У вас утолщается слизистая оболочка матки? Давайте поговорим об эндометриальной гиперплазии!

У вас иногда бывают нерегулярные менструации, обильные кровотечения в течение нескольких дней подряд или мажущие выделения между менструациями? Некоторые считают это нормальным, особенно в преддверии менопаузы или после нее, но это не всегда так. Иногда это может быть признаком чего-то, что вызывает беспокойство. Именно об этом состоянии мы сегодня и поговорим, оно называется «эндометриальная гиперплазия». Хотя название может звучать немного странно, очень важно знать об этом.

Что такое «гиперплазия эндометрия»? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Проще говоря, гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, становится толще нормы . Если вы подумаете, что такое эндометрий, то это слизистая оболочка, которая отслаивается каждый месяц во время менструации. Кроме того, когда происходит зачатие, именно в этой слизистой оболочке начинается рост плода. Таким образом, если эндометрий становится толще нормы, это называется гиперплазией эндометрия. Некоторые женщины даже могут подвергаться риску развития рака эндометрия из-за этого состояния. Поэтому очень важно знать об этом.

Существуют ли разные виды этого? Какие именно?

Да, врачи классифицируют гиперплазию эндометрия на основе изменений в клетках эндометрия. Некоторые типы с большей вероятностью перерастают в рак, в то время как другие — нет.

• Эндометриальная гиперплазия без атипии: при этом типе клетки слизистой оболочки матки выглядят нормально. Вероятность их перерождения в раковые клетки ниже. Это состояние может улучшиться без лечения, или же врач может порекомендовать гормональную терапию. Эндометриоз также делится на два типа: простой и сложный. Он определяется характером клеток.

• «Атипичная гиперплазия эндометрия / гиперплазия эндометрия с атипией»: именно этот тип вызывает у нас наибольшую обеспокоенность. «Атипия» означает, что клетки не являются нормальными, а лишь слегка аномальными. При наличии таких клеток высока вероятность развития рака. Если это не лечить должным образом, риск развития рака матки возрастает. Существуют также типы, называемые «простая атипичная» и «сложная атипичная».

Если врач сообщил вам о наличии у вас этого заболевания, очень важно четко понимать, какой это тип заболевания и каковы связанные с ним риски.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

На самом деле, гиперплазия эндометрия — не очень распространенное заболевание. Она поражает примерно 133 из 100 000 женщин.Это состояние чаще всего наблюдается у женщин, находящихся в периоде менопаузы или полностью прошедших менопаузу.

Какие симптомы это вызывает? Проверьте, есть ли у вас тоже эти симптомы.

У человека с гиперплазией эндометрия могут наблюдаться следующие симптомы:

• Аномальные менструальные кровотечения: это кровотечение между менструациями или повторное кровотечение после прекращения менструаций (после менопаузы).
• Короткий менструальный цикл: менструация, длящаяся менее 21 дня.
• Обильное менструальное кровотечение.
• Кровянистые выделения после менопаузы. Это признак того, что вам обязательно нужно обратиться к врачу.
• Иногда менструация полностью прекращается (аменорея).

Эти симптомы часто наблюдаются в период перехода к менопаузе. Нарушение менструального цикла, его отсутствие в течение нескольких месяцев и нерегулярные кровотечения — это нормальное явление. Однако, если у вас наблюдаются эти симптомы, лучше обратиться к врачу, а не просто предполагать, что это признак менопаузы. Врач сможет определить, является ли это «гиперплазией эндометрия» или нет.

Может ли быть больно?

Иногда могут возникать боли в животе/тазу. Также могут возникать боли во время полового акта (диспареуния). Однако наиболее распространенным симптомом является аномальное кровотечение.

Почему это происходит? Каковы причины?

У женщин с гиперплазией эндометрия вырабатывается слишком много гормона эстрогена и недостаточно гормона прогестерона. Эти два гормона играют очень важную роль в менструальном цикле и беременности.

Подумайте сами: во время овуляции гормон эстроген утолщает слизистую оболочку матки (эндометрий). Гормон прогестерон подготавливает матку к беременности. Если беременность не наступает, уровень прогестерона падает. Это падение уровня прогестерона сигнализирует матке: «Хорошо, теперь пора отторгнуть эту слизистую оболочку». Именно это и происходит во время менструации.

Однако у женщин с «гиперплазией эндометрия» организм вырабатывает очень мало или совсем не вырабатывает прогестерон. Поэтому слизистая оболочка матки не отслаивается. Вместо этого она продолжает расти и утолщаться. По мере утолщения клетки, из которых она состоит, располагаются очень близко друг к другу и начинают приобретать неправильную форму.

У кого выше вероятность развития этого заболевания? (Факторы риска)

Гиперплазия эндометрия чаще всего встречается у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе) или уже прошедших менопаузу. Крайне редко она развивается у женщин моложе 35 лет. К другим факторам риска относятся:

• Некоторые методы лечения рака молочной железы (например:«Тамоксифен»).
• Для людей, страдающих диабетом (сахартериитом) .
• Начало менструации в очень раннем возрасте или наступление менопаузы в очень позднем возрасте.
• Если у кого-либо из членов вашей семьи был рак яичников, матки или толстой кишки .
• Для людей с заболеваниями желчного пузыря .
• Если у вас есть матка, вы проходите гормональную терапию, содержащую только эстроген (без прогестерона).
• Для женщин , которые никогда не были беременны .
• Ожирение .
• Для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) .
• Для тех, кто курит .
• Для людей с заболеваниями щитовидной железы .
• Нерегулярные менструации или длительное отсутствие менструаций .
• Если вам проводили облучение тазовой области .
• Если иммунная система ослаблена (из-за аутоиммунного заболевания или приема определенных лекарств).

Какие осложнения это может вызвать?

Независимо от типа гиперплазии, аномальное и чрезмерное кровотечение может привести к развитию анемии, или дефицита крови . Анемия возникает, когда в организме недостаточно красных кровяных клеток, содержащих железо.

Самое важное заключается в том, что если атипию (атипичную гиперплазию эндометрия) не лечить, она может перерасти в рак.

>

Примерно у 8% женщин с «простой атипичной гиперплазией эндометрия» при отсутствии лечения развивается рак. Почти у 30% женщин с «сложной атипичной гиперплазией эндометрия» при отсутствии лечения развивается рак.

Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу при появлении симптомов и точно выяснить, что с вами не так.

Как врач ставит этот диагноз? (Диагноз)

Причин аномального маточного кровотечения может быть множество. Поэтому, чтобы установить точную причину ваших симптомов, врач может провести одно или несколько из следующих исследований:

• Трансвагинальное УЗИ: Эта процедура включает введение небольшого инструмента через влагалище и использование звуковых волн для получения изображений матки. Эти изображения могут помочь определить, не слишком ли толстая слизистая оболочка матки.
• Эндометриальная биопсия: эта процедура включает взятие небольшого образца ткани из слизистой оболочки матки. Затем клетки исследуются под микроскопом, чтобы определить наличие раковых клеток или природу гиперплазии.
• Гистероскопия: тонкая трубка с подсветкой и прикрепленной к ней камерой (гистероскоп) вводится через шейку матки в матку. Во время этой процедуры может быть выполнено выскабливание (дилатация и кюретаж) или биопсия. Гистероскопия позволяет внимательно осмотреть внутреннюю полость матки, и при обнаружении подозрительных участков может быть взята биопсия.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? (Лечение)

Эндометриальная гиперплазия часто лечится гормоном, называемым прогестином. Прогестин — это синтетическая версия гормона прогестерона, который ваш организм вырабатывает в небольших количествах. Прогестин выпускается в различных формах:

• Пероральная терапия прогестероном.
• В качестве устройства, вводимого в матку (внутриматочная спираль, содержащая прогестерон).
• В виде инъекции (например, Депо-Провера® ).
• Крем для нанесения на влагалище (вагинальный крем или гель).

Однако в таких случаях врач может порекомендовать гистерэктомию :

• Если ваше состояние ухудшится или начнут расти раковые клетки.
• Если состояние не улучшается при лечении прогестинами.

Необходима ли гистерэктомия?

При гиперплазии эндометрия обычно удаление матки не требуется. Многим женщинам помогает терапия прогестинами. Однако, если у вас высокий риск развития рака матки, особенно если у вас диагностирована так называемая комплексная атипичная гиперплазия эндометрия, то может быть показана гистерэктомия.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить развитие «гиперплазии эндометрия»?

Есть несколько способов снизить риск развития этого заболевания:

• Если вы проходите гормональную терапию после менопаузы, используйте прогестерон вместе с эстрогеном (если у вас есть матка).
• Если у вас нерегулярные менструации, рассмотрите возможность приема противозачаточных таблеток, содержащих как эстроген, так и прогестин (по назначению врача).
• Бросьте курить.
• Поддерживайте свой здоровый вес.

Что нас ждёт в будущем в этой ситуации? (Прогноз)

Гиперплазия эндометрия хорошо поддается лечению прогестинами. Однако, если у вас атипичная гиперплазия эндометрия, она может прогрессировать до рака матки. Поэтому ваш врач может порекомендовать регулярные ультразвуковые исследования, биопсию или гистерэктомию, чтобы полностью исключить риск развития рака. Эта рекомендация основывается на вашем диагнозе, истории болезни и риске развития рака.

У всех ли людей эндометриальная гиперплазия перерастает в рак?

Нет, так бывает не всегда. Риск развития рака может варьироваться от 8% до 30% в зависимости от типа гиперплазии эндометрия. Только некоторые типы перерастают в рак. Ваш врач может объяснить, какой у вас тип, какое лечение будет наиболее эффективным и каков ваш риск развития рака.

В какое время мне следует обратиться к врачу?

При появлении любого из этих симптомов обязательно обратитесь к врачу:

• Если у вас наблюдается чрезмерное или аномальное кровотечение.
• Если у вас после менопаузы началось вагинальное кровотечение.
• Если у вас сильные менструальные боли (дисменорея) .
• Если вы испытываете боль при мочеиспускании (дизурия) .
• Если вы испытываете боль во время полового акта (диспареуния) .
• Если у вас боли в области таза .
• При наличии необычных вагинальных выделений.
• Если у вас часто задерживаются месячные .

Какие важные вопросы следует задать врачу?

Если у вас диагностирована гиперплазия эндометрия, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Какой тип гиперплазии эндометрия у меня диагностирован?
• У меня повышенный риск развития рака матки? Если да, то что я могу сделать, чтобы снизить этот риск?
• Какое лечение лучше всего подходит для моего типа гиперплазии эндометрия?
• Каковы риски и побочные эффекты этих методов лечения?
• Есть ли в моей семье риск развития гиперплазии эндометрия? Если да, то что они могут сделать, чтобы снизить этот риск?
• Какой последующий уход мне необходим после лечения?
• Следует ли мне следить за признаками осложнений?

В каких возрастных группах это заболевание встречается чаще всего?

Эндометриальная гиперплазия чаще всего встречается у женщин, находящихся в периоде перехода к менопаузе или уже прошедших её. Средний возраст наступления менопаузы составляет около 51 года. Таким образом, женщины в возрасте от 50 до 60 лет наиболее подвержены этому заболеванию.

Важные моменты, которые следует помнить (Главный вывод)

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором слизистая оболочка матки утолщается. Это может вызывать аномальные кровотечения и иногда дискомфорт. Многим женщинам помогает гормональная терапия прогестинами. Однако у женщин с атипичной гиперплазией эндометрия повышен риск развития рака матки. В таких случаях гистерэктомия может облегчить симптомы и снизить риск рака. Важно обсудить с врачом наилучший вариант лечения для вас. Не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы.

Гиперплазия эндометрия , утолщение слизистой оболочки матки, нерегулярные менструации, менопауза, прогестин, рак матки