У вас тоже бывают трудности с посещением туалета? Это состояние называется анизмус? Давайте обсудим это!

Вы иногда испытываете трудности с дефекацией или чувствуете напряжение при посещении туалета? Вам кажется, что кишечник не опорожняется в течение нескольких дней, или что вы не можете полностью опорожнить кишечник, даже если долго терпите? С такими проблемами сталкиваются многие. Но если это продолжается, возможно, есть причина. Состояние, о котором мы сегодня поговорим, называется анизмусом . Иногда его также называют диссинергической дефекацией .

Давайте сначала разберемся, что такое анизм.

Проще говоря, анизм — это состояние, при котором мышцы тазового дна работают неправильно, что вызывает затруднения при дефекации. Другое название этого состояния — дисфункция мышц тазового дна .

Теперь представьте, что ваша тазовая область — это область ниже пупка. Там находится множество мышц. Подобно сетке или маленькой чашечке, эти мышцы вместе удерживают такие органы, как мочевой пузырь, матка (у женщин) и прямая кишка. Мы называем эту группу мышц тазовым дном . Эти мышцы очень важны, потому что, когда мы испражняемся и мочимся, эти мышцы сокращаются и расслабляются, помогая в этом процессе.

Итак, в случае анизма, когда вы пытаетесь опорожнить кишечник, мышцы тазового дна, особенно вокруг ануса, должны расслабиться. Именно тогда кал выходит легко. Но у человека с анизмом вместо расслабления эти мышцы напрягаются (парадоксальное сокращение) или не расслабляются вовсе (гипертонус мышц тазового дна) . Представьте себе, что вы хотите открыть дверь, а она закрывается с большим трудом. У некоторых людей эти мышцы не способны развить достаточную силу для опорожнения кишечника.

Ещё один момент заключается в том, что примерно у половины людей с этим заболеванием снижено ощущение приближения к дефекации или снижено чувство потребности в дефекации. Поэтому, когда кал не выходит вовремя, он застревает в кишечнике, становится ещё суше, его труднее вывести. Это одна из причин хронического запора .

Насколько распространено это заболевание? Кто может им заболеть?

По оценкам, во всем мире от 15% до 25% людей с хроническим запором могут страдать анизмом. Запор очень распространен, им страдают примерно 10%–20% людей. Женщины в два раза чаще страдают от него, чем мужчины. Он также чаще встречается у людей старше 65 лет.

Удивительно, но примерно у трети людей с этим заболеванием оно проявляется в детстве.Это начинается. Еще треть случаев может развиться после родов или несчастного случая. Для оставшихся 40% четкая причина не установлена. В большинстве случаев считается, что это приобретенное поведение.

Почему развивается анизм? Каковы факторы риска?

На самом деле, анизм — это функциональное расстройство . То есть, не было выявлено какого-либо конкретного физического или неврологического заболевания, которое могло бы его вызывать. Он может быть реакцией на стресс, травму или хронический запор, или же может быть вызван аномальным состоянием мышц.

Хотя конкретная причина этого неизвестна, анизм может наблюдаться в сочетании с определенными заболеваниями. То есть, у людей со следующими заболеваниями вероятность развития анизма выше:

• Язвы прямой кишки
• Синдром раздраженного кишечника с запором (СРК-З) – характеризуется расстройством желудка в сочетании с запором.
• Замедленное прохождение пищи по толстой кишке – это означает, что пища медленно продвигается по кишечнику.
• Хронический запор с детства.
• Ректальная гипочувствительность – отсутствие ощущения опорожнения кишечника.
• Психологические расстройства.
• Применение некоторых обезболивающих средств (употребление опиоидов).

Какие симптомы испытывает человек с анизмом?

У людей с анизмом обычно наблюдаются симптомы, схожие с симптомами сильного запора. Вот наиболее распространенные симптомы:

• Дефекация реже трех раз в неделю.
• Чрезмерное напряжение во время дефекации.
• Ощущение, что не весь кал вышел даже после дефекации.
• Твёрдый, болезненный стул .
• Иногда приходится использовать пальцы, чтобы помочь себе вытащить кал .
• Вздутие живота.
• Боль в животе.
• Анальная боль.

Возможно, вам будет неловко или стыдно говорить об этих симптомах. Однако это распространенные симптомы данного заболевания. Если вы без колебаний расскажете об этом своему врачу, он сможет оказать вам надлежащую помощь.

Как диагностируется это состояние анизма?

При обращении к врачу он сначала проверит, нет ли у вас других распространенных причин запора (таких как структурные дефекты, нарушения обмена веществ). Это может включать в себя некоторые базовые ректальные обследования.

• Прежде всегоВам могут предложить пройти пальцевое ректальное исследование (ПРР). Для этого врач надевает перчатки, наносит смазку и вводит палец в прямую кишку.
• Затем может быть проведена сигмоскопия , которая включает введение трубки (эндоскопа) с небольшой камерой внутри.

Если эти тесты не выявят явной причины, следующим шагом будет проведение нескольких специальных тестов для определения наличия анизма.

Какие специальные тесты используются для выявления анизма?

Анизм подтверждается, если хотя бы два из этих тестов показывают отклонения от нормы.

1. Аноректальная манометрия:

Этот тест включает измерение сокращения и расслабления мышц ануса и анального сфинктера. В анус вводится тонкая гибкая трубка (катетер). Затем медицинский работник надувает катетер. Аппарат регистрирует реакцию мышц, как если бы они были наполнены калом. Этот тест позволяет выявить:

• Возможно ли создать достаточное усилие, чтобы вытолкнуть фекалии?
• Расслабляются ли мышцы анального сфинктера должным образом при натуживании?
• Или же эти мышцы напрягаются при нагрузке?
• У вас нормальная ректальная чувствительность?

2. Тест на выброс воздушного шара:

Этот тест измеряет время, необходимое для прохождения чего-либо, например, кала, через анальное отверстие. Чтобы имитировать кал, в анальное отверстие вставляется наполненный теплой водой воздушный шарик, который затем надувается до определенного размера. После этого вас просят сесть на унитаз и опорожнить кишечник. Если это занимает больше минуты , это может указывать на проблемы с работой мышц тазового дна.

3. Дефекография:

В ходе этого теста с помощью рентгеновских снимков или МРТ можно увидеть, как работают мышцы вашего тела во время дефекации. В прямую кишку вводится паста, похожая на кал, после чего вас просят сесть на унитаз и опорожнить кишечник. Затем рентгеновские снимки или изображения МРТ отображаются на экране. Это может помочь выявить любые проблемы с функционированием мышц тазового дна, а также другие структурные нарушения.

4. Исследование с использованием сидячих маркеров:

Этот метод измеряет скорость продвижения пищи по кишечнику. Сначала врач выпишет вам таблетку. Таблетка содержит небольшие маркеры, которые видны на рентгеновском снимке. Через пять дней после приема таблетки вам сделают еще один рентгеновский снимок. Если маркеры все еще присутствуют в толстой кишке на рентгеновском снимке, это означает, что продукты жизнедеятельности не продвигаются по толстой кишке нормально.

Какие методы лечения применяются при этом состоянии, называемом анизмусом?

Хорошая новость в том, что лечение существует! Самым эффективным методом лечения на данный момент является биологическая обратная связь . Ее эффективность составляет 80%. Это основной метод лечения. Однако, если биологическая обратная связь вам не поможет, ваш врач может предложить другие методы лечения или альтернативы.

Вот несколько вариантов лечения:

1. Биологическая обратная связь:

Это замечательный психофизический метод физиотерапии. Это как тренировка управления мышцами тела силой мысли. Небольшие безболезненные устройства, называемые электродами , размещаются на коже, а частота сердечных сокращений, дыхание, температура кожи, мышечное напряжение и активность мозга отображаются на экране, который видят вы и терапевт.

Затем терапевт обучит вас различным упражнениям, мышечным сокращениям и техникам расслабления. Во время выполнения этих упражнений вы сможете наблюдать за результатами на экране и научиться правильно контролировать мышцы. Благодаря такой практике вы сможете правильно тужиться для опорожнения кишечника и правильно расслаблять мышцы вокруг ануса.

Биологическая обратная связь также может помочь вам повысить сенсорную чувствительность. У некоторых людей наблюдается гипочувствительность прямой кишки. Благодаря этой тренировке вы начнете чувствовать потребность в дефекации быстрее.

2. Коррекция образа жизни:

Независимо от того, проходите ли вы терапию с использованием биологической обратной связи или нет, ваш врач обычно порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни, например, следующие, чтобы облегчить процесс опорожнения кишечника:

• Избегайте приема лекарств от запоров.
• Пейте достаточно воды в течение дня.
• Употребляйте в пищу много продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты).
• После каждого приема пищи совершайте короткую прогулку.
• Сходите в туалет, как только почувствуете позыв к дефекации. Не откладывайте это на потом.
• Старайтесь ходить в туалет в одно и то же время каждый день (например, после завтрака).

3. Лекарства от запора:

Если другие методы не помогают, врач может назначить слабительное для облегчения запора.Могут быть назначены и другие лекарства. Эти препараты не предназначены специально для лечения анизма. Однако они обычно облегчают длительные запоры. Даже если проблема с мышцами не будет решена, они могут помочь предотвратить затвердевание стула и затруднение его отхождения.

4. Инъекции ботокса®:

Инъекции ботулотоксина применялись для лечения анизма, но результаты были неоднозначными. Ботокс обычно используется для расслабления мышц (подобно тому, как он используется для уменьшения морщин). Однако его эффективность при анизме составляет всего около 50%. Возможно, это связано с тем, что анизм — это более сложный процесс, чем просто сокращение мышц. Тем не менее, у детей он, по-видимому, более эффективен.

Каково будущее людей, живущих с анизмусом? (Перспективы)

Если у вас есть доступ к терапии биологической обратной связи, она может быть полезна. Однако врачи говорят, что это лечение доступно не всем. Также разрабатываются устройства для биологической обратной связи для домашнего использования. Кроме того, некоторое облегчение могут принести лекарства от запоров и изменение образа жизни.

Врачи всегда очень серьезно относятся к запорам, особенно если они хронические. Если у вас есть симптомы анизма, немедленно обратитесь к врачу . Это может быть сложной темой для разговора, но это лучше, чем держать болезнь в себе.

Открыто обсудите свои симптомы с врачом. Помните, именно он каждый день слышит и видит подобные вещи. Если есть возможность, ведите «дневник стула» до визита к врачу. То есть, записывайте, что происходило каждый раз, когда вы ходили в туалет, сколько времени это занимало и насколько это было сложно. Чем больше информации вы предоставите, тем легче врачу будет вам помочь.

Главный вывод

• Анизм — это состояние, связанное с запорами, вызванное недостаточным расслаблением мышц тазового дна во время дефекации и сокращения мышц.
• Это заболевание может развиться у любого человека в любом возрасте, но чаще встречается у женщин и пожилых людей.
• К симптомам относятся чрезмерное напряжение при дефекации, неполное опорожнение кишечника, твердый стул и боли в животе.
• Не волнуйтесь, существуют специальные тесты для выявления этого, а метод лечения, называемый биологической обратной связью, очень эффективен.
• Если у вас наблюдаются эти симптомы, важно обратиться за медицинской помощью, не испытывая при этом смущения или неловкости. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее сможете выздороветь.

Анизм , диссинергическая дефекация, запор, мышцы тазового дна, биологическая обратная связь, трудности с туалетом, опорожнение кишечника