Ați putea crede că unii oameni au ulcere stomacale, adică ulcere gastrice, și indiferent de medicamentele pe care le iau sau cât de mult își controlează dieta, acestea nu se vor vindeca niciodată. Există persoane care se confruntă cu astfel de afecțiuni severe care provoacă dureri continue, sângerări și uneori chiar perforarea stomacului. Pentru astfel de persoane, atunci când toate celelalte tratamente au eșuat, vorbim astăzi despre o intervenție chirurgicală specială pe care o recomandă medicii. Se numește vagotomie.
Simplu spus, ce este o vagotomie?
Gândește-te în felul următor: nervul vag este ca o linie telefonică principală între creierul nostru și sistemul digestiv, inclusiv intestinele. Acest nerv este cel care trimite semnalul către stomacul nostru să „secrete acid acum”. Deși acest acid este necesar atunci când mâncăm, uneori creșterea acestui acid este principala cauză a ulcerelor stomacale.
Vagotomia este secționarea deliberată a părții liniei telefonice, nervul vag, care trimite semnale către stomac pentru a produce acid, oprind astfel semnalul respectiv. Aceasta reduce semnificativ producția de acid gastric. Acesta este un tratament oarecum radical, dar foarte eficient pentru persoanele cu cele mai severe forme de ulcer peptic.
Ce se întâmplă când nervul vag este secționat? - Există două tipuri principale
Nervul vag este ca un copac. Are un trunchi principal, din care se ramifică diverse ramuri. Efectul intervenției chirurgicale variază în funcție de locul în care este secționat acest nerv. Există două tipuri principale.
| Tipul de intervenție chirurgicală | Ce se întâmplă și impactul |
|---|---|
| Vagotomie truncală | Aceasta implică secționarea „trunchiului principal” al nervului vag. Aceasta reduce producția de acid gastric, dar poate afecta și funcția altor organe care primesc semnale de la acest nerv, cum ar fi ficatul, vezica biliară, pancreasul și intestinele. Aceasta poate cauza probleme digestive. |
| Vagotomie extrem de selectivă | Aceasta este o metodă foarte specifică. În acest caz, nu se secționează întregul trunchi nervos. Se selectează și se secționează doar ramuri nervoase foarte mici care transmit semnale către celulele producătoare de acid (celulele parietale) din stomac. Acest lucru nu afectează alte organe. Cu toate acestea, aceasta este o operație oarecum dificilă pentru chirurg și necesită mai multe cunoștințe tehnice. |
În ce cazuri este recomandată această intervenție chirurgicală?
Majoritatea ulcerelor stomacale pot fi tratate medicamentos. Cu toate acestea, în cazuri complexe și severe, cum ar fi următoarele, această intervenție chirurgicală poate fi recomandată pentru a preveni reapariția ulcerelor:
- Ulcere sângerânde: Dacă sângerarea nu poate fi controlată prin alte metode, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru vindecarea ulcerului.
- Ulcere perforate: Dacă ulcerul provoacă o perforație în peretele stomacului, acesta trebuie închis cu o intervenție chirurgicală de urgență. În caz contrar, germenii pot pătrunde în stomac și pot provoca o infecție gravă. Într-un astfel de caz, trebuie dus imediat la ETU (Unitatea de Tratament de Urgență) .
- Obstrucții ale țesutului gastric: Țesutul cicatricial cauzat de leziuni pe termen lung poate bloca trecerea alimentelor din stomac în intestinul subțire. În acest caz, țesutul cicatricial trebuie îndepărtat chirurgical.
Este important de menționat că vagotomia nu se efectuează de obicei singură. Adesea se efectuează împreună cu o altă operație pentru a corecta una dintre complicațiile menționate mai sus.
Alte operații efectuate în același timp cu vagotomia
1. Prin gastrectomie: Aceasta implică îndepărtarea unei părți a stomacului. Se face dacă există cicatrici severe sau dacă există suspiciunea că leziunile ar putea fi canceroase. Când se îndepărtează partea inferioară a stomacului, se reduce și producția de gastrină, un hormon care ajută la producerea de acid. Dar, deoarece acest lucru nu este suficient, se efectuează simultan și o vagotomie pentru a preveni reapariția leziunilor.
2. Cu piloroplastie: Dacă vi se face o vagotomie truncală, ceea ce înseamnă tăierea trunchiului nervos principal, va trebui cu siguranță să fiți supus și acestei operații de piloroplastie. Deoarece, atunci când nervul vag este tăiat, semnalul care îi spune pilorului să se deschidă și să se închidă se pierde. Apoi, alimentele rămân blocate. Operația de piloroplastie se face pentru a menține acea poartă deschisă, astfel încât alimentele să treacă ușor.
Ce se întâmplă înainte și în timpul operației?
În funcție de afecțiunea dumneavoastră, înainte de operație se pot administra anumite tratamente pentru a vă ajuta să vă recăpătați sănătatea. De exemplu, se pot administra fluide intravenoase dacă sunteți deshidratat din cauza vărsăturilor sau se poate face o transfuzie de sânge dacă aveți o rană care sângerează. Înainte de operație se administrează antibiotice. Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.
Intervenția chirurgicală poate fi efectuată prin intervenție chirurgicală deschisă , care implică incizia abdomenului, sau prin intervenție chirurgicală laparoscopică , care implică introducerea unei camere și a unor instrumente prin mai multe incizii mici. Acest lucru va fi decis de chirurgul dumneavoastră.
Ce se întâmplă după operație? Beneficii și riscuri
Principalul avantaj al acestei intervenții chirurgicale este că poate opri aproape complet reapariția rănilor grave care au suferit mult timp și nu au fost vindecate prin medicamente.
Totuși, ca orice intervenție chirurgicală, aceasta are unele riscuri și efecte secundare .
| Tipul de risc/efect secundar | Descriere |
|---|---|
| Riscuri în timpul intervenției chirurgicale | Leziuni ale organelor, vaselor de sânge sau nervilor înconjurători, infecții, sângerări, cheaguri de sânge. |
| Diaree | Aceasta este o afecțiune frecventă, în special după vagotomia trunchiară. Este cauzată de o scădere a funcției vezicii biliare. De obicei, este temporară. |
| Sindromul de descărcare a rezervelor | Acest lucru se datorează operației de piloroplastie. Alimentele trec rapid în intestine fără a rămâne în stomac, ceea ce poate provoca greață, disconfort stomacal și diaree. Acest lucru poate fi controlat prin schimbarea dietei. |
| Calculi biliari | După vagotomia trunchiară, scăderea funcției vezicii biliare poate duce la acumularea de bilă și formarea de calculi. |
Va trebui să rămâneți în spital câteva zile după operație. Ar putea dura câteva săptămâni până când veți putea mânca normal. Veți începe cu alimente lichide și veți trece treptat la alimente solide.
Mesaj de luat acasă
- Vagotomia este o procedură chirurgicală efectuată ca ultimă soluție pentru ulcerele stomacale severe (ulcerele peptice) care nu sunt tratate medicamentos.
- Scopul principal este de a reduce producția de acid prin întreruperea semnalelor nervoase care produc acid în stomac.
- Există două tipuri principale ale acestei intervenții chirurgicale (trunchiată și extrem de selectivă), iar efectele și efectele lor secundare sunt diferite.
- Aceasta se face adesea în asociere cu alte intervenții chirurgicale (gastrectomie, piloroplastie) pentru a trata complicațiile ulcerului.
- Dacă dumneavoastră sau cuiva cunoscut i s-a recomandat acest tip de intervenție chirurgicală, discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficii, riscuri și efecte secundare și adresați-i toate întrebările.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment