Și tu ai probleme cu somnul? Țipați? Hai să aflăm despre tulburarea de comportament în somnul REM (RBD)!

Ți-a spus vreodată partenerul tău sau cineva din familia ta că țipi, te zbați și uneori chiar ataci pe cineva în somn? Poate te-ai trezit și cu o vânătaie pe corp și te-ai întrebat: „Ce s-a întâmplat cu mine?”. S-ar putea să nu fie doar un coșmar. Astăzi, vom vorbi despre acest comportament ciudat în somn, numit tulburare de comportament în somnul REM sau RBD.

Ce este „tulburarea de comportament în somnul REM” (RBD)?

Simplu spus, „tulburarea de comportament în somnul REM (RBD)” apare atunci când te afli în stadiul de somn „REM (Rapid Eye Movement - Mișcare Oculară Rapidă)” și îți pui în scenă visele, adică faci fizic lucruri pe care le faci în vise, vorbești în vise. Nu ești conștient de ele atunci când faci aceste lucruri. Această afecțiune „RBD” se încadrează în categoria „parasomniei”. „Parasomnia” este o tulburare de somn care perturbă somnul, provocând evenimente sau experiențe fizice neobișnuite și nedorite.

Când dormim, există diferite etape ale somnului. Una dintre aceste etape se numește „somn REM” . „REM” înseamnă „Mișcarea rapidă a ochilor”. Aceasta este perioada în care ochii se mișcă rapid. Acesta este momentul în care avem adesea vise vii, intense. Trecem prin aceste cicluri „REM” de mai multe ori pe noapte. Primul ciclu „REM” începe la aproximativ 90 de minute după ce adormim și durează aproximativ 10 minute. Fiecare ciclu „REM” care urmează devine mai lung.

Există două tipuri principale de „RBD”:

1. „RBD izolat (idiopatic)”: Aceasta înseamnă că afecțiunea apare fără o cauză specifică. Din păcate, multe persoane cu „RBD izolat” pot dezvolta în cele din urmă o „afecțiune neurodegenerativă” (o afecțiune care slăbește treptat sistemul nervos). În special, boli precum „boala Parkinson” (boala Parkinson), „demența cu corpi Lewy” (demența cu corpi Lewy) sau „atrofia sistemică multiplă (AMS)” (atrofie sistemică multiplă). Aceste boli sunt denumite în mod obișnuit și „alfa-sinucleinopatii”.

2. RBD simptomatic (secundar): Acesta este cauzat de o altă afecțiune subiacentă. De exemplu, poate apărea la persoanele cu o tulburare de somn numită narcolepsie de tip 1. Dacă o persoană are atât alfa-sinucleinopatia menționată anterior, cât și RBD, este considerat, de asemenea, RBD secundar.

De asemenea, persoanele care iau anumite antidepresive pot dezvolta RBD. Aceasta se numește RBD indusă de medicamente .

Deoarece acest „RBD” poate provoca vătămări neintenționate dumneavoastră sau persoanei cu care dormiți, este foarte important să fiți conștienți de acest lucru și să solicitați tratament dacă este necesar.

Cine este mai predispus să dezvolte RBD?

Tulburarea de comportament în somnul REM (RBD) afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta peste 50 de ani.Vârsta medie de debut a acestei boli este în jur de 61 de ani. Cu toate acestea, foarte rar, această afecțiune poate apărea și la copii mici și adulți tineri.

Dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani, bărbații sunt de aproximativ nouă ori mai predispuși să dezvolte RBD decât femeile .

RBD este strâns asociat cu anumite tulburări neurodegenerative. După cum s-a menționat anterior, s-a constatat că o proporție mare de persoane cu RBD izolat (idiopatic) (adică RBD care apare fără nicio altă cauză) dezvoltă boala Parkinson, demență cu corpi Lewy sau atrofie multisistemică (AMS) în termen de 14 ani de la diagnosticare .

Aproximativ 36% dintre persoanele cu „narcolepsie de tip 1” pot avea „RBD” secundar. Iar aproximativ 6% dintre persoanele care iau antidepresive pot avea „RBD indus medicamentos”.

Cât de frecventă este RBD?

Tulburarea de comportament în somnul REM (RBD) este de fapt o afecțiune relativ rară . Afectează aproximativ 1% din populația generală. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, este de aproximativ 2%.

Însă aceste cifre pot fi mai mici decât sunt în realitate, deoarece RBD poate fi dificil de diagnosticat, iar aproximativ jumătate dintre persoanele cu această afecțiune nici măcar nu știu că o au .

Care sunt simptomele bolii „RBD”?

Simptomele bolii „RBD” pot varia de la o persoană la alta. Unele persoane le experimentează frecvent, în timp ce altele le experimentează mai rar. În timp ce o persoană doarme, poate avea senzația că are un coșmar. Iată câteva lucruri care se pot întâmpla:

• Carnea de pe corpul meu se mișcă încet, membrele îmi tresar.
• Se vorbește, se țipă și uneori se spun cuvinte urâte.
• Se prefac că lovesc sau apucă pe cineva sau chiar pot lovi sau da cu piciorul persoana în pat.
• Sărind din pat, căzând pe podea.

Imaginează-ți că prietena ta, Nilanthi, și soțul ei, Sugat, dorm noaptea și dintr-o dată strigă „Ține-te bine! Ține-te bine!” și își întind brațele ca și cum ar lovi pe cineva. Uneori, Sugat cade din pat și se rănește. Când se trezesc dimineața, Sugat nu-și amintește nimic, dar își amintește visul pe care l-a avut. Aceasta este natura „RBD-urilor”.

Se spune că opt din zece persoane cu RBD suferă de leziuni în somn .

Aceste evenimente se pot întâmpla o dată sau de mai multe ori în timpul unui singur somn. Unii oameni le experimentează în fiecare noapte, în timp ce alții le experimentează rar. Simptomele sunt cele mai severe atunci când o persoană are un coșmar sever și violent.

Important este că nu știi când se întâmplă aceste lucruri. Majoritatea oamenilor află despre ele doar atunci când le spune cineva din pat, sau când îi vede cineva de acasă, sau când se trezesc dimineața cu o rană pe corp.

Dacă cineva te trezește la această oră, te poți trezi cu ușurință. Când te trezești, ești alert și îți amintești visele. Aceasta se numește „teroare nocturnă”.Este diferit de „terorile nocturne”. E greu să trezești pe cineva și, chiar și atunci când se trezește, pare foarte agitat și confuz.

Uneori, persoanele cu „apnee obstructivă în somn (AOS)” (obstrucția respirației în timpul somnului) pot prezenta și aceste simptome. Aceasta se numește „pseudo RBD” . La astfel de persoane, atunci când „AOS” este tratată, comportamentele dispar.

Care sunt cauzele apariției „RBD”?

În mod normal, când suntem în somn „REM”, când visăm, mulți dintre mușchii noștri (în special mușchii scheletici) își pierd temporar funcția. Aceasta se numește „atonie musculară ”. Acest lucru se întâmplă pentru ca noi să putem visa în siguranță fără a face de fapt lucrurile pe care le facem în visele noastre. Imaginați-vă ce s-ar întâmpla dacă nu am avea asta! Dacă am alerga cu adevărat în visele noastre și am sări cu adevărat în visele noastre, am putea avea un accident, nu-i așa?

Însă persoanele cu sindromul de somn REM nu experimentează această pierdere temporară a funcției musculare numită atonie musculară. De aceea, ele acționează inconștient și vorbesc despre lucrurile pe care le fac în visele lor. Cercetătorii încă nu înțeleg pe deplin de ce se întâmplă acest lucru. Există multe căi neuronale complexe implicate în somnul REM.

Cauzele „RBD izolat (idiopatic)”

O teorie majoră este că RBD izolat (idiopatic) este cauzat de o problemă a pontului, o parte a trunchiului cerebral, care provoacă atonie musculară în timpul somnului REM. Unele celule din pont controlează contracția musculară în timpul somnului REM. Leziunile din pont au fost, de asemenea, legate de boala Parkinson, demența cu corpi Lewy și ascleroza multiforme (MSA). Din cauza asocierii puternice dintre RBD izolat și aceste boli, cercetătorii cred că o problemă a pontului ar putea fi cauza.

Un studiu a arătat că 97% dintre persoanele cu „RBD izolat” dezvoltă una dintre aceste boli neurologice în termen de 14 ani de la diagnosticarea cu „RBD”, „boala Parkinson” fiind cea mai frecventă.

Cauzele „RBD secundar (simptomatic)”

Persoanele cu narcolepsie au niveluri scăzute ale unei substanțe chimice din creier numite orexină sau hipocretină . Această substanță chimică controlează somnul, starea de veghe și pofta de mâncare. Atunci când nivelul acestei substanțe chimice este scăzut, poate perturba somnul REM, ducând la sindromul de narcolepsie reflexă (RBD).

Cauzele „RBD induse de medicamente”

Cercetătorii cred că sindromul de refluxul REM (RBD) cauzat de unele antidepresive ar putea fi cauzat de un dezechilibru al neurotransmițătorilor dopamină și serotonină , care sunt implicați în somnul REM.

Cum se diagnostichează „RBD”? (Diagnostic)

Dacă aveți simptome de „RBD”, ar trebui neapărat să consultați un medic.Medicul vă va întreba despre simptomele și istoricul medical. Dacă dormiți cu cineva sau cu membri ai familiei, medicul îi poate întreba și despre obiceiurile dumneavoastră de somn.

Medicul vă va examina fizic și va efectua un examen neurologic. De asemenea, este posibil să fiți trimis la un specialist în somnologie.

Pentru a afla cu siguranță dacă aveți RBD, trebuie să faceți un studiu video al somnului în laborator, cunoscut și sub numele de polisomnografie (PSG) . Acesta se face de obicei într-un spital sau centru de somnologie, unde petreceți o noapte întreagă sub monitorizare video. Acest test înregistrează următoarele lucruri despre corpul dumneavoastră în timp ce dormiți:

• Ritmul cardiac.
• Ritmul respirator și fluxul de aer.
• Activitatea undelor cerebrale.
• Mișcările ochilor.
• Mișcările musculare ale bărbiei și extremităților superioare.

Conform Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Somn, ediția a treia (ICSD-3), trebuie să fie prezente toate următoarele pentru a fi diagnosticat cu RBD:

• Ai în mod repetat episoade în care vorbești în somn și/sau faci mișcări complexe.
• Aceste comportamente trebuie confirmate printr-un test de polisomnografie (PSG) și trebuie să apară în timpul somnului REM. Sau, pe baza istoricului dumneavoastră clinic, acestea trebuie să sugereze somnul REM.
• Testul „PSG” ar trebui să arate că aveți „atonie musculară” (pierderea vieții musculare) în timpul somnului „REM” („somn REM fără atonie” - RWA).
• Activitatea legată de convulsii ar trebui să dispară în timpul somnului REM.
• Aceste probleme de somn nu ar trebui să fie bine explicate de o altă tulburare de somn, o altă boală, o boală mintală, un efect secundar al medicamentelor sau o tulburare de consum de substanțe.

Cum se tratează RBD?

Scopul principal în tratarea acestui „RBD” este de a oferi un somn sigur atât ție, cât și partenerului tău . Există diverse strategii și uneori medicamente pentru acest lucru.

Măsuri de urmat pentru siguranță

Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a crea un mediu de somn sigur:

• Îndepărtați obiectele ascuțite, de sticlă și grele din jurul patului.
• Pune ceva moale, cum ar fi o pernă, între tine și tăblia patului sau noptieră.
• Așezați o saltea pe podea, lângă pat, în cazul în care cădeți din pat, sau instalați bare de pat căptușite pe ambele părți ale patului.
• Pentru unii oameni, dormitul într-un sac de dormit poate fi, de asemenea, de ajutor.

Dacă simptomele sunt foarte severe, ar putea fi cel mai bine să dormi singur într-o cameră separată pentru siguranța partenerului tău de somn.

De asemenea, ar trebui să evitați consumul de alcool pe cât posibil , deoarece alcoolul poate crește incidența „RBD” și poate agrava afecțiunea.

Medicamente pentru „RBD”

Dacă simptomele sunt severe și măsurile de siguranță nu pot preveni singure leziunile, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă controla simptomele. Deși nu există medicamente aprobate de FDA special pentru RBD, studiile au arătat că melatonina, clonazepamul și pramipexolul pot reduce uneori simptomele.

• Melatonină: Acesta este un hormon produs în mod natural de glanda pineală din creierul nostru. Este esențial pentru reglarea ciclului somn-veghe. Melatonina sintetică este disponibilă sub formă de medicament. Acesta este considerat tratamentul de primă linie pentru RBD, deoarece are foarte puține efecte secundare. Medicul va începe cu o doză mică și va crește treptat doza până când simptomele dispar.
• Clonazepam: Acesta este un sedativ. Cercetătorii nu sunt încă siguri cum ajută la RBD. Cu toate acestea, multe persoane cu RBD constată că administrarea unei doze mici de clonazepam înainte de culcare reduce sau elimină coșmarurile, țipetele și somnambulismul. Cu toate acestea, clonazepamul poate avea unele efecte secundare neplăcute. Acesta este motivul pentru care medicul dumneavoastră îl poate prescrie dacă melatonina nu oferă suficientă ușurare.
• Pramipexol: Acesta este un agonist al dopaminei. Medicii îl prescriu în principal pentru boala Parkinson și sindromul picioarelor neliniștite. Dar cercetări recente au arătat că poate reduce și simptomele RBD. Cercetătorii cred că acest medicament funcționează deoarece RBD este o afecțiune cauzată de lipsa dopaminei (tulburare de deficit dopaminergic).

Poate fi prevenită RBD?

În majoritatea cazurilor, nu putem face nimic pentru a preveni RBD. Acest lucru se datorează faptului că există factori de risc pe care nu îi putem preveni sau modifica. De exemplu, vârsta dumneavoastră sau dacă aveți narcolepsie sau o afecțiune neurodegenerativă.

Dar dacă RBD este cauzat de lucruri precum alcoolul și dacă simptomele se agravează, RBD poate dispărea odată ce încetați să mai utilizați aceste lucruri.

Care este prognosticul RBD?

Cursul viitor al RBD, adică direcția în care se va îndrepta boala, depinde de mai mulți factori:

• Dacă există o cauză subiacentă. Adică, dacă se datorează „narcolepsiei” („RBD” secundar), unui antidepresiv („RBD indus medicamentos”) sau dacă s-a întâmplat pur și simplu (spontan - „RBD izolat”).
• Cât de severe sunt simptomele dumneavoastră și dacă acestea vă provoacă vreun rău.
• Indiferent dacă să apelezi la tratament sau nu.
• Indiferent dacă aveți o boală a sistemului nervos împreună cu RBD.

Cel mai important și grav aspect al bolii renale cutanate (RBD) este asocierea sa cu boli neurologice, în special boala Parkinson, atrofia multisistemică și demența cu corpi Lewy. Dovezile din ce în ce mai numeroase sugerează că RBD poate fi un semn de avertizare precoce al acestor boli. Acest lucru este valabil mai ales dacă RBD apare spontan, fără nicio altă cauză și nu se datorează narcolepsiei sau unui medicament.

RBD poate provoca vătămări grave dumneavoastră și/sau partenerului dumneavoastră de somn, așa că este foarte important să solicitați tratament.

Prognosticul pentru persoanele cu RBD și o afecțiune neurologică nu este, în general, bun. De exemplu, s-a constatat că persoanele cu boală Parkinson în stadiu incipient și RBD au o calitate a vieții mai scăzută decât persoanele cu boală Parkinson în stadiu incipient, dar fără RBD.

Care sunt posibilele complicații ale RBD?

Aceste persoane prezintă un risc ridicat de a se răni singure sau pe alții în pat, din cauza mișcărilor lor uneori violente în timpul somnului. De asemenea, deoarece somnul este frecvent întrerupt, acest lucru poate afecta calitatea generală a somnului.

Posibile tipuri de leziuni:

• Vânătăi.
• Tăieturi.
• Entorse.
• Oase rupte.
• Afecțiuni grave, cum ar fi traumatismele craniene și hematoamele subdurale (sângerări în interiorul craniului) .

Uneori, aceste leziuni pot pune viața în pericol .

Se raportează că 90% dintre partenerii persoanelor cu RBD au probleme cu somnul , iar peste 60% au suferit leziuni fizice .

Prin urmare, este foarte important să se solicite tratament pentru RBD și cel puțin să se creeze un mediu pentru un somn sigur.

Când ar trebui să consultați un medic în legătură cu „RBD”?

• Dacă ați fost diagnosticat cu „RBD izolat” (RBD fără altă cauză), va trebui să consultați un medic în mod regulat pentru a „verifica semnele” unor boli neurologice care pot fi strâns legate de aceasta („Parkinson”, „demența cu corpi Lewy”, „AMS”).
• Dacă apar simptome noi, cum ar fi probleme de mișcare sau modificări cognitive, consultați imediat un medic.
• Dacă dumneavoastră sau cineva cu care dormiți suferă o leziune din cauza RBD, solicitați imediat sfatul medicului.

Este „RBD” o boală mintală?

Nu, „tulburarea de comportament în somn REM” (RBD) nu este o „boală mintală”. Nu este ca o „tulburare de dispoziție” sau o „tulburare de anxietate”. „RBD” este o „tulburare de somn” – mai exact, un tip de „parasomnie”.

Poate fi foarte stresant și supărător să te rănești accidental pe tine sau pe cineva cu care dormi. Dacă partenerul tău îți spune că te chinui sau țipi în somn, nu o lua ușor. Discutează cu un medic. Acesta îți poate recomanda un studiu al somnului pentru a vedea dacă are RBD și poate sugera tratament, dacă este necesar. Nu uita, cel mai important lucru este să creezi un mediu de somn sigur pentru a preveni rănirea.

În final, țineți minte acest lucru (Mesaj de luat acasă)

Așadar, dacă tu sau cineva cunoscut se comportă ciudat în somn - țipă, își agită brațele, cade din pat etc. - nu considera pur și simplu un coșmar. Ar putea fi vorba de tulburare de comportament în somnul REM (RBD).

Mai ales dacă vă provoacă vătămări dumneavoastră sau altora, asigurați-vă că solicitați sfatul medicului. Rețineți că acesta poate fi și un semn precoce al unor boli neurologice grave. Prin urmare, este foarte important să îl detectați din timp și să luați măsurile necesare. Somnul dumneavoastră, somnul partenerului dumneavoastră și siguranța amândurora sunt foarte importante. Așadar, aveți grijă de acest lucru.

Tulburare de comportament în somnul REM , RBD, tulburări de somn, somnambulism, țipete în somn, probleme de somn, tulburări neurologice