Uterul nu se contractă corect după naștere? Hai să vorbim despre (Atonia uterină)!

A deveni mamă este una dintre cele mai frumoase și responsabile experiențe din viață. Cu toate acestea, odată cu această bucurie, uneori pot apărea probleme de sănătate neașteptate. Astăzi, vom vorbi despre o afecțiune gravă, dar tratabilă, cu care se confruntă unele mame după naștere. Aceasta se numește atonie uterină sau, în termeni medicali , atonie uterină .

Ce este atonia uterină? Simplu spus...

Simplu spus, atonia uterină este atunci când uterul nu se contractă sau nu se încordează corespunzător după naștere. În mod normal, după nașterea bebelușului, uterul se contractă bine și controlează sângerarea după ce placenta a fost extrasă. Cu toate acestea, în această afecțiune, mușchii uterini nu funcționează corect, ceea ce înseamnă că sunt relaxați și nu la fel de încordați. Acest lucru este foarte periculos, deoarece poate provoca sângerări abundente care pot pune viața în pericol .

Gândește-te, atunci când bebelușul tău crește în uter în timpul sarcinii, acesta primește tot sângele, oxigenul și nutrienții de care are nevoie prin intermediul placentei. Există numeroase vase de sânge care alimentează placenta cu sânge. După ce se naște bebelușul, uterul se contractă pentru a expulza placenta. Când se contractă, aceste vase de sânge se strâng și opresc sângerarea. Așadar, dacă uterul nu se contractă corect, adică dacă există (atonie uterină), aceste vase de sânge încep să sângereze continuu. Aceasta este ceea ce numim hemoragie postpartum .

Această afecțiune (atonie uterină) poate apărea după un avort spontan sau alte intervenții chirurgicale care implică uterul. Poate apărea atât în ​​timpul nașterii normale, cât și în timpul unei cezariene. Deși această afecțiune apare la aproximativ 2% din toate nașterile, nu provoacă întotdeauna sângerări excesive. Cu toate acestea, aceasta este o afecțiune care necesită asistență medicală imediată. Dacă este tratată prompt, este posibilă o recuperare completă.

Ce se întâmplă dacă uterul nu se contractă după naștere?

Dacă mușchii uterini nu se contractă corect după naștere, există un risc ridicat de sângerare. După cum am menționat anterior, după naștere, placenta trebuie să se separe de peretele uterin. Acest lucru deschide vasele de sânge de acolo. Contracțiile uterine strâng aceste vase de sânge și opresc sângerarea. Așadar, dacă mușchii nu se contractă corect, sângerarea va continua. Aceasta este o urgență medicală, deoarece poate pune viața în pericol.

Ce factori cresc riscul acestei afecțiuni?

Există mai mulți factori de risc pentru atonia uterină. Acești factori pot interfera cu contractarea uterului după naștere:

• Dacă acesta este primul dumneavoastră copil sau dacă aveți mai mult de cinci copii .
• Dacă așteptați gemeni, tripleți sau mai mulți .
• Bebelușul tăuDacă este mai mare decât în ​​mod normal (medicii numesc asta macrosomie fetală) .
• Dacă aveți peste 35 de ani .
• Dacă aveți prea mult lichid amniotic (apa din jurul bebelușului) (aceasta se numește polihidramnios) .
• Dacă sunteți obez .
• Dacă aveți fibroame uterine .

De asemenea, medicii cred că, dacă se întâmplă aceste lucruri în timpul travaliului, este posibil ca uterul să nu se contracte după naștere:

• Dacă ai avut dureri de travaliu foarte lungi sau dacă ai avut o naștere foarte rapidă .
• Dacă ai avut o naștere dificilă .
• Dacă travaliul dumneavoastră a fost indus .
• Dacă ați avut o afecțiune numită corioamnionită (o infecție a membranelor care înconjoară copilul).
• Dacă vi s-ar fi administrat anestezie generală .
• Dacă aveți un uter mărit .

Important: Dacă aveți mai mult de doi dintre acești factori de risc, aveți un risc mai mare de a dezvolta atonie uterină. Medicii identifică din timp persoanele cu risc și fac pregătirile necesare înainte de naștere, astfel încât acestea să poată fi implementate rapid.

De ce se întâmplă asta? Care sunt motivele?

Atonia uterină apare atunci când mușchii uterului nu răspund corespunzător la hormonul (oxitocină) pe care corpul îl produce pentru a stimula contracțiile uterine înainte și în timpul travaliului. Simplu spus, este ca și cum uterul „nu ascultă”.

Care sunt simptomele acestui lucru?

Cel mai mare și mai important semn al atoniei uterine este sângerarea persistentă sau excesivă din uter . De cele mai multe ori, medicul va detecta această afecțiune imediat după naștere. În plus, după naștere, uterul poate deveni lax, slab și neferm.

Alte simptome sunt:

• Tensiune arterială scăzută .
• Ritm cardiac rapid .
• Senzație de amețeală sau leșin .
• Arătând palid .
• Pierderea conștienței .
• Incapacitatea de a urina .
• Durere, în special dureri de spate .

Cum recunosc medicii acest lucru?

Medicii noștri sunt instruiți să diagnosticheze și să trateze rapid atonia uterină. Aceasta este de obicei diagnosticată prin examinarea manuală a dimensiunii și a moliciunii uterului după naștere. Medicul va plasa o mână pe burtă și va introduce degetele celeilalte mâini în vagin pentru a examina uterul. Unii medici vor cântări, de asemenea, absorbantele sau compresele folosite pentru a absorbi sângele pentru a estima cât de mult sânge ați pierdut.

Dacă aveți atonie uterină, uterul dumneavoastră este mare, moale și slab. În timpul unei nașteri normale, uterul ar trebui să se contracte (să se întărească sau să se rigidizeze) și să înceapă să se micșoreze după nașterea bebelușului.

Deoarece atonia uterină este principala cauză a sângerărilor abundente după naștere, medicul dumneavoastră va verifica și următoarele:

• Aveți rupturi în colul uterin, vagin sau uter ?
• Dacă părți ale placentei (țesutul placentar reținut) sunt blocate în interiorul uterului.

Medicul dumneavoastră va continua să vă monitorizeze tensiunea arterială și ritmul cardiac pentru a depista eventuale modificări. De asemenea, este posibil să vă efectueze analize de sânge pentru a verifica numărul de globule roșii și factorul de coagulare a sângelui.

Care sunt tratamentele?

Atonia uterină este o urgență, așadar necesită acțiune imediată din partea echipei medicale. Scopul principal al tratamentului este de a opri sângerarea cât mai repede posibil și de a înlocui sângele sau fluidele pierdute . Chiar și după ce sângerarea este controlată, este posibil să fie nevoie de o transfuzie de sânge sau de fluide intravenoase pentru a înlocui ceea ce s-a pierdut.

De obicei, medicul obstetrician-ginecolog va începe tratamentul prin masajul uterului pentru a-l ajuta să se contracte mai puternic. În funcție de gravitatea afecțiunii, acest lucru poate ajuta chiar la vindecarea atoniei uterine.

Pe lângă masajul uterin după naștere, medicul dumneavoastră poate utiliza mai multe medicamente pentru a ajuta uterul să se contracte. Aceste medicamente includ:

• (Oxitocină) (denumire comercială Pitocin®)
• (Metilergonovină) (denumire comercială Methergine®)
• Prostaglandine , de exemplu 15-metil-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) sau dinoprostonă .
• Tipuri de alcaloizi din ergot , de exemplu (ergometrină) .

Aplicarea presiunii pe pereții uterini (tehnici de tamponadă)

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să aplice o presiune mai mare asupra uterului pentru a limita cantitatea de sângerare. Aceste metode includ umflarea uterului cu tifon sau umflarea unui balon în interiorul uterului. Cu aceste metode, medicul aplică presiune directă pe peretele uterin pentru a opri sângerarea.

Tratament chirurgical

Dacă toate celelalte metode nu reușesc să oprească sângerarea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Procedurile chirurgicale utilizate pentru tratarea atoniei uterine includ:

• (Chiuretaj uterin): În această procedură, medicul razuiește și îndepărtează orice fragment de sânge sau placentă prinse în interiorul uterului (similar cu chiuretajul).
• Ligatura arterelor uterine: O procedură care leagă vasele de sânge care alimentează uterul cu sânge.
• (Embolizarea arterei uterine): O procedură care utilizează particule mici, asemănătoare nisipului, pentru a opri sângerarea din uter.
• Histerectomie: Ca ultimă soluție, dacă toate celelalte metode eșuează, se poate îndepărta uterul.

Ce alte probleme poate cauza acest lucru?

Atonia uterină poate cauza complicații precum:

• Anemia - înseamnă lipsă de sânge.
• Senzație de oboseală mare sau suprasolicitare .
• Senzație de amețeală sau leșin din cauza tensiunii arteriale scăzute.
• Risc crescut de sângerare în sarcinile viitoare.

Poate fi prevenit acest lucru?

De cele mai multe ori, atonia uterină nu poate fi prevenită. Dar dacă sunteți în pericol, medicul dumneavoastră poate lua măsuri pentru a vă pregăti pentru sângerări abundente. De exemplu, prezența unor ajutoare sau a unor echipamente suplimentare în sala de nașteri sau nașterea bebelușului la un alt spital poate ajuta. Puteți lua măsuri pentru a avea o sarcină sănătoasă. Acestea includ administrarea de vitamine prenatale , respectarea programărilor prenatale și menținerea unei greutăți corporale sănătoase în timpul sarcinii.

Dacă ați avut sângerări abundente în timpul unei nașteri anterioare, vă rugăm să vă informați medicul obstetrician și ginecolog despre acest lucru.

S-ar putea întâmpla asta din nou?

Da, este posibil să ai atonie uterină de mai multe ori. Dacă ai mai avut-o înainte, ai un risc mai mare de a o avea din nou.

În final, trebuie să vă spun... (Mesaj de luat acasă)

Atonia uterină este o complicație gravă care poate apărea după naștere. Dacă aveți această afecțiune, echipa medicală va trebui să vă trateze rapid pentru a preveni sângerarea excesivă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre atonia uterină și dacă sunteți expusă riscului de a o dezvolta. Conștientizarea riscurilor din timp vă va ajuta să fiți pregătită pentru tratament de urgență, dacă este necesar. Nu uitați, conștientizarea acestor lucruri nu este un motiv de teamă, ci mai degrabă o oportunitate de a primi ajutor rapid, dacă este nevoie. Nu sunteți singură, iar medicii sunt întotdeauna gata să vă ajute.

Contracție uterină , Atonia uterină, Sângerare postpartum, Naștere, Uter, Sănătatea femeii, Placentă