Насколько серьёзна закупорка артерий сердца? (Фракционный резерв кровотока - ФФК) Давайте узнаем с помощью теста!

Вы подозреваете у себя заболевание сердца? Или ваш врач упомянул о закупорке коронарных артерий? Возможно, вы слышали о тесте, называемом фракционным резервом кровотока, или сокращенно FFR. Хотя это может звучать как сложное название, это очень важный тест. Поэтому давайте сегодня поговорим о нем простым и понятным языком на сингальском.

Что такое фракционный резерв кровотока (FFR)?

Проще говоря, FFR (фракционный резерв кровотока) — это метод точного измерения степени стеноза, то есть того, насколько сильно он препятствует кровотоку, если где-то в коронарных артериях, снабжающих кровью сердце, есть закупорка. Представьте, что когда водопроводная труба забита, скорость и давление воды уменьшаются, верно? Точно так же, когда коронарная артерия забита, давление крови, протекающей по ней, уменьшается. Тест FFR измеряет эту разницу давлений и точно определяет степень закупорки.

Врачи обычно проводят этот тест (FFR) во время катетеризации сердца или коронарной ангиографии. Результаты этого теста помогают определить, какое лечение вам следует получить (например, следует ли вам только медикаментозное лечение или ангиопластика и стентирование). Это очень важный тест, который может помочь вам принять важные решения.

В каких случаях необходимо проведение теста FFR?

Не всем потребуется этот тест. Решение о проведении этого теста (FFR) принимает врач в нескольких особых случаях.

• Если при визуализации коронарных артерий обнаруживается закупорка (стеноз) от 50% до 70% диаметра артерии, то этот тест (FFR) может точно определить, насколько сильно эта закупорка препятствует кровотоку.
• Иногда, даже при значительной закупорке около 90% артерии, этот тест проводится для точной оценки степени её тяжести.

Однако, если закупорка артерии составляет менее 30% или значительно превышает 70%, этот тест (FFR) обычно не требуется. Потому что, если закупорка очень небольшая (менее 30%), лечение (например, ангиопластика) вряд ли понадобится. Если закупорка очень большая (более 70%), лечение определенно необходимо. Тест (FFR) помогает принять правильное решение в этих промежуточных ситуациях.

Важно: если вам ранее проводили ангиопластику и установку стента в артерию, этот тест (FFR) также может помочь спрогнозировать вероятность серьезного инфаркта миокарда в будущем.

Есть ли какие-либо недостатки у этого теста (FFR)?

Как и при любом медицинском обследовании, есть несколько моментов, которые следует учитывать.

• Иногда может наблюдаться ложнонормальный результат . Это означает, что на самом деле проблема существует, но тест может её не обнаружить. Одна из причин этого может заключаться в том, что ваши очень мелкие кровеносные сосуды (коронарные артериолы) не реагируют должным образом на лекарственный препарат, вводимый во время теста для расширения сосудов.
• Кроме того, длина суженного участка вены также влияет на значение FFR.

Поскольку ваш врач хорошо осведомлен обо всех этих факторах, он или она примет решение, рассмотрев все эти аспекты.

Что такое (iFR) и (FFR)? В чём разница между ними?

Возможно, вы слышали о так называемом (iFR). (iFR) расшифровывается как (коэффициент мгновенной безволновой чувствительности). И (FFR), и (iFR) — это тесты, измеряющие степень закупорки артерий сердца. Но между ними есть небольшая разница.

• Во время проведения теста (FFR): для максимального расширения кровеносных сосудов и увеличения кровотока вводится специальный препарат, например, аденозин (Аденокард® или Аденоскан®).
• В тесте (iFR): без использования подобных препаратов давление измеряется в определенный момент сердечного цикла.

Хотя цель обеих процедур одинакова, существуют небольшие различия в способе их выполнения. Ваш врач решит, какой из методов лучше подходит именно вам.

Кто проводит тест (FFR)?

Это специализированное медицинское исследование. Тест (FFR) проводится кардиологом , прошедшим специальную подготовку.

Как работает тест (FFR)?

На первый взгляд, это может показаться простой процедурой, но на самом деле она включает в себя довольно сложную технику. Артериальное давление измеряется как дистальнее места закупорки коронарной артерии, так и проксимальнее него . То есть давление измеряется до и после закупорки. Отношение этих двух значений давления называется фракционной фракцией (ФФР). Именно это позволяет нам оценить степень закупорки кровотока.

Как мне подготовиться к тесту (FFR)?

Это похоже на подготовку к небольшой хирургической операции. Ваш врач объяснит вам все детали, но вот основные действия, которые вам нужно будет выполнить:

• Врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, особенно препаратов, разжижающих кровь , за несколько дней до обследования.
• После полуночи накануне теста ничего не ешьте и не пейте .
• Поскольку во время этого обследования вам будет сделана анестезия или введен легкий седативный препарат, вам понадобится, чтобы кто-то отвез вас домой после обследования. Вы не сможете сесть за руль самостоятельно.

Чего ожидать в день проведения теста (FFR)?

Сама процедура обычно занимает менее часа . Однако, если врач проверяет ваш ФФР на месте и принимает решение о проведении ангиопластики или стентирования, это займет дополнительное время. Поэтому целесообразно заранее уточнить у врача, сколько времени вам потребуется провести в больнице, включая время на подготовку и отдых после процедуры.

Что происходит во время теста (FFR)?

Итак, давайте теперь посмотрим, что происходит внутри теста. Хотя эти этапы могут показаться немного сложными, медицинская команда позаботится о вас.

1. Онемение:Сначала небольшой участок кожи (на руке, шее или в паху) обезболивается местным анестетиком.

2. Введение иглы: Затем тонкая игла вводится в вену через место прокола.

3. Введение катетера: Через этот разрез очень тонкое, длинное трубчатое устройство (катетер) вводится через кровеносный сосуд к коронарным артериям сердца.

4. Наблюдение за ходом: Для проверки правильности введения катетера используется специальный метод, похожий на рентгеновское исследование, называемый флюороскопией. Изображение катетера отображается на экране.

5. Контрастное вещество: Затем через этот катетер в вены сердца вводится специальный краситель (контрастное вещество). После этого вены четко видны на рентгеновском снимке.

6. Тест на закупорку: Этот тест используется для проверки наличия закупорок в артериях сердца.

7. Наблюдение за кровотоком: Иногда для наблюдения за кровотоком внутри кровеносных сосудов можно использовать небольшой ультразвуковой аппарат, прикрепленный к концу этого катетера.

8. Введение лекарственных препаратов: Перед введением катетера для измерения давления в заблокированный участок вводятся такие лекарственные препараты, как гепарин (для предотвращения свертывания крови) и нитроглицерин (для расширения кровеносных сосудов) (Нитронал® или Тридил®).

9. Измерение давления: Теперь начинается основная работа. Через закупоренный участок пропускается специальный провод (провод для измерения давления), и датчики на нем измеряют кровяное давление до и после закупорки вены. Для точного измерения измеряется кровоток в момент его максимального увеличения. Для этого вводят препарат (аденозин) или (папаверин) для временного увеличения кровотока.

10. Лечение (при необходимости): Если по показателю ФФР закупорка считается тяжелой, на месте может быть выполнена ангиопластика (расширение артерии баллоном), а также установлен стент (небольшая трубка, похожая на сетку) для предотвращения дальнейшей закупорки.

11. Повторное тестирование: После установки стента значение FFR проверяется повторно, чтобы подтвердить успешность лечения.

12. Завершение: Наконец, катетер и проволока удаляются, место прокола удерживается в течение некоторого времени, после чего накладывается пластырь.

Чего ожидать после теста (FFR)?

Большинство людей после этого теста (FFR) не испытывают значительного дискомфорта , а осложнения встречаются крайне редко.

• Если вы сдадите только тест, то обычно можете отправиться домой через несколько часов.
• Однако, если после проведения ФФР вам сделают ангиопластику и установят стент, вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь под медицинским наблюдением.

Какие побочные эффекты вызывает тест (FFR)?

Как и при любой медицинской процедуре, некоторые люди могут испытывать незначительный дискомфорт.

• Примерно через минуту после введения аденозина (внутривенно или непосредственно в вену сердца) у вас может возникнуть боль в груди или затруднение дыхания.Это нормально, не волнуйтесь. Это означает, что ваш кровоток находится на пике, а значит, пора измерить ФФР. Этот дискомфорт скоро пройдет.
• Папаверин (в очень редких случаях, примерно у 1% людей) может вызывать аномальный сердечный ритм , но обычно это проходит через некоторое время.
• Важно помнить, что поскольку этот тест (ФФР) проводится с помощью катетеризации сердца, с ним связаны некоторые риски (например, кровотечение, инфекция, аллергия на контрастное вещество). Однако они встречаются крайне редко.

Как рассчитывается значение (FFR)?

Это похоже на математическую формулу. Врач делит давление в коронарной артерии дистальнее места закупорки (Pd) на давление в коронарной артерии проксимальнее места закупорки (Pa).

Проще говоря, FFR = Pd / Pa .

Эти измерения давления проводятся врачом с использованием специального оборудования во время катетеризации сердца.

Каковы результаты? Что они нам говорят?

Вы получите число с десятичными знаками.

• Нормальное значение FFR находится в диапазоне от 0,94 до 1,0. Если это значение достигнуто, это означает, что нет существенного препятствия для кровотока по венам.
• Если значение FFR обычно меньше 0,80, это означает, что закупорка вызывает значительное препятствие кровотоку, и поэтому необходимо лечение (часто ангиопластика и стентирование).
• Например, если ваш показатель FFR равен 0,75, это означает, что ваше артериальное давление снизилось на 25% из-за сужения коронарных артерий (1,00 - 0,75 = 0,25, или 25%).
• Если показатель FFR показывает, что закупорка не слишком серьёзная, то ангиопластика и стентирование не требуются. Лечение может проводиться только медикаментозными препаратами. Это может помочь избежать ненужной операции.

Когда я узнаю результаты теста (FFR)?

Это самое лучшее. Врач покажет вам значения FFR на своем приборе сразу после измерения артериального давления. Таким образом, во время обследования или после его завершения врач сообщит вам результаты и расскажет, что делать дальше.

Когда следует обратиться к врачу? (После осмотра)

После обследования и возвращения домой следует немедленно сообщить врачу или в ближайшую больницу о наличии у вас одного или нескольких из следующих симптомов:

• Боль в груди (особенно новая, сильная боль, которая не проходит в состоянии покоя)
• Затрудненное дыхание
• Лихорадка (повышенная температура тела)
• Боль, отек, покраснение или гной в месте доступа.
• Чувство головокружения или обморока
• Нарушение сердечного ритма или сердцебиение

Не игнорируйте эти симптомы.

И наконец, помните

Этот тест (фракционный резерв кровотока - FFR) предназначен для диагностики ишемической болезни сердца.Современный и точный метод, который значительно поможет врачу определить оптимальное лечение. Медицинский персонал позаботится о том, чтобы вам было максимально комфортно во время осмотра. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или страх, обязательно спросите врача или медсестру. Это ваше право.

Полезно быть к этому морально готовым, так как вам может потребоваться ангиопластика или установка стента сразу после проверки ФФР. Помните, что все делается для защиты здоровья вашего сердца.

Желаем вам скорейшего выздоровления!

Заболевания сердца , ишемическая болезнь сердца, тест FFR, фракционный резерв кровотока, катетеризация сердца, коронарная ангиография, ангиопластика, стент, инфаркт миокарда, симптомы заболеваний сердца