Это небольшие волдыри, которые образуются в кишечнике и трудно поддаются лечению? Давайте поговорим о дивертикулите!

У вас иногда болит живот, особенно в нижней левой части? Или вы иногда чувствуете жар и вздутие? Это могут быть симптомы некоторых заболеваний, даже если мы иногда не обращаем на них особого внимания. Именно поэтому это состояние, требующее некоторого внимания, называется дивертикулитом. Давайте сегодня поговорим об этом подробнее, хорошо?

Что это такое (дивертикулит)?

Проще говоря, дивертикулит — это образование небольших карманов на внутренней поверхности толстой кишки (мы называем их дивертикулами), которые инфицируются, рубцуются и воспаляются. Представьте себе, что в стенках толстой кишки образуются маленькие пузырьки, в которые застревают частицы пищи и кала, что приводит к размножению бактерий и инфицированию.

У многих людей с возрастом в кишечнике образуются такие мешочки, называемые дивертикулами. Мы называем это состояние дивертикулезом. То есть эти маленькие мешочки присутствуют в кишечнике, но не вызывают никаких проблем. Однако не у всех это проявляется. Сильная боль и другие симптомы начинают появляться только тогда, когда один из этих маленьких мешочков инфицируется. Если это происходит, это означает, что внутри образовалась инфекция, и вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Насколько распространен дивертикулит?

Упомянутый ранее дивертикулез, представляющий собой образование небольших мешочков в кишечнике, может встречаться у многих людей после 50-60 лет. Однако инфицирование этих мешочков, называемое дивертикулитом, встречается несколько реже. Примерно у 4% людей с дивертикулезом развивается дивертикулит. Это означает, что если у ста человек есть дивертикулез, то только у четырех разовьется дивертикулит. Но если это случилось один раз, то вероятность повторного возникновения составляет 20%. Поэтому тем, кто уже переболел дивертикулезом, лучше быть немного осторожнее.

Существуют ли разные типы дивертикулита?

Да, врачи делят это на два основных типа:

1. Острый и хронический дивертикулит.

2. Неосложненный и осложненный (дивертикулит).

Теперь давайте рассмотрим каждый из них.

Что такое острый/хронический дивертикулит?

Дивертикулит часто начинается как острое заболевание. Это означает, что болезнь возникает внезапно, сопровождаясь сильной болью и лихорадочными симптомами, а затем проходит в течение нескольких дней при лечении.

Но у некоторых людей это может быть рецидивирующим заболеванием. Как, например, астма, у некоторых людей бывают рецидивирующие болезни. У других инфекция может быть хронической. То есть, она не проходит полностью, а постоянно ухудшается. Существуют разные теории относительно причин этого явления. Это может быть связано с тем, что внезапно возникшее заболевание не проходит полностью, или с другим хроническим заболеванием кишечника.

Что такое неосложненный/осложненный дивертикулит?

В большинстве случаев, примерно в 80%, дивертикулит протекает без осложнений. Это означает, что проблема заключается в инфекции в кишечных мешочках, иногда это всего лишь незначительная инфекция. При правильном лечении его можно легко вылечить.

Дивертикулит осложняется, когда инфекция вызывает другие осложнения. Это может быть довольно серьезно. Например, тяжелая инфекция может привести к разрыву дивертикула (мешочка). Это может вызвать попадание содержимого кишечника в желудок. Длительная инфекция может привести к рубцеванию кишечника, что может вызвать его закупорку.

Какие симптомы у дивертикулита?

Эти симптомы могут различаться от человека к человеку, но основные признаки, которые вы можете заметить, следующие:

• Боль в животе: это главный симптом. Она часто бывает сильной.
• Вздутие живота или ощущение защемления в кишечнике: может ощущаться вздутие живота, а иногда при прикосновении может возникать ощущение, что часть кишечника защемляется.
• Повышенная температура: Если тело сильно нагревается, может подняться температура.
• Тошнота и рвота: Потеря аппетита может сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Ректальное кровотечение: кровь может выделяться с калом .
• Запор или, возможно, диарея: Запор встречается чаще всего, но в редких случаях могут возникать и состояния, похожие на диарею.

Какие болевые ощущения возникают при дивертикулите?

Независимо от того, возник ли у вас дивертикулит внезапно или это обострение уже имеющегося заболевания, боль очень похожа. При остром эпизоде ​​боль может появиться внезапно. При хроническом эпизоде ​​боль может постепенно усиливаться в течение нескольких дней. Боль ощущается именно в том месте, где находится инфицированный дивертикул. Она может быть похожа на острую колющую боль или жжение. Боль обычно варьируется от умеренной до сильной.

В какой части желудка ощущается боль?

Это интересный факт. У людей европейского происхождения такие образования, называемые дивертикулами, часто развиваются в последней части толстой кишки, которая называется сигмовидной кишкой. Она расположена в левой части нижней части живота и затем слегка поворачивает вправо, соединяясь с прямой кишкой. Именно поэтому большинство людей испытывают боль при дивертикулите в левой части нижней части живота. Иногда эта боль в нижней части живота может распространяться на таз и даже спину.

Однако у людей азиатского происхождения (таких как мы) это состояние (дивертикулез) чаще встречается в верхнем правом квадранте толстой кишки. В этом случае боль при (дивертикулите) может исходить из верхнего правого квадранта живота.

Каковы причины дивертикулита?

Основная причина инфицирования этих мешочков, называемых «дивертикулами», заключается в образовании небольшого разрыва или отверстия («разрыва») в их стенках, через которое проникают бактерии и вызывают «инфекцию». Однако в этом случае точно не ясно, образуется ли сначала отверстие или сначала происходит инфицирование бактериями.

Представьте, что если, например, кусочек кала застрянет внутри этого маленького мешочка, это идеальное место для размножения бактерий. Затем, из-за бактериальной инфекции, он может опухнуть, повредиться, и стенка этого «дивертикула» может разорваться.

С другой стороны, если стенка кишечного мешка разрывается по другой причине (например, из-за твердого кусочка кала при дефекации), даже бактерии, которые обычно живут в кишечнике, могут легко проникнуть через разрыв и вызвать инфекцию. Некоторые исследования показали, что вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), также могут способствовать развитию дивертикулита.

Является ли дивертикулит наследственным заболеванием?

Дивертикулит часто возникает случайно. То есть это не заболевание, передающееся по наследству. Однако состояние, называемое дивертикулезом, то есть образование мешочков в кишечнике, может иметь некоторое генетическое влияние. Например, как мы обсуждали ранее, у европейцев, как говорят, больше мешочков в одной части кишечника, а у азиатов — в другой. Это может быть обусловлено генами. Кроме того, гены могут влиять на восприимчивость человека к хроническим инфекциям. Это направление исследований находится в стадии изучения.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при дивертикулите?

В большинстве случаев, примерно в 80%, дивертикулит проходит без осложнений. Однако, если он становится тяжелым или не проходит, могут возникнуть следующие осложнения:

• Желудочно-кишечное кровотечение: кровотечение из дивертикулов может быть сильным и вызывать анемию. Только представьте, если кровотечение будет продолжаться, организм будет терять кровь, верно?
• Кишечная непроходимость: При сильном отеке кишечник может временно закупориться. Длительный отек может привести к образованию рубцов (стриктуре) и необратимой закупорке кишечника.
• Фистула: Инфицированный, разложившийся участок кишечника может соединиться с другим проходом в организме (например, с тонкой кишкой, мочевым пузырем или влагалищем), образуя аномальное отверстие между ними.
• Воспаление мочевого пузыря: Если у вас дивертикулит вблизи мочевого пузыря, это может вызвать закупорку и инфекцию в мочевом пузыре. Если в мочевом пузыре образуется свищ, инфекция может распространиться и туда.
• Абсцесс: Абсцесс — это скопление гноя, которое может потребовать дренирования. Если он лопнет, инфекция может распространиться в брюшную полость и вызвать опасное состояние, называемое перитонитом. Это неотложная ситуация!
• Перфорация желудочно-кишечного тракта:Если дивертикул сильно увеличивается в размерах и разрывается, бактерии из кишечника могут проникнуть в брюшную полость. Это состояние, называемое перитонитом, может привести к опасному состоянию, называемому сепсисом, — бактериальной инфекции, распространяющейся по всему организму. Это также очень опасная неотложная ситуация!

Важно: подобные осложнения возникают не у всех, но полезно знать, что такое может случиться.

Какие симптомы наблюдаются при осложненном дивертикулите?

При наличии этих симптомов у вас могут возникнуть осложнения дивертикулита:

• Если в кале обнаружена свежая кровь .
• Если лицо бледное, а тело кажется безжизненным (это может быть признаком анемии).
• Если вы чувствуете частые позывы к мочеиспусканию , жжение или боль при мочеиспускании.
• Если ваш живот твердый и болезненный при прикосновении (это может быть признаком перитонита).

Если вы заметили что-то подобное , немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностировать дивертикулит?

Если вы и ваш врач уже знаете, что у вас дивертикулез, вы можете заподозрить дивертикулит на основании испытываемых вами симптомов. Однако многие люди не знают, что у них дивертикулез. Кроме того, симптомы дивертикулита могут быть схожи с симптомами многих других заболеваний желудка.

Поэтому врач расспросит вас о ваших симптомах и, возможно, назначит некоторые базовые анализы, такие как анализ крови («комплексный метаболический анализ»), анализ кала и анализ мочи.

Затем, при подозрении на дивертикулит, для подтверждения диагноза будут назначены визуализационные исследования. Компьютерная томография (КТ) — хороший вариант. Она позволяет быстро определить степень распространения инфекции и любые другие осложнения. В некоторых случаях врачу может потребоваться осмотреть толстую кишку с помощью эндоскопа с подсветкой (трубка с прикрепленной к ней камерой). Некоторые осложнения можно лечить одновременно с колоноскопией.

Проходит ли дивертикулит сам по себе?

Если болезнь протекает в легкой форме и без осложнений , она может пройти сама по себе. Но не ждите, пока обратитесь к врачу. Вам обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы точно выяснить, что с вами не так. Возможно, вам понадобятся антибиотики для лечения инфекции. Некоторым людям также могут потребоваться обезболивающие препараты по рецепту. Ваш врач также даст вам инструкции о том, как оставаться дома до выздоровления. На выздоровление потребуется около недели. Важно поддерживать связь с врачом в течение этого времени.

Как лечить дивертикулит в домашних условиях?

Если ваш врач разрешит, вы можете лечить это в домашних условиях следующими способами:

• Жидкая диета: отказ от твердой пищи дает вашему кишечнику отдых и помогает восстановиться после болезни. Ваш врач точно скажет вам, что есть и как долго следует придерживаться этой диеты.
• Антибиотики, назначаемые врачом: они нужны не всем, но если вам они необходимы, врач выпишет вам лекарство для приема дома. Тип антибиотика зависит от типа инфекции.
• Ацетаминофен: Из всех безрецептурных обезболивающих средств, доступных в аптеке, лучше всего использовать что-то вроде ацетаминофена (например, Тайленол®).

Лекарства, которые нельзя использовать при дивертикулите.

Врачи не рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при дивертикулите, поскольку они могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения. К таким НПВП относятся:

• Аспирин (например, Bayer® или St. Joseph®)
• Ибупрофен (например, «Мотрин®» или «Адвил®»)
• Напроксен натрия (например, «Аливе®»)

Что произойдет, если дивертикулит не лечить?

Если у вас очень легкое, неосложненное заболевание, лечение может и не потребоваться. Но вам обязательно следует сообщить врачу о своем дивертикулите. В противном случае, это может привести к более серьезному заболеванию и осложнениям. Некоторые инфекции не проходят без антибиотиков или противовирусных препаратов. Инфекции, которые не проходят, могут привести к другим осложнениям. Боль также может быть сильной.

Что можно сделать для лечения дивертикулита?

Если простые домашние методы лечения не помогают, или если у вас тяжелый, хронический или осложненный дивертикулит, вам может потребоваться госпитализация. Лечение, которое может быть проведено в больнице, включает в себя:

• Внутривенное введение лекарств: Ваш врач может ввести вам антибиотики или противовирусные препараты внутривенно (например, физиологический раствор). Таким образом, лекарство попадает непосредственно в кровоток, поэтому оно действует быстрее. Обезболивающие препараты также могут вводиться таким способом. Некоторым людям может потребоваться прием сильнодействующих обезболивающих, таких как опиоиды, при сильной боли.
• Переливание крови: Если вы потеряли много крови из-за кровотечения из дивертикула, вам может потребоваться экстренное переливание крови для восполнения потери.
• Эндоскопические процедуры: Для лечения незначительных осложнений врач может использовать колоноскоп или сигмоскоп (это типы эндоскопов, позволяющие заглянуть в толстую кишку). Например, они могут остановить кровотечение, дренировать абсцесс или расширить закупоренный участок толстой кишки.
• Операция:Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство при абсцессе, непрекращающемся кровотечении, перфорации или свище. В редких случаях пациентам с персистирующим дивертикулитом может потребоваться операция по удалению пораженного участка толстой кишки (колэктомия). Это может включать временную колостомию — установку трубки через боковую стенку брюшной полости для отвода кала.

Можно ли предотвратить возникновение или рецидив дивертикулита?

Честно говоря, врачи до сих пор не до конца понимают, почему развивается или рецидивирует дивертикулит. Поэтому трудно с уверенностью сказать, как его предотвратить. Но они считают, что поддержание хорошего здоровья кишечника в целом может помочь .

• Употребляйте больше растительной пищи и сократите потребление животных жиров.
• Пейте достаточно воды в течение дня.
• Регулярные физические упражнения.

Эти меры могут помочь нормализовать работу кишечника. Некоторым людям врачи также могут порекомендовать добавки с клетчаткой или пробиотики.

Раньше существовало убеждение, что людям с дивертикулезом нельзя есть орехи, так как они могут застрять в дивертикуле и вызвать дивертикулит. Сейчас это в значительной степени считается мифом. Орехи являются хорошим источником клетчатки и растительного белка. Поэтому, вместо того чтобы беспокоиться о случайном попадании ореха в толстую кишку, лучше придерживаться сбалансированной и здоровой диеты.

Чего нам следует ожидать в этой ситуации?

Очень небольшой процент людей заболевает осложненным дивертикулитом. Из них лишь немногим требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев осложненный дивертикулит можно быстро и полностью вылечить. Дивертикулит не повлияет на вашу обычную продолжительность жизни. Однако, как я уже упоминал, единственный риск заключается в очень редких, угрожающих жизни осложнениях, таких как перфорация кишечника или разрыв абсцесса. Поэтому не паникуйте, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать, если дивертикулит продолжает развиваться?

Если, несмотря на изменения в диете и образе жизни, предотвратить рецидивы дивертикулита не удаётся, возможно, существуют другие факторы, повышающие риск. Например, люди с ослабленным иммунитетом чаще болеют инфекциями и дольше выздоравливают. У людей с аутоиммунными заболеваниями чаще развиваются хронические инфекции. Баланс различных бактерий, обитающих в кишечнике, также может влиять на иммунную систему кишечника.

Врачи не всегда могут с уверенностью сказать, почему у некоторых людей дивертикулит повторяется. Однако, если вы болели им более одного раза и у вас было хотя бы одно осложнение, они могут порекомендовать плановую резекцию кишечника — хирургическую процедуру по удалению небольшого участка кишечника, вызывающего проблему . Если это не экстренная ситуация, операцию часто можно провести за один раз без колостомии.

Главный вывод

Таким образом, дивертикулит — это осложнение, которое может возникнуть у людей с дивертикулезом, но встречается оно не очень часто. Дивертикулит еще реже приводит к дальнейшим осложнениям. Но если это случится с вами, вам может потребоваться срочное лечение.

Поэтому, если у вас появились симптомы дивертикулита, обязательно обратитесь к врачу без промедления.

Затем они решат, какое лечение вам необходимо, можно ли лечиться дома или потребуется госпитализация. Не волнуйтесь, в большинстве случаев это состояние хорошо поддается лечению, и вы быстро выздоровеете. Берегите здоровье своего кишечника, хорошо?

Дивертикулит , инфекция толстой кишки, боль в желудке, дивертикулез, заболевания кишечника, колоноскопия, пищеварительная система