Îl doare șoldul copilului dumneavoastră? Ar putea fi vorba de alunecarea epifizei capitale femurale (SCFE)!

Copilul dumneavoastră obișnuia să alerge ca un fluture jucăuș, nu-i așa? Dar acum pare să șchiopăteze puțin când merge, sau îl doare șoldul, poate chiar și genunchiul? Nu considerați aceste lucruri „doar o afecțiune fizică”. Pentru că acestea ar putea fi simptome ale unei probleme de șold despre care vom vorbi astăzi, numită epifiză femurală capitală alunecată (SCFE) . Nu vă faceți griji, haideți să vorbim despre asta simplu.

Ce este mai exact epifiza femurală capitală alunecată (SCFE)?

Simplu spus, aceasta este o afecțiune care apare la copiii mici, în special în timpul puseului de creștere (pe care îl numim pubertate ). Osul coapsei copilului dumneavoastră (osul mare pe care îl numim „femur”) are o parte sferică în partea superioară, unde se potrivește în cavitatea șoldului. Aceasta se numește „epifiză”. Deci, în SCFE, ceea ce se întâmplă este că partea sferică a „femurului” alunecă puțin de pe gâtul „femurului”. Este ca și cum cornetul de înghețată de pe un cornet de înghețată ar fi înclinat puțin într-o parte. Când alunecă astfel, nu se potrivește corect în cavitatea șoldului, ceea ce cauzează probleme atunci când copilul merge și aleargă.

Acum probabil vă întrebați: „De ce se întâmplă asta?” Copiii noștri cresc în înălțime de la o vârstă fragedă, într-un punct special de la capătul oaselor lor lungi (cum ar fi osul coapsei). Aceasta este ceea ce numim „placa de creștere”. Gândiți-vă la ea ca la o ramură a unui copac care continuă să crească. Dar această „(placă de creștere)”, înainte ca oasele din corpul unui copil să fie complet formate, are o textură moale, precum cartilajul. Este ca un gelatin. Din cauza acestei texturi moi, uneori „(epifiza)”, acea parte sferică a osului coapsei, încearcă să alunece de pe „(placa de creștere)”.

Epifiza femurală capitală, care se află în partea superioară a osului coapsei, este deosebit de predispusă la alunecare, deoarece această zonă susține cea mai mare parte a greutății părții superioare a corpului copilului. Așadar, greutatea copilului și creșterea rapidă sunt cei doi factori principali care afectează această afecțiune.

Această afecțiune SCFE poate provoca șchiopătare și durere de la șold până la genunchi. De cele mai multe ori, începe lent, fără niciun avertisment. Poate începe la un șold și apoi se poate răspândi la celălalt. Se poate agrava în timp și pot apărea alte complicații. Prin urmare, copilul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta acest lucru și este cel mai bine să o facă cât mai curând posibil.

Ce sunt SCFE „stabile” și „instabile”?

Medicii împart această afecțiune SCFE în două tipuri: stabilă și instabilă.

• SCFE stabilă: Majoritatea copiilor au acest tip. Se dezvoltă treptat. În acest caz, copilul poate merge cu greutatea pe șold, dar poate exista durere.
• SCFE instabil:În acest caz, capul osului a alunecat foarte grav. Acest lucru provoacă dureri severe și nici măcar nu poți merge cu greutatea pe șold. De cele mai multe ori, alunecă atât de rău, ca și cum ar fi fost vorba de un accident brusc. Această afecțiune SCFE „instabilă” necesită tratament de urgență.

Care sunt simptomele epifizei capitale femurale alunecate (SCFE)?

Simptomele SCFE apar adesea brusc. Este posibil ca dumneavoastră și copilul dumneavoastră să nu vă amintiți exact când au început. Iată câteva dintre simptomele pe care dumneavoastră și copilul dumneavoastră le puteți prezenta:

• Durere în zona șoldului: Acesta este principalul simptom.
• Durere inghinală: Durerea poate proveni din partea interioară a șoldului, chiar în zona inghinală.
• Durere de picior: Uneori, durerea se poate răspândi de la șold la genunchi.
• Durere de genunchi: Nu fiți surprinși, unii copii se pot plânge de dureri de genunchi din cauza unei probleme la șold. Medicii numesc aceasta „durere referită”.
• Șchiopătare sau mers anormal: Este posibil să păreți că vă aplecați într-o parte sau că șchiopătați atunci când mergeți.
• Senzație de rigiditate la mers și creștere a acesteia: Este posibil să simțiți o strângere la nivelul șoldului, ca și cum s-ar bloca după ce ați mers o vreme.
• Dificultate în a pune greutatea pe un picior.
• Dificultăți la alergare, sărituri și aplecare a șoldurilor.
• Un șold și un picior par a fi întoarse spre exterior.
• Un picior pare a fi mai scurt decât celălalt.

Imaginează-ți că micuțul tău nu mai este la fel de interesat să joace cricket, să alerge sau să sară ca înainte. Când merge puțin, spune: „Mami/Tati, mă doare piciorul”. Sau când merge la școală, spune: „Îmi este greu să urc scările”. Chiar și lucruri mărunte, precum acestea, sunt foarte importante de luat în considerare.

Care sunt cauzele alunecării epifizei capitale femurale (SCFE)?

Este dificil să se identifice o singură cauză pentru SCFE. După cum am discutat anterior, cauza principală este creșterea oaselor la o vârstă fragedă și slăbiciunea „cartei de creștere”. Cu toate acestea, există o serie de alți factori care pot contribui la acest lucru.

Factorii cei mai influenți:

• Obezitatea infantilă: Mulți copii mici cu SCFE au un indice de masă corporală (IMC) peste percentila 95 pentru vârsta lor. Aceasta înseamnă că sunt ușor supraponderali.
• Puterile de creștere: Această afecțiune SCFE poate apărea în timpul unei perioade scurte de creștere rapidă și creștere osoasă la un copil.
• Hormoni: Atât pubertatea, cât și obezitatea pot afecta nivelurile hormonale ale copilului dumneavoastră. Aceste modificări hormonale afectează creșterea și rezistența oaselor. Pot fi implicate și unele tulburări endocrine sau afecțiuni legate de glandele endocrine.

Alți factori care pot afecta:

• Leziuni:Această alunecare poate fi inițiată sau exacerbată de ceva precum o căzătură sau o lovitură puternică la șold.
• Anomalii ale șoldului: Uneori, un defect congenital al articulației șoldului, cum ar fi displazia de șold, poate pune presiune suplimentară asupra articulației.
• Influență genetică: Dacă cineva din familie a avut SCFE, riscul ca și copil să o dezvolte este puțin mai mare.

În ce grupă de vârstă este cea mai frecventă SCFE?

SCFE se dezvoltă de obicei între vârstele de 11 și 16 ani. Vârsta medie de debut este de obicei în jurul a 12 ani. Este puțin mai frecventă la băieți și se dezvoltă de obicei mai târziu în viață. În general, SCFE nu este o afecțiune comună, dar este cea mai frecventă afecțiune de șold care afectează copiii mici. Aproximativ 0,01% dintre copiii mici sunt afectați de această afecțiune.

Care sunt posibilele complicații ale alunecării epifizei capitale femurale?

Când capul femural alunecă, modul în care greutatea copilului este distribuită se schimbă în timpul mersului. Acest lucru pune presiune asupra părților articulației șoldului care nu sunt proiectate să suporte greutatea. Acest lucru poate deteriora treptat articulația. Două complicații principale care pot apărea sunt:

• Impingement femoroacetabular: Aceasta apare atunci când capul femurului (osul coapsei) nu se potrivește corect în alveolă (acetabul) articulației șoldului, provocând frecarea celor două oase unul de celălalt. Această frecare poate provoca dureri severe și deteriorarea cartilajului din articulația șoldului.
• Necroză avasculară: Dacă presiunea asupra capului femural al unui șold dislocat devine prea mare, alimentarea cu sânge a acestuia poate fi întreruptă. Dacă se întâmplă acest lucru, țesutul osos va începe să moară. Aceasta este o afecțiune gravă.

Cum diagnostichează medicii epifiza femurală capitală alunecată (SCFE)?

Diagnosticul începe cu o examinare amănunțită a șoldului copilului. Medicul va întreba copilul despre simptomele sale și va mișca șoldul în diferite direcții pentru a vedea ce se întâmplă. Apoi, va face radiografii pentru a confirma prezența unui pinten osos. Uneori, dacă acesta nu este clar vizibil pe o radiografie, un RMN îl poate detecta de obicei.

Care este cel mai bun tratament pentru alunecarea epifizei capitale femurale (SCFE)?

Chirurgia este întotdeauna tratamentul pentru SCFE.Este foarte important să readuceți capul care a alunecat la loc și să îl stabilizați. Dacă nu faceți acest lucru, acesta poate aluneca și mai mult și poate cauza complicațiile despre care am vorbit anterior. Există mai multe modalități de a face acest lucru, în funcție de cât de stabil este SCFE. Pentru majoritatea copiilor mici, o operațiune simplă care implică unul sau două șuruburi mici este tot ce este necesar.

Principalele metode chirurgicale:

• Fixare in situ: Acesta este tratamentul standard pentru SCFE stabil. Aceasta implică o procedură minim invazivă numită artroscopie, care implică introducerea unei camere printr-o mică incizie. Se introduce un șurub mic pentru a menține capul osos la locul lui și a preveni alunecarea acestuia în continuare.
• Reducere deschisă și fixare internă: În cazurile de SCFE instabilă, adică capul femural a alunecat prea mult, chirurgul poate fi nevoit să reducă manual capul femural la loc și să îl fixeze. Aceasta necesită o operație puțin mai amplă.

După operație, copilul dumneavoastră va trebui să se odihnească și să facă exerciții de recuperare timp de aproximativ două până la trei luni . Inițial, va putea merge fără a pune greutate pe șold și fără a folosi cârje. Odată ce poate folosi șoldul fără durere, va trebui să facă exerciții speciale administrate de un kinetoterapeut pentru a-și recăpăta forța și flexibilitatea șoldului.

Se poate vindeca afecțiunea SCFE de la sine?

Este foarte puțin probabil. Uneori, medicii au văzut cazuri în care o nouă afecțiune ușoară de scleroză epidermică (SCFE) s-a remis spontan, dar este puțin probabil. Există mulți factori care o pot afecta. Poate că, în timpul acelei creșteri bruște în înălțime, osul s-ar fi putut slăbi și a alunecat, iar apoi s-ar fi putut vindeca pe măsură ce apare o nouă creștere osoasă. Dar, în majoritatea cazurilor, până când descoperiți SCFE, acest timp s-ar putea să fi trecut. Prin urmare, cel mai bine este să solicitați tratament conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Cum este starea după tratamentul pentru alunecarea epifizei capitale femurale (SCFE)?

Cu cât un medic diagnostichează și tratează mai devreme SCFE, cu atât rezultatul este mai bun. Tratarea SCFE stabilă înainte ca capul femural să alunece prea mult poate preveni deteriorarea pe termen lung a articulației șoldului. De asemenea, intervenția chirurgicală este mai simplă, iar timpul de recuperare este mai scurt. Majoritatea copiilor se recuperează complet.

SCFE instabilă este mai puțin frecventă și este adesea asociată cu un accident. Cu toate acestea, este asociată cu un risc mai mare de complicații, cum ar fi impingementul femuroacetabular și necroza avasculară. Aceste complicații pot necesita o intervenție chirurgicală mai extinsă - chiar și o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulației dacă articulația șoldului se inflamează, cum ar fi artrita.

Alunecarea epifizei capitale femurale este o afecțiune relativ necunoscută. Poate fi trecută cu vederea de părinți și de unii medici. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră mic se plânge de dureri de picior fără niciun motiv aparent, nu presupuneți pur și simplu că este vorba de o „gleznă dureroasă”. Unele afecțiuni necesită tratament pentru a se vindeca și a preveni agravarea lor.

În final, lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Bine, așadar, permite-mi să te ajut să-ți amintești câteva dintre cele mai importante aspecte din ceea ce am discutat:

• Dacă copilul dumneavoastră mic (în special cu vârste cuprinse între 11 și 16 ani) se plânge frecvent de dureri de șold, inghinal, coapsă sau genunchi sau pare să șchiopăteze , nu-l ignorați.
• Mergeți imediat la medic, mai ales dacă copilul dumneavoastră este puțin supraponderal sau prezintă aceste simptome în timpul unui puseu de creștere bruscă .
• SCFE este o afecțiune care poate fi tratată chirurgical . Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatele sunt mai bune și mai puține complicații.
• Este foarte important să solicitați sfatul unui medic specializat, în loc să vă țineți copilul acasă crezând că este vorba doar de o „durere în gât”. Nu este vorba de „dureri de creștere” sau doar de o durere fizică.

Îi doresc copilului dumneavoastră însănătoșire grabnică! Sper că aceste informații vă sunt de folos.

` SCFE, Epifiză femurală capitală alunecată, Durere de șold, Boli ale copiilor mici, Șchiopătare, Creștere osoasă, Chirurgie