Иногда вам кажется, что ваше сердце сходит с ума? Может быть, это мерцательная аритмия? Давайте поговорим!

Вы когда-нибудь внезапно ощущали странные, необычные изменения в ритме своего сердца? Возможно, ваше сердце бьется как сумасшедшее, или кажется, что оно останавливается, а затем снова начинает биться. Хотя мы не часто задумываемся об этом, иногда это может быть признаком какого-либо заболевания. Сегодня мы поговорим об одном таком заболевании, которое может быть связано с ритмом сердца. Это мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий.

Что такое фибрилляция предсердий (ФП)? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Проще говоря, мерцательная аритмия (МА) — это нерегулярное сердцебиение, начинающееся в верхних камерах сердца (также называемых предсердиями). Точнее говоря, электрическая система человека с МА работает неправильно. Вместо того чтобы посылать электрические сигналы упорядоченным образом, как это должно быть, она начинает посылать множество различных сигналов одновременно. Представьте себе большой оркестр, но вместо главного дирижера, управляющего оркестром, есть несколько человек с каждой стороны, одновременно отдающих команды. Тогда музыканты не знают, кого слушать и что играть. Вся музыка становится нестройной и расстроенной, верно? Именно это происходит с верхними камерами нашего сердца при МА. В результате верхние камеры сердца (предсердия) начинают биться в быстром, хаотичном ритме. В результате эти верхние камеры не могут нормально сокращаться и не могут перекачивать кровь в нижние камеры (называемые желудочками). Нижние камеры, которые реагируют на сигналы от верхних камер, также начинают сокращаться нерегулярно. Вот почему вам кажется, что ваше сердце бьется быстро и нерегулярно. На самом деле, вы чувствуете сердцебиение из-за сокращения нижних камер (желудочков). Фибрилляция предсердий может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или сердечная недостаточность. Поэтому важно знать ее симптомы и обсудить с врачом ваши личные факторы риска.

Какие симптомы фибрилляции предсердий? Проверьте, есть ли у вас также эти симптомы.

Не у всех людей с фибрилляцией предсердий проявляются симптомы. Однако существуют некоторые общие симптомы:

• Странное ощущение, похожее на порхание бабочки в груди или борьбу рыбы. Иногда сердце может биться быстрее, словно оно колотится в груди (это называется «сердцебиение »).
• Чувствую сильную усталость. Слишком устал, чтобы что-либо делать.
• Головокружение или ощущение легкости в голове.
• Потеря сознания (обморок).
• Затрудненное дыхание (одышка). Ощущение, будто задыхаешься.
• Боль в груди (`стенокардия `).

Если у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов, лучше всего обратиться к врачу за консультацией.

Насколько серьезна фибрилляция предсердий?

Независимо от наличия симптомов, фибрилляция предсердий — это серьезное состояние, к которому следует относиться серьезно. Это означает, что ваш сердечный ритм нерегулярен. Когда сердце бьется ненормально, повышается риск образования опасных тромбов в сердце. Если эти тромбы перемещаются в жизненно важные органы, такие как мозг, и блокируют их, они могут вызвать серьезные состояния, например, инсульт. Могут также возникнуть и другие осложнения.

При появлении симптомов фибрилляции предсердий немедленно обратитесь к врачу.

В каких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

В некоторых случаях может потребоваться немедленная поездка в отделение неотложной помощи. К таким случаям относятся:

• Если у вас сильная боль в груди .
• Если станет очень трудно дышать .
• Если вы потеряете сознание или почувствуете, что теряете сознание.

В такие моменты не оставайтесь дома, немедленно отправляйтесь в больницу.

Что может вызывать фибрилляцию предсердий?

Фибрилляция предсердий в первую очередь вызвана изменениями в тканях и электрической системе сердца. Возможных причин этих изменений несколько:

• Другие сердечно-сосудистые заболевания. Например, ишемическая болезнь сердца , заболевания клапанов сердца и сердечная недостаточность .
• Другие заболевания. Например, высокое кровяное давление, ожирение, гипертиреоз, хроническая болезнь почек и обструктивное апноэ сна .
• Генетические варианты. Недавние исследования показали, что определенные генетические варианты связаны с фибрилляцией предсердий. Именно поэтому у некоторых молодых людей также может развиться фибрилляция предсердий.
• Операция на сердце. Если вам была проведена операция на сердце по другой причине, фибрилляция предсердий может начаться после этой операции. Фибрилляция предсердий также может возникнуть во время восстановления после других операций, не связанных с сердцем.

Факторы риска, повышающие вероятность развития фибрилляции предсердий

Если у вас есть какое-либо из упомянутых выше заболеваний, вы подвержены повышенному риску развития фибрилляции предсердий. Существует несколько других факторов риска:

• С возрастом. Риск развития фибрилляции предсердий увеличивается, особенно после 65 лет.
• Чрезмерное употребление алкоголя.Употребление алкоголя в количествах, превышающих рекомендованные нормы, особенно употребление большого количества алкоголя за один раз – мы называем это «запойным пьянством» – также увеличивает риск развития фибрилляции предсердий.
• Тяжелые заболевания. Заболевания, достаточно серьезные, чтобы потребовать госпитализации (например, сепсис или тяжелая форма COVID-19), повышают риск развития фибрилляции предсердий.
• Недостаток физической активности. Недостаток физических упражнений в течение дня также может быть причиной фибрилляции предсердий.
• Интенсивные тренировки. Физическая активность полезна для сердца, но избыток чего угодно вреден. Люди, которые тренируются более трех часов в день в течение многих лет, также подвержены повышенному риску развития фибрилляции предсердий.

Как врачи точно диагностируют фибрилляцию предсердий?

Основным методом диагностики фибрилляции предсердий является электрокардиограмма (ЭКГ). Она создает график электрических сигналов, проходящих через сердце. Это может помочь определить наличие фибрилляции предсердий или других нарушений сердечного ритма (аритмий). Кроме того, врач проведет еще несколько обследований:

• Вам проведут медицинский осмотр и расспросят о вашей истории болезни.
• Назначаются анализы крови для выявления других заболеваний, особенно тех, которые могут повлиять на план лечения фибрилляции предсердий.
• Вам могут назначить эхокардиографию (эхокардиографию) для проверки структуры и функции сердца.
• Вам могут предложить носить монитор (холтеровский монитор или монитор сердечной активности) в течение 24 часов или более, который записывает электрическую активность вашего сердца во время выполнения повседневных дел.

Существуют ли разные стадии фибрилляции предсердий?

Да, фибрилляция предсердий — это «прогрессирующее заболевание». Это означает, что оно может проходить через разные стадии и со временем ухудшаться. Врачи используют эти стадии при диагностике и лечении фибрилляции предсердий:

• Сценарий 1: Лица, подверженные риску развития фибрилляции предсердий («Риск развития фибрилляции предсердий»)
• Случай 2: Предминимальная фибрилляция предсердий («Pre-AFib»)
• Случай 3: Фибрилляция предсердий (ФП)
• Случай 4: Постоянная фибрилляция предсердий

Давайте рассмотрим каждый из этих случаев немного подробнее.

Этап 1: Риск развития фибрилляции предсердий

Это означает, что у вас есть определенные факторы риска, которые могут повысить вероятность развития фибрилляции предсердий. Например:

• Повышенное артериальное давление
• Ожирение
• Диабет
• апноэ во сне
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы
• старше 65 лет

Если у вас есть эти признаки, можно сказать, что вы подвержены риску развития фибрилляции предсердий.

Этап 2: Предминемия

На этом этапе могут наблюдаться некоторые изменения в электрической активности или структуре вашего сердца. Это повышает риск развития фибрилляции предсердий. К признакам, на которые обращают внимание врачи на этом этапе, относятся:

• Предсердная тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Трепетание предсердий
• Увеличение левого и/или правого предсердия
• Частые экстрасистолы

Кроме того, если у вас есть определенные заболевания, связанные с повышенным риском развития фибрилляции предсердий, вы также находитесь на второй стадии. Примеры:

• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• заболевания клапанов сердца
• Гипертиреоз
• Гипертрофическая кардиомиопатия (уплотнение сердечной мышцы)
• Нервно-мышечные расстройства

Стадия 3: Фибрилляция предсердий

Если электрокардиограмма (ЭКГ) подтверждает наличие у вас фибрилляции предсердий, вы находитесь на этой стадии. Но у этой стадии есть разные подстадии. Симптомы могут появляться и исчезать сами по себе. Или фибрилляция предсердий может сохраняться, несмотря на лечение. Даже если симптомы исчезают после лечения, они могут вернуться позже. Именно поэтому врачи делят эту стадию на четыре подстадии:

• Интермиттирующая фибрилляция предсердий («пароксизмальная фибрилляция предсердий»): симптомы появляются и исчезают. Каждый эпизод длится менее недели и часто проходит сам по себе без лечения. В течение этого короткого периода вы можете испытывать дискомфорт. Риск инсульта у вас выше, чем у людей без фибрилляции предсердий.
• Постоянная фибрилляция предсердий: симптомы постоянно возвращаются, то есть повторяются снова и снова. Каждый эпизод длится более недели. Для прекращения этого состояния необходимо лечение.
• Длительная персистирующая фибрилляция предсердий: симптомы сохраняются в течение года или более.
• После успешной абляции фибрилляции предсердий: фибрилляция предсердий прекратилась после операции или катетерной процедуры.

После постановки диагноза фибрилляции предсердий (ФП) вы можете переключаться между этими подтипами. Например, вскоре после успешного лечения методом абляции может произойти рецидив «персистирующей ФП».

4-я стадия: Постоянная фибрилляция предсердий

Это означает, что вы больше не будете пытаться лечить фибрилляцию предсердий, и фибрилляция предсердий будет продолжаться у вас всегда. Это решение принимается вами и вашим врачом совместно, исходя из вашей ситуации.

Какие существуют методы лечения фибрилляции предсердий?

Лечение фибрилляции предсердий может включать один или несколько из следующих методов:

• Изменения образа жизни
• Лекарственные препараты
• Абляционная терапия
• Другие методы лечения

Давайте рассмотрим их.

Изменения образа жизни

Вот что вы можете делать каждый день, чтобы предотвратить ухудшение фибрилляции предсердий. Эти изменения образа жизни важны на любом этапе фибрилляции предсердий — даже когда у вас нет никаких симптомов. Ваш врач может помочь вам в этом:

• Поддерживайте свой здоровый вес.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Избегайте употребления табачных изделий.
• Занимайтесь рекомендованным количеством физической активности.
• Необходимо контролировать состояния, повышающие риск развития фибрилляции предсердий, такие как высокое кровяное давление, ожирение, обструктивное апноэ сна и диабет.

Медикамент

Ваш врач может назначить лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и/или сердечного ритма. Эти лекарства могут помочь предотвратить повреждение сердца и уменьшить симптомы, вызывающие дискомфорт или тревогу. Он также может назначить лекарства для снижения риска образования тромбов, которые могут вызвать инсульт. Лекарства, необходимые для лечения фибрилляции предсердий, могут меняться со временем. Обычно, если у вас есть риск инсульта, вам потребуется принимать антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) . Чаще всего врачи назначают пероральные антикоагулянты (ДОАК). Примеры:

• «Апиксабан»
• «Ривароксабан»
• «Дабигатран»
• Эдоксабан

В некоторых случаях вместо ДОАК назначают препарат под названием «варфарин». К лекарствам, регулирующим частоту сердечных сокращений, относятся:

• Карведилол
• Дигоксин
• «Дилтиазем»
• «Метопролол»
• Верапамил

Вот лекарства, которые помогают вашему сердцу биться в нормальном (синусовом) ритме:

• «Амиодарон»
• «Дофетилид»
• «Дронедароне»
• «Флекаинид»
• «Пропафенон»

Не забывайте, что все эти лекарства следует использовать только по назначению врача.

Абляционная терапия (абляция при фибрилляции предсердий)

Абляция при фибрилляции предсердий — это общий термин для группы методов лечения, которые создают рубцовую ткань в сердце. Хотя мы обычно считаем рубцовую ткань чем-то вредным, в данном случае она помогает электрической системе сердца работать правильно. Эта рубцовая ткань блокирует аномальные электрические сигналы и помогает сердцу биться в нормальном ритме. К конкретным методам лечения фибрилляции предсердий, которые может порекомендовать ваш кардиолог, относятся:

• Катетерная абляция: это малоинвазивный метод лечения. Хирург вводит тонкие трубки (катетеры) через кровеносные сосуды в сердце.Абляция с изоляцией легочных вен (ИЛВ) — это особый вид катетерной абляции, наиболее часто используемый при фибрилляции предсердий.
• Процедура «лабиринт»: также называемая хирургической абляцией, эта процедура включает в себя создание хирургом лабиринтообразного рисунка из рубцовой ткани, который блокирует аномальные сигналы. Эта хирургическая абляция обычно проводится одновременно с операцией на сердце по другой причине (например, аортокоронарным шунтированием или операцией на клапанах).

Другие методы лечения

Существует несколько других способов лечения фибрилляции предсердий:

• Кардиоверсия: Врач использует устройство (дефибриллятор) или лекарственный препарат, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.
• Закрытие левого предсердного придатка (ЛПП): Если вы не переносите препараты, разжижающие кровь, вам может быть показана установка устройства для окклюзии левого предсердного придатка, чтобы снизить риск инсульта. Эта процедура закрывает небольшой мешочек в сердце, где легко могут образовываться тромбы.

Вернется ли сердце в нормальное состояние после фибрилляции предсердий? Существует ли полное излечение?

Да, иногда сердце может самостоятельно вернуться к нормальному ритму. Именно это происходит с людьми, страдающими пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Если у вас стойкая или длительная фибрилляция предсердий, вам потребуется лечение, чтобы остановить это состояние.

Но важно знать, что фибрилляция предсердий неизлечима. Если она у вас появилась, то останется с вами на всю жизнь.

Ваш врач может помочь вам справиться с этим состоянием. Лечение может снизить риск инсульта и уменьшить тяжесть симптомов.

Как долго можно жить с фибрилляцией предсердий?

Исследование, опубликованное в 2024 году, показало, что у людей с фибрилляцией предсердий продолжительность жизни короче, чем у людей без этого заболевания. Количество лет, потерянных из-за потери ожидаемой продолжительности жизни, зависит от возраста, в котором была поставлена ​​диагноз. Чем моложе человек на момент постановки диагноза, тем короче его ожидаемая продолжительность жизни и тем больше лет он теряет по сравнению со сверстниками без фибрилляции предсердий. Но помните, статистика показывает лишь одну сторону истории. Тесное сотрудничество с вашей медицинской командой для контроля фибрилляции предсердий и любых других заболеваний дает вам наилучшие шансы прожить долгую жизнь.

Как мне следует заботиться о себе?

Те же самые привычки, которые снижают риск развития фибрилляции предсердий, помогут вам оставаться здоровыми даже при наличии фибрилляции предсердий.

• Употребление питательных продуктов и 30 минут физической активности пять дней в неделю очень полезны для сердца. Чтобы вам было легче заниматься спортом, вы можете разбить тренировки на 10-минутные отрезки.
• Отказ от табачных изделий и алкоголя также очень полезен для сердца.

Правильное соблюдение этих рекомендаций в значительной степени поможет вам вести здоровый образ жизни, даже при фибрилляции предсердий.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Единого графика нет. Он полностью зависит от ваших симптомов, плана лечения и необходимости последующих визитов после лечения. Поэтому важно поговорить с врачом и вместе составить план.

• Посещайте все запланированные встречи.
• Составьте список принимаемых вами лекарств и берите его с собой на каждый прием к врачу. Также полезно хранить этот список в сумочке, так как он может пригодиться в экстренной ситуации.
• На каждом приеме сообщайте врачу о любых новых симптомах или проблемах, которые у вас появляются (например, о побочных эффектах от лекарств).
• Перед приемом безрецептурных лекарств (например, от простуды и гриппа) и пищевых добавок всегда консультируйтесь с врачом, поскольку эти продукты иногда могут влиять на частоту сердечных сокращений или взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами.

Какие вопросы следует задать врачу?

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Как я могу снизить факторы риска?
• Можете помочь мне связаться с диетологом?
• Можете ли вы порекомендовать какие-либо программы по оздоровлению и фитнесу в этом районе?
• На какой стадии у меня фибрилляция предсердий?
• Какие методы лечения подойдут мне лучше всего?
• Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть при лечении?

Задавайте подобные вопросы, чтобы лучше понять свою ситуацию.

Можно ли проверить наличие мерцательной аритмии в домашних условиях?

Если вы подозреваете у себя симптомы фибрилляции предсердий (ФП), важно немедленно обратиться к врачу и рассказать ему о своих ощущениях. Врач может попросить вас проверить пульс. Если он нерегулярный или слабый, это может быть признаком ФП. Но иногда вы можете не замечать никаких изменений в пульсе, особенно если ФП нетяжелая. Вместо этого вы можете просто чувствовать усталость или одышку. Вы можете не суметь определить, вызваны ли ваши симптомы ФП или чем-то другим. Именно поэтому важно поговорить с врачом. Вы никогда не сможете самостоятельно поставить себе диагноз ФП.

Насколько распространена фибрилляция предсердий?

Более 33 миллионов человек старше 55 лет во всем мире имеют диагноз фибрилляции предсердий (ФП). Только в Соединенных Штатах к 2030 году ожидается, что ФП будет диагностирована у 12 миллионов человек. В США ФП приводит к почти полумиллиону госпитализаций ежегодно, и число смертей от нее растет с каждым годом. Узнать о наличии у вас ФП может быть страшно, непонятно или даже ошеломляюще. Но вы не одиноки. Вы — один из миллионов людей, которые учатся новым способам справляться с ФП, продолжая жить счастливой жизнью. Ваш врач может рассказать вам больше о вариантах лечения, ресурсах и сообществах поддержки.

В заключение (Главный вывод)

Итак, надеюсь, теперь у вас есть более четкое представление о том, о чем мы говорили, — о фибрилляции предсердий.

Фибрилляция предсердий — это нарушение сердечного ритма. Это может быть серьезно, но при правильном лечении можно вести здоровый образ жизни.

• Обращайте внимание на симптомы. Если вы часто испытываете боли в груди, сильную усталость или головокружение, обратитесь к врачу.
• Снизьте факторы риска. Ведите здоровый образ жизни.
• Строго следуйте указаниям врача. Принимайте лекарства вовремя и проходите запланированные анализы.
• Вы не одиноки. Многие люди живут с этим заболеванием. Обратитесь за помощью, если она вам нужна.

Забота о сердце очень важна для общего здоровья, поэтому полезно знать эту информацию!

---

Учащенное сердцебиение, нерегулярный сердечный ритм, фибрилляция предсердий, ФП, болезни сердца, риск инсульта, инфаркт миокарда, симптомы ФП, лечение ФП, учащенное сердцебиение