Беспокоитесь о сердцебиении вашего малыша? Давайте поговорим об электронном мониторинге плода (ЭМП)!

Если вы собираетесь рожать, или если кто-то из вашей семьи вот-вот станет матерью, эта история будет для вас очень важна. Сегодня мы поговорим о методе мониторинга здоровья ребенка, особенно его сердцебиения, пока мать находится в утробе и во время родов. Это называется «электронный фетальный мониторинг» или «ЭФМ». Проще говоря, он непрерывно отслеживает сердцебиение ребенка.

Зачем проводится эта процедура «EFM»? В чём её важность?

Подумайте сами: когда у матери начинаются роды, то есть когда ребенок пытается появиться на свет, ее матка сокращается. Эти сокращения могут привести к сужению некоторых кровеносных сосудов, снабжающих ребенка кислородом. Обычно это не представляет большой проблемы для ребенка , поскольку он получает необходимый ему кислород. Однако иногда уровень кислорода может снизиться. В этом случае вы можете заметить изменение частоты сердечных сокращений ребенка.

Таким образом, функция электронного мониторинга плода (ЭМП) заключается в непрерывном отслеживании сердцебиения ребенка, выявлении любых проблем на ранней стадии и принятии необходимых мер для защиты ребенка. В редких случаях ребенок может испытывать дискомфорт (дистресс плода) из-за недостатка кислорода. В этом случае ЭМП может быстро это обнаружить.

Действительно ли этот «EFM» нужен всем?

Возможно, вы сейчас подумаете: «Значит, это полезно для всех». Но подумайте об этом. Некоторые исследования показали , что регулярное использование электронного мониторинга плода у беременных женщин с низким риском увеличило количество ненужных кесаревых сечений и родов с использованием вакуумных устройств или щипцов.

Кроме того, не было обнаружено значимой связи между использованием электронного мониторинга плода (ЭМП) и тем, имеют ли новорожденные лучшие показатели по шкале Апгар (оценка состояния здоровья ребенка после рождения), а также тем, снижаются ли такие заболевания, как церебральный паралич, задержка развития, неврологические травмы, или тем, попадают ли новорожденные в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Многие акушеры-гинекологи считают, что электронный мониторинг плода не является необходимым для беременных женщин с низким риском осложнений . Врач может периодически проверять сердцебиение плода с помощью стетоскопа или ультразвукового исследования. Это называется периодической аускультацией.

Итак, когда рекомендуется использовать EFM?

Итак, существуют некоторые случаи, когда электронный мониторинг плода (ЭМП) специально рекомендуется. Согласно Американской коллегии акушеров и гинекологов, если вам были назначены лекарства для стимуляции родов или эпидуральная анестезия для уменьшения боли, вам следует использовать ЭМП.

Кроме того, если выявляется беременность высокого риска, используется электронный мониторинг плода (ЭМП). Например:

• Состояние здоровья матери: преэклампсия (это состояние повышенного артериального давления, возникающее во время беременности), диабет, наличие в анамнезе кесарева сечения, кровотечение во время беременности.
• Если во время родов у вашего ребенка выделяется меконий, это иногда может указывать на дистресс плода. Это называется меконием, первым стулом ребенка.
• Если ребенок маленький (маленький размер плода) или имеет какие-либо врожденные аномалии.

Несмотря на эти рекомендации, многие акушеры-гинекологи по-прежнему регулярно используют электронный мониторинг плода. Поэтому стоит обсудить этот вопрос со своим врачом.

Вы когда-нибудь использовали EFM для развлечений?

Да, иногда состояние здоровья ребенка контролируется с помощью электронного мониторинга плода (ЭМП) еще до начала родов. Особенно если были какие-либо травмы живота матери , например, после 20 недель беременности, врач может порекомендовать наблюдение за ребенком с помощью ЭМП в течение 4–24 часов.

Кроме того, электронный мониторинг плода (ЭМП) может помочь определить, являются ли роды настоящими или ложными . Иногда матери чувствуют боль, но это не настоящие роды. Симптомы ложных родов включают:

• Боль носит прерывистый, а не постоянный характер, и промежутки между приступами не уменьшаются.
• Боль прекращается, когда вы ходите, отдыхаете или меняете положение.

Какие типы `EFM` существуют?

Существует два основных типа `EFM`. Давайте рассмотрим их.

1. Внешний EFM

Это самый распространенный метод. Возможно, вы уже видели его раньше. Ваш врач использует две эластичные ленты и прикрепляет к вашему животу два устройства.

• Один из них — это устройство, похожее на ультразвуковой аппарат. Его размещают над областью, где, предположительно, находится ребенок, и измеряют сердцебиение ребенка.
• Другой метод — это измерение давления. Он размещается на верхней части живота и измеряет частоту и продолжительность маточных сокращений. Однако этот метод не позволяет точно измерить интенсивность сокращений, то есть их частоту.

2. Внутренний EFM

Это несколько более сложная процедура, чем наружная, поскольку она включает введение оборудования внутрь, и проводится она не всем. Однако она используется в тех случаях, когда сложно точно измерить частоту сердечных сокращений с помощью наружного устройства ЭФМ, когда мать двигается.

• При этом сердцебиение измеряется путем введения тонкой проволоки (электрода) через влагалище и прикрепления ее к коже головы ребенка (редко в других местах).
• Кроме того, для измерения интенсивности маточных сокращений в матку можно ввести тонкую трубку, называемую катетером.

Самое важное, что внутреннее фетальное мониторирование плода можно проводить только в том случае, если отошли воды и шейка матки слегка расширена.Этот метод часто используется, когда данные с внешнего устройства EFM неясны или когда необходимы более точные наблюдения.

Как работает эта система EFM? Как она выглядит?

Оба этих устройства (внешние или внутренние) подключены к внешнему монитору. Именно здесь все эти действия записываются в электронном виде или на бумаге (считываются). Возможно, вы видели это в фильмах, где записываются две линии, идущие вверх и вниз.

Врач сначала измерит исходную частоту сердечных сокращений вашего ребенка и будет периодически проверять этот график. Некоторые изменения частоты сердечных сокращений ребенка во время схваток являются нормой. Однако изменения, которые могут указывать на проблему, включают:

• Длительное повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия) или понижение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
• Выявлены аномальные закономерности замедления частоты сердечных сокращений во время сокращений.

В некоторых устройствах для электронного мониторинга плода могут быть даже предусмотрены сигналы тревоги, которые оповестит медицинскую бригаду в случае опасных изменений частоты сердечных сокращений ребенка.

Сложно ли двигаться в этом наряде?

Да, возможны некоторые неудобства. При использовании внешнего ЭКГ часто приходится оставаться в постели или на стуле. Однако в некоторых больницах есть беспроводные системы телеметрического мониторинга для внешнего ЭКГ. Тогда можно двигаться немного свободнее. При использовании внутреннего ЭКГ вам определенно придется оставаться в постели.

Каковы риски использования `EFM`?

Хотя EFM — очень полезная вещь, как и всё остальное, она также может нести в себе некоторые небольшие риски.

Распространенные проблемы с электромеханическим управлением (особенно внешние) могут вызывать:

• Ложные срабатывания могут вызывать излишнюю тревогу и приводить к проведению ненужных анализов.
• Возможность двигаться ограничена. На самом деле, движение и смена положения во время родов могут помочь уменьшить боль и облегчить роды.
• Ошибочно полагая, что у плода наблюдается дистресс, может быть принято решение о проведении кесарева сечения, использовании вакуумного экстрактора или щипцов, что может оказаться ненужным.

В рамках внутренней системы управления электронными информационными технологиями (EFM) существуют дополнительные специфические риски:

• Электрод (проволока), используемый для внутреннего ЭФМ, может вызвать небольшую ранку или царапину на коже головы ребенка .
• У матери (в редких случаях) может развиться инфекция, передающаяся от матери к ребенку .
• Вероятность передачи таких заболеваний, как ВИЧ или генитальный герпес, от матери к ребенку (у матерей, имеющих эти заболевания) очень мала.

Возможные осложнения при использовании катетера (для измерения сокращений матки), установленного в матке (они встречаются крайне редко):

• Пуповина может запутаться.
• Матка может быть перфорирована.
• Плацента может разорваться.

Хотя важно осознавать эти риски, также важно помнить, что подобные ситуации происходят не всегда. Врачи используют эти методы только в случае крайней необходимости.

Сколько времени требуется для получения результатов? Что делать, если у плода дистресс?

Ваш врач и медперсонал будут продолжать просматривать эту диаграмму ЭКГ в течение дня, а также сообщать вам о состоянии вашего ребенка. Это информация в режиме реального времени.

Отклонения от нормы при электрофизиологическом исследовании плода не обязательно означают, что ребенку угрожает опасность. Врач может попросить вас изменить положение тела (например, повернуться налево). Это может улучшить кровоток к ребенку и решить проблему. Матери также могут дать дополнительный кислород или физиологический раствор.

Однако, если некоторые показатели сердечного ритма остаются аномальными, что указывает на реальное ухудшение состояния ребенка, врач примет решение о проведении немедленного кесарева сечения или о проведении естественных родов с использованием вакуумного экстрактора или щипцов.

И наконец, что следует помнить.

Итак, вы, вероятно, понимаете, что такое электронный мониторинг плода (ЭМП) и для чего он нужен. В некоторых случаях ЭМП может помочь нам убедиться в благополучии ребенка и выявить любые проблемы, требующие немедленного родоразрешения. Однако для многих женщин, у которых здоровая беременность с низким риском и которые не принимают медикаменты во время родов (немедикаментозные роды), электронный мониторинг плода не требуется.

Когда вы планируете завести ребенка, поговорите со своим врачом о его практике в отношении ЭФМ (электронного мониторинга плода). Не бойтесь задавать вопросы, например: «Доктор, понадобится ли мне ЭФМ? Каковы его преимущества и недостатки в моей ситуации?» Обсудив свои пожелания заранее, вы сможете принять наилучшие решения для себя и своего ребенка.

Помните, что каждая беременность и каждые роды индивидуальны. Важно открыто поговорить с врачом о своих опасениях и тревогах. Тогда вы сможете встретить этот важный период со спокойной душой.

Сердцебиение ребенка , электронный мониторинг плода, ЭМП, роды, беременность, роды, здоровье ребенка