Что происходит с вашими глазами? У вас проблемы со зрением? Давайте поговорим об оптическом неврите!

У вас иногда болят глаза? Или вы вдруг почувствовали, что ваше зрение становится размытым? Может быть, вы даже не можете четко различать цвета? Если вы испытываете подобные симптомы, одной из возможных причин может быть заболевание, называемое оптическим невритом . Не волнуйтесь, мы расскажем об этом простым и понятным языком.

Что такое оптический неврит? Проще говоря...

Представьте, что между нашими глазами и мозгом есть что-то вроде телефонного провода. Мы называем это зрительным нервом . Именно этот нерв передает то, что мы видим, от глаз к мозгу, позволяя нам понять: «А, вот что я вижу». Вокруг этого зрительного нерва есть защитная оболочка. Это как пластиковая оболочка электрического провода. Врачи называют это миелиновой оболочкой . Если по какой-то причине эта миелиновая оболочка повреждена или воспалена, сообщения по этому телефонному проводу не передаются должным образом, и сигналы от глаза к мозгу прерываются. Это то, что мы называем оптическим невритом . Проще говоря, это неврологическое заболевание («нейропатия»), которое возникает в зрительном нерве. Именно поэтому возникают такие симптомы, как боль в глазах и изменения зрения.

Какие основные типы оптического неврита существуют?

Можно выделить три основных типа этого заболевания: 1. Типичный оптический неврит: Обычно поражается только один глаз. Некоторые люди выздоравливают за несколько дней без лечения. Однако эксперты говорят, что при других заболеваниях лучше обратиться за лечением. 2. Атипичный оптический неврит: Этот тип может поражать оба глаза. Также требуется время для заживления. Исследования показали, что он связан с другими сложными неврологическими расстройствами. 3. Детский оптический неврит: Как следует из названия, это тип, который развивается у маленьких детей. Хотя два других типа имеют некоторые сходства, есть и важные различия. Но хорошая новость в том, что этот тип обычно имеет более высокие шансы на выздоровление.

Насколько распространено это заболевание?

Да, оптический неврит — довольно распространённое заболевание. Например, только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 5 новых случаев этого заболевания на 100 000. Поэтому очень важно знать об этом.

Какие симптомы у оптического неврита?

Симптомы, проявляющиеся при этом состоянии, почти все связаны с глазами и зрением. В большинстве случаев эти симптомы вызваны ретробульбарными явлениями, происходящими за глазным яблоком. Давайте рассмотрим, что это за симптомы:

• Боль в глазах : Примерно 90% людей с оптическим невритом испытывают эту боль. Эта боль может быть особенно сильной при движении глаз.Однако при упомянутом ранее атипичном типе заболевание иногда может пройти без боли.
• Снижение остроты зрения: это означает, что вы не можете четко и ясно видеть предметы. У маленьких детей с оптической нейропатией это может быть более выражено.
• Дефекты поля зрения или потеря зрения : это когда вы теряете часть своего полного поля зрения . Это как если бы вы не могли видеть середину изображения. При оптическом неврите область потери зрения часто находится в середине поля зрения.
• Дальтонизм (дисхроматопсия): это состояние снижает вашу способность различать цвета. В частности, у вас могут возникнуть проблемы с различением красного цвета.

Почему возникает оптический неврит? Каковы его причины?

Основной причиной оптического неврита является воспаление, повреждающее зрительный нерв. Возможных причин этого воспаления несколько.

1. Аутоиммунные и воспалительные заболевания

Исследователи предполагают, что одной из основных причин являются аутоиммунные заболевания (при которых собственная иммунная система организма атакует собственные клетки). Аутоиммунные заболевания могут различаться в зависимости от типа оптического неврита.

• Типичный оптический неврит: он часто связан с заболеванием, называемым рассеянным склерозом (РС) . Иногда оптический неврит может быть первым признаком РС. Установлено, что примерно у 50% людей, у которых развивается типичный оптический неврит, в течение 15 лет развивается РС.
• Атипичный оптический неврит: это заболевание связано с такими состояниями, как нейромиелит зрительного нерва (НМО) и заболевание, ассоциированное с антителами к MOG (MOGAD) . Первоначально считалось, что рассеянный склероз, НМО и MOGAD — это одно и то же заболевание. Однако позже было обнаружено, что НМО и MOGAD вызываются разными типами специфических антител.

2. Инфекции

Наши нервы могут быть повреждены инфекциями. Зрительный нерв не является исключением. Инфекции являются основной причиной оптического неврита, особенно у маленьких детей. Существует четыре основных типа патогенов, которые могут вызывать инфекции:

• Вирусные инфекции : Они являются распространенной причиной оптического неврита, особенно в детском возрасте. Примеры:
• Ветряная оспа, опоясывающий герпес.Вирус (вирус ветряной оспы)
• Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов
• Цитомегаловирус (цитомегаловирус)
• Вирус ВИЧ (ВИЧ)
• Вирусы, передаваемые комарами
• Вирусные заболевания у детей, такие как корь.
• Бактериальные инфекции : Они часто передаются человеку от животных или насекомых. Примеры:
• кошачье зудящее заболевание
• Болезнь Лайма, которая передается блохами.
• туберкулез
• Сифилис
• Грибковые инфекции : они также могут вызывать оптический неврит. Примеры:
• Криптококк неоформанс (криптококкоз)
• Виды Candida (кандидоз)
• Histoplasma capsulatum (Histoplasma capsulatum - гистоплазмоз)
• Виды аспергиллов (аспергиллез)
• Паразитарные инфекции: Они часто передаются от домашних животных, особенно от кошек и собак. Примеры:
• Toxoplasma gondii (токсоплазмоз) у кошек
• Токсокара у собак (Toxocara canis - токсокариаз)

3. Лекарства и токсины

Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, и другие лекарства иногда могут вызывать повреждение нервов. Примеры включают:

• Лекарства от инфекций: этамбутол, хлорамфеникол, изониазид или сульфаниламидные антибиотики.
• Лекарственные препараты от нарушений сердечного ритма: «Амиодарон», «Дигоксин».
• Препараты хининового типа, используемые для лечения малярии: хлорохин, гидроксихлорохин.
• Противораковые препараты: метотрексат, винкристин, тамоксифен.
• Табачные и никотинсодержащие изделия
• Спирт или метанол (иногда называемый «древесным спиртом»)

4. Другие причины

На это могут повлиять и несколько других причин:

• Сниженное кровоснабжение (ишемия): Если зрительный нерв не получает достаточно крови, его клетки могут функционировать неправильно и повреждаться.
• Дефицит витаминов: Недостаток витаминов группы В, особенно витамина В12, может привести к необратимому и серьезному повреждению нервной системы.
• Сдавление нерва:Повреждение и воспаление могут возникнуть, когда что-либо давит на зрительный нерв. Это может быть вызвано такими заболеваниями, как опухоли и гидроцефалия.
• Нарушения обмена веществ: такие заболевания, как сахарный диабет 2 типа. Риск повреждения зрительного нерва возрастает по мере прогрессирования диабета. Этот риск еще выше при высоком уровне сахара в крови.

Иногда оптический неврит может развиться без установления причины (идиопатический) .

У кого выше вероятность развития оптического неврита? (Факторы риска)

Некоторые факторы могут повысить риск развития этого заболевания. Давайте рассмотрим их:

• Пол: Женщины чаще, чем мужчины, заболевают типичным оптическим невритом, но мужчины чаще страдают атипичным типом.
• Возраст: Типичный тип обычно встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Атипичный тип чаще встречается у людей моложе 18 лет или старше 50 лет. Педиатрический тип обычно встречается у детей младше 10 лет.
• Расовая принадлежность: У белых людей вероятность развития оптического неврита выше. Расовая принадлежность также может влиять на то, разовьется ли у человека с оптическим невритом рассеянный склероз. Исследования показывают, что у людей азиатского происхождения вероятность развития рассеянного склероза после оптического неврита значительно ниже.
• Место проживания: Место проживания также может влиять на риск развития рассеянного склероза. Люди, живущие дальше от экватора, имеют несколько более высокий риск развития рассеянного склероза. Эксперты считают, что это может быть связано с воздействием солнечного света и/или уровнем витамина D.
• Наличие другого аутоиммунного заболевания: Люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, саркоидоз и болезнь Бехчета, подвержены повышенному риску развития оптического неврита.

Какие осложнения это может вызвать?

Главным осложнением является потеря зрения. Ваш офтальмолог может рассказать вам о других возможных осложнениях в зависимости от вашего состояния.

Как врачи диагностируют оптический неврит? (Диагностика)

Офтальмолог изучит ваши симптомы, историю болезни и наличие других заболеваний, которые могут привести к оптическому невриту, чтобы поставить диагноз. Осмотр глаз является важной частью этого процесса. Этот осмотр может включать в себя:

• Острота зрения
• Поле зрения
• Способность различать цвета
• Зрачковые рефлексы
• Осмотр с помощью щелевой лампы

Эти тесты также могут быть проведены в начале:

• Визуальные вызванные потенциалы
• Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Если результаты этих анализов укажут на возможный оптический неврит, ваш офтальмолог направит вас к специалисту. Это может быть невролог или офтальмолог, специализирующийся на заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (нейроофтальмолог).

Дополнительные тесты

МРТ (магнитно-резонансная томография) — очень важный метод диагностики оптического неврита. При этом исследовании используется специальная жидкость, называемая «контрастом», которая делает изменения в тканях более заметными. При оптическом неврите пораженный зрительный нерв будет выглядеть ярче, чем здоровый. МРТ важна, потому что она может выявить поражения головного мозга . Они могут быть ключевым показателем наличия рассеянного склероза. МРТ также может выявить другие повреждения зрительного нерва и/или спинного мозга, такие как НМО или МОГАД (миелоопухолевый синдром, ассоциированный с оптическим миелитом). Также существует ряд лабораторных анализов, которые может порекомендовать ваш врач. Они часто проводятся для:

• Оптический неврит мог быть вызван инфекцией.
• Если МРТ показывает повреждения, это может быть рассеянный склероз, нейромиелит или синдром множественной миеломы.
• Если ваши симптомы больше соответствуют НМО или МОГАД, чем рассеянному склерозу.

Лабораторные анализы обычно включают анализы крови и мочи. Они позволяют выявить признаки инфекции или аутоиммунные антитела (особенно антитела, указывающие на НМО или МОГАД). Люмбальная пункция или спинномозговая пункция также могут выявить признаки инфекции или другие изменения в спинномозговой жидкости (СМЖ).

Как лечится оптический неврит?

Существует два основных типа лечения: 1. Внутривенное (ВВ) введение противовоспалительных препаратов (стероидов): Эти препараты помогают уменьшить воспаление и ограничить повреждение зрительного нерва. Это может помочь уменьшить боль и восстановить зрение. Обычно лечение заключается в введении высоких доз внутривенных или пероральных стероидов в течение трех-пяти дней. После этого врач может назначить низкие дозы пероральных стероидов для продолжения приема. (Важно принимать лекарство строго по назначению, так как доза перорального препарата постепенно снижается.) 2. Лечение основной причины или способствующего фактора: Эти методы лечения различаются. Например, при бактериальной инфекции назначают антибиотики, или, если анализы подтверждают наличие аутоиммунного заболевания, такого как НМО или МОГАД, может быть использован плазмаферез (ПЛЕКС) для снижения активности иммунной системы.На проводимое лечение могут влиять и другие факторы. Лучше всего обсудить с офтальмологом или другим медицинским работником варианты лечения, побочные эффекты, осложнения и другую необходимую информацию.

Можно ли предотвратить это заболевание, называемое оптическим невритом?

Оптический неврит и повреждение нервов часто возникают по неожиданным причинам. Хотя существуют способы снизить риск, предотвратить все причины невозможно. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

• Избегайте или прекратите употребление табачных изделий (включая электронные сигареты и бездымный табак).
• Начните лечение до того, как инфекция распространится на зрительные нервы.
• Принимайте лекарства, назначенные врачом, строго по назначению и полностью прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.
• Уделяйте первостепенное внимание питанию, чтобы предотвратить дефицит витаминов.
• Употребляйте алкоголь умеренно и избегайте токсичных веществ, таких как метанол.
• Контроль существующих аутоиммунных или воспалительных заболеваний.

Чего следует ожидать при оптическом неврите?

То, чего вы можете ожидать, будет зависеть от типа оптического неврита, которым вы страдаете. Боль и потеря зрения — распространенные симптомы, которые могут поражать один или оба глаза. Диагностика оптического неврита может быть сложным процессом, и в ходе него вы можете испытывать разочарование. Помните, что вы не одиноки. Когда вы рассказываете своему врачу о своих опасениях, он или она может понимать, что вам нужна поддержка или ободрение. Никогда не будет лишним сказать своему офтальмологу или другим медицинским работникам, что вам нужна такая поддержка.

Как долго длится оптический неврит?

Продолжительность этого состояния зависит от типа заболевания, проводимого лечения и его эффективности.

• Типичный оптический неврит обычно является кратковременной проблемой. Боль проходит в течение нескольких дней (или даже недель), и лечение может ускорить этот процесс. Большинство людей в конечном итоге восстанавливают четкость, ясность и цветовое зрение. На это может потребоваться от двух недель до трех месяцев.
• Атипичный оптический неврит может протекать в более тяжелой форме, и его последствия могут длиться дольше, особенно если его не лечить. У некоторых людей зрение может не восстанавливаться в течение шести недель и более, а иногда и вовсе необратимо. Именно поэтому важно распознать это заболевание на ранней стадии и обратиться за лечением.

Каковы перспективы развития этой ситуации?

Прогноз при оптическом неврите различен, особенно в зависимости от его типа:

• Типичный оптический неврит:Примерно у 90% людей зрение восстанавливается до нормального или почти нормального уровня в течение 6–12 месяцев. Могут возникнуть долгосрочные проблемы со зрением, но они встречаются редко. Лечение, направленное на уменьшение воспаления в венах, обычно эффективно, если начать его на ранней стадии.
• Атипичный оптический неврит: прогноз при этом типе заболевания может варьироваться в зависимости от основной причины. Как правило, прогноз ухудшается по мере задержки лечения.
• Детский оптический неврит: прогноз при оптическом неврите у детей младшего возраста, как правило, лучше, чем у взрослых. У детей реже наблюдаются долгосрочные последствия оптического неврита. Однако, как и у взрослых, существует риск того, что оптический неврит может стать первым предупреждающим признаком рассеянного склероза. Если оптический неврит развивается в детстве, риск постановки диагноза рассеянного склероза в течение 40 лет составляет около 26%.

Ввиду связи оптического неврита с другими заболеваниями, ваш офтальмолог может направить вас к неврологу, ревматологу или к обоим специалистам. Эти специалисты могут проверить наличие признаков рассеянного склероза или подобных заболеваний. Такое наблюдение поможет выявить эти состояния на ранней стадии. Это важно, поскольку существуют методы лечения, которые могут контролировать прогрессирование этих заболеваний.

Если у меня сейчас или был оптический неврит, как мне следует заботиться о себе?

Если вы подозреваете у себя оптический неврит, вам обязательно следует обратиться к офтальмологу. Он или она сможет поставить диагноз и предпринять первые шаги для начала лечения. Он или она также может направить вас к неврологу, ревматологу или другому специалисту, который сможет помочь в лечении этого заболевания. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение, тем выше ваши шансы на успех.

Когда мне следует обратиться к врачу или за медицинской помощью?

При любых изменениях зрения, особенно при его ухудшении, всегда обращайтесь к офтальмологу. Если вы внезапно потеряли зрение и у вас нет диагноза, который мог бы это объяснить, вам немедленно необходима неотложная медицинская помощь. Если у вас заболевание, которое может вызвать внезапную потерю зрения (например, мигрень), ваш офтальмолог или другой медицинский работник сообщит вам, когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью. После того, как вам поставят диагноз «оптический неврит», ваш офтальмолог (и другие медицинские работники, если вас направили к ним) порекомендуют регулярные контрольные осмотры. На этих осмотрах они смогут отслеживать ваше состояние и симптомы и при необходимости корректировать лечение.

Означает ли оптический неврит всегда рассеянный склероз?

Нет, это происходит не всегда. Но если у вас оптический неврит, то...Риск развития рассеянного склероза очень высок.

И наконец, несколько важных моментов, которые следует помнить (Главный вывод):

Оптический неврит может быть болезненным и опасным для жизни заболеванием. К счастью, благодаря обширным исследованиям последних десятилетий, офтальмологи и другие медицинские работники хорошо подготовлены к лечению этого заболевания.

При появлении симптомов оптического неврита немедленно обратитесь к офтальмологу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше ваши шансы на благоприятный исход.

Если ваш оптический неврит связан с хроническим заболеванием, таким как рассеянный склероз, расстройство спектра нейромиелита зрительного нерва или заболевание, связанное с антителами к MOG, ранняя диагностика и лечение также могут помочь. Существуют методы лечения этих заболеваний, которые могут контролировать их прогрессирование, и эти методы лечения могут помочь вам в повседневной жизни и в будущей деятельности. Поэтому не паникуйте, сохраняйте стойкость и обратитесь за необходимой медицинской помощью.