Исследование, позволяющее заглянуть внутрь сердца: давайте узнаем о трансэзофагеальной эхокардиографии (ТЭЭ)!

Ваш врач назначил вам специальное обследование для проверки состояния сердца? Возможно, это трансэзофагеальная эхокардиография, или, как мы ее называем, трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ). Хотя это может звучать немного странно, это метод, который позволяет очень четко увидеть состояние вашего сердца изнутри. Поэтому вы можете немного испугаться или заинтересоваться этим. Давайте просто расскажем вам о ТЭЭ простым и понятным языком.

Что это за тест (TEE)? Как он проводится?

Проще говоря, трансэзофагеальная эхокардиография — это исследование, которое использует звуковые волны для получения изображений сердца. Это также эхокардиографическое исследование. Но оно немного отличается от более распространенной трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ), которая проводится на грудной клетке. Это связано с тем, что изображения получаются изнутри тела.

Врач, тонкий, длинный трубчатый инструмент, который мы называем эндоскопом, аккуратно вводится через горло в пищевод. На конце этой трубки находится небольшой преобразователь. Этот преобразователь излучает звуковые волны. Эти звуковые волны достигают разных частей сердца и отражаются обратно, как эхо. Преобразователь улавливает эти возвращающиеся волны и передает их на компьютер. Компьютер преобразует эти данные в изображения. Эти изображения показывают форму и функцию сердца в мельчайших деталях.

Иногда врачи используют специальные методы, такие как допплеровское ультразвуковое исследование и цветное допплеровское исследование, наряду с трансэзофагеальной эхокардиографией. Эти методы позволяют точно измерить скорость и направление кровотока через сердце.

Что обнаруживают врачи с помощью этого (трансэзофагеального) исследования?

Этот тест (трансэзофагеальная эхокардиография) позволяет получить очень четкое представление о структуре сердца, то есть о том, как расположены его части и как работает сердце. Это может помочь в диагностике различных заболеваний и в их лечении. Вот несколько примеров:

• Аневризма аорты: это состояние, при котором стенка самого крупного кровеносного сосуда в нашем организме (аорты) ослабевает и выпячивается, как воздушный шар.
• Тромбы в сердце: У людей с фибрилляцией предсердий, в частности, выше вероятность образования тромбов в верхних камерах сердца (предсердиях).
• Опухоли сердца: они могут быть злокачественными или доброкачественными.
• Врожденные пороки сердца: это различные заболевания сердца, присутствующие при рождении.
• Заболевания клапанов сердца: например, заболевания митрального клапана. Этот клапан может сужаться (стеноз) или пропускать кровь назад (регургитация). Кроме того, у людей с протезированными клапанами можно проверить наличие проблем с клапанами, таких как инфекции или тромбы.
• Инфекции тканей сердца или клапанов: например, такие заболевания, как инфекционный эндокардит.
• Заболевания перикарда: это заболевания, которые возникают в тонкой оболочке (перикарде), окружающей сердце.

Зачем проводится этот тест (ТЭЭ)? В каких случаях?

Существует несколько причин, по которым может быть проведено трансэзофагеальное эхокардиографическое исследование (ТЭЭ). Давайте рассмотрим их:

1. Если обычной эхокардиографии (ТТЭ) недостаточно: После проведения обычной эхокардиографии (ТТЭ) грудной клетки врачу может потребоваться более четкое и детальное изображение сердца. В таких случаях, помимо ТТЭ, может быть проведено чреспищеводное эхокардиографическое исследование (ЧПЭхоКГ) для диагностики проблем с сердцем или планирования лечения.

Представьте, что вы идёте по улице и через стекло видите в магазине красивые тарелки. Вы видите, что на тарелках изображены цветы, но неясно, какие именно цветы изображены и каковы детали, потому что вокруг люди и стекло. Вы заходите в магазин и рассматриваете тарелки поближе. И тогда вы понимаете, что это розы.

Обычная эхокардиограмма (ТТЭ), выполненная на грудной клетке, похожа на осмотр через стекло в магазине. Она может многое рассказать. Но трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ) — это как зайти в магазин и взять тарелку. Некоторые участки сердца, особенно расположенные сзади, очень хорошо видны на этой ТЭЭ. Поскольку пищевод расположен позади сердца, это отличное место для датчика, чтобы посылать и принимать звуковые волны.

Особое внимание стоит уделить следующим моментам:

* Левое предсердие: верхняя левая камера сердца.

* Левое предсердное ушко (ЛПП): небольшой мешочек, похожий на ухо, в левом предсердии. Именно здесь иногда образуются тромбы.

* Межпредсердная перегородка: стенка, разделяющая левое и правое предсердия.

* Грудная аорта: часть аорты, проходящая через грудную клетку.

Иногда врачи проводят чреспищеводную эхокардиографию (ЧПЭ) вместо трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ). Это происходит по следующим причинам:

• Если структура грудной клетки расположена таким образом, что выполнение трансторакальной эхокардиографии затруднено.
• Если у вас заболевания легких (так как они могут затруднять обзор сердца).

2. В экстренных ситуациях, угрожающих жизни: В некоторых экстренных случаях врачам необходимо быстро оценить состояние сердца. В этом случае трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ) очень полезна. Например:

• Гемодинамическая нестабильность (нарушения артериального давления и кровообращения)
• Низкое кровяное давление (гипотония)
• Снижение уровня кислорода (гипоксия)
• Экстренные ситуации, требующие немедленной оценки, такие как расслоение аорты.
• При подозрении на инфаркт.
• Проблемы с протезированными клапанами (например, тромб, инфекция).
• Травма грудной клетки.

3. Перед любой медицинской процедурой необходимо проверить наличие тромбов: При лечении некоторых нарушений сердечного ритма (аритмий), таких как катетерная абляция или электрическая кардиоверсия, перед процедурой проводится чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) для проверки наличия тромбов в сердце. Это связано с тем, что при наличии тромба он может оторваться во время процедуры и закупорить кровеносный сосуд (тромбоэмболия).

4. Для помощи при хирургических операциях и других медицинских процедурах: чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ) является очень ценным инструментом во время некоторых хирургических операций и медицинских процедур. Она используется для визуализации структуры сердца до операции и для подтверждения успеха операции после ее проведения. Примеры:

• Хирургическое лечение врожденных пороков сердца.
• Ремонт клапанов.
• Замена клапана.

Кроме того, при некоторых методах лечения с использованием катетера, то есть при процедурах, когда тонкая трубка вводится через кровеносный сосуд к сердцу, для осмотра внутренних органов и получения изображений в режиме реального времени, позволяющих контролировать ход процедуры, используется чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ). Примеры:

• (Транскатетерная замена аортального клапана - TAVR)
• (Транскатетерная реконструкция митрального клапана)
• (Транскатетерная реконструкция трикуспидального клапана)
• (Транскатетерное закрытие левого предсердного придатка)

Проводится ли трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ) внутри тела? Используется ли анестезия?

Да, чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) считается инвазивным исследованием, поскольку включает введение устройства в тело. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, но риск серьезных проблем низок.

В большинстве случаев для проведения чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ) требуется только местная анестезия и умеренная седация . Это означает, что врач распылит обезболивающее средство в заднюю часть горла. Он или она также введет вам внутривенно препарат, чтобы помочь вам расслабиться.

Большинству людей общая анестезия не требуется, но рекомендуется обсудить с врачом, что лучше всего подойдет именно вам.

Значит, нас сейчас усыпляют? Мы в сознании?

Умеренная седация вызовет у вас сонливость и позволит пройти обследование без особого дискомфорта. Медицинский персонал будет продолжать наблюдать за вами , чтобы убедиться, что вы не испытываете никакого дискомфорта. При необходимости вам могут ввести дополнительную дозу седативных препаратов.

Даже если вам сделают общую анестезию, вы будете полностью спать и ничего не вспомните об исследовании. Однако, если вам сделают общую анестезию, вас придется подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме того, поскольку вас погрузят в глубокий сон, восстановление займет немного больше времени, чем при умеренной седации.

Сколько времени занимает этот тест?

Проведение трансэзофагеальной эхокардиографии (ТЭЭ) может занять до 90 минут. Однако,Фотосессия обычно занимает около 15 минут.

Как следует подготовиться к тесту (TEE)?

Обязательно обсудите свою историю болезни с врачом. Некоторые заболевания могут сделать проведение трансэзофагеальной эхокардиографии (ТЭЭ) рискованным. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний:

• Рак пищевода
• Гастрит
• ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс)
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Наличие в анамнезе внутривенного употребления наркотиков (употребление наркотиков внутривенно).
• Проблемы с глотанием
• апноэ во сне
• Рак желудка

Также сообщите нам, если вы принимаете лекарства от этих заболеваний:

• Проблемы со сном
• Беспокойство
• Боль

Ваш врач предоставит вам подробные инструкции по подготовке к чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ). Обязательно точно следуйте этим инструкциям. Не стесняйтесь задавать вопросы, если что-то вам непонятно. Инструкции будут включать следующее:

• Время, когда следует прекратить есть и пить (обычно не менее чем за шесть часов до теста).
• Когда следует принимать ваши обычные лекарства?
• В течение некоторого времени (возможно, за несколько дней до теста) следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.
• Другие вещи, которые следует или не следует делать перед `(TEE)`.

Что происходит во время трансэзофагеальной эхокардиографии (ТЭЭ)?

Вот этапы, которые обычно выполняются во время проведения теста (TEE):

1. Вам выдадут больничную рубашку.

2. Врач прикрепит к вашей груди небольшие наклейки, называемые «электродами». Они будут использоваться для мониторинга электрической активности вашего сердца во время трансэзофагеальной эхокардиографии (ТЭЭ).

3. На вашу руку наденут манжету для измерения артериального давления, а к пальцу прикрепят пульсоксиметр для контроля уровня кислорода в крови.

4. Вам прополоскают горло раствором для обезболивания. Врач распылит в горло лекарство. Это местная анестезия. Именно поэтому вы не почувствуете боли во время чреспищеводной эхокардиографии.

5. Вам введут внутривенно седативное средство, чтобы помочь вам расслабиться.

6. Вам может потребоваться установка тонкой трубки (носовой канюли) в нос для подачи кислорода.

7. Вас повернут на левую сторону смотрового стола и попросят лечь.

8. Врач медленно введет эндоскоп (тонкую, длинную, гибкую трубку) вам в рот. На конце трубки находится датчик. Эта трубка проходит через горло в пищевод. Она смазана, чтобы облегчить ее введение. Иногда вас попросят проглотить, чтобы помочь датчику попасть в нужное место. Это может показаться немного неприятным, но врач сделает это очень осторожно. Вам дадут лекарство, чтобы обезболить горло, поэтому вы не почувствуете сильной боли.

9. Врач делает снимки. Вы можете чувствовать боль. Но датчик (преобразователь) другой.При движении вы можете почувствовать легкое давление в груди. Эта часть процедуры занимает около 10-15 минут.

10. Врач удалит трубку из вашего горла и продолжит контролировать ваше артериальное давление, пульс и уровень кислорода.

11. Подождите, пока врач не разрешит вам идти домой.

Чего мне ожидать после теста (TEE)?

После проведения трансэзофагеальной эхокардиографии (ТЭЭ) вам понадобится, чтобы кто-то отвёз вас домой. Из-за действия седативных препаратов вы не сможете управлять автомобилем в течение 24 часов . Ожидайте следующего:

• Горло будет онеметь примерно на час. Через некоторое время онемение пройдет. Не ешьте и не пейте ничего, пока онемение не пройдет. Слишком быстрое употребление пищи или напитков может привести к удушью.
• В течение примерно двух дней у вас может болеть горло. Это нормально, и боль пройдет через несколько дней. Однако, если боль не проходит или усиливается, обратитесь к врачу.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с процедурой трансэзофагеальной эхокардиографии (ТЭЭ)?

У некоторых людей после чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) болит горло. Боль может длиться от нескольких часов до трех-пяти дней.

Другие осложнения встречаются редко, но возможны:

• Аллергические реакции на лекарственные препараты.
• Аспирационная пневмония возникает в результате попадания пищи или жидкости в дыхательные пути.
• Проблемы с артериальным давлением или сердечным ритмом.
• Незначительное кровотечение из пищеварительного тракта.

Перед проведением этого исследования важно обсудить с врачом риски, связанные с трансэзофагеальной эхокардиографией (ТЭЭ).

Как получить результаты анализа на трансэзофагеальную эзофагэктомию (ТЭЭ)?

Ваш врач обсудит с вами результаты анализов. Они также могут быть включены в вашу электронную медицинскую карту (онлайн-систему, где вы можете ознакомиться со своей медицинской информацией). Обсудите с врачом, когда вы получите результаты и как их хранить.

Для некоторых людей вполне нормально испытывать некоторую нервозность или страх перед медицинскими обследованиями. Однако такие исследования, как трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ), могут сыграть важную роль в поддержании вашего здоровья или лечении возникающих проблем. ТЭЭ — это распространенное исследование с низким риском осложнений. Если вам предстоит пройти ТЭЭ, поговорите со своим врачом о том, как к ней подготовиться и чего ожидать.

И наконец, запомните это.

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) — это специальный метод, позволяющий четко увидеть внутреннюю часть сердца. Хотя процедура может показаться немного неприятной, она значительно помогает в диагностике заболеваний сердца и их правильном лечении. Самое главное — если у вас возникнут какие-либо вопросы или сомнения, обсудите их со своим врачом. Тогда вы сможете пройти это обследование без страха и с уверенностью.

Трансэзофагеальная эхокардиография, ТЭЭ, исследование сердца, сердце, эндоскоп, эхо-тест, пищевод