Давайте узнаем о пролежнях у лежачих больных. (Пролежни / Повреждения от давления)

Есть ли в вашей семье кто-нибудь, кто прикован к постели из-за болезни или преклонного возраста и долгое время находится в одном и том же положении? Вы наверняка замечали, что у таких людей иногда появляются кожные раны. Мы называем их «пролежнями». В медицине они известны как «травмы от давления» или «пролежни». Сегодня мы подробно поговорим о том, что это такое на самом деле, почему они возникают, как их предотвратить и что делать, если они появятся снова . Это важная тема для многих людей.

Что же это за пролежни?

Проще говоря, пролежни — это раны, которые образуются, когда на один и тот же участок кожи длительное время оказывается давление, вызывая повреждение кожи в этой области. Представьте, что человек проводит в постели часы или дни в одном и том же положении, или долго сидит в инвалидном кресле в одном и том же положении, кожа давит на кости в местах, куда приходится вес тела. При таком давлении нарушается кровообращение. Если кровь не циркулирует должным образом, клетки кожи начинают отмирать , и именно тогда возникают эти раны.

У этих пролежней есть и другие названия. Ваш врач может использовать следующие названия:

• «Пролежни»
• (Пролежни)
• (Пролежни)
• (Пролежни)

Как бы вы это ни называли, это означает одну и ту же ситуацию.

Насколько распространены эти пролежни? Кто чаще всего ими болеет?

На самом деле это встречается чаще, чем вы думаете. Риск особенно высок для тех, кто испытывает трудности с самостоятельным передвижением, прикован к постели или пользуется инвалидным креслом. Представьте, что кто-то из наших бабушек или дедушек прикован к постели из-за болезни, или если у кого-то паралич, возникший в результате несчастного случая, и он прикован к постели, вероятность получения таких травм у него значительно выше.

Кроме того, люди с определенными заболеваниями подвержены более высокому риску. Например:

• Для тех, кто страдает диабетом.
• Для людей с пониженной чувствительностью кожи
• Для людей с дефицитом питательных веществ (недостаточным питанием)
• Подходит для людей с очень сухой кожей или для тех, у кого избыток влаги в коже.
• Для тех, кто не может рассказать о своих трудностях из-за таких заболеваний, как деменция.
• Некоторые онкологические больные
• Для детей и взрослых с неврологическими заболеваниями, такими как церебральный паралич.
• «Хроническая венозная недостаточность» (плохое кровообращение в венах)
• `(Сердечная недостаточность)` (Сердечная недостаточность)
• (Почечная недостаточность) (Почечная недостаточность)
• Заболевание периферических артерий (сужение артерий, снабжающих кровью конечности)
• Такие состояния, как травма спинного мозга или расщепление позвоночника.

Где на теле чаще всего появляются такие раны?

На самом деле, такие раны могут возникнуть в любом месте тела. Например, человек, использующий кислородную маску, может получить раны на макушке носа, по обе стороны ушей или на затылке. Человек, носящий плохо подогнанные зубные протезы, также может получить такие раны во рту. Кроме того, если человеку была проведена интубация (введение дыхательной трубки) или он находится на искусственной вентиляции легких (дыхание с помощью аппарата), связанное с этим давление может вызвать раны.

Однако такие травмы чаще всего встречаются в местах, где кости расположены близко к коже . Это связано с тем, что именно в этих областях кожа прижимается к кости, и кровоток уменьшается. К таким областям относятся:

• Лодыжки
• Назад
• Ягодицы
• Локти
• Каблуки
• Бедра
• Копчик (нижняя часть позвоночника)

Каковы причины образования пролежней?

Главная причина, как я уже говорил , заключается в длительном давлении на одно и то же место . Из-за этого давления мелкие кровеносные сосуды, снабжающие кожу кровью, сжимаются, и кажется, что кровь не течет. Представьте, что вы сжимаете водопроводную трубу и крепко держите ее – вода не течет. Когда эта кровь теряется, клетки верхнего слоя кожи (эпидермиса) начинают отмирать. Когда эти отмершие клетки постепенно разрушаются, они образуют рану. Иногда , даже если вас давили на одно и то же место в течение короткого времени, например, двух часов, может образоваться рана .

Помимо этого давления, к образованию таких ран способствуют и другие факторы:

• Влага: Если кожа влажная из-за пота, мочи и кала, она становится еще слабее и более восприимчивой к травмам.
• Растяжение/сдвиг: Кожа растягивается при поднятии изголовья кровати, при нахождении в инвалидном кресле или при сползании тела вниз. Это растяжение также может повредить ткани под кожей и вызвать раны.

Каковы симптомы и стадии пролежней?

Симптомы пролежней могут различаться у разных людей. Некоторые могут испытывать боль и зуд от этих язв. Однако люди со слабыми нервами и сниженной чувствительностью могут не чувствовать этой боли. Поэтому очень важно регулярно осматривать кожу.

Врачи классифицируют эти пролежни по стадиям в зависимости от их тяжести. Это помогает определить, как лечить рану.

• Этап 1: Кожа приобретает красный или розовый оттенок. Однако повреждений или ран пока нет. Это изменение цвета может быть немного трудно заметить человеку с темной кожей. На ощупь пораженный участок может быть немного болезненным, или он может казаться горячее, холоднее, мягче или тверже, чем другие участки.
• Этап 2: На этом этапе удаляется верхний слой кожи, оставляя неглубокую рану с розовым или красным дном. Также может наблюдаться шелушение кожи и образование волдырей .
• Этап 3:Рана стала немного глубже. Возможно, она распространилась до подкожной жировой ткани, расположенной под кожей.
• Стадия 4: Это самая тяжелая стадия. Рана проникла во все три слоя кожи, и видны подлежащие мышцы, сухожилия и, возможно, даже кости (опорно-двигательная система). Заживление таких ран занимает много времени, и они с большей вероятностью могут вызвать осложнения.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при пролежнях?

Пролежни — это не просто кожные раны. Если их не лечить, они могут привести к опасным для жизни бактериальным инфекциям .

Эти раны могут привести к опасным состояниям, таким как целлюлит (инфекция кожи и подлежащих тканей), сепсис (заражение крови). Иногда это может прогрессировать до сепсиса (тяжелая инфекция, распространяющаяся по всему организму) и даже ампутации.

У некоторых людей от этих пролежней отходят свищи. Если эти свищи соединяются с более глубокими частями тела, могут возникнуть такие проблемы, как:

• Попадание бактерий в кровоток (бактериемия). Это может вызвать бактериальный менингит (инфекцию головного мозга) или эндокардит (инфекцию оболочки сердца).
• Инфекции костей (остеомиелит) или инфекции суставов (септический артрит).
• Бактериальные инфекции, такие как стрептококк группы А. Они могут варьироваться от распространенных инфекций, таких как целлюлит, до опасного состояния, называемого некротизирующим фасциитом (болезнью, вызывающей расплавление плоти).

Как определить, инфицирован ли пролежень?

При инфицировании раны могут наблюдаться следующие симптомы:

• Чаще всего первыми появляются такие симптомы, как лихорадка и озноб .
• Ощущается сильная боль в месте раны.
• От раны исходит неприятный запах .
• Рана красная и на ощупь очень горячая .
• Отек раны .
• Из раны выделяется гной .

При появлении подобных симптомов крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью .

Диагностика и лечение пролежней

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких есть пролежень, вам следует обратиться к врачу. Возможно, вам также потребуется консультация специалиста по лечению ран. Врачи осмотрят рану, чтобы определить, является ли она пролежнем и на какой стадии находится. Они также могут сделать фотографии раны, чтобы оценить процесс заживления.

Также можно провести подобные тесты для проверки на наличие инфекций:

• Взятие небольшого кусочка поражения для исследования (биопсия).
• Посев крови и анализы.
• Такие виды сканирования, как рентген или МРТ.

Нехирургические методы лечения

Небольшие раны 1-й и 2-й стадии часто можно лечить дома самостоятельно или с помощью сиделки (по рекомендации врача). Глубокие раны 3-й и 4-й стадии требуют медицинской помощи. В зависимости от тяжести раны заживление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев .

Ниже перечислены методы лечения:

• Очистка раны: промойте рану мыльной водой или физиологическим раствором (стерильным солевым раствором).
• Обработка раны лекарственными препаратами: Существуют специальные виды медицинских повязок, которые способствуют более быстрому заживлению раны. Примеры включают гидрогелевые (гели на водной основе), гидроколлоидные, альгинатные (изготовленные из морских водорослей) и пенные повязки.

При глубоких, тяжелых ранах врач удаляет омертвевшую ткань. Эта процедура называется «дебридмент». Она проводится путем срезания омертвевшей кожи острым инструментом — скальпелем. Или же могут быть применены мази, которые растворяют омертвевшую ткань и удаляют ее. После этого может быть введен местный анестетик для обезболивания, поскольку ткани вокруг омертвевшей ткани испытывают боль.

Принятые лекарства

В зависимости от состояния раны и симптомов могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• Антибиотики предотвращают и лечат инфекции.
• Уменьшение боли и отека (нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП)
• Обезболивающие.

Хирургическое лечение

При очень глубоких и обширных ранах 3 или 4 стадии может потребоваться хирургическое вмешательство. Для закрытия раны и ускорения заживления может быть использована кожная пластика.

Как предотвратить пролежни? Это самое важное!

Гораздо проще предотвратить пролежни до их появления, чем страдать от них после того, как они возникнут. Вот несколько способов, как с ними бороться:

• Часто меняйте положение тела: если вы находитесь в инвалидном кресле, меняйте положение тела не реже чем каждые 15 минут . Если вы прикованы к постели, переворачивайтесь не реже чем каждые два часа . Если вам трудно делать это самостоятельно, обратитесь за помощью к сиделке. Это самое важное.
• Регулярный осмотр кожи: осматривайте кожу по всему телу (особенно точки акупунктуры) не реже одного раза в день. Следите за изменениями цвета, болью, температурой или холодом. Если вы не можете сделать это самостоятельно, попросите кого-нибудь сделать это за вас.
• Правильно питайтесь и пейте много воды: употребляйте питательные продукты, особенно богатые белком, чтобы сохранить здоровье кожи. Пейте много воды в течение дня.
• Поддерживайте чистоту и сухость кожи: если на кожу попали пот, моча или кал, немедленно очистите ее и держите в сухости. Для защиты кожи можно использовать увлажняющие кремы.
• Занятия спортом:Старайтесь как можно чаще заниматься физическими упражнениями. Это улучшит кровообращение. Вы можете проконсультироваться с врачом по поводу «физиотерапии».
• Избегайте курения: если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить. Никотин замедляет заживление ран.
• Используйте специальные матрасы и подушки: используйте специально разработанные матрасы или поролоновые подушки, предназначенные для снижения давления. Избегайте сидения на подушках с отверстием посередине, например, в форме пончика. Это может увеличить давление вокруг раны.
• Регулярно стирайте и меняйте постельное белье, нижнее белье и одежду: очень важно содержать их в чистоте.

Прогноз для человека с пролежнями

Даже после заживления пролежня кожа в этом месте уже не такая крепкая, как раньше. Поэтому важно продолжать соблюдать меры по предотвращению повторного появления пролежней . Тяжелые пролежни 3 или 4 стадии заживают сложнее, они чаще инфицируются и сопряжены с более высоким риском опасных для жизни осложнений.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас есть риск развития пролежней и вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

• Изменение цвета кожи (красный, розовый, фиолетовый).
• Признаки инфекции (лихорадка, отек, гной, неприятный запах).
• Если при прикосновении к определенному участку кожи возникает боль или ощущение жара.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Почему у меня появилась пролежневая язва?
• Какое лечение мне лучше всего подойдет?
• Мне нужна операция?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить пролежни?
• Стоит ли мне беспокоиться о возможных осложнениях?

Пролежни и важность питания

Многие люди, у которых развиваются пролежни, страдают от недоедания. Это может быть вызвано старением или другими заболеваниями. Питательная, богатая белком диета может помочь предотвратить пролежни и ускорить заживление ран. Также могут потребоваться витамины и пищевые добавки. В редких случаях людям с тяжелым недоеданием может потребоваться питание через зонд (энтеральное питание) или внутривенное питание (внутривенное питание).

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Люди, которые малоподвижны, прикованы к постели, передвигаются в инвалидных креслах или имеют другие факторы риска, подвержены более высокому риску развития пролежней. Поэтому крайне важно соблюдать профилактические меры, такие как регулярный осмотр кожи и изменение положения тела. (Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к сиделке, члену семьи или медицинскому работнику.)

Пролежни лучше всего выявлять на ранних стадиях (1 и 2). Тогда их можно лечить до того, как кожа повредится и рана увеличится. Ранние раны, подобные этим, лучше заживают при лечении. Однако более глубокие раны (3 и 4 стадии) с большей вероятностью могут привести к инфекциям и другим серьезным последствиям. ПоэтомуОчень важно получить надлежащую медицинскую помощь.

Если у вас или у ваших близких возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Пролежни , язвы от давления, кожные раны, лежачие больные, неподвижность, уход за кожей, заживление ран