Закупорен ли ваш сердечный клапан? Давайте поговорим об аортальном стенозе!

Вы иногда испытываете боль в груди, одышку или головокружение? Или внезапно чувствуете слабость или головокружение? Это может быть вызвано сужением одного из важных клапанов сердца — аортального клапана. Врачи называют это состояние аортальным стенозом. Когда это происходит, сердцу становится трудно перекачивать кровь в остальную часть тела. Организм не получает достаточно кислорода. Этого нельзя ждать, так как это может повредить сердце, вызвать серьезные проблемы со здоровьем, а иногда даже представлять угрозу для жизни.

Так что же это такое (аортальный стеноз)?

Проще говоря, наше сердце похоже на маленький домик, у него четыре камеры. Между этими камерами, через которые кровь вытекает из сердца, находятся части, похожие на двери. Мы называем их сердечными клапанами. Один из этих четырех клапанов называется аортальным клапаном. Это последний проход, через который кровь проходит из сердца в остальную часть тела. Подобно привратнику, этот проход пропускает кровь только в одном направлении и не позволяет ей возвращаться обратно в сердце. Аортальный клапан имеет три маленькие створки. Если эти створки не открываются должным образом и закупориваются или сужаются, то возникает состояние, называемое аортальным стенозом.

Представьте себе водопроводную трубу, которая застряла посередине и с трудом сливает воду. Вполне естественно немного испугаться, услышав о проблеме с этим отверстием. Но сейчас существует множество современных методов лечения этого состояния , так что не стоит волноваться.

Насколько распространено это заболевание (аортальный стеноз)?

Это состояние, называемое аортальным стенозом, довольно часто встречается у людей старше 65 лет. К сожалению, многие не знают о наличии этого заболевания, пока симптомы не станут тяжелыми. Иногда его обнаруживают во время обследований по поводу другого заболевания. Некоторые заболевания могут вызывать это состояние в среднем возрасте, примерно в 40-50 лет. Очень редко аортальный стеноз может встречаться и у маленьких детей как врожденное заболевание.

Какие симптомы это вызывает?

Не у всех людей с аортальным стенозом симптомы проявляются сразу. Некоторые могут ничего не замечать годами. Но при более тяжелых формах заболевания могут появиться такие симптомы:

• Чувство сильной усталости: Вы можете чувствовать себя настолько уставшим, что даже не можете выполнять свои обычные задачи.
• Учащенное сердцебиение: Вы можете слышать биение своего сердца, чувствовать его очень учащенное сердцебиение или ощущать сильную пульсацию в груди. Мы называем это «учащенным сердцебиением».
• Отек ног и лодыжек: могут отекать нижние части ног и область вокруг лодыжек.
• Боль в груди: это то, что называется стенокардией. Она может ощущаться как сдавливание, сжатие или тяжесть в груди. Иногда эта боль может иррадиировать в шею, челюсть, левую руку или даже в боковую часть живота.
• Затрудненное дыхание: У вас могут возникать затруднения с дыханием, особенно когда вы немного устали или даже просто в состоянии покоя.
• Головокружение, обморок: Вы можете почувствовать головокружение, ваши глаза могут посинеть, и вы даже можете упасть в обморок.

Помните, что наличие этих симптомов само по себе не означает, что у вас аортальный стеноз. Но если они сохраняются, вам обязательно следует обратиться к врачу . Ваш лечащий врач может направить вас к кардиологу.

Как быстро это заболевание может перейти в серьезную стадию?

У каждого это индивидуально. У некоторых людей аортальный стеноз прогрессирует медленно, в течение многих лет. У других же он может ухудшиться очень быстро, даже за несколько месяцев. Важно понимать, что если вы откладываете лечение, то, возможно, не удастся восстановить поврежденное сердце. При тяжелом аортальном стенозе существует риск внезапной сердечной смерти. Именно поэтому ваш врач посоветует вам не откладывать лечение, если у вас есть симптомы.

Почему возникает аортальный стеноз? Каковы его причины?

Существует три основные причины развития аортального стеноза у взрослых:

1. Возрастные изменения: это наиболее распространенная причина. Со временем, подобно известковому налету в водопроводных трубах, кальций может накапливаться в аортальном клапане сердца. Это приводит к утолщению клапана и его закупорке, препятствуя его правильному открытию и закрытию. Чаще всего это происходит после 65 лет.

2. Повреждения от инфекций: Если некоторые бактериальные инфекции не лечить должным образом, бактерии могут попасть в кровоток и достичь клапанов сердца. Затем наша собственная иммунная система может повредить эти клапаны. Например, если инфекция горла (стрептококковая ангина) или скарлатина не лечить должным образом, может развиться ревматическая лихорадка, которая повредит клапаны сердца. Эти повреждения могут проявиться через годы, а иногда и через десятилетия. Чаще всего это поражает людей старше 50 лет.

3. Другие наследственные или хронические заболевания: Редкие заболевания, такие как болезнь Педжета (заболевание костей), почечная недостаточность и семейная гиперхолестеринемия (наследственное состояние высокого уровня холестерина), также могут вызывать стеноз аортального клапана. Кроме того, этот риск выше у людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит.

Существуют ли другие факторы риска?

Да, существует несколько других факторов, повышающих риск развития стеноза аортального клапана:

• Быть мужчиной.
• Возраст старше 65 лет.
• Повышенный уровень холестерина в крови (гиперлипидемия).
• Наличие высокого кровяного давления.
• Употребление табачных изделий (таких как сигареты, биди).

Какие осложнения могут возникнуть в результате этого заболевания (аортального стеноза)?

При аортальном стенозе сердцу приходится прилагать огромные усилия, чтобы проталкивать кровь через суженное отверстие. Это как пытаться открыть заклинившую дверь. Когда сердце работает с такой чрезмерной нагрузкой, со временем оно может ослабеть. Вот почему:

• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Сердечная недостаточность ( неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови в организм).
• Внезапная сердечная смерть
• Легочная гипертензия
• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция внутренней оболочки сердца («инфекционный эндокардит»).

Могут возникнуть серьезные осложнения.

Как врачи это распознают?

Если вы подозреваете у себя аортальный стеноз, вас осмотрит кардиолог. Диагноз обычно ставится на основании ваших симптомов (если таковые имеются) и одного или нескольких из следующих тестов:

• Физический осмотр: врач осмотрит ваши ноги и лодыжки на предмет отеков, а затем прослушает сердце с помощью стетоскопа. При аортальном стенозе частым признаком является сердечный шум.
• ЭКГ (электрокардиограмма): этот тест измеряет электрическую активность сердца.
• Рентгенография грудной клетки, ангиография или компьютерная томография сердца: все эти исследования используют рентгеновские лучи или другие методы для осмотра внутренних органов, особенно сердца и легких.
• Эхокардиография: это основной метод диагностики аортального стеноза. С помощью ультразвуковых волн можно четко увидеть, как работают клапаны сердца, есть ли у них закупорка и как течет кровь.
• Стресс-тест с физической нагрузкой: измеряет такие параметры, как работа сердца и изменения на ЭКГ во время бега на беговой дорожке или езды на велосипеде.
• Катетеризация сердца: В ходе этой процедуры врач вводит тонкую трубку (катетер) в вену на руке или ноге и продвигает ее в сердце, чтобы измерить давление в клапанах и определить, насколько они сжаты.
• МРТ сердца (магнитно-резонансная томография): сильное магнитное поле позволяет получать очень подробные изображения сердца.

После проведения этих анализов ваш врач классифицирует ваше состояние на основе симптомов и степени сужения аортального клапана. Обычно выделяют четыре стадии: A, B, C и D, причем стадия D является наиболее тяжелой.

Какие существуют методы лечения аортального стеноза?

Если у вас аортальный стеноз, но нет симптомов, то есть заболевание не очень тяжелое, ваш врач порекомендует вам регулярно проходить обследования и эхокардиографию. Но если у вас появятся симптомы, вам потребуется лечение. Существует несколько основных вариантов лечения:

• Лекарственные препараты: Если состояние не слишком тяжелое, врачи могут назначить лекарства для контроля симптомов. К ним могут относиться препараты, разжижающие кровь, диуретики, а также лекарства от нарушений сердечного ритма, высокого кровяного давления и сердечной недостаточности. Но помните, что лекарства лишь контролируют симптомы; они не могут остановить ухудшение состояния клапана.
• Ремонт клапана: это может быть выполнено хирургическим путем или с помощью процедуры, называемой баллонной вальвулопластикой.
• Хирургическое вмешательство («операция на аортальном клапане»): хирург делает разрез на грудной клетке и непосредственно проникает к сердечному клапану, устраняет закупорку и восстанавливает его.
• Баллонная вальвулопластика: В ходе этой процедуры баллон с тонкой трубкой (катетером), введенный в сердце, раздувается внутри суженного клапана, расширяя его. Это может временно облегчить симптомы. Часто эта процедура проводится для людей, которым противопоказана операция по замене клапана, или в качестве временного облегчения перед операцией.
• Замена клапана: Если клапан слишком сильно поврежден для ремонта, его необходимо заменить. Существует несколько способов сделать это:
• Операция по замене аортального клапана: поврежденный клапан удаляется и заменяется новым. В качестве нового клапана может использоваться клапан, полученный от донора-человека (обычно от умершего донора), биопротезный клапан (обычно от коровы или свиньи) или механический клапан из металла.
• Операция Росса: это особая хирургическая процедура. В ходе нее собственный легочный клапан пациента пересаживается на место, где раньше находился аортальный клапан. Затем на место, где раньше находился легочный клапан, вставляется клапан от донора.
• Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR или TAVI): это новейшая и самая передовая процедура. Это серьезная операция, то есть клапан можно заменить без вскрытия грудной клетки. Тонкая трубка (катетер) вводится через крупную вену на ноге или руке, и через нее в сердце проходит сложенный клапан, который фиксируется внутри заблокированного аортального клапана. Эта процедура часто проводится для пожилых людей, которые не могут перенести серьезную операцию.

Сколько времени занимает восстановление после этих процедур?

Это зависит от используемого метода лечения.

• Если вам предстоит операция:Восстановление занимает некоторое время. Обычно приходится оставаться в больнице несколько дней. Даже после выписки домой может потребоваться несколько недель, может быть, месяц или два, прежде чем вы полностью выздоровеете и сможете вернуться к обычной жизни.
• Если вам проводили такие процедуры, как баллонная вальвулопластика или TAVR: после этих процедур требуется очень короткий период восстановления. Иногда вы можете отправиться домой в тот же день или на следующий день после процедуры. Вы можете вернуться к своей обычной жизни в течение нескольких дней.

Существует ли способ предотвратить развитие этого заболевания (аортального стеноза)?

Аортальный стеноз можно предотвратить по нескольким причинам. В частности, очень важно быстро и правильно лечить бактериальные инфекции. Например, при стрептококковой ангине следует принимать антибиотики строго по назначению врача. Не стоит прекращать прием лекарств только потому, что боль утихла. Это может предотвратить развитие ревматической лихорадки и повреждение сердечных клапанов.

Однако предотвратить аортальный стеноз зачастую сложно, поскольку он может быть вызван старением, наследственными заболеваниями или некоторыми хроническими болезнями. Тем не менее, ведение здорового образа жизни (правильное питание, физические упражнения и отказ от курения) может помочь контролировать ухудшение состояния.

Что мне следует ожидать, если у меня аортальный стеноз?

Дальнейшее течение вашего заболевания — стеноза аорты, то есть то, как будет развиваться ваша жизнь, — во многом будет зависеть от того, насколько быстро и правильно вы получите лечение.

• Без лечения аортальный стеноз, особенно в тяжелой форме, может представлять угрозу для жизни. Большинство людей без лечения не живут более нескольких лет.
• Задержка лечения: Если лечение откладывается, результаты неоднозначны. Это зависит от того, насколько сильно повреждено сердце. Чем больше повреждений, тем хуже будет состояние. Вы частично восстановитесь, но ожидать полного выздоровления сложно.
• При своевременном и правильном лечении прогноз при аортальном стенозе очень благоприятный. Вам потребуется проходить регулярные осмотры под наблюдением врача на протяжении всей жизни, но в остальном вы сможете вернуться к практически всем своим обычным занятиям и жить полноценной жизнью.

Как мне позаботиться о себе?

• Если у вас легкая форма аортального стеноза и отсутствуют симптомы, вам достаточно регулярно проходить эхокардиографию и посещать врача.
• При умеренном стенозе аортального клапана вам может потребоваться следить за симптомами, регулярно проходить эхокардиографию, ограничивать физическую активность (по указанию врача) и принимать определенные лекарства.
• При тяжелом стенозе аортального клапана вам необходимо продолжать посещать врача даже после операции по восстановлению или замене клапана. Некоторые лекарства, возможно, придется принимать всю жизнь.
• На всех уровнях физической активности ваш врач порекомендует вам придерживаться диеты с низким содержанием соли и жира, а также регулярно заниматься спортом. Но вам следует проконсультироваться с врачом, какой уровень физической активности подходит именно вам.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Независимо от того, решили ли вы не обращаться за лечением или еще не получили его, вам следует немедленно обратиться к врачу, если произойдет что-либо из перечисленного ниже:

• Возникает ли новый симптом аортального стеноза или же существующие симптомы внезапно ухудшаются.
• Если ваши симптомы начинают мешать вашей повседневной жизни.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

После начала приема нового лекарства обратитесь в отделение неотложной помощи, если произойдет что-либо из перечисленного ниже:

• Если у вас возникли неожиданные, серьезные побочные эффекты от приема лекарства (ваш врач сообщит вам, какие побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи).
• Если вы потеряете сознание или не сможете уснуть по какой-либо причине, это нормально.
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, и падаете, у вас повышается риск внутреннего кровотечения, особенно после падения или другой травмы.

После операции или катетеризации следует обратиться в отделение неотложной помощи при возникновении любого из следующих симптомов:

• Если место разреза покраснело, опухло или горячее на ощупь, это признаки инфекции, требующей немедленного лечения.
• Если у вас наблюдаются тяжелые симптомы аортального стеноза, такие как затрудненное дыхание, боль в груди, учащенное сердцебиение или обморок.
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, и падаете, то причина та же, что указана выше.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Когда вы идете к врачу, не стесняйтесь задавать подобные вопросы:

• Доктор, как вы думаете, мои симптомы ухудшатся?
• Придётся ли мне заменить клапан?
• Какой клапан лучше всего заменить?
• Когда мне лучше всего сделать операцию?
• Какие существуют новейшие методы лечения этого заболевания?

Главный вывод

Итак, теперь вы лучше понимаете, о каком состоянии мы говорили, — это аортальный стеноз. Да, это действительно страшно, когда часть вашего сердца, то есть очень важный орган, не функционирует должным образом. Однако самое главное — не паниковать и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, или если у кого-то из членов вашей семьи есть заболевания сердца, обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследование сердца.

Хотя аортальный стеноз — сложное заболевание, медицина сегодня значительно продвинулась. Благодаря хирургическому вмешательству и новым катетерным методам лечения, таким как TAVR, о которых мы говорили, возможности лечения стали как никогда хорошими. Так что не бойтесь. Если вы распознаете заболевание на ранней стадии и получите правильное лечение, вы снова сможете жить здоровой и счастливой жизнью. Берегите свое сердце, хорошо?

Аортальный стеноз, клапан сердца, болезнь сердца, боль в груди, затрудненное дыхание, операция на сердце, TAVR