Что такое уретероцеле? Может ли у вашего ребенка быть это заболевание?

У вашего малыша часто бывают инфекции мочевыводящих путей (ИМП)? Или ваш врач во время УЗИ во время беременности упомянул о небольшом увеличении почек у вашего ребенка? Одной из возможных причин этого является состояние, называемое уретероцеле. Возможно, вы раньше не слышали об этом названии. Но не волнуйтесь. Для многих родителей это новость. Давайте сегодня поговорим об этом просто и понятно.

Проще говоря, что такое уретероцеле?

Итак, давайте сначала очень просто разберемся, как работает мочевыделительная система в нашем организме. У нас в организме две почки. Именно они фильтруют кровь и удаляют ненужные вещества, такие как моча . Образовавшаяся таким образом моча собирается в мочевом пузыре по двум трубкам. Эти две трубки называются мочеточниками . Когда мочевой пузырь полон, мы чувствуем потребность помочиться .

При уретероцеле конец мочеточника, по которому моча поступает из почки в мочевой пузырь, раздувается, как воздушный шар. Представьте, что конец водопроводной трубы слегка раздут. Это примерно то же самое. Из-за этого раздувания моча не может нормально поступать в мочевой пузырь. Затем моча выталкивается обратно вверх, то есть к почке. В медицине это называется везикоуретеральным рефлюксом . Такое обратное поступление мочи в почку крайне вредно для здоровья почек.

Существуют ли основные типы уретероцеле?

Да, врачи делят это состояние на несколько типов. Вам не нужно обладать глубокими знаниями о них, но полезно иметь общее представление.

• В зависимости от пораженной стороны: иногда это может произойти только с одной почкой (одностороннее поражение). Это наиболее распространенный тип. Очень редко это состояние может возникнуть с обеими почками (двустороннее поражение).
• По местоположению:
• Экстравезикальная уретероцеле: это наиболее распространенный тип у младенцев и маленьких детей. В этом случае выпуклость, напоминающая воздушный шар, может простираться до самого мочевого пузыря, включая шейку мочевого пузыря и уретру.
• Внутрипузырная уретероцеле: при этом типе выпячивание полностью находится внутри мочевого пузыря и не выходит за его пределы.

Эти классификации очень важны для врача при определении методов лечения.

Насколько распространено это заболевание? Кто наиболее подвержен его риску?

Это не очень распространенное заболевание. Оно поражает примерно одного из 5000 детей. Кроме того, оно чаще встречается у девочек , чем у мальчиков.

Какие симптомы наблюдаются при уретероцеле?

В большинстве случаев небольшое уретероцеле может не вызывать никаких симптомов. Однако проблема начинается, когда нарушается нормальный отток мочи , что приводит к инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) . При развитии ИМВП у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, очень важно немедленно обратиться к врачу .

Почему это происходит? В чём причина?

Как мы уже упоминали, это происходит потому, что конец мочеточника не развивается должным образом во время внутриутробного развития ребенка. Иногда симптомы могут проявляться и во взрослом возрасте, но причина та же.

Это серьёзно? Какие осложнения могут возникнуть?

Уретероцеле — это излечимое заболевание, но к нему следует относиться серьезно. Без лечения оно может привести к серьезным осложнениям.

Потому что, когда моча не оттекает должным образом и скапливается в почках (задержка мочи), развиваются инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если эти инфекции развиваются постоянно, они начинают повреждать почки .

К другим рискам относятся:

• Камни в почках
• Повреждение мочевого пузыря
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Как врачи это обнаруживают?

К счастью, в большинстве случаев уретероцеле диагностируется во время пренатального ультразвукового исследования.Это можно выявить с помощью самого УЗИ. Обычно во время УЗИ на выявление аномалий развития, которое проводится примерно на 20-й неделе беременности, врач подозревает, что одна из почек или мочеточников ребенка увеличена. Это можно подтвердить с помощью анализов после рождения ребенка.

Иногда диагноз ставится после рождения ребенка. Обычно его обнаруживают во время обследований, проводимых при появлении симптомов до 2 лет. Также его можно обнаружить случайно во время обследований взрослых на предмет камней в почках или инфекций мочевыводящих путей.

Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих анализов:

Как лечится уретероцеле?

Метод лечения определяется несколькими факторами.

• Когда диагностируется это заболевание? (Во время беременности или в детстве?)
• Поражены ли почки?
• У вас пузырно-мочеточный рефлюкс?

Если это обнаруживается во время УЗИ во время беременности, могут быть назначены антибиотики для снижения риска инфекции до рождения ребенка. После рождения ребенка оптимальное лечение будет определено в зависимости от его состояния.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Главная цель операции — удалить выпуклость, напоминающую воздушный шар, и устранить закупорку мочевыводящих путей . Для этого существует несколько методов.

1. Трансуретральная пункция: это похоже на прокалывание воздушного шарика иглой. Хирург вводит тонкий инструмент (цистоскоп) с камерой вдоль уретры, проникает в мочевой пузырь и делает небольшое отверстие в раздутом уретероцеле. Это позволяет заблокированной моче свободно вытекать. Обычно это несложная операция, и вы можете отправиться домой в тот же день, не оставаясь в больнице (амбулаторная процедура). Однако у детей эта процедура проводится под общим наркозом.

2. Реимплантация мочеточника: Это несколько более сложная операция. В этом случае хирург делает небольшой разрез в нижней части живота и проникает в мочевой пузырь. Затем часть мочеточника с уретероцеле вырезается и удаляется, а трубка повторно подсоединяется к мочевому пузырю. Также устанавливается клапан, предотвращающий обратный отток мочи . Эта операция очень успешна в 90-95% случаев.

3. Нефрэктомия верхнего полюса: Эта операция проводится в очень особых случаях. У некоторых детей может быть удвоенная почка. Это означает, что одна почка с одной стороны разделена на две части. Если верхний полюс этой почки сильно поврежден уретероцеле и она совсем не функционирует, неработающая часть удаляется хирургическим путем.

Настороженное ожидание

Эта процедура обычно проводится у взрослых. Если уретероцеле очень маленькое, отсутствуют симптомы и нет повреждения почек, врач может принять решение наблюдать за состоянием без хирургического вмешательства.

Можно ли полностью вылечить это заболевание?

Да, безусловно. Уретероцеле можно полностью вылечить хирургическим путем. После устранения закупорки мочевыводящих путей проблема решена. Но, как мы уже говорили, если почки уже повреждены, это повреждение не подлежит восстановлению. Лучше всего предотвратить дальнейшее повреждение. Именно поэтому ранняя диагностика и лечение так важны.