Ai o schimbare în voce? Aceasta ar putea fi din cauza paraliziei corzilor vocale!

Simți uneori că ai vocea foarte răgușită sau că se schimbă când vorbești, ca și cum ai răci? Poate simți că te doare gâtul chiar și după ce bei puțină apă sau simți brusc că nu mai ai suflu când vorbești. Acestea nu sunt doar simptome ale unei răceli, ci poate cauza acestei afecțiuni este o afecțiune numită paralizie a corzilor vocale, despre care vom vorbi astăzi. Nu-ți face griji, hai să vorbim despre asta simplu.

Ce este paralizia corzilor vocale?

Simplu spus, disfuncția corzilor vocale apare atunci când una sau ambele corzi vocale din gât care produc vocea nu funcționează corect. Gândiți-vă la ele ca la corzile unei chitare. Dar ele sunt situate într-o cutie mică din gât numită laringe . Laringele este situat deasupra traheei .

Când respirăm, aceste două corzi vocale se depărtează, permițând aerului să treacă în plămâni. Când înghițim mâncare sau băutură, acești doi mușchi se închid strâns, altfel mâncarea sau băutura se pot bloca în trahee. Când vorbim sau cântăm, aceste corzi vocale se unesc și vibrează pe măsură ce aerul din plămâni vibrează, creând sunet.

Deci, ceea ce se întâmplă în cazul disfuncției corzilor vocale este că , atunci când nervii care controlează aceste corzi vocale sunt deteriorați , acești mușchi nu se mai deschid sau nu se mai închid corect. Atunci poate fi dificil să vorbești, să înghiți și uneori chiar să respiri. Ai înțeles?

Care sunt tipurile de disfuncție a corzilor vocale?

Există în principal două tipuri:

1. Paralizia unilaterală a corzilor vocale: Aceasta se întâmplă atunci când o singură coardă vocală este paralizată. Când o parte nu funcționează, poate exista o modificare a vocii, iar unii oameni pot avea dificultăți la înghițire. Cu toate acestea, de obicei nu există dificultăți majore la respirație.

2. Paralizia bilaterală a corzilor vocale: În acest caz, ambele corzi vocale sunt paralizate. Aceasta este o afecțiune gravă. Deoarece atunci când ambele corzi vocale sunt paralizate, acestea se opresc adesea aproape una de alta. Apoi, căile respiratorii se blochează, provocând dificultăți respiratorii severe. Acest lucru poate pune viața în pericol.

Rețineți că disfuncția unilaterală este cea mai frecventă. Este rar ca ambele corzi vocale să fie disfuncționale. Cu toate acestea, ambele tipuri se pot dezvolta la orice vârstă.

Cât de gravă poate fi această situație?

În paralizia unilaterală, simptomele pot varia de la ușoare la severe. De exemplu, unele persoane pot avea dificultăți de vorbire. În cazuri mai severe, pot prezenta dificultăți de respirație în timp ce vorbesc. De asemenea, pot prezenta tuse și dureri în gât atunci când mănâncă sau beau.

În disfuncția bilaterală, corzile vocale se apropie una de cealaltă și blochează căile respiratorii, îngreunând respirația. De asemenea, provoacă dificultăți la înghițire. Dacă alimentele sau băuturile intră în căile respiratorii și ajung în plămâni, poate apărea o afecțiune periculoasă numită pneumonie de aspirație .

Dacă aveți dificultăți la respirație sau la înghițire, consultați imediat un medic.

Care sunt simptomele disfuncției corzilor vocale?

Simptomele depind de gradul de disfuncție și de modul în care sunt poziționate corzile vocale una față de cealaltă.

Acestea sunt simptomele comune:

• Vocea devine răgușită, slabă, aspră sau amețită .
• Modificări ale tonalității vocii.
• Modificări ale volumului vocii.
• Dificultăți de respirație (dispnee) sau pierderea vocii.
• A scoate un zgomot în timp ce respiră (de exemplu, ca un fluierat).
• Dificultăți la înghițire (disfagie).
• Incapacitatea de a-ți dres gâtul după tuse.
• Senzație de strângere în gât atunci când încerci să înghiți.

Cum se simte o coardă vocală moartă?

Este posibil să nu simțiți nicio senzație direct de la corzile vocale. În schimb, este posibil să simțiți simptome cauzate de disfuncția corzilor vocale. Este posibil să simțiți o mare tensiune și oboseală atunci când încercați să introduceți mai mult aer în plămâni sau să vă faceți vocea să sune așa cum doriți. Este posibil să simțiți că gâtul vi se blochează dacă mâncarea sau băutura vă rămân blocate în trahee. Unii oameni simt că gâtul lor este constant plin de mucus și nu îl pot curăța.

Este posibil să vorbești cu disfuncții ale corzilor vocale?

Majoritatea oamenilor pot vorbi, dar necesită mult efort. Veți observa schimbări în voce. Este posibil să deveniți răgușit când vorbiți. Dacă disfuncția este severă, este posibil chiar să vă pierdeți complet vocea.

Care sunt cauzele disfuncției corzilor vocale?

Există mai multe motive pentru care nervii care controlează mișcarea corzilor vocale pot fi deteriorați:

• Boli autoimune: Boli care interferează cu comunicarea dintre nervi și mușchi, de exemplu , miastenia gravis (MG) .
• Infecții: Infecțiile precum boala Lyme, herpesul, virusul Epstein-Barr și COVID-19 pot provoca umflarea și deteriorarea nervilor care controlează corzile vocale.
• Leziuni: Leziunile la nivelul gâtului, capului și pieptului pot provoca leziuni ale nervilor.
• Boli neurologice: Boli asociate cu distrugerea sau deteriorarea nervilor, cum ar fi scleroza multiplă (SM) , boala Parkinson și accidentul vascular cerebral .
• Substanțe otrăvitoare:Toxinele precum plumbul, mercurul și arsenicul pot deteriora țesutul nervos.
• Intervenții chirurgicale: Intervențiile chirurgicale la nivelul capului și gâtului, cum ar fi tiroidectomia , chirurgia paratiroidelor, chirurgia cardiacă și chirurgia coloanei cervicale, pot provoca leziuni ale nervilor ca și complicație. Utilizarea unui tub respirator în timpul intervenției chirurgicale poate, uneori, să afecteze și nervii din laringe.
• Tumori: Atât tumorile maligne, cât și cele benigne pot apăsa pe nervii din laringe, provocând leziuni. Atât cancerul tiroidian, cât și nodulii tiroidieni pot deteriora acești nervi.

Uneori, o disfuncție a corzilor vocale poate apărea după o răceală sau o infecție a căilor respiratorii superioare. Medicii nu pot întotdeauna să găsească o cauză specifică. Astfel de cazuri se numesc disfuncție idiopatică sau postvirală a corzilor vocale.

Cum diagnostichează medicii disfuncția corzilor vocale?

Otorinolaringologii, în special laringologii, sunt medicii care diagnostichează și tratează această afecțiune. Mai întâi, vă vor întreba despre simptomele și istoricul medical. Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastră poate solicita teste precum:

• Studii imagistice: RMN-ul sau tomografia computerizată pot realiza imagini detaliate ale creierului, gâtului, corzilor vocale, laringelui, glandei tiroide și pieptului. Acestea pot ajuta la detectarea unor lucruri precum tumorile care ar putea afecta nervii din laringe. De asemenea, vi se poate solicita să faceți o radiografie a esofagului sau a pieptului.
• Laringoscopie: Aceasta permite medicilor să examineze direct laringele și corzile vocale. Medicul introduce un tub lung și subțire numit laringoscop prin nas și în josul gâtului. Acest tub flexibil are o cameră la capăt care face fotografii ale laringelui și corzilor vocale. Imaginile sunt afișate pe un monitor pentru ca medicul să le vizualizeze.
• Videostroboscopie: Aceasta permite medicilor să vadă cum vibrează corzile vocale și cât de aproape sunt una de cealaltă atunci când vorbiți. Această procedură este similară cu o laringoscopie. Adesea, cele două se efectuează împreună. Videostroboscopia folosește o cameră specială pentru a arăta cum se mișcă încet corzile vocale pe măsură ce produceți sunete. Acest lucru îl ajută pe medic să identifice orice probleme.
• Electromiografie laringiană (LEMG):Acest test măsoară modul în care mușchii laringelui sunt controlați de nervi. Impulsurile electrice de la acești mușchi sunt măsurate și înregistrate.
• Analize de sânge: Dacă medicul dumneavoastră suspectează că disfuncția corzilor vocale este cauzată de o infecție sau de o boală autoimună, acesta va solicita analize de sânge.

Cum se tratează disfuncția corzilor vocale?

Tratamentul depinde de severitatea disfuncției și de simptomele dumneavoastră. Dacă disfuncția este ușoară, este posibil să aveți nevoie de terapie vocală pentru a îmbunătăți funcția corzilor vocale. În cadrul acestei terapii, efectuați exerciții speciale care întăresc corzile vocale, vă învață cum să controlați mușchii care vă ajută să vorbiți și îmbunătățesc modul în care respirați în timp ce vorbiți.

Disfuncția mai severă a corzilor vocale poate necesita intervenție chirurgicală.

Tratament pentru disfuncția unilaterală a corzilor vocale

În cazurile de disfuncție unilaterală, medicii așteaptă adesea până când afecțiunea se ameliorează și amână intervenția chirurgicală cu aproximativ un an. Uneori, corzile vocale pot fi învinețite sau întinse, iar vindecarea lor necesită timp. Acest lucru poate dura luni de zile. Terapia vocală efectuată de un logoped poate fi uneori foarte eficientă, ajutând la întărirea vocii dacă problema este ușoară până la moderată.

Un laringolog poate recomanda intervenții chirurgicale sau injecții în corzile vocale pentru a îmbunătăți vocea, înghițirea și dificultățile de respirație. Opțiunile includ:

• Injecție în corzile vocale: Medicul injectează un filler printr-un ac. Există mai multe tipuri de fillere sigure. Această fillere închide spațiul dintre corzile vocale.
• Implant de cutie vocală (chirurgie a cadrului laringian): Medicul introduce un cadru în laringe. Majoritatea cadrelor sunt fabricate din silicon. Acest cadru menține corzile vocale la locul lor și ajută la închiderea ambelor corzi vocale. Aceste proceduri includ o procedură numită laringoplastie de medializare (tiroplastie) .
• Chirurgie de reinervare: Medicul preia un nerv care se conectează la alți mușchi ai gâtului și îl reconectează la nervul care mișcă corzile vocale. Această procedură nu afectează ceilalți mușchi ai gâtului.

Tratament pentru disfuncția bilaterală a corzilor vocale

Persoanele cu ambele corzi vocale insuficiate pot avea căi respiratorii periculos de îngustate. Este posibil să aibă nevoie de o traheostomie (un tub respirator plasat în gât) pentru a deschide căile respiratorii și a le ajuta să respire.

În cadrul acestei intervenții chirurgicale, medicul efectuează o incizie în gât și introduce un tub în gât. Tubul deschide căile respiratorii și ajută la respirație. Uneori, medicul folosește un laser pentru a îndepărta o parte din spatele uneia sau ambelor corzi vocale, lărgind căile respiratorii, astfel încât să puteți respira mai ușor. Dacă aveți o traheostomie, o altă opțiune care vă poate ajuta să respirați mai mult timp este o traheostomie fără tub.

Poate fi restaurată o coardă vocală disfuncțională?

Uneori, corzile vocale se vindecă de la sine. Acest lucru poate dura luni de zile. Cu terapia vocală, injecții în corzile vocale sau implanturi, vocea dumneavoastră poate fi întărită, iar ceilalți vă pot auzi mai bine atunci când vorbiți. De asemenea, puteți constata că înghițirea și respirația dumneavoastră se îmbunătățesc în urma tratamentului. Întrebați-vă medicul cât de mult din funcția corzilor vocale puteți recăpăta prin tratament.

Poate fi prevenită disfuncția corzilor vocale?

Disfuncția corzilor vocale nu poate fi întotdeauna prevenită. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți o afecțiune medicală care vă crește riscul. Acesta vă poate recomanda controale regulate pentru a vă verifica corzile vocale. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de terapie vocală pentru a îmbunătăți funcția corzilor vocale.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu disfuncții ale corzilor vocale?

Majoritatea disfuncțiilor corzilor vocale se pot vindeca de la sine în timp. Logopedia și, eventual, injecțiile cu filler pot ajuta la ameliorarea simptomelor în timp ce corzile vocale se vindecă. Dacă disfuncția corzilor vocale este permanentă, un implant pentru a menține coarda vocală la locul ei este cel mai bun tratament. Rareori, dacă implantul se mișcă din loc, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să îl repoziționeze.

Cu tratament, majoritatea oamenilor își recapătă capacitatea de a vorbi și de a înghiți după o disfuncție a corzilor vocale. Rata de recuperare va depinde de mai mulți factori, inclusiv dacă disfuncția este la una sau ambele corzi vocale și dacă este ușoară sau severă.

Când ar trebui să merg la medic pentru o disfuncție a corzilor vocale?

Dacă aveți simptome de disfuncție a corzilor vocale, adresați-vă unui medic. Modificările vocii, răgușeala inexplicabilă, un sunet șuierător la respirație, dificultăți de respirație la vorbire sau tusea și durerile în gât la mâncare sau băutură nu sunt neobișnuite. Tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea agravării stării dumneavoastră. În unele cazuri, tratamentele neinvazive, cum ar fi terapia vocală, vă pot ajuta să evitați intervenția chirurgicală.

Când ar trebui să merg la Unitatea de Primiri Urgențe (UTU) ?

Dacă aveți dificultăți de respirație sau de înghițire, solicitați imediat asistență medicală. Lipsa de aer este un semn al disfuncției bilaterale a corzilor vocale, care este cea mai severă formă a afecțiunii. Pneumonia de aspirație apare atunci când alimentele sau băuturile intră în căile respiratorii, deoarece corzile vocale nu se închid corect.Se poate dezvolta și, dacă nu este tratată, poate fi fatală.

Mesaj de luat acasă

Dacă aveți simptome precum o schimbare evidentă a vocii, răgușeală, dificultăți de respirație în timpul vorbirii, dificultăți la înghițire sau regurgitare frecventă a alimentelor și băuturilor, nu le ignorați pur și simplu. Acestea ar putea fi semne de paralizie a corzilor vocale .

Cel mai important lucru de reținut:

Dacă aveți dificultăți severe de respirație sau dificultăți la înghițire, mergeți imediat la spital.

Dacă aveți alte simptome, consultați imediat un specialist ORL (otorinolaringolog) .

Dacă este diagnosticată și tratată din timp, această afecțiune poate fi adesea bine gestionată și poate chiar fi complet vindecată.

Nu este nevoie să intrați în panică, dar este important să fiți conștienți de aceste simptome. Discutați cu medicul dumneavoastră și faceți testele și tratamentul necesare.

Modificări ale vocii , disfuncție a corzilor vocale, răgușeală, dificultăți la înghițire, dificultăți de respirație, paralizie a corzilor vocale, laringoscopie, terapie vocală