă singur. Acest lucru întărește legătura dintre straturile superioare.
• Plasarea membranei amniotice: Aceasta funcționează ca o lentilă de contact, dar folosește țesut prelevat din placentă. Placenta este îndepărtată prin cezariană și apoi supusă unui proces riguros de sterilizare. Medicul o plasează direct peste zona afectată a ochiului. Țesutul placentar protejează ochiul și ajută straturile exterioare ale corneei să crească la loc.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului variază foarte mult în funcție de tratamentul pe care îl primiți. Medicul dumneavoastră vă poate spune cel mai bine ce efecte secundare puteți avea și ce puteți face pentru a le reduce sau preveni.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

Timpul de recuperare după tratament depinde de mai mulți factori. Stratul epitelial al corneei se poate regenera și vindeca destul de repede. Cu toate acestea, poate dura săptămâni sau luni pentru ca straturile de dedesubt să se vindece complet și să se lege corect. Medicul dumneavoastră vă poate spune cât timp va dura până vă veți recupera și când vă puteți aștepta să observați o schimbare a simptomelor, a vederii sau a modului în care vă simțiți ochii.

La ce ar trebui să mă aștept dacă am RCE?

Dacă aveți RCE, principalul simptom este durerea . Alte simptome sunt frecvente, inconfortabile și interferează cu activitățile zilnice. Însă zgârieturile minore se vindecă de obicei rapid. Majoritatea oamenilor solicită asistență medicală atunci când zgârieturile lor sunt moderate până la severe.

Principala problemă cu care vă veți confrunta este că acestea pot recidiva . Dacă se întâmplă acest lucru, există un risc mare de complicații care să vă afecteze vederea.

Prin urmare, cel mai bine este să consultați un specialist oftalmolog dacă observați simptome de RCE, mai ales când deschideți ochii dimineața . Tratamentul prompt poate limita daunele cauzate de RCE și poate reduce riscul de reapariție a acestuia în viitor.

Cât timp poate dura RCE?

Corneea ta are o capacitate uimitoare de a se vindeca singură. Leziunile minore se pot vindeca în câteva ore, iar leziunile mai severe pot dura câteva zile.

Dar nu uitați, RCE apare doar atunci când ochii nu se vindecă complet. Dacă se întâmplă acest lucru, va trebui să continuați să utilizați medicamentele oftalmice sau alte tratamente prescrise de medic timp de săptămâni sau luni. Poate părea o sarcină plictisitoare și plictisitoare, dar este cea mai bună modalitate de a vă asigura că ochii se vindecă complet și de a preveni apariția RCE în viitor.

Care sunt perspectivele pentru statutul RCE?

Encefalopatia cutanată refractară (ECR) este dureroasă, inconfortabilă și uneori gravă, dar nu pune viața în pericol. Uneori reapare, dar recidivele pot fi tratate. Din fericire, complicațiile care afectează vederea pe termen lung sau permanent sunt rare.

Poate fi prevenită RCE sau riscul redus?

Evenimentele cu reacție inversă (RCE) se pot întâmpla pe neașteptate. Nu pot fi prevenite complet, dar există lucruri pe care le puteți face pentru a reduce șansa ca acestea să se întâmple.

Ce se poate face pentru a preveni RCE?Cel mai important lucru este să preveniți rănirea ochilor. Purtați ochelari de protecție, viziere sau ochelari de protecție ori de câte ori ochii dumneavoastră prezintă risc de rănire. Acest lucru este deosebit de important atunci când lucrați cu unelte sau într-un mediu în care există riscul de a vă intra în ochi obiecte.

Aplicarea de lacrimi artificiale, geluri sau unguente pe ochi înainte de culcare poate fi foarte utilă, mai ales dacă te trezești cu ochii inflamați dimineața. Menținerea umedă a suprafeței corneei și a pleoapei ajută la prevenirea aderențelor care contribuie la lăcrimare.

Cum am grijă de mine?

Dacă suspectați că aveți RCE, cel mai bine este să solicitați tratament din timp . Acest lucru vă va ajuta să vă gestionați simptomele și să reduceți riscul unor probleme viitoare.

Dacă aveți RCE, medicul dumneavoastră vă va îndruma cu privire la modul de gestionare a acesteia. Este foarte important să urmați cu exactitate instrucțiunile acestuia. Dacă urmați instrucțiunile întocmai și luați medicamentul sau tratamentul conform prescripției, aveți mult mai multe șanse să vă recuperați fără complicații.

Când ar trebui să mă duc la medic sau să cer sfatul medicului?

Dacă aveți cornee corneeană corneală (RCE), ar trebui să mergeți la controalele medicale recomandate de medicul dumneavoastră. Acest lucru îi va permite acestuia să monitorizeze vindecarea corneei și să ajusteze tratamentul, dacă este necesar. Dacă observați orice modificare a simptomelor, a vederii sau a eficacității tratamentului, ar trebui să discutați cu medicul sau să îl vizitați.

Când ar trebui să merg la o Unitate de Tratament de Urgență (UTU) ?

Encefalopatia cutanată refractară (ECR) nu este de obicei o urgență, dar poate fi dureroasă și poate perturba extrem de mult activitățile zilnice. Dacă aveți simptome de ECR, este o idee bună să sunați la cabinetul medicului de familie pentru îndrumare. De asemenea, puteți merge la o clinică de urgență.

Deși RCE nu este de obicei o urgență, are asemănări cu leziuni oculare mai grave, cum ar fi lacerările corneene , care sunt tăieturi și rupturi ale corneei.

Dacă aveți dubii, solicitați fără întârziere tratament de urgență. Acest lucru poate face o mare diferență în tratament, recuperare și conservarea vederii.

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, împreună cu durerea oculară, trebuie să solicitați sfatul medicului:

• O leziune la ochi, cum ar fi o tăietură, o vânătaie, o lacerație sau o rană înțepată.
• Pierderea bruscă a vederii (chiar dacă este temporară sau afectează doar o parte a vederii).
• Ochii te ard sau te înroșesc într-un mod pe care nu-l poți explica.
• Greață și vărsături.
• Durere de cap .
• Febră.
• O senzație ca și cum ceva ți-ar fi blocat în ochi (indiferent dacă poți sau nu vedea ceva ce ar putea cauza senzația).

În sfârșit, puțin...

Când ochii noștri funcționează corect, nici nu ne gândim cât de mult îi folosim, nu-i așa? Dar când ne dor ochii și nu știm de ce, poate fi foarte înfricoșător. Encefalopatia refractară este o afecțiune gravă și dureroasă, dar există tratamente bune pentru aceasta.

Dacă aveți simptome de RCE, mai ales dacă sunt noi, adresați-vă unui medic sau oftalmolog. Cu cât primiți un diagnostic și începeți tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă și de prevenire a reapariției afecțiunii în viitor.

Leziuni oculare , Leziuni corneene, Durere oculară, Roșeață oculară, Eroziune corneană recurentă, Cornee, Durere oculară