Острая сердечная недостаточность: что вам нужно знать

Вы когда-нибудь чувствовали, будто тонете в воде, вас сдавливало в груди, ноги опухали, обувь так сильно распухла, что вы даже не могли ее надеть? Вы чувствовали сильную усталость, не могли подняться по лестнице… Не стоит просто списывать это на физическую боль. Это могут быть серьезные симптомы острой сердечной недостаточности . Это опасная для жизни неотложная медицинская ситуация. Поэтому не паникуйте. Сегодня мы поговорим обо всем простым и понятным языком.

Итак, что же такое внезапная сердечная недостаточность (острая сердечная недостаточность)?

Проще говоря, это состояние, при котором наше сердце внезапно перестает справляться с задачей перекачивания необходимого организму количества обогащенной кислородом крови.

Представьте, что ваше тело — это большой город, а ваше сердце — главная насосная станция, снабжающая этот город водой. Пока эта насосная станция работает исправно, каждый дом и каждое место в городе получают воду. Но что произойдет, если эта насосная станция внезапно ослабнет или сломается? Город останется без воды, верно? Так оно и есть. Когда насос, называемый нашим сердцем, внезапно ослабевает, важные органы нашего тела, такие как мозг, почки и печень, не получают необходимого им кислорода и питательных веществ. Это называется острой сердечной недостаточностью.

Это состояние не возникает за один день. Часто, когда сердцу приходится нести дополнительную нагрузку в течение длительного времени, оно постепенно начинает меняться.

• Увеличение сердца: подобно тому, как мышцы человека, поднимающего тяжести, увеличиваются в размерах, при чрезмерных нагрузках сердечная мышца может утолщаться, и сердце может увеличиваться в размерах.
• Снижение кровообращения: по мере ослабления сердца объем перекачиваемой им крови уменьшается.
• Истончение кровеносных сосудов: Поскольку организм пытается адаптироваться к этому, даже кровеносные сосуды могут истончаться.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение (аритмия): давление на сердце приводит к нарушению его нормального ритма.
• Окостенение сердечной мышцы: сердечная мышца может стать жесткой и неэластичной.

Поначалу эти изменения очень незначительны. Вы можете не ощущать никаких симптомов. Но со временем эти изменения усиливаются, и когда сердце больше не может справляться с нагрузкой, возникает неотложное состояние, называемое острой сердечной недостаточностью.

Это, как правило, основная причина госпитализации людей старше 65 лет. Но помните, это может случиться с кем угодно и в любом возрасте.

Существуют ли разные типы этого?

Да, существует два основных типа.

1. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДСН): Это происходит, если у вас уже есть заболевание сердца (например, ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление). Так называется состояние, когда ваше сердце долгое время было ослаблено, и по какой-либо причине (например, из-за отсутствия приема лекарств, чрезмерного употребления соли) оно внезапно ухудшается.

2.Острая сердечная недостаточность de novo: В этом случае у вас нет ранее существовавших заболеваний сердца. Однако другое заболевание, например диабет, долгое время наносило вред вашему сердцу, о чем вы даже не подозревали, и это состояние может развиться внезапно.

Какие симптомы это вызывает? Как быстро это распознать?

При появлении одного или нескольких из этих симптомов немедленно и без промедления обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Это заболевание нельзя скрывать дома.

Эти симптомы наглядно представлены в таблице ниже.

Почему это происходит? Каковы причины?

Любое дополнительное давление или нагрузка на сердце могут вызвать это. Вот некоторые из основных причин:

• Ишемическая болезнь сердца: закупорка артерий, снабжающих кровью сердце, из-за отложений холестерина.
• Гипертония: Неконтролируемое высокое кровяное давление со временем заставляет сердце работать с большей нагрузкой.
• Заболевания клапанов сердца: Когда клапаны сердца не закрываются или не открываются должным образом, кровь начинает течь в обратном направлении.
• Кардиомиопатия: ослабление, утолщение или увеличение сердечной мышцы по различным причинам.
• Нарушения сердечного ритма (аритмия): аномально быстрое или нерегулярное сердцебиение.
• Легочная эмболия: это неотложное состояние, вызывающее внезапное повышение давления в правой части сердца.
• Неконтролируемый диабет: Диабет может повреждать кровеносные сосуды и нервы, а также ослаблять сердце.
• Заболевания почек: Когда почки функционируют неправильно, в организме накапливаются вода и соль, что создает нагрузку на сердце.
• Алкогольная зависимость: длительное злоупотребление алкоголем напрямую повреждает сердечную мышцу.
• Вирусные инфекции: Некоторые вирусы (например, вирус, вызывающий ревматическое заболевание сердца) могут инфицировать сердечную мышцу и ослаблять ее.

Какие факторы риска способствуют развитию этого заболевания?

Даже при наличии одного из вышеперечисленных заболеваний, некоторые факторы могут вызвать внезапное развитие острой сердечной недостаточности. Мы называем их «триггерами».

• Неправильный прием назначенных лекарств:Если вы неправильно принимаете лекарства от высокого кровяного давления, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний, болезнь может выйти из-под контроля и оказать дополнительную нагрузку на сердце.
• Неконтролируемое потребление соли и воды: Если ваш врач рекомендует вам уменьшить потребление соли и ограничить потребление воды, вы обязательно должны следовать его рекомендациям. Чрезмерное потребление соли приводит к задержке воды в организме. Ослабленному сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы вывести избыток воды.
• Употребление алкоголя и наркотиков: они напрямую вредят сердцу.
• Некоторые обезболивающие (НПВП): Длительное применение некоторых обезболивающих, таких как ибупрофен, без консультации врача также вредно для сердца.

Как врач это распознает?

При обращении в отделение неотложной помощи врачи быстро осмотрят вас и попытаются поставить диагноз.

1. Вам задают много вопросов: о ваших симптомах, о других заболеваниях, о том, есть ли у кого-либо в вашей семье сердечные заболевания, какие лекарства вы принимаете и курите ли вы.

2. Физическое обследование: Прослушиваются грудная клетка и легкие с помощью стетоскопа. Проверяются ноги на наличие отеков и вены на шее. Измеряется артериальное давление.

Затем проводится ряд анализов для подтверждения диагноза.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение можно разделить на две части: неотложная помощь и долгосрочное наблюдение.

Неотложная помощь

В отделении неотложной помощи первоочередная задача врачей — стабилизировать ваше состояние.

• Кислородная терапия: Кислород подается через лицевую маску для уменьшения затруднения дыхания и восстановления уровня кислорода в крови.
• Диуретики — «мочегонные средства»: эти препараты вводятся в виде инъекций, чтобы помочь организму быстро вывести избыток воды с мочой. Это уменьшает количество воды в легких, облегчая дыхание и уменьшая отеки.
• Вазодилататоры: Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, уменьшая сопротивление способности сердца перекачивать кровь и снижая давление на него.

Долгосрочное лечение и ведение пациента

После возникновения чрезвычайной ситуации необходимо лечить основное заболевание, которое ее вызвало.

• Лекарственные препараты: Вам потребуется продолжать принимать различные лекарства (например, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), которые улучшают функцию сердца, контролируют артериальное давление и защищают сердце.
• Хирургическое вмешательство и другие методы: Иногда одних только лекарств может быть недостаточно. В этом случае вам, возможно, придется прибегнуть к таким методам, как:
• Ангиопластика и стентирование: расширение закупоренной коронарной артерии и введение сетчатого устройства (стент) для предотвращения повторной закупорки.
• Шунтирование: хирургическое вмешательство, направленное на создание нового пути для кровотока в обход закупоренной артерии.
• Ремонт/замена клапанов: Ремонт дефектных сердечных клапанов или имплантация искусственного клапана.
• Имплантация кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора: При нерегулярном сердцебиении эти устройства имплантируются под кожу грудной клетки для восстановления его нормального ритма.
• Трансплантация сердца:Трансплантация здорового сердца от человека с диагнозом смерти мозга на терминальной стадии сердечного заболевания, не поддающегося лечению никакими другими методами.

Как жить в такой ситуации?

Честно говоря, это довольно серьезное заболевание. Человек, перенесший это заболевание, подвержен высокому риску его повторного развития. Некоторые исследования показали, что значительное число людей с этим заболеванием умирают в течение года.

Но не волнуйтесь. У всех по-разному. Ваше будущее будет определяться несколькими факторами:

• Основное заболевание, вызвавшее это состояние, и его тяжесть.
• Как быстро вы получили лечение.
• Ваше общее состояние здоровья и реакция вашего организма на лечение.
• Самое важное: ваша приверженность здоровому образу жизни, полезному для сердца.

Если вы будете целеустремленны и будете точно следовать указаниям врача, вы сможете успешно контролировать это заболевание и прожить долгую жизнь.

Что мне следует делать после выписки из больницы?

Выписка из больницы не означает, что все кончено. На самом деле, ваша новая, здоровая для сердца жизнь начинается именно там.

• Принимайте лекарства вовремя: не пропускайте ни одной дозы.
• Каждое утро взвешивайтесь: взвешивайтесь в одно и то же время, без одежды или в легкой одежде, и записывайте результат в блокнот. Внезапное увеличение веса на 1-2 килограмма за день-два может означать задержку жидкости. В этом случае немедленно сообщите об этом врачу.
• Контролируйте потребление соли: полностью прекратите добавлять соль в пищу и употреблять продукты с высоким содержанием соли, такие как соленья, сушеная рыба, соусы и колбасы.
• Вода и другие жидкости: Не превышайте рекомендуемое врачом количество жидкости (включая воду, чай, молоко и суп) в день.
• Полностью откажитесь от курения и употребления алкоголя.
• Легкие физические упражнения: Занимайтесь легкими физическими упражнениями, такими как ходьба, в соответствии с рекомендациями врача.
• Посещайте клиники в назначенные даты: обязательно приходите к врачу в те дни, которые он вам назначит.