Alunecarea epifizei capitale femurale (SCFE) la adolescenți - Părinți, sunteți conștienți de acest lucru?

Imaginează-ți că un copil, de obicei cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 ani, începe brusc să meargă șchiopătând, ca și cum și-ar târâ puțin piciorul. Sau tot spune: „Mami, mă doare genunchiul” în timp ce se joacă. De multe ori, ca părinți, ne gândim: „Oh... copilul ăsta crește, asta trebuie să fie”. Dar nu este o idee bună să ignorăm pur și simplu fiecare șchiopătare, fiecare durere de picior. Pentru că ar putea fi un simptom al unei afecțiuni numite epifiză femurală capitală alunecată sau SCFE , așa cum o numim noi, medicii. Aceasta este o afecțiune gravă care necesită atenție imediată. Așa că astăzi, haideți să vorbim despre ce este SCFE, de ce se întâmplă și ce ar trebui să facem.

Simplu spus, ce este această alunecare a șoldului (SCFE)?

Deși acest nume poate suna puțin înfricoșător și complicat, haideți să-l păstrăm simplu.

Cel mai lung și mai puternic os din partea superioară a gambei este osul coapsei, sau în termeni medicali, femurul . În partea superioară a acestui os coapsei se află o parte rotundă, asemănătoare unei sfere. O numim epifiza femurală capitală . Gândiți-vă la ea ca la bila de înghețată de pe un cornet de înghețată. Această bila este cea care se află în cavitatea șoldului și ne ajută să ne întoarcem, să ne aplecăm și să mergem.

Când un copil este mic, adică atunci când corpul crește rapid, există o „placă de creștere” între partea sferică a acestui os și restul porțiunii lungi a osului. Aceasta este ceea ce ajută osul să crească. Dar, deoarece această placă de creștere este alcătuită din cartilaj, nu este la fel de puternică ca un os complet dezvoltat. Este puțin mai slabă.

Într-o afecțiune numită SCFE , capul osos în formă de sferă alunecă în afară și în jos prin această placă de creștere fragilă, ca un cornet de înghețată, departe de restul femurului. Acest lucru face ca bila să nu se potrivească corect în alveola osului șoldului. Acest lucru poate cauza dificultăți de mers, durere și șchiopătare copilului.

Există două tipuri principale ale acestei afecțiuni SCFE:

Medicii împart această afecțiune în două tipuri principale, în funcție de severitatea acesteia și de disconfortul resimțit de copil. Este foarte important să cunoaștem diferența dintre cele două, deoarece aceasta determină tipul de tratament și urgența acestuia.

Ce simptome putem observa la copil?

SCFE, în special SCFE stabilă, poate fi puțin dificil de recunoscut la început. Simptomele apar foarte lent. Poate începe la un șold și apoi se poate răspândi la celălalt. Ca părinți, trebuie să fim conștienți de aceste simptome.

De ce se întâmplă asta copiilor? Cauze și factori de risc

Nu există o singură cauză a SCFE, dar medicii au identificat mai multe cauze majore și factori de risc care contribuie la aceasta.

• Obezitatea: Acesta este cel mai important și puternic factor de risc pentru cartilajul de creștere slab (SCFE). Majoritatea copiilor cu SCFE au un indice de masă corporală (IMC) ridicat pentru vârsta lor. Simplu spus, pe măsură ce greutatea corporală crește, presiunea asupra cartilajului de creștere fragil crește. Atunci când această presiune nu poate fi tolerată, este mai probabil ca osul să alunece.
• Puterile de creștere: Această afecțiune este cea mai frecventă în perioadele de creștere rapidă, când corpul copilului crește brusc mai înalt și mai rapid. În această perioadă, cartilajul de creștere este foarte activ, dar și slab.
• Modificări hormonale: În timpul pubertății și din cauza obezității, nivelurile hormonale din corpul unui copil se modifică. Aceste modificări hormonale pot afecta creșterea și rezistența oaselor, slăbind și mai mult cartilajul de creștere. Unele tulburări endocrine pot, de asemenea, crește acest risc.
• Istoric familial (gene): Dacă cineva din familie, adică mamă, tată sau frate, a avut SCFE, există un risc mic ca și copilul să o dezvolte.
• Leziuni minore:Uneori, ceva precum o căzătură sau o lovitură la șold poate determina această alunecare să declanșeze sau să agraveze o afecțiune existentă.

Complicații care pot apărea dacă această afecțiune nu este tratată

SCFE nu este ceva ce poate fi tratat ușor. Dacă nu este recunoscut la timp și tratat corespunzător, poate duce la probleme grave pe termen lung.

1. Impingementul șoldului: Când capul femural alunecă, oasele din articulația șoldului încep să se frece unele de altele. Acest lucru provoacă dureri severe, deteriorează cartilajul articulației și poate duce la artrită în timp.

2. Necroză avasculară: Aceasta este cea mai gravă complicație. Dacă capul osos alunecă prea mult sau se află într-o structură SCFE instabilă, vasele de sânge delicate care alimentează capul osos cu sânge pot fi deteriorate. Dacă se întâmplă acest lucru, alimentarea cu sânge a osului se oprește și țesutul osos începe să moară. Aceasta este o afecțiune foarte dureroasă și poate duce chiar la o intervenție chirurgicală de înlocuire totală de șold în viitor.

Cum diagnostichează un medic acest lucru?

Când vă duceți copilul la medic, acesta vă va întreba mai întâi pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră despre simptome în detaliu. De cât timp este prezentă durerea, cum se simte și dacă este dificil să meargă.

Apoi, copilul este examinat. Copilul este observat în timp ce merge, i se măsoară lungimea picioarelor în timp ce stă întins, iar articulația șoldului este îndoită și rotită în diferite direcții pentru a vedea cum se mișcă și dacă există durere. Când un copil cu SCFE își îndoaie piciorul în sus, acesta se rotește automat spre exterior. Acesta este un semn important pentru identificarea acestei boli.

După acest examen fizic, se efectuează o radiografie pentru a confirma diagnosticul. O radiografie a articulației șoldului poate arăta clar dacă capul femural a alunecat și cât de mult a alunecat. În unele cazuri rare, se poate efectua și un RMN.

Metode de tratament: Chirurgia este obligatorie!

Odată ce SCFE este diagnosticată, tratamentul este aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală . Nu este vorba de administrarea de medicamente și repaus. Chirurgia are două obiective principale:

1. Împiedicați alunecarea suplimentară a capului osului.

2. Menținerea stabilității capului osos.

Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale.

• Fixare in situ: Aceasta este cea mai comună și eficientă metodă pentru o explozie cutanată subcutanată stabilă. Aceasta implică efectuarea unei mici incizii pe partea laterală a femurului și, sub ghidaj radiografic, se introduce un șurub puternic prin capul femurului alunecat, fixând capul femurului de restul femurului. Aceasta este o procedură relativ simplă și minim invazivă.
• Reducere deschisă și fixare internă:Aceasta este o intervenție chirurgicală puțin mai complicată. Se efectuează în cazurile de SCFE instabilă, ceea ce înseamnă că capul femural a alunecat prea mult. În acest caz, chirurgul trebuie să deschidă articulația șoldului, să mute capul femural la loc și să îl fixeze cu mai mult de un șurub.

Ce se întâmplă după operație?

După operație, copilul va trebui să folosească cârje timp de aproximativ 6-8 săptămâni și să nu pună nicio greutate pe piciorul operat. Odată ce durerea a dispărut și osul s-a vindecat, este esențial să solicitați ajutorul unui fizioterapeut . Acesta vă va învăța exerciții pentru a întări mușchii din jurul articulației șoldului și a restabili mobilitatea acesteia. Vindecarea completă și reluarea activităților sportive pot dura aproximativ 3-6 luni.