У вас рак нижней части горла? Давайте поговорим о раке глотки!

Вы когда-нибудь задумывались о раке горла ? Вероятно, да. Сегодня мы поговорим о типе рака , который встречается в горле, но о котором говорят гораздо реже. Он называется раком гортани. Проще говоря, он развивается в нижней части горла, то есть в нижней части глотки («глотка»), а именно за гортанью («гортань»). Давайте рассмотрим это подробнее, хорошо?

Насколько распространён этот вид рака?

На самом деле, рак гортани встречается не так уж часто. Только представьте, даже в такой стране, как Америка, ежегодно диагностируется всего от 2000 до 4000 случаев этого заболевания. Но если сравнить это с раком легких , то эта цифра очень низка. Например, только в 2023 году в Америке было диагностировано более двухсот тысяч случаев рака легких . Это означает, что это довольно редкое заболевание, то есть оно встречается нечасто.

Какие симптомы наблюдаются при раке гортани?

Одна из проблем заключается в том, что на ранних стадиях этот вид рака может не проявлять никаких симптомов . Иногда к моменту появления симптомов рак может уже распространиться (метастазировать). Однако к симптомам, которые все же появляются, могут относиться:

• Боль в горле или ощущение инородного тела в горле.
• Хрипота .
• Затруднение при глотании пищи .
• Боль в ухе .
• Увеличение лимфатических узлов на шее .
• Одышка или ощущение инородного тела в горле без видимой причины.
• Чувство сильной усталости (« Усталость» ).
• Голос меняется .
• Затрудненное дыхание или шум при дыхании («Стридор»)
• Кашель с кровью .
• Худоба без видимой причины.

Самое главное — не бояться, что у вас рак, только потому, что у вас есть эти симптомы. Потому что эти симптомы могут наблюдаться и при других, менее серьезных заболеваниях. Однако, если какой-либо из этих симптомов сохраняется более двух недель, обязательно следует обратиться к врачу и проконсультироваться.

Почему развивается рак гортани?

Проще говоря, этот рак развивается в клетках, выстилающих глотку (часть горла, которая выстилает нижнюю часть горла). Эти клетки мутируют и становятся злокачественными, бесконтрольно делятся и образуют опухоли. Специалисты не могут точно сказать, почему это происходит. Однако существуют некоторые факторы риска , которые значительно увеличивают вероятность развития этого рака. К ним относятся:

• Курение: это наиболее важный фактор риска развития рака горла, включая рак гортани. К ним относятся сигареты, сигары, курение трубки, использование электронных сигарет, жевательный табак, жевательная резинка и другие подобные вещества.
• Частое и чрезмерное употребление алкоголя: Под частым и чрезмерным употреблением алкоголя понимается употребление более двух единиц алкоголя в день для мужчин и более одной единицы в день для женщин.
• ВПЧ-инфекция: Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Она может передаваться при оральном сексе с человеком, инфицированным вирусом.

Какие осложнения могут возникнуть в результате этого заболевания?

Рак гипофарингеальной области на ранних стадиях может распространиться на лимфатические узлы шеи. Поэтому важно обратиться к врачу, если вы заметили уплотнение на шее. Без лечения этот вид рака может распространиться на следующие области:

• Ваш пищевод (`(Пищевод)`).
• Другие части горла.
• Щитовидная железа (`(Щитовидная железа)`).
• Трахея (дыхательное горло).
• Подъязычная кость (`(Подъязычная кость)`).
• Оболочка грудной полости.
• Ткани, окружающие верхнюю часть позвоночника.
• Сонная артерия (`(Сонная артерия)`).

Как диагностируется этот вид рака?

Когда вы обратитесь к врачу, он или она спросит вас о ваших симптомах, как долго они у вас наблюдаются, а также употребляете ли вы табак или алкоголь, поскольку эти факторы повышают риск развития этого вида рака.

Затем врач вас осмотрит. Он прощупает вашу шею, чтобы проверить, не увеличены ли лимфатические узлы, и осмотрит ваше горло.

В зависимости от ваших симптомов, врач может направить вас к отоларингологу (специалисту по заболеваниям уха, горла и носа). Он или она специализируется на диагностике и лечении заболеваний головы и шеи. Он или она может назначить такие обследования, как:

• Эндоскопия: В ходе этого исследования врач вводит длинную тонкую трубку (эндоскоп) в горло, чтобы осмотреть нижнюю часть глотки. Также может быть проведена ларингоскопия для осмотра гортани.
• Биопсия (`(Биопсия)`):Врач может назначить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТИАБ) для взятия образца ткани. Затем этот образец ткани исследуется под микроскопом патологоанатомом для выявления раковых клеток.
• Диагностические исследования: Если биопсия подтвердит наличие рака гортани, ваш ЛОР-врач направит вас к онкологу. Он или она может назначить диагностические исследования, чтобы определить, распространился ли рак из нижней части горла на другие части тела. К ним могут относиться компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Давайте также узнаем о стадиях и степенях злокачественности рака.

Стадирование рака — это способ для онкологов более подробно рассказать о заболевании. Например, где находится опухоль, распространилась ли она, и если да, то куда, или распространился ли рак на другие части тела.

Стадии рака гортани варьируются от I стадии – когда рак ограничен нижней частью горла и не распространился – до IV стадии. IV стадия – это когда рак распространился на другие части горла и полости рта, заднюю часть носа (носоглотку), основание черепа и слизистую оболочку грудной полости.

Рак гипофарингеальной области также классифицируется по степени злокачественности. Степень злокачественности позволяет онкологам прогнозировать скорость распространения рака. Эти степени варьируются от GX (низкая вероятность распространения рака) до G3 (высокая вероятность распространения рака).

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток. Ваш онколог также может сочетать хирургическое вмешательство с химиотерапией или иммунотерапией.

Вот несколько вариантов хирургического лечения рака гортани:

• Частичная или полная фарингэктомия: эта операция предполагает удаление всей или части гортани. Она также может включать операцию, называемую ларингэктомией, при которой удаляется гортань. Поскольку гортань помогает вам дышать, после операции создается стома, или отверстие, через которое можно ввести ларингэктомическую трубку. После операции вы будете дышать через эту трубку.
• Ларингэктомия (`(Ларингэктомия)`):При ларингэктомии хирург может сделать небольшое отверстие (трахеопищеводную пункцию – ТПП) между трахеей и пищеводом. Через это отверстие вставляется голосовой протез (устройство для восстановления речи после ларингэктомии).
• Диссекция шейных лимфатических узлов: Хирург может выполнить эту процедуру для удаления пораженных лимфатических узлов на шее.
• Трансоральная роботизированная хирургия (TORS): Эта операция позволяет хирургам удалять раковые опухоли в труднодоступных местах, таких как нижняя часть глотки.
• Реконструктивная хирургия: После операции по удалению всей или части гортани или гортани может потребоваться реконструктивная хирургия для восстановления таких функций, как прием пищи, дыхание и способность использовать голосовые связки.

Операция по поводу рака горла может повлиять на вашу способность говорить, есть и дышать. Перед операцией спросите своего хирурга, как лечение повлияет на вас. Например, вы можете сотрудничать с логопедом, чтобы узнать, как справиться с любыми трудностями с речью или глотанием, которые могут возникнуть после операции.

Существует ли способ предотвратить этот вид рака?

Хотя полностью предотвратить это невозможно, есть способы снизить риск развития рака гортани:

• Полный отказ от употребления табака и избегание пассивного курения.
• Прекращение употребления алкоголя или ограничение количества выпиваемого алкоголя.
• Защитите себя от заражения ВПЧ, сделав прививку от вируса и практикуя безопасный секс.

Чего мне следует ожидать, если у меня обнаружится это заболевание?

Рак глотки может рецидивировать после лечения. Это также увеличивает риск развития нового типа рака в другом месте тела. Врачи называют это «вторичным раком».

Поэтому вам потребуются регулярные контрольные осмотры, чтобы ваша онкологическая команда могла отслеживать ваше общее состояние здоровья и выявлять признаки рецидива, распространения (метастатического) рака гортани или второго онкологического заболевания. Эти контрольные осмотры могут включать визуализационные исследования и физические обследования. Запись на прием может осуществляться следующим образом:

• В течение первого года после лечения — каждые два месяца .
• На втором году — каждые четыре месяца .
• Каждые шесть месяцев на третьем году .
• Один раз в год на четвертом и пятом курсах .
• В некоторых случаях ваша команда врачей, занимающихся лечением рака, может рекомендовать пожизненное наблюдение .

Каковы показатели выживаемости?

При обсуждении показателей выживаемости важно помнить, что это всего лишь приблизительные оценки, основанные на опыте других людей, перенесших рак гортани. Эти показатели сильно различаются в зависимости от того, локализован ли рак в том же месте, где он первоначально возник, распространился ли на близлежащие ткани и лимфатические узлы («региональный») или распространился на другие части тела («отдаленный»).

Кроме того, эти показатели могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов. Попросите своего онколога объяснить, как эти показатели выживаемости применимы к вашей ситуации. Он или она знает вас и ваше общее состояние здоровья, поэтому он или она — лучший источник информации.

Можно ли это полностью вылечить?

В некоторых случаях рак гортани можно вылечить с помощью хирургического вмешательства и других методов лечения. Это наиболее вероятно, если опухоль меньше 2 сантиметров и не распространилась. Однако, к сожалению, у многих людей этот вид рака диагностируется на поздних стадиях заболевания.

Как мне позаботиться о себе?

Если вам сделали операцию на горле, вам придётся заново учиться дышать и говорить. Это может быть серьёзным изменением. Поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью к своему логопеду. Он может порекомендовать группы поддержки для людей, восстанавливающихся после операции на горле.

Вот еще несколько способов позаботиться о себе:

• Подумайте о выживаемости после рака. Рак гортани может вернуться, или может развиться второе онкологическое заболевание. Вы можете испытывать тревогу по поводу будущего. Многие программы реабилитации после рака включают поддержку психического здоровья.
• Продолжайте избегать курения и ограничьте потребление алкоголя.
• Правильно питайтесь. Операция на горле может повлиять на вашу способность есть и пить. Проконсультируйтесь с диетологом (специалистом по питанию) по поводу плана питания и рекомендаций. Спросите своего логопеда о способах решения любых проблем, которые могут мешать правильному питанию.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Всё зависит от вашего состояния и лечения. Спросите у своей онкологической команды, каких симптомов или проблем вы можете ожидать и когда вам следует связаться с ними.

Какие вопросы мне следует задать онкологу?

При посещении врача очень важно задавать следующие вопросы:

• На какой стадии находится мой рак?
• Какие варианты лечения вы рекомендуете?
• Если мне предстоит операция, какие программы поддержки доступны, чтобы помочь мне справиться с возможными изменениями?
• Как лечение повлияет на качество моей жизни?
• Есть ли какие-либо клинические исследования, в которых я могу принять участие?

В заключение следует отметить следующее:

Рак гипофарингеальной области — это опасное для жизни заболевание. К сожалению, его часто диагностируют уже после того, как рак распространился. В этом случае вам может потребоваться серьезная операция, а затем — значительные изменения образа жизни и пожизненное наблюдение у врача.

Если у вас диагностирован этот вид рака, вас обрадует тот факт, что вся ваша команда по лечению рака стремится вам помочь. Они помогут вам понять ваш диагноз и варианты лечения. Они также поддержат вас в процессе адаптации к изменениям, которые может принести лечение рака. Никогда не стесняйтесь обращаться к ним за помощью. Всегда лучше обратиться за медицинской помощью, если у вас болит горло, затруднено глотание или изменился голос, и эти симптомы сохраняются более двух недель.