Pot problemele renale să vă afecteze oasele? Haideți să aflăm mai multe despre osteodistrofia renală!

Aveți o boală de rinichi sau ceea ce noi, medicii, numim boală cronică de rinichi (BRC) ? Sau cunoașteți pe cineva care suferă de această afecțiune? Mulți oameni cred că atunci când spunem boală de rinichi, aceasta afectează doar rinichii. Dar adevărul este că, atunci când rinichii noștri nu funcționează corect, acest lucru poate avea un impact mare asupra multor alte sisteme din organism, în special asupra sistemului osos, adică a oaselor . Așadar, astăzi vom vorbi despre o afecțiune în care oasele noastre devin slabe și cauzează probleme din cauza bolii de rinichi. Aceasta se numește medical osteodistrofie renală . Deși numele este puțin complicat, haideți să îl înțelegem simplu.

Ce este osteodistrofia renală?

Simplu spus, osteodistrofia renală este o boală osoasă care poate afecta atât adulții, cât și copiii cu boală renală cronică (BRC).

Acum, uite, rinichii noștri au un rol foarte important. Acela este de a controla nivelurile de minerale precum calciul și fosforul din sânge. De asemenea, rinichii sunt responsabili de activarea vitaminei D și de producerea unui hormon numit calcitriol , care ajută la menținerea oaselor puternice.

Așadar, atunci când rinichii nu funcționează corespunzător sau nu pot controla cantitatea acestor minerale și a hormonului calcitriol. Atunci oasele noastre încep treptat să slăbească . Acest lucru crește riscul ca oasele să se rupă ușor, ceea ce înseamnă fracturi .

Ce minerale și hormoni ajută la menținerea sănătății oaselor noastre?

Există mai multe minerale și hormoni cheie care ajută la menținerea oaselor noastre sănătoase și puternice. Haideți să aflăm puțin despre ele.

• Calciu: Aceasta este componenta principală a oaselor noastre. Oasele sunt ca o „bancă de calciu” în corpul nostru. Calciul nu numai că întărește oasele, dar este esențial și pentru multe alte lucruri, cum ar fi funcționarea sistemului nervos și funcția musculară. Rinichii noștri ajută la echilibrarea nivelului de calciu din sânge.
• Fosfor: La fel ca și calciul, fosforul este, de asemenea, un mineral important pentru oase. Rinichii noștri elimină excesul de fosfor de care organismul nu are nevoie și mențin un echilibru adecvat între calciu și fosfor în sânge.
• Calcitriol: Aceasta este forma activă a vitaminei D. Este produsă de rinichi. Acest hormon ajută la controlul cantității de calciu absorbite de organism din alimentele pe care le consumăm și, de asemenea, ajută la funcționarea glandelor paratiroide.
• Factorul de creștere a fibroblastelor 23 (FGF23):Acesta este un hormon produs de oasele noastre. Ajută la reglarea nivelului de fosfor și vitamina D. Nivelurile de FGF23 sunt de obicei crescute la persoanele cu boală renală cronică.
• Hormonul paratiroidian (PTH): Acest hormon este produs de patru glande mici situate în spatele glandei tiroide, la nivelul gâtului. Acestea se numesc glande paratiroide. Funcția acestui hormon PTH este de a elibera calciu din oase atunci când organismul are nevoie de calciu și de a menține stabil nivelul de calciu din sânge.

Care sunt principalele tipuri de osteodistrofie renală?

Oasele cresc când suntem tineri. Dar chiar și pe măsură ce devenim adulți, oasele noastre nu stau pur și simplu acolo. Ele sunt în permanență reînnoite și reparate. La fel cum îndepărtăm cărămizile vechi și punem altele noi pentru a construi un zid, țesutul osos vechi se descompune și se formează țesut osos nou. Numim acest proces „regenerare osoasă”.

Osteodistrofia renală poate apărea dacă această regenerare osoasă este fie prea rapidă, fie prea lentă. Există patru tipuri principale:

• Osteita fibroasă: Aceasta este o afecțiune în care țesutul osos se descompune prea repede. Aceasta este cauzată de o creștere a nivelului de hormon paratiroidian (PTH). Aceasta se numește hiperparatiroidism .
• Osteomalacie: Aceasta este o afecțiune în care țesutul osos se descompune, dar osul nou se formează foarte lent. Oasele devin spongioase și fragile. Acest lucru poate fi cauzat de deficitul de vitamina D, toxicitatea metalelor și supraproducția hormonului FGF23 din cauza anumitor tipuri de cancer.
• Boala osoasă adinamică: Aceasta este o afecțiune în care formarea și repararea țesutului osos sunt mult reduse. Principala cauză a acestui fenomen este nivelul scăzut de hormon paratiroidian (PTH).
• Osteodistrofie renală mixtă: Această afecțiune combină simptomele osteitei fibroase și ale osteomalaciei.

Acum să vorbim despre aceste tipuri puțin mai detaliat.

Osteita fibroasă

Auzim adesea că persoanele cu boli cronice de rinichi au niveluri crescute de hormon paratiroidian (PTH). PTH este responsabil pentru eliberarea calciului din oase în sânge pentru a echilibra nivelul de calciu din sânge. Cu toate acestea, dacă nivelul PTH este prea ridicat, acesta extrage prea mult calciu din oase. Acest lucru poate duce la formarea de chisturi fibroase în interiorul oaselor, slăbind oasele.

Există mai multe motive pentru care nivelurile de PTH pot crește:

• Deficit de calcitriol: Când rinichii sunt afectați, aceștia nu pot produce corect calcitriol, ceea ce crește producția de PTH.
• Niveluri crescute de FGF23:Acesta poate fi un semn precoce al unei boli de rinichi. De asemenea, poate fi un răspuns al oaselor pentru a opri creșterea nivelului de fosfor din sânge.
• Creșterea nivelului de fosfor: În boala renală cronică, fosforul se acumulează în sânge deoarece rinichii nu sunt capabili să îl elimine în mod corespunzător. Acest lucru stimulează, de asemenea, producția de PTH.

Osteomalacie

Principala cauză a acestei afecțiuni este deficitul de vitamina D. Acest lucru este frecvent la persoanele cu boli renale cronice.

De asemenea, unele metale pot cauza osteomalacie din cauza toxicității metalelor . De exemplu, metale precum aluminiul interferează cu formarea și menținerea oaselor. În trecut, unele medicamente utilizate pentru controlul nivelului de fosfor (chenori de fosfat) conțineau aluminiu. Cu toate acestea, aceste medicamente nu mai sunt recomandate persoanelor cu boli de rinichi, în special celor care fac dializă . Acum sunt disponibili lianți de fosfor care nu conțin aluminiu. Atunci când sunt administrați cu alimente, aceștia împiedică absorbția fosforului din alimente în sânge.

Unele tipuri de cancer pot provoca, de asemenea, o producție excesivă a hormonului FGF23, ceea ce poate duce la osteomalacie și fracturi osoase.

Boala osoasă adinamică

Acesta este momentul în care formarea și repararea țesutului osos sunt reduse considerabil. Această afecțiune este deosebit de frecventă la persoanele cu boli renale severe și la cele aflate în dializă. Principalul motiv este că există o cantitate prea mare de calciu și vitamina D din organism . În tratarea bolilor renale, uneori trebuie administrat un supliment de calciu și vitamina D. Deși acest lucru ajută la prevenirea osteodistrofiei renale, care este cauzată de o creștere a turnover-ului osos, uneori poate determina o scădere prea mare a nivelului de hormon paratiroidian (PTH).

Există și alte câteva motive:

• Dializa peritoneală continuă: Acesta este un tip de dializă. În acest caz, sângele este curățat în interiorul cavității abdominale. Aceasta este diferită de hemodializă , care se efectuează printr-o venă în braț. Unele fluide de dializă peritoneală au un conținut ridicat de calciu. Acest lucru poate cauza niveluri scăzute de PTH.
• Diabet: În diabet, creșterea nivelului de zahăr din sânge și scăderea nivelului de insulină pot reduce, de asemenea, producția de PTH.

Ce este BRC-MBD (tulburare minerală și osoasă asociată cu boala renală cronică)?

Atunci când echilibrul mineralelor și hormonilor din sângele nostru este perturbat, acest lucru poate afecta inima și vasele de sânge. CKD-MBD (boală renală cronică, tulburare minerală și osoasă) este un termen larg care include afecțiuni precum osteodistrofia renală și bolile cardiovasculare asociate.

Simplu spus, atunci când nivelurile de calciu și fosfor din sânge devin prea mari, pot duce la boli cardiovasculare. Motivul pentru aceasta este un proces numit calcificare . Adică, calciul se acumulează și se depune în interiorul vaselor de sânge. Acest lucru poate provoca îngroșarea și întărirea pereților vaselor de sânge. Aceasta se numește ateroscleroză . Aceasta poate duce la afecțiuni grave precum hipertensiune arterială, infarct miocardic și accident vascular cerebral. Imaginați-vă cât de departe poate merge o problemă renală!

Cât de frecventă este osteodistrofia renală?

Se estimează că aproximativ 15% dintre adulții din Statele Unite suferă de boală renală cronică. Mulți dintre ei pot avea un anumit grad de osteodistrofie renală. Această afectare osoasă poate deveni mai severă după ce rinichii au fost complet defecți și după dializă prelungită. Această afecțiune este frecventă și în Sri Lanka.

Care sunt cauzele osteodistrofiei renale?

Cauza principală este boala cronică de rinichi (BRC) . Boala renală perturbă nivelurile de minerale și hormoni și, de asemenea, perturbă procesul normal de reparare osoasă (renovarea osoasă). Dacă această renovare osoasă este fie prea rapidă, fie prea lentă, ambele pot duce la slăbiciune osoasă.

Care sunt simptomele osteodistrofiei renale?

Principalele simptome sunt durerile osoase și fracturile . Este posibil ca unele persoane să nu prezinte niciun simptom în stadiile incipiente ale bolii. Aceasta este partea cea mai înfricoșătoare.

Copiii mici cu boli de rinichi pot prezenta întârziere în creștere din cauza osteodistrofiei renale. De asemenea, pot dezvolta deformări osoase numite rahitism . Rahitismul este o formă infantilă a afecțiunii osteomalacie. Aceasta înseamnă că oasele devin moi și se pot curba.

Cum se diagnostichează osteodistrofia renală?

Medicul dumneavoastră vă va asculta cu atenție simptomele, istoricul medical și va stabili dacă cineva din familia dumneavoastră a suferit de boli similare. Apoi, va efectua un examen fizic.

Există mai multe teste utilizate pentru a diagnostica cu precizie această afecțiune:

• Analize de sânge: Acestea verifică nivelurile de calciu, fosfor, vitamina D și hormon paratiroidian (PTH) din sânge. De asemenea, măsoară alți markeri ai turnover-ului osos, cum ar fi fosfataza alcalină . Dacă aveți o boală renală pe termen lung, medicul dumneavoastră va efectua adesea aceste analize de sânge pentru a verifica modificările acestor niveluri.
• Biopsia osoasă: Aceasta implică prelevarea unei mici bucăți de țesut din os și testarea acesteia în laborator. Aceasta poate oferi o idee bună despre densitatea și structura osului. Cu toate acestea, acesta nu este un test foarte comun.
• Testul densității osoase: Numit și scanare DEXA , acesta măsoară rezistența oaselor și riscul lor de fractură.
• Teste imagistice: Teste precum radiografiile , tomografia computerizată și RMN-ul pot detecta modificări ale oaselor. Tomografia computerizată și ecocardiogramele ( o scanare a inimii) sunt, de asemenea, utilizate pentru a căuta depozite de calciu (calcificări) în vasele de sânge.

Rețineți că nu este nevoie ca toată lumea să facă toate aceste teste. Medicul dumneavoastră va decide care teste sunt cele mai necesare în funcție de afecțiunea dumneavoastră.

Care sunt tratamentele pentru osteodistrofia renală?

Tratamentul pe care îl veți primi va depinde de amploarea leziunilor osoase, de stadiul bolii renale și de ritmul rapid sau lent al reînnoirii osoase. Există mai multe opțiuni principale de tratament:

• Schimbări în dietă: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă săracă în fosfor . Aceasta înseamnă limitarea alimentelor bogate în fosfor (alimente procesate și ambalate) - cum ar fi alimentele conservate, tăițeii instant și cârnații. Dacă boala dumneavoastră de rinichi este severă, este posibil să fie nevoie să limitați și alimentele care sunt în mod natural bogate în fosfor (de exemplu, unele produse lactate, nuci și carne și pește uscat).
• Medicamente și suplimente: Acestea pot ajuta la echilibrarea nivelurilor de minerale și hormoni. De exemplu, pot fi prescrise suplimente de calciu și vitamina D, medicamente care scad nivelurile de hormon paratiroidian (PTH) și chelatori de fosfor. Medicii recomandă adesea acum chelatori de fosfor fără calciu, deoarece prea mult calciu poate duce la boli osoase adinamice.
• Chirurgie paratiroidiană: Dacă alte tratamente nu au funcționat, se poate efectua o intervenție chirurgicală. Aceasta implică îndepărtarea uneia sau mai multor glande paratiroide. Aceasta se numește paratiroidectomie . De obicei, este lăsată cel puțin o glandă paratiroidă. Acest lucru poate ajuta la prevenirea scăderii prea mari a nivelurilor de PTH și a provocării unei boli osoase adinamice.

Pe lângă toate acestea, medicul dumneavoastră vă va ajuta și să vă gestionați boala renală. Urmând corect planul de tratament, puteți preveni deteriorarea oaselor.

Poate fi prevenită osteodistrofia renală?

Este dificil să se prevină complet osteodistrofia renală. Cu toate acestea, prin gestionarea corectă a bolii renale cronice (BRC), afecțiunea poate fi controlată, iar progresia acesteia încetinită.Asta înseamnă că administrarea la timp a medicamentelor prescrise de medic, respectarea dietei prescrise și efectuarea corectă a tratamentelor de dializă sunt foarte importante. De asemenea, exercițiile fizice, renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool sunt, de asemenea, utile.

La ce se poate aștepta o persoană cu osteodistrofie renală?

Nu există un leac permanent pentru această afecțiune, cu excepția transplantului de rinichi . Persoanele cu boli renale pe termen lung își pierd treptat funcția renală. Multe persoane ajung în cele din urmă să aibă insuficiență renală completă și necesită dializă. Osteodistrofia renală este o complicație frecventă a acestui proces.

De asemenea, multe persoane cu boli cronice de rinichi dezvoltă și boli de inimă. Bolile de inimă sunt cauza majorității deceselor cauzate de insuficiența renală.

Dar nu vă faceți griji. Medicul dumneavoastră vă va verifica periodic nivelurile de minerale și hormoni și vă va recomanda tratamente pentru a vă proteja oasele și inima.

Când ar trebui să vorbești cu un medic?

Dacă aveți boală cronică de rinichi (BRC), asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri sau rigiditate osoasă . Ar putea fi un semn de osteodistrofie renală.

Mulți oameni descoperă că au boală renală cronică abia atunci când aceasta este deja în stadiu avansat. Prin urmare, controalele medicale regulate pot ajuta la detectarea precoce a bolii renale. Dacă se întâmplă acest lucru, puteți lua măsuri pentru a preveni agravarea acesteia. Acest lucru este deosebit de important dacă aveți un factor de risc pentru boala renală (de exemplu, supraponderalitate, diabet, antecedente familiale de boală renală, boală de inimă sau hipertensiune arterială).

Mesaj de luat acasă

Bine, haideți să recapitulăm câteva dintre lucrurile pe care trebuie să le rețineți din ceea ce am discutat:

• Osteodistrofia renală este o boală osoasă cauzată de boala cronică de rinichi (BRC).
• Când rinichii nu funcționează corect, nivelurile de calciu, fosfor și vitamina D din sânge se dezechilibrează, iar oasele pot deveni fragile.
• Durerile osoase și fracturile sunt principalele simptome, dar este posibil să nu existe simptome la început.
• Medicii diagnostichează această afecțiune prin analize de sânge și scanări.
• Tratamentul include controlul dietei, administrarea de medicamente și uneori intervenția chirurgicală.
• Cea mai bună modalitate de a controla această afecțiune este gestionarea corectă a bolii renale.
• Dacă aveți o boală de rinichi și simțiți dureri la nivelul oaselor, consultați imediat un medic.
• Controalele medicale regulate pot ajuta la detectarea precoce a bolilor renale.

Deși această afecțiune nu poate fi complet vindecată, cu un tratament adecvat și urmând sfaturile medicale, puteți menține o calitate bună a vieții. Așadar, nu vă panicați, discutați cu medicul dumneavoastră și faceți lucrurile necesare.

` Osteodistrofie renală, boală renală, boală osoasă, calciu, fosfor, vitamina D, hormon paratiroidian, BRC-MBD