Что такое анастомоз в хирургии? Давайте разберемся!

Врач говорил вам или кому-то из ваших знакомых, что вам нужна операция на кишечнике? Он использовал слово «анастомоз», когда это говорил? Услышав это слово, вы, вероятно, немного испугались: «Что это, это что, новое заболевание?» Но на самом деле бояться нечего. Это очень распространенная хирургическая процедура, которую хирурги проводят постоянно. Поэтому сегодня давайте поговорим об этом простым языком, чтобы развеять любые ваши вопросы и опасения.

Что же такое анастомоз?

Проще говоря, анастомоз — это соединение двух дорог. Представьте, что две реки сливаются и текут как одна. Что-то вроде этого. Или, например, к нашему дому подсоединена отдельная труба от основной трубы, по которой вода поступает в наши дома, верно? Это тоже своего рода соединение.

Это происходит естественным образом в нашем организме. Например, кровеносные сосуды в нашем теле соединены друг с другом и разветвляются, образуя сеть. Также, если взять нашу пищеварительную систему, пищевод соединен с желудком, желудок — с тонкой кишкой, а тонкая кишка — с толстой кишкой. Это называется естественным анастомозом.

Однако в медицине мы чаще всего используем это слово для обозначения хирургического соединения двух частей тела. Хирургам приходится постоянно выполнять такие соединения. Давайте разберемся, почему.

Зачем устанавливается подобная связь во время операции?

Этому могут быть две основные причины.

1. Удаление и соединение поврежденного участка: Представьте, что часть вашего кишечника повреждена раком, тяжелой инфекцией или другим заболеванием. В этом случае хирургу необходимо вырезать и удалить поврежденный участок. Затем два конца оставшейся здоровой части кишечника должны быть соединены. В противном случае пищевод будет перерезан. Это называется анастомозом.

2. Создание нового пути для обхода закупорки (шунтирование): Иногда кровеносный сосуд в организме может закупориться изнутри. Лучший пример — закупорка кровеносного сосуда, снабжающего кровью сердце, холестериновыми отложениями. В этом случае создается новый путь для обхода закупорки. Для этого берется фрагмент здорового кровеносного сосуда из другой части тела и соединяется выше и ниже места закупорки, образуя новый путь (шунтирование). Эти два новых соединения называются анастомозом.

Какие хирургические вмешательства при анастомозе встречаются чаще всего?

Эта процедура используется во многих видах хирургических операций. Рассмотрим некоторые из наиболее распространенных примеров.

Операция по резекции кишечника

Это наиболее распространенный тип анастомоза. Он возникает, когда участок толстой или тонкой кишки необходимо удалить из-за рака, тяжелых инфекций (таких как дивертикулит) или травмы. Затем оставшиеся здоровые части соединяются заново. Например, илеоколонический анастомоз — это когда последний участок тонкой кишки (подвздошная кишка) соединяется с оставшейся частью толстой кишки.

Шунтирование

• Операция коронарного шунтирования: как я уже упоминал ранее, когда кровеносный сосуд в сердце закупоривается, создается новый путь для обхода закупорки с использованием здорового кровеносного сосуда, взятого из ноги или внутренней части грудной клетки.
• Желудочное шунтирование: хирургическая операция по снижению веса, при которой удаляется небольшой участок желудка, который соединяется непосредственно с нижней частью тонкой кишки. Это укорачивает пищевод и ограничивает всасывание пищи.

Создание доступа для диализа почек

Пациентам с почечной недостаточностью необходим гемодиализ для очищения крови. Для этого требуется крупная, крепкая вена, которая будет постоянно забирать кровь и возвращать её в организм. Для этого хирург соединяет артерию и вену на руке, создавая прочный кровеносный сосуд (артериовенозную фистулу) . Это также является разновидностью анастомоза.

Трансплантация органов

При трансплантации органа, такого как печень, почка или сердце, новый орган должен быть соединен с системами организма. Это означает, что кровеносные сосуды, снабжающие орган кровью и возвращающие ее, а также другие связанные с ним сосуды (например, желчный проток при трансплантации печени), должны быть соединены с соответствующими частями тела. Каждое из этих соединений называется анастомозом.

Что представляют собой эти методы подключения?

Хирурги соединяют эти сосуды тремя основными способами. Если в вашем отчете есть эти слова, теперь вы сможете понять, о чем идет речь.

Какие риски связаны с операцией по созданию анастомоза?

Как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски. Но помните, что хирурги очень хорошо подготовлены к тому, чтобы с ними справляться.

Общие риски любой хирургической операции:

• Кровотечение
• Кровяные сгустки
• Инфекция
• Повреждение близлежащих органов

Осложнения, специфичные для анастомоза:

Вот на что нам следует обратить особое внимание. Вероятность таких событий низка, но важно помнить о них.

1. Анастомотическая стриктура:

Проще говоря, это сужение соединения. После операции в месте соединения, по мере заживления раны, образуется рубцовая ткань. Иногда эта рубцовая ткань может разрастаться и сужать проход. Это называется стенозом . Если кишечник соединен, это может препятствовать прохождению пищи. Если после операции на мочевом пузыре соединена уретра, это может затруднить мочеиспускание. Но хорошая новость заключается в том, что это состояние часто можно вылечить без необходимости повторной операции, путем введения в суженное место устройства, например, баллона (дилатация).

2. Анастомотический свищ:

Это протечка в месте соединения. Это похоже на утечку воды из соединения двух водопроводных труб. В этом случае две соединяющие трубы не герметично соединены, и содержимое (например, пища и бактерии в кишечнике) вытекает наружу. Если содержимое кишечника попадает в брюшную полость, это может вызвать серьезную инфекцию (перитонит).Это очень серьезное состояние. Поэтому врачи и медсестры очень внимательно следят за такими симптомами, как лихорадка, сильная боль в животе и тошнота после операции. В случае возникновения такого рода протечки часто требуется повторная операция для ее устранения.

Бывают ли случаи, когда анастомоз выполнять не следует?

Да. В некоторых случаях хирург решает не соединять две трубки одновременно. Главная причина этого заключается в том, что кишечная ткань находится в плохом состоянии.

Представьте, что часть кишечника была удалена из-за сильной инфекции. Тогда оставшиеся части кишечника могут быть опухшими и ослабленными. Если две такие ослабленные ткани сшить вместе, то, скорее всего, произойдет разрыв, а не нормальное заживление.

В таких случаях врачи создают временную стому . Это означает, что конец верхней части кишечника выводится на поверхность кожи живота, образуя отверстие для выхода кала. К нему прикрепляется калоприемник для сбора кала. Конец нижней части кишечника временно закрывается и помещается внутрь брюшной полости.

Через несколько месяцев, когда организм полностью восстановится и инфекция исчезнет, ​​проводится вторая операция по соединению двух частей кишечника (анастомоз). Затем делается отверстие в желудке, которое закрывается. После этого можно снова нормально опорожнять кишечник.