Вы сказали, что хотите осмотреть грудную клетку изнутри? Давайте поговорим о медиастиноскопии!

Иногда, когда врачи подозревают, что у вас что-то не в порядке с грудной клеткой, то есть с областью между легкими, они назначают специальное обследование, чтобы точно выяснить, в чем дело. Это обследование называется медиастиноскопией. Название может звучать немного странно, но сегодня мы подробно расскажем о многих вещах, таких как то, что происходит во время процедуры, зачем она проводится, как она проводится и стоит ли ее бояться. Если вам тоже врач сказал, что вам необходимо пройти такое обследование, я уверена, что эта информация будет для вас очень важна.

Что такое медиастиноскопия?

Проще говоря, медиастиноскопия — это хирургическая процедура, которая позволяет врачу лучше осмотреть среднюю часть грудной клетки, пространство между легкими (которое в медицине называется средостением) . В этой области расположены важные органы, такие как сердце, пищевод и трахея .

Итак, как это делается? Врачи используют специальный инструмент, называемый медиастиноскопом . Это тонкая трубка. На одном конце у нее небольшой источник света и камера. Врач видит то, что видит камера, на мониторе. Еще одна особенность этого инструмента заключается в том, что он может взять образец ткани , лимфатического узла (это части системы, которая борется с болезнями в нашем организме) или любой другой необычный образец, например, опухоль, и отправить его в лабораторию.

В чём разница между медиастинотомией и медиастиноскопией?

Возможно, вы слышали еще один термин — медиастинотомия. Обе эти процедуры включают осмотр области в середине грудной клетки, называемой средостением, и взятие образцов оттуда. Обе эти процедуры также используются для определения распространения таких заболеваний, как рак.

Однако есть небольшая разница. При медиастинотомии делается небольшой разрез непосредственно в грудной клетке, то есть разрез на коже создается для формирования прохода. При медиастиноскопии делается очень маленький разрез, и вводится трубка, называемая медиастиноскопом. Хотя медиастинотомия позволяет хирургу видеть немного больше пространства, разрез немного больше, и время заживления немного дольше. При медиастиноскопии разрез меньше, поэтому заживление происходит быстрее.

Зачем проводится медиастиноскопия?

Врач может попросить вас пройти этот тест по нескольким причинам.

• Главная причина заключается в тщательной проверке на наличие каких-либо проблем в пространстве между двумя легкими (средостении).
• Возьмите образцы лимфатических узлов и проверьте их на наличие раковых клеток.Иногда это также делается для того, чтобы проверить, не распространился ли рак из других органов на эти лимфатические узлы.
• Если у вас рак легких, тимуса (также небольшой железы в верхней части грудной клетки) или пищевода, этот тест может помочь определить тяжесть заболевания или стадию рака .
• Хотя это и нечасто, иногда это можно сделать , если вы подозреваете у себя инфекцию в легких .
• Он также может выявлять такие заболевания, как лимфома, саркоидоз (заболевание, вызывающее небольшие отеки в различных частях тела) или мезотелиома (разновидность рака легких) .

Есть ли люди, которые не хотят сдавать этот тест?

Да, медиастиноскопия подходит не всем. Некоторым людям эта процедура может быть противопоказана. Например:

• Люди, у которых неоперабельная опухоль, слишком большая для хирургического удаления.
• Людям, которые уже проходили медиастиноскопию (поскольку повторная процедура может быть несколько сложнее).
• Люди, которым проводилась лучевая терапия в области грудной клетки (поскольку ткани в этой области могли измениться).

По этим причинам решение о целесообразности проведения данного теста принимает врач.

Кто проводит медиастиноскопию?

Эту операцию проводит кардиоторакальный хирург или хирург общего профиля . Она также выполняется в операционной . Потому что, если что-то случится внезапно, например, кровотечение усилится больше, чем ожидалось, необходимо быть готовым к серьезной операции для его остановки (то есть, к операции с рассечением средней кости грудной клетки — стернотомии , или к операции с рассечением между ребрами — торакотомии) . Поэтому это делается в месте, обладающем необходимым оборудованием.

Как к этому подготовиться?

После того, как вам назначили медиастиноскопию, необходимо подготовиться к нескольким вещам за несколько дней до процедуры.

• Вам потребуется пройти обследования, назначенные врачом, которые могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию и исследование функции легких .
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, ваш врач, вероятно, посоветует вам прекратить их прием за несколько дней до анализа . Уточните у врача конкретные инструкции.
• Вас попросят прекратить есть и пить за несколько часов до теста. Это значит, что у вас должен быть пустой желудок.

Ваш врач или медсестра всё вам объяснят. Очень важно точно следовать этим инструкциям.

Это тест, который можно сдать в тот же день?

Да, в большинстве случаев вы можете отправиться домой в тот же день, что и медиастиноскопия (амбулаторная процедура) . Но перед тем, как отправиться домой, ваш врач проверит, можете ли вы делать следующие вещи:

• Вы можете ходить без посторонней помощи?
• Можно ли пить жидкости, например, воду ?
• Вы можете нормально мочиться ?
• Вы можете контролировать свою боль ? (То есть, уменьшилась ли боль благодаря принимаемым вами лекарствам?)

Если вас это устраивает, я отпущу вас домой.

Как именно проводится медиастиноскопия?

Теперь давайте шаг за шагом посмотрим, как провести этот тест.

1. Сначала вам сделают общую анестезию . Это означает, что вы будете полностью спать и ничего не почувствуете на протяжении всей процедуры. Препарат вводится через канюлю, установленную в вену на вашей руке.

2. Затем через горло вам вводят дыхательную трубку . Это означает, что во время теста ваше дыхание будет обеспечивать аппарат.

3. Затем хирург сделает очень маленький разрез, около дюйма в длину, чуть выше груди, чуть ниже шеи.

4. Через этот разрез вводится инструмент, называемый медиастиноскопом, о котором я упоминал ранее.

5. Затем медленно доставьте его в то место, которое вы хотите увидеть.

6. С помощью небольших инструментов на устройстве можно брать образцы из лимфатических узлов или других участков, которые кажутся аномальными, или даже полностью удалить небольшую опухоль.

7. После завершения работы медиастиноскоп извлекается.

8. Закройте небольшой порез растворимой нитью или пластырем.

9. Затем вас выведут из наркоза, и дыхательную трубку удалят.

Представьте, что всё это происходит, пока вы крепко спите. Поэтому вы ничего не чувствуете.

Сколько времени это займет?

Медиастиноскопия обычно занимает около часа. Однако иногда она может занять больше времени, если врачу необходимо провести более глубокий осмотр, взять больше образцов или если возникло внезапное осложнение (например, кровотечение), требующее серьезного хирургического вмешательства, такого как упомянутая выше стернотомия или торакотомия, для его купирования.

Каков период восстановления после теста?

После пробуждения от наркоза вы еще несколько часов будете чувствовать небольшую сонливость.Это нормально. Если после обследования вы не будете испытывать сильной боли, член семьи или друг может отвезти вас домой. В тот день вы не сможете сесть за руль, так как будете находиться под наркозом.

В течение нескольких часов у вас будет небольшое онемение во рту и горле. Это связано с дыхательной трубкой. В целях вашей безопасности врачи не позволят вам есть или пить, пока онемение не пройдет. На следующий день у вас может появиться кашель, хрипота, боль в горле и некоторая боль в месте разреза . Эти симптомы пройдут через несколько дней.

Иногда после обследования вам также могут сделать рентген грудной клетки , чтобы убедиться в отсутствии проблем с легкими.

Это больно?

Да, в месте проведения обследования может ощущаться боль. Поэтому вам потребуется принимать обезболивающие в течение нескольких дней. Врач назначит вам необходимые лекарства. Если принимать лекарства вовремя, боль можно в значительной степени контролировать.

Какие существуют риски?

В большинстве случаев медиастиноскопия не вызывает серьезных осложнений. Однако в очень редких случаях у некоторых пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• Пневмония (инфекция легких).
• Пневмоторакс (легкое, которое наполняется воздухом и уменьшается в размерах. В этом случае может потребоваться введение тонкой трубки для удаления воздуха).
• Кровотечение. (В большинстве случаев оно незначительное, но в редких случаях может быть настолько сильным, что потребуется хирургическое вмешательство.)
• Инфицированная рана.

Если говорить о риске смерти в данном случае, то он очень мал, около 0,09 процента. Это означает, что менее одного из десяти тысяч человек, прошедших это обследование (примерно девять из десяти тысяч), подвергаются такому серьезному риску. Поэтому беспокоиться не о чем. Однако, поскольку любой хирургический вмешательство сопряжено с небольшим риском, полезно помнить и об этом.

Какое осложнение встречается чаще всего?

Кровотечение — несколько более распространенное осложнение, чем другие, но обычно оно поддается контролю.

Каковы результаты? Что они нам говорят?

Информация, полученная после отправки в лабораторию образца биопсии, взятого во время медиастиноскопии , поможет вашему врачу определить стадию вашего рака. Стадия рака определяется размером опухоли и тем, распространилась ли она на близлежащие или отдаленные участки. Эта информация поможет вашему врачу выбрать оптимальное лечение.

Сколько времени потребуется, чтобы узнать результаты?

Для анализа образцов тканей в лаборатории может потребоваться несколько дней.Затем, если подтвердится наличие у вас рака, врачу потребуется еще некоторое время, чтобы составить наиболее подходящий для вас план лечения, исходя из полученных результатов. Поэтому вам придется набраться терпения, пока не получите результаты.

Когда следует звонить врачу?

Если после возвращения домой у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу.

• Если боль в груди усиливается или если возникает новая боль в груди.
• Если у вас поднимется высокая температура.
• Если тяжело дышать, если это похоже на лихорадку.
• Если место разреза сильно покраснело, опухло и из него выделяется гной.

Не стоит игнорировать подобные вещи.

Итак, что же самое важное нам нужно запомнить из всего этого?

Итак, я думаю, теперь вы лучше понимаете, о какой медиастиноскопии мы сегодня говорили.

Помните, что в большинстве случаев это безопасный тест. Врач назначит его, чтобы получить четкое представление о вашем состоянии и назначить вам наилучшее необходимое лечение.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения по этому поводу, не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Он вам все объяснит. Самое главное — точно следовать указаниям врача. Тогда все пройдет хорошо. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Медиастиноскопия , обследование легких, хирургия грудной клетки, лимфатические узлы, диагностика рака, заболевания дыхательной системы.