Давайте выясним, что именно представляет собой электрическая активность вашего сердца? (Электрофизиологическое исследование - ЭФ-исследование)

Вы чувствуете что-то странное в сердце, например, трепетание? Иногда врачи говорят, что им нужно провести исследование , чтобы более детально изучить электрическую активность вашего сердца. Именно тогда мы говорим об этом «электрофизиологическом исследовании», или, как мы его называем сокращенно, «ЭФ-исследование». Не бойтесь, давайте поговорим об этом простым языком.

Что такое электрофизиологическое исследование?

Проще говоря, электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — это тест, который точно анализирует электрическую активность вашего сердца. Представьте, нашему сердцу необходим небольшой электрический сигнал для сокращения. Когда эти сигналы работают правильно, сердце бьется упорядоченно. Иногда с этими электрическими сигналами что-то не так, что означает нерегулярное сердцебиение ( аритмию ) . Именно тогда используется ЭФИ, чтобы выяснить, в чем проблема и где она находится.

Для этого врачи используют сердечные катетеры (очень тонкие, маленькие трубки) и компьютеры. Эти трубки вводятся в сердце и измеряют электрическую активность сердца. Это похоже на ЭКГ , но эти датчики, размещенные внутри сердца, могут предоставлять гораздо более подробную и точную информацию, чем датчики, расположенные снаружи грудной клетки.

Представьте себе автобус, движущийся по своему обычному маршруту, в нужное время и в упорядоченном порядке. Но нерегулярное сердцебиение (аритмия) — это как автобус, который не едет по своему обычному маршруту, возможно, начинает движение не с того места, пропускает остановку или не проезжает весь маршрут. Или он может ехать очень быстро, или очень медленно. Именно на такие нерегулярные сигналы должны обращать внимание врачи. Только тогда они смогут решить, опасно ли это состояние и как его лечить.

Как обнаружить эту электрическую активность сердца?

Лаборатория, где проводится это электрофизиологическое исследование, похожа на детективное бюро. Врач-специалист, проводящий его, — это электрофизиолог , хорошо разбирающийся в ритмах сердца. Он может определить, как работают различные части сердца, по различным волновым паттернам на ЭКГ.

Эти врачи изучили электрокардиограммы (ЭКГ), их нормальное состояние и то, что означает изменение формы волны. Они уделяют пристальное внимание началу и концу нерегулярного сердцебиения на ЭКГ.

Затем они думают: «Хорошо, вот что это может быть». Потом они проверяют это в электрофизиологической лаборатории. НекоторыеОни вводят препараты (например, аденозин, изопротеренол), чтобы ускорить или замедлить сердцебиение , а затем наблюдают за изменением электрической активности сердца в это время. Это делается в соответствии с конкретным планом, а не просто наугад. На основе собранной информации они рассматривают несколько возможных причин, а затем проводят тесты, пока точно не определят, в чем проблема .

Зачем вы проводите это электрофизиологическое исследование?

Электрофизиологическое исследование может многое рассказать вашему врачу о вашей нерегулярной сердечной деятельности . Например:

• Каким видом нарушения сердечного ритма (аритмии) вы страдаете?
• В чём причина этой нерегулярности?
• Где именно в сердце начинается эта проблема?
• По какой причине у вас часто кружится голова и вам трудно видеть сны ?
• Определите, какое лечение будет для этого наилучшим .
• Проверьте , эффективно ли действует принимаемое вами в данный момент лекарство .
• Узнайте, подвержены ли вы риску внезапной сердечной смерти .

Врач принимает решение о проведении электрофизиологического исследования (ЭФИ), когда ему не удается получить достаточно информации с помощью таких тестов, как ЭКГ, холтеровское мониторирование (устройство, которое отслеживает сердечный ритм, пока вы находитесь в постели в течение одного-двух дней), регистратор событий , стресс-тест (который отслеживает работу сердца во время физической нагрузки), эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) или ангиография (которая отслеживает состояние артерий сердца).

Иногда, в зависимости от вашего состояния и информации, полученной в ходе электрофизиологического исследования, одновременно может быть проведена процедура катетерной абляции . Это означает, что небольшие участки сердца, вызывающие нерегулярные электрические сигналы, деактивируются с помощью катетера (трубки), введенного в сердце.

Как следует подготовиться к электрофизиологическому исследованию?

Перед этим тестом вам нужно будет выполнить несколько небольших подготовительных действий. Не волнуйтесь, это совершенно нормально.

• Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас сопровождали в больницу и обратно. В течение 24 часов после теста вы не сможете управлять автомобилем.
• Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения по поводу этого теста, пожалуйста, обсудите их с врачом.
• Сообщите нам, если у вас аллергия на латекс или если у вас ранее были проблемы с анестезией .
• Удобная одеждаПриходите в одежде.
• Перед посещением больницы снимите весь макияж и лак для ногтей.
• Оставьте все ценные ювелирные изделия, такие как кольца, ожерелья и часы, дома. Возьмите с собой очки и слуховые аппараты, если они у вас есть.

Давайте также рассмотрим медицину и питание:

• Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах (рецептурных, безрецептурных, растительных, витаминных) .
• Возьмите с собой достаточное количество лекарств на один день. Но не принимайте их, пока не посоветуетесь с врачом.
• Спросите у своего врача , какие лекарства вам следует принимать перед обследованием, какие лекарства следует прекратить принимать, когда это сделать и когда возобновить прием . Не прекращайте прием каких-либо лекарств без консультации с врачом.
• Если у вас диабет, спросите, как следует скорректировать прием лекарств от диабета .
• Накануне экзамена питайтесь как обычно.
• Не ешьте, не пейте и не жуйте ничего после полуночи накануне теста. Даже жевательную резинку, мятные конфеты или воду. Это очень важно для вашей безопасности.
• Если вам необходимо принять лекарство, запейте его одним-двумя глотками воды.
• Не глотайте воду во время чистки зубов.

Чего ожидать в день проведения электрофизиологического исследования?

Ваше обследование будет проводиться в специальном помещении, которое называется электрофизиологической лабораторией (ЭФ-лабораторией) или лабораторией катетеризации .

После того, как вас уложат на кровать, врач и его команда выполнят следующие действия:

• В вашу руку или кисть будет установлена ​​внутривенная капельница (аналогичная капельнице с физиологическим раствором) . Через неё вам будут вводить лекарства и жидкости во время обследования.
• При необходимости вам побреют подмышки, руки или шею и обработают дезинфицирующим раствором.
• Вас с шеи до пят покроют стерильной тканью.
• Чтобы ваши руки не касались дезинфицированных поверхностей, вам надевают пояс на талию, и ваши руки поднимают.

Что происходит во время исследования ЭП?

Сейчас самый важный момент. Вот что сделает врач:

• Область паха, шеи или руки (куда будет введен катетер) будет обезболена специальным лекарственным препаратом.
• Затем несколько таких катетеров (тонких трубок) вводятся в крупную вену в паху, шее или руке.
• С помощью флюороскопии (это что-то вроде рентгеновского видео) и аппарата УЗИ эти катетеры точно вводятся в ваше сердце, в его камеры. Эти катетеры используются для обнаружения и регистрации электрической активности сердца. Это позволяет лучше понять проводящую систему, по которой электрические сигналы распространяются в вашем сердце.
• Через один катетер,Устройство, называемое кардиостимулятором, посылает слабые электрические сигналы, чтобы ускорить сердцебиение. В это время вы можете почувствовать, как ваше сердце бьется немного быстрее и сильнее.
• В зависимости от вашего состояния, если имеются неисправные соединения, вызывающие нерегулярные электрические сигналы, их можно деактивировать с помощью процедуры, называемой «катетерная абляция» .

Самое главное — если во время электрофизиологического исследования вы почувствуете какой-либо дискомфорт или что-то странное, обязательно сообщите об этом врачу или медсестре.

Если у вас нерегулярное сердцебиение, врач будет вводить вам лекарства внутривенно, чтобы проверить, насколько хорошо оно контролируется. При необходимости он также может ввести вам небольшой электрический импульс через пластырь на груди, чтобы помочь восстановить сердечный ритм.

В ходе этого обследования ваша медицинская бригада будет использовать различные инструменты:

• Флюороскопия: Большой рентгеновский аппарат, расположенный над вами. Он позволяет врачу непрерывно видеть катетер внутри вашего сердца на рентгеновском экране.
• «Дефибриллятор / Кардиостимулятор / Кардиовертер»: это устройство подключается к пластырю на спине и пластырю на груди. Оно может подавать электрические импульсы для ускорения замедленного сердцебиения или остановки опасного ритма.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): она подключается к нескольким клейким пластырям на груди, а также к катетерам внутри сердца. Она создает изображение электрических сигналов, проходящих через сердце.
• Внутрисердечная эхокардиография: это небольшое ультразвуковое исследование. Оно помогает точно направить катетер во время исследования.
• Тонометр: это устройство, которое крепится к манжете на руке и контролирует ваше артериальное давление на протяжении всего теста.
• Пульсоксиметр: это небольшой зажим, который надевается на палец. Он измеряет уровень кислорода в крови.

Что ожидать после теста?

После завершения электрофизиологического исследования врач извлечет катетер из паха, руки или шеи и на короткое время надавит на эту область, чтобы остановить кровотечение. Затем:

• Вам потребуется оставаться в постели от одного до четырех часов . Если катетер был введен через пах, следует держать ногу как можно прямее и не двигать ею.
• В зависимости от предварительных результатов анализов, при необходимости вам может потребоваться госпитализация .
• На катетер накладывается небольшая стерильная повязка (пластырь). Ее можно снять на следующий день. В большинстве случаев наложение швов не требуется.
• Поврежденную область следует содержать в чистоте и сухости .
• После обследования можно есть и принимать лекарства.
• Вы можете вернуться к своим обычным делам на следующий день после теста.Но вам придётся ограничить такие занятия, как поднятие тяжестей, примерно на неделю.

Есть ли в этом какие-либо риски?

Электрофизиологическое исследование, как правило, является очень безопасным тестом. Однако, как и любая медицинская процедура, оно сопряжено с определенными рисками. К ним относятся:

• Инфекция или кровотечение в месте введения катетера.
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия) .
• На катетере образуется тромб, который застревает в кровеносном сосуде.
• Повреждение кровеносного сосуда, сердечного клапана или камеры сердца.
• Сердечный приступ.
• Гладить.

Но не волнуйтесь, ваши врачи проводят это электрофизиологическое исследование в строго контролируемых условиях. И они принимают специальные меры для минимизации рисков для вас. Если у вас возникнут какие-либо вопросы о рисках и преимуществах этого исследования, поговорите со своим врачом.

Каковы преимущества электрофизиологического исследования?

Прохождение электрофизиологического исследования (ЭФИ) дает следующие преимущества:

• Вы получите ответы на свои вопросы о том, что не так с вашим сердечным ритмом.
• Возможно, если проблему удастся решить с помощью «катетерной абляции», нам удастся избавиться от необходимости продолжать принимать определенные лекарства.
• Качество вашей жизни улучшится.
• В некоторых случаях лечение нарушений сердечного ритма с помощью катетерной абляции может оказаться менее дорогостоящим вариантом, чем хирургическое вмешательство по поводу аритмии.

Электрофизиологическое исследование, как правило, безопасно. Риск смерти от него очень низок, примерно 1 случай на 5000.

Как мне получить результаты? Что мне делать дальше?

После проведения исследования врач сообщит вам предварительные результаты . На основании этих результатов будет принято решение о том, можете ли вы отправиться домой или вам необходимо остаться в больнице. Врач может попросить вас прийти в другой день, чтобы обсудить результаты электрофизиологического исследования и дальнейшее лечение.

Если результаты покажут что-либо необычное, ваш врач может немедленно начать лечение с помощью катетерной абляции. В противном случае ему может потребоваться спланировать другие методы лечения или назначить вам лекарства. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение, например, установка кардиостимулятора , даже после катетерной абляции.

В какое время вам нужно попасть на прием к врачу?

После обследования и возвращения домой обязательно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Если место установки катетера покраснело, опухло или из него выделяется жидкость.
• Если вы почувствуете онемение или какие-либо странные ощущения в руке или ноге в месте введения катетера.
• Либо в руке, либо в ноге, куда был введен катетер.Если ваши пальцы замерзли, потеряли чувствительность или изменили цвет.
• Если вас сейчас вырвет.
• Если у вас болит грудь .

При возникновении любого из следующих симптомов позвоните по номеру 1990 для оказания неотложной медицинской помощи или обратитесь в ближайшую больницу :

• Если кровотечение не прекращается даже после надавливания и удержания места введения катетера.
• Если отек вокруг раны внезапно усилится.

Ещё несколько вопросов к вам.

Мы бодрствуем во время проведения электрофизиологического исследования?

Да. Вам вводят лекарство внутривенно, чтобы успокоить вас и вызвать легкую сонливость. Но вы не спите полностью.

Сколько времени занимает электрофизиологическое исследование?

Обычно это занимает от одного до четырех часов .

Болезненна ли электрофизиологическая диагностика?

Вам введут успокоительное, поэтому вы не должны чувствовать боли. Однако вы можете почувствовать легкое покалывание в месте введения катетера.

Самое важное, что вам следует помнить.

Когда вам назначают электрофизиологическое исследование (ЭФИ), это может показаться чем-то более серьезным, чем любое другое обследование сердца, которое вы проходили раньше. Но ваш врач назначает его не просто так. Он или она делает это , чтобы точно выяснить, что происходит в вашем сердце, и помочь вам . ЭФИ включает в себя введение инструментов в сердце, но это безопасное исследование. Оно предоставляет вашему врачу информацию, необходимую для лечения нарушений сердечного ритма.

Помните, медицинская бригада сделает все возможное, чтобы вам было комфортно во время обследования. Поделитесь с ними любыми вопросами или опасениями, которые у вас могут возникнуть. Это поможет вам чувствовать себя спокойнее.

Частота сердечных сокращений, электрофизиологическое исследование, заболевания сердца, катетер, электрическая активность сердца, аритмия, кардиологические тесты.