Есть ли кровь в стуле младенца? Может ли это быть дивертикул Меккеля?

Насколько сильно вы, как мать, пугаетесь, когда видите пятна крови на подгузнике вашего малыша? Или испытываете боль, когда ваш ребенок плачет из-за боли в животе? Причин таких симптомов может быть много. Но иногда причиной является врожденный дефект, о котором мы мало слышим, но который встречается очень часто. Сегодня мы поговорим об одном из таких состояний — дивертикуле Меккеля.

Что такое дивертикул Меккеля?

Проще говоря, дивертикул Меккеля — это небольшой мешочек, образующийся в стенке тонкой кишки. Это врожденное состояние, то есть оно формируется еще в утробе матери. Это очень распространенное явление. Примерно 2 или 3 из каждых 100 детей рождаются с этим заболеванием.

Представьте себе наш кишечник как длинную трубку. Если из стенки трубки выступает небольшой мешкообразный участок, мы называем его дивертикулом. Но дивертикул Меккеля немного особенный. Потому что иногда внутри этого маленького мешочка могут находиться другие типы тканей, которые обычно не встречаются в кишечнике. Точнее, например, ткани желудка или поджелудочной железы. Когда такой вид нормальной ткани обнаруживается в месте, где ей не место, в медицине это называется эктопической тканью .

В большинстве случаев дивертикул Меккеля не вызывает никаких проблем. Некоторые люди живут всю жизнь, даже не подозревая о его наличии. Но иногда возникают осложнения из-за эктопической ткани, о которой я упоминал ранее. Например, если внутри этого небольшого мешочка находится ткань желудка, она начинает выделять кислоту, как и желудок. Стенка тонкой кишки не может противостоять этой кислоте. Тогда там могут образоваться язвы, которые начнут кровоточить.

В чём заключается связь «правила двух» с этим?

Один из простых способов запомнить важные факты о дивертикуле Меккеля — использовать «правило двух». Это помогает запомнить, например, насколько распространено это заболевание и кто им болеет.

Какие симптомы? Когда следует заподозрить неладное?

Как я уже говорил, у большинства людей симптомы отсутствуют. Но если возникают какие-либо осложнения, то симптомы появляются. Чаще всего они наблюдаются в детстве, но иногда могут появиться и во взрослом возрасте. Вот основные осложнения и связанные с ними симптомы.

Желудочно-кишечное кровотечение

Это наиболее распространенное осложнение. Кислота, выделяемая упомянутой эктопической тканью желудка, вызывает образование язв в стенке кишечника и начало кровотечения.

• Особенность: при таком способе кровотечения обычно нет боли.
• Симптомы у детей: У маленьких детей может наблюдаться появление темно-красной крови в стуле. Иногда стул может быть темно-фиолетового цвета, напоминая желе.
• Симптомы у взрослых: У взрослых кал может почернеть , приобретая цвет смолы .
• Кроме того: по мере продолжения кровотечения кровоснабжение организма может уменьшиться, что приведет к анемии . Это может вызвать такие симптомы, как бледность, усталость и головокружение.

Инфекция дивертикула (дивертикулит)

Иногда кусочки кала застревают внутри этого маленького мешочка, вызывая бактериальную инфекцию и отек.

• Симптомы: Это похоже на боль при аппендиците. Наблюдается сильная боль в животе, особенно в области пупка . Живот вздут и болезненный при прикосновении. Может подняться температура.

Кишечная непроходимость

Это редкое, но потенциально серьезное заболевание. Дивертикул Меккеля может полностью или частично блокировать прохождение пищи через тонкий кишечник.

• Симптомы: чувство переполнения желудка, сильная боль в животе, тошнота и рвота.
• Как это происходит: Иногда полоска ткани из дивертикула может закупорить кишечник. В других случаях может возникнуть состояние, при котором одна часть кишечника впадает в другую (инвагинация) .

Могут ли эти осложнения быть опасными?

Да. Если не лечить, эти осложнения могут быть опасны для жизни. Например, продолжающееся кровотечение может привести к сильной кровопотере и шоку. Кроме того, если рана глубокая и кишечник перфорирован, бактерии из кишечника могут распространиться по всей брюшной полости, вызывая серьезную инфекцию (сепсис). Поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы.

Почему возникает такая ситуация?

Это очень интересная история. В течение первых недель развития эмбриона в утробе матери ребенок получает питание из так называемого желточного мешка. Позже, когда развивается плацента, потребность в этом желточном мешке исчезает. Трубка, соединяющая эмбрион и желточный мешок (желточный проток), должна в это время уменьшиться в размерах и рассосаться в организме.

Но иногда эта трубка не сжимается полностью, и небольшая её часть остаётся. Именно эта оставшаяся часть и остаётся в тонкой кишке в виде дивертикула Меккеля. У учёных до сих пор нет чёткого представления о том, почему внутри неё образуется эта эктопическая ткань.

Как распознать это состояние?

У некоторых людей это заболевание может быть диагностировано случайно во время обследования, проводимого по другой причине. Или же поиски могут начаться только при появлении симптомов. Педиатры, особенно если у ребенка младше 2 лет наблюдается безболезненное кровотечение в стуле, могут заподозрить это состояние. В зависимости от симптомов, врач может порекомендовать один или несколько из следующих анализов:

• Сканирование дивертикула Меккеля: это самый важный и лучший тест. В ходе этого теста в вену на руке вводится очень малая, безопасная доза радиоактивного вещества. Если внутри дивертикула Меккеля находится ткань желудка, она поглощает это вещество. Затем, при исследовании с помощью специальной камеры (гамма-камеры), четко будет светиться только та область, где расположена ткань.
• Ангиография: это специальное рентгеновское исследование кровеносных сосудов. Оно позволяет выявить любые аномальные кровеносные сосуды, снабжающие кровью дивертикул Меккеля, или любое кровотечение.
• Эндоскопия: Иногда для осмотра внутренней поверхности кишечника используется тонкая трубка с камерой (энтероскопия) или небольшая капсула, похожая на камеру, которую проглатывают (капсульная эндоскопия). В случае с маленьким ребенком эта капсула с камерой вводится в кишечник после анестезии.

Какие существуют методы лечения?

Если дивертикул Меккеля вызывает осложнения, единственным и наилучшим методом лечения является хирургическое удаление части дивертикула. ​​Эта операция называется резекцией тонкой кишки . Проще говоря, небольшой участок кишечника, содержащий дивертикул, иссекается и удаляется, а оставшиеся две части кишечника соединяются заново.

Иногда, даже при отсутствии симптомов, если при обследовании обнаруживается эктопическая ткань желудка внутри дивертикула Меккеля, врач может порекомендовать хирургическое удаление для предотвращения будущих осложнений.

После операции ни вас, ни вашего ребенка эта проблема больше не будет беспокоить.