Te-ai lovit la cap? Hai să aflăm despre sângerarea în interiorul craniului (hematom subdural)

Când ne lovim la cap undeva, ne gândim adesea: „Oh, e doar o mică umflătură și e în regulă”, nu-i așa? Dar uneori, mai ales când ne lovim la cap puțin tare, nu vedem leziunile din interiorul craniului. Atunci poate apărea o afecțiune foarte periculoasă, chiar care pune viața în pericol. Aceasta se numește hematom subdural . Simplu spus, acesta este momentul în care sângele se acumulează în interiorul capului, în jurul creierului. Haideți să vorbim despre asta exact, simplu.

Ce este hematomul subdural?

Un hematom subdural este o sângerare în interiorul creierului. Mai exact, este o acumulare de sânge între straturile membranelor care protejează creierul nostru. Acest lucru se întâmplă adesea din cauza unei leziuni la cap.

Gândiți-vă la creierul nostru ca la o bijuterie prețioasă. Există învelișuri asemănătoare unor perne în jurul acestei bijuterii pentru a o proteja. În mod similar, există trei straturi principale de membrane care ne protejează creierul. Le numim „meninge”.

• Dura mater: Acesta este stratul cel mai exterior și puternic de sub craniu.
• Arahnoida: Acesta este stratul mijlociu, delicat, care seamănă cu o pânză de păianjen.
• Pia mater: Acesta este stratul cel mai interior, atașat creierului în sine.

Un hematom subdural apare atunci când o lovitură la cap provoacă ruptura unui mic vas de sânge dintre aceste straturi. Sângele din vasul rupt se acumulează apoi în spațiul dintre dura mater externă și arahnoida internă. Această acumulare de sânge, care formează un cheag de sânge, se numește hematom subdural. Aceasta este o afecțiune gravă care se încadrează în categoria traumatismelor cranio-cerebrale (TBI).

Care sunt principalele tipuri de hematom subdural?

Medicii clasifică această afecțiune în funcție de viteza de apariție a simptomelor, cantitatea de sângerare și amploarea leziunilor cerebrale. Această clasificare este foarte importantă în stabilirea tratamentului.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

Simptomele pot apărea imediat după o leziune la cap sau pot apărea în timp. Depinde de tipul discutat mai sus.

Simptome frecvent întâlnite

• O durere de cap persistentă și severă: Aceasta este deosebit de severă în tipul „(acut)”.
• Greață și vărsături: Vărsături fără motiv.
• Dificultăți de vorbire (Disartrie): Cuvintele sunt neclar și dau senzația că se bâlbâie.
• Modificări ale vederii: vedere încețoșată, vedere dublă.
• Amețeli: Senzația că ți se învârte capul.
• Dificultăți de mers și pierderea echilibrului: Clătinare la mers.
• Slăbiciune pe o parte a corpului: Un braț sau un picior devine amorțit sau slab.

Simptome observate mai ales în tipul cronic

• Pierderea memoriei: uitarea evenimentelor recente.
• Confuzie: Nu poți să-ți dai seama unde te afli sau cât este ceasul.
• Schimbări de comportament: furie și agitație bruște.

Pentru bebelușiDacă se întâmplă acest lucru, craniul lor se poate mări pe măsură ce se acumulează sânge, deoarece craniul lor este încă moale.

Simptome care pot apărea atunci când afecțiunea este severă

Pe măsură ce sângele se acumulează în interiorul capului și presiunea crește, simptomele pot deveni mai severe.

• Paralizie
• Convulsii
• Dificultăți de respirație
• Pierderea conștienței
• Comă

Care sunt principalele cauze ale hematomului subdural?

În majoritatea cazurilor, această afecțiune este cauzată de o leziune la cap. De exemplu:

• Alunecarea și căderea în baie și lovirea capului.
• Traumatism la cap într-un accident de bicicletă, triciclu sau mașină.
• Lovirea la cap în timp ce practici sporturi precum fotbalul sau rugby-ul.
• Leziuni la cap cauzate de o agresiune.

Cine prezintă un risc mai mare?

Deși oricine poate dezvolta această afecțiune după un accident, unele persoane prezintă un risc mai mare.

• Vârstă: Persoanele peste 65 de ani și copiii mici prezintă un risc mai mare. Pe măsură ce îmbătrânim, creierul nostru se micșorează în mod natural. Acest lucru creează un mic spațiu între craniu și creier. Acest lucru poate întinde vasele de sânge delicate care duc la creier. Chiar și în cazul unei căzături minore, aceste vase de sânge întinse se pot rupe și sângera ușor. Deoarece mușchii gâtului copiilor mici nu sunt puternici, această afecțiune poate apărea atunci când sunt scuturați prea tare (sindromul bebelușului scuturat) .
• Persoanele care iau anticoagulante: Medicamentele precum anticoagulantele, care sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor precum bolile de inimă și accidentul vascular cerebral, controlează coagularea sângelui. Dacă cineva care ia aceste medicamente se lovește la cap, sângerarea poate continua fără oprire.
• Anumite afecțiuni medicale: Persoanele cu boli care afectează coagularea sângelui, cum ar fi hemofilia, prezintă un risc mai mare.
• Consumul excesiv de alcool: Consumul excesiv de alcool pe o perioadă lungă de timp poate afecta ficatul. Ficatul produce proteine ​​necesare pentru coagularea sângelui. Atunci când ficatul este afectat, producția acestor proteine ​​încetează să mai fie produsă, crescând riscul de sângerare.

Cum constată un doctor asta?

Când ajungi la spital cu o leziune la cap, medicul te va examina mai întâi cu atenție. Îți va pune întrebări precum:

• Ce simptome aveți?
• Cum și când te-ai lovit la cap?
• Ce alte boli aveți?
• Ce medicamente folosești?

Apoi, dacă există suspiciunea unui hematom subdural, se va comanda o scanare a capului.

• Tomografie computerizată (CT): Aceasta poate face rapid imagini ale interiorului capului pentru a verifica dacă există sângerări. Cel mai adesea, se face în caz de urgență.
• RMN (scanare prin rezonanță magnetică): Aceasta poate obține imagini mai clare și mai detaliate. Aceasta poate ajuta la determinarea amplorii sângerării și a vechimii acesteia.

Cum se tratează?

În caz de urgență, medicii din Unitatea de Tratament de Urgență (UTU) a spitalului vă vor stabiliza mai întâi respirația și tensiunea arterială. Apoi, tratamentul va fi stabilit în funcție de cantitatea de sângerare și de severitatea simptomelor.

• Intervenție chirurgicală: Dacă există un cheag de sânge mare și simptomele sunt severe, de obicei este necesară o intervenție chirurgicală. Aceasta este efectuată de un neurochirurg .
• Craniotomie: Aceasta implică îndepărtarea temporară a unei mici porțiuni a craniului pentru a îndepărta complet cheagul de sânge acumulat în interior. Această intervenție chirurgicală se efectuează în principal pentru hematoame acute.
• Găuri de tip „burr”: Aceasta implică realizarea uneia sau mai multor găuri foarte mici în craniu, introducerea unui tub subțire prin ele și drenarea lentă a sângelui. Această metodă este cel mai frecvent utilizată pentru hematoamele cronice.

• Observație fără intervenție chirurgicală: Uneori, dacă cheagul de sânge este foarte mic și nu există simptome, intervenția chirurgicală nu este necesară. Medicul vă va ține în spital pentru observație. Vă va administra medicamente și va face scanări repetate pentru a vedea dacă cheagul de sânge se dizolvă.

Cât timp va dura până se va vindeca?

Timpul de recuperare după această afecțiune variază de la persoană la persoană. Unele persoane se recuperează complet în câteva săptămâni. Dar unele persoane, în special cele cu leziuni cerebrale extinse, s-ar putea să nu se recupereze complet.

Dacă continuați să aveți probleme de memorie sau slăbiciune după operație, este posibil să aveți nevoie de reabilitare.

• Kinetoterapeuți: Ajută cu lucruri precum mersul pe jos și menținerea echilibrului.
• Terapeuții ocupaționali: Recalifică persoanele pentru a îndeplini sarcinile zilnice în mod independent (cum ar fi îmbrăcatul, mâncatul).
• Logopediști: Tratează problemele de vorbire sau de înghițire.

Există complicații ale acestei afecțiuni?

Dacă nu sunt tratate, cheagurile mari de sânge pot duce la comă și chiar la moarte. În plus, pot apărea astfel de complicații.

• Hernie cerebrală: Aceasta este o afecțiune în care presiunea din creier crește atât de mult încât anumite părți ale creierului ies din poziția lor normală. Acest lucru este foarte periculos.
• Resângerare: Există riscul de resângerare după intervenția chirurgicală, în special la vârstnici.
• Convulsii: Unele persoane pot avea convulsii chiar și după tratament și recuperare.