Увеличение количества околоплодной жидкости вокруг плода во время беременности (многоводие) — стоит ли беспокоиться?

Если вы будущая мама, вы, вероятно, знаете, что ваш малыш находится в безопасности в жидкости, называемой амниотической жидкостью, или, как мы ее называем, околоплодными водами, окружающими ребенка. Именно эта жидкость обеспечивает ребенку комфорт, безопасность, помогает ему двигаться и расти. Но иногда, в очень небольшом числе случаев, этой жидкости может стать слишком много. Ваш врач вам об этом говорил? Вот о чем мы и говорим. В медицине это называется многоводием.

Проще говоря, что такое многоводие?

Многоводие — это состояние, при котором во время беременности в матке и вокруг плода содержится больше амниотической жидкости, чем обычно. Обычно оно возникает во второй половине беременности, но иногда может появиться уже на 16 неделе.

Но помните: это состояние встречается крайне редко. Оно поражает примерно одну из 100 (1%) беременных женщин. Кроме того, оно часто сопровождается незначительным увеличением количества околоплодной жидкости (легкое многоводие). Это незначительное увеличение обычно не вызывает серьезных осложнений. Ваш врач будет регулярно вас осматривать и следить за вашим состоянием.

Как узнать, есть ли у меня это заболевание? Каковы симптомы?

В большинстве случаев это состояние протекает в легкой форме, поэтому у некоторых матерей симптомы могут отсутствовать. Однако, если уровень околоплодных вод немного выше (тяжелый случай), симптомы могут появиться.

На самом деле происходит следующее: по мере увеличения количества околоплодной жидкости матка увеличивается в размерах. Затем она оказывает давление на окружающие органы, такие как легкие, желудок и мочевой пузырь. Именно это и вызывает данные симптомы.

То, что видит врач

Даже если у вас нет этих симптомов, ваш врач может заподозрить это, если во время планового осмотра обнаружит следующее:

• Матка выглядит больше, чем есть на самом деле, в неделях: например, если у вас 30 недель беременности, ваш живот будет выглядеть так, как будто у вас 32 недели.
• Трудности с прослушиванием сердцебиения ребенка: Из-за большого количества околоплодной жидкости может быть немного сложно услышать сердцебиение ребенка.
• Невозможно точно определить положение ребенка на ощупь: Поскольку ребенок находится в большом количестве воды, сложно точно проверить его положение вручную.

Почему это происходит? Каковы причины?

Многие матери задаются вопросом: «Почему это случилось со мной?»

Однако в случаях, когда количество воды значительно увеличилось (от умеренного до сильного), этому могут быть определенные причины. К ним относятся:

• Ребенок не может проглотить жидкость: обычно ребенок проглатывает эту воду понемногу, таким образом регулируется ее количество. Если ребенок не может этого делать из-за какого-либо врожденного заболевания, вода будет накапливаться.
• У матери диабет:Этот риск существует независимо от того, был ли у вас диабет до беременности или он развился во время беременности (гестационный диабет). По мере повышения уровня сахара в крови матери увеличивается объем мочи ребенка, что, в свою очередь, увеличивает количество жидкости в моче ребенка.
• Однояйцевые близнецы: Синдром трансфузии между близнецами (СТБ) — состояние, при котором нарушается кровоснабжение близнецов, — может привести к скоплению жидкости вокруг одного из младенцев.
• Резус-факторная несовместимость: это может произойти из-за осложнений, возникающих, если мать резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный.
• Проблемы с сердцебиением ребенка: это состояние может быть вызвано определенными нарушениями сердцебиения ребенка.
• Инфекция у ребенка: Причиной также может быть инфекция, возникшая у ребенка в утробе матери.

Как именно врач это обнаруживает?

Если ваш врач заподозрит это, он проведет несколько анализов для подтверждения диагноза.

Первым делом вам нужно будет измерить высоту живота (высоту дна матки). Затем вам сделают ультразвуковое исследование , чтобы подтвердить это. Это исследование — единственный способ точно измерить количество околоплодной жидкости в матке. Для этого используются два основных метода:

1. Индекс амниотической жидкости (ИАЖ): матка делится на четыре секции, измеряется глубина околоплодной жидкости в каждой секции, и полученные значения суммируются.

2. Максимальный вертикальный карман (MPV): Этот показатель измеряет самую глубокую точку в матке, где находится наибольшее количество воды.

Если результаты обследования подтвердят наличие у вас многоводия, ваш врач может предложить провести еще несколько анализов для выяснения причины.

• Фетальная эхокардиография: специальное, более детальное исследование, позволяющее оценить функцию и структуру сердца ребенка.
• Нестрессовый тест: тест, который проверяет наличие отклонений в частоте сердечных сокращений ребенка.
• Биофизический профиль: УЗИ позволяет проверить характер дыхания и движения тела ребенка.
• Амниоцентез: исследование, при котором берется небольшой образец амниотической жидкости для выявления определенных врожденных дефектов.
• Тест на толерантность к глюкозе: тест для выявления гестационного диабета.

Какое лечение применяется в этом случае?

Часто, если состояние протекает в легкой форме или если вы приближаетесь к концу беременности, специальное лечение не требуется. Ваш врач будет просто регулярно осматривать вас и вашего ребенка и следить за состоянием. Это означает, что вам, возможно, потребуется чаще посещать клинику и проходить больше обследований. В большинстве случаев такое тщательное наблюдение является наилучшим вариантом.

Однако, если количество околоплодной жидкости слишком велико (тяжелое многоводие) и вы испытываете сильный дискомфорт, вам может потребоваться лечение. Существует несколько вариантов лечения:

• Лечение основной причины: Например, если причиной является диабет, то будет начато лечение, чтобы взять диабет под контроль.
• Удаление избытка околоплодной жидкости: В некоторых случаях небольшое количество избыточной жидкости в матке удаляется с помощью иглы.
• Преждевременные роды: Если состояние тяжелое и ребенок полностью развит, врач может принять решение о стимуляции родов, обычно на 37-39 неделе беременности.

Какие риски это может представлять?

Поймите это хорошо. Избыток околоплодной жидкости не причинит прямого вреда ребенку. Однако существует небольшой риск осложнений из-за повышенного давления на матку, вызванного этим избытком жидкости. Если это состояние возникает на ранних сроках беременности, риск может быть несколько выше, поскольку у жидкости было больше времени для накопления.

Не бойтесь этих вещей. Это «возможные» вещи, а не «неизбежные» . Ваш врач здесь для того, чтобы помочь вам справиться с этими рисками.

Что мне делать? Могу ли я получить помощь?

Вполне нормально испытывать страх и тревогу, узнав о наличии у вас этого заболевания. Но есть способы уменьшить этот дискомфорт и беспокойство.

• Отдыхайте как можно больше: старайтесь отдыхать как можно чаще. Не перенапрягайтесь.
• Найдите способы расслабиться: займитесь тем, что вас успокаивает. Почитайте книгу, послушайте музыку, сделайте что-нибудь, что вам нравится.
• Открыто поговорите со своим врачом: расскажите врачу обо всех своих опасениях и страхах. Ничего не держите в себе.
• Обращайте внимание на изменения: если вы внезапно почувствовали, что ваш живот увеличился в размерах, или у вас появились новые симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
• Необходимо ли кесарево сечение? В большинстве случаев роды могут пройти естественным путем. Однако, если врач считает, что кесарево сечение безопаснее из-за таких факторов, как положение ребенка, он может принять такое решение. Повышенный риск очень невелик.
• Разве мы не можем это предотвратить? Нет, предотвратить это невозможно. Но если у вас диабет, вы можете снизить риск, хорошо контролируя уровень сахара в крови.

После родов за вами и вашим ребенком будут внимательно наблюдать. Сразу после рождения ребенка педиатр осмотрит его, чтобы убедиться, что с ним все в порядке.