Единственная ли причина вашей изжоги — кислота? Давайте поговорим о желчном рефлюксе.

У вас тоже постоянно изжога? Ощущение такое, будто горло горит огнём, будто жжение поднимается вверх. Часто мы думаем, что это гастрит или кислотный рефлюкс. Это правда, и в большинстве случаев это действительно так. Но иногда причиной этого неприятного жжения может быть что-то другое. Это желчный рефлюкс, или, как мы это называем в медицине, состояние, называемое желчным рефлюксом. Давайте сегодня поговорим об этом просто, так, чтобы вы поняли.

Проще говоря, что такое желчный рефлюкс?

Представьте нашу пищеварительную систему как дорогу с односторонним движением. Пища попадает в рот, проходит через пищевод, в желудок, а затем в тонкий кишечник. Для обеспечения беспрепятственного прохождения этого пути существуют клапаны (сфинктеры), которые открываются и закрываются в различных точках. Они позволяют пище и пищеварительным сокам двигаться вперед и предотвращают их обратное течение.

Теперь давайте разберемся, что такое желчь. Желчь — это зеленовато-желтая жидкость, вырабатываемая в печени и хранящаяся в желчном пузыре. Когда мы едим жирную пищу, эта желчь попадает в тонкий кишечник и помогает переваривать эти жиры.

Пища из желудка попадает в тонкий кишечник через пилорический клапан. В норме этот клапан закрывается должным образом. Но если этот клапан ослабевает или не закрывается должным образом, желчь в тонком кишечнике течет обратно в желудок, куда ей не место. Это называется желчным рефлюксом. Иногда желчь может подниматься из желудка вплоть до пищевода.

В чём разница между желчным рефлюксом и кислотным рефлюксом?

Многие путают эти два заболевания, потому что симптомы очень похожи. Но между ними есть принципиальная разница. Давайте разберемся в этом.

• Кислотный рефлюкс/ГЭРБ: это состояние, при котором сильная желудочная кислота забрасывается в пищевод. Это происходит из-за ослабления клапана между желудком и пищеводом (нижнего пищеводного сфинктера). Это позволяет желудочной кислоте подниматься вверх.
• Желчный рефлюкс: это состояние, при котором желчь из тонкой кишки затекает обратно в желудок. Там она может смешаться с желудочной кислотой и подняться по пищеводу.

Эта таблица поможет вам лучше понять разницу.

Как рефлюкс желчи влияет на организм?

Желчь не является кислотой. Но это мощное химическое вещество, предназначенное для переваривания жиров. Поэтому, когда эта желчь попадает на чувствительную слизистую оболочку желудка и пищевода, где ей не место, она повреждает эти стенки.

Это повреждение вызывает воспаление.

• Если поражение локализуется в желудке: гастрит.
• Если поражение затрагивает пищевод: Эзофагит

Вследствие этого у вас могут возникать боли в животе, груди, горле, а также частая тошнота, расстройство пищеварения и иногда рвота желчью.

Какие осложнения могут возникнуть, если эта ситуация продолжится?

Желчный рефлюкс — это серьезное заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. Если это состояние сохраняется длительное время, оно может привести к серьезным осложнениям.

• Язвы желудка: Постоянное воздействие желчи может повредить стенки желудка.
• Повышенный риск рака желудка: установлено, что хронический гастрит повышает риск развития рака желудка.
• Пищевод Барретта: Из-за длительного воздействия желчи и кислоты клетки в нижней части пищевода начинают изменяться. Это может быть предвестником рака пищевода.

Люди с изжогой также подвержены этим рискам. Однако исследования показали, что если изжога сочетается с изжогой желчи, риск развития этого вида рака увеличивается в несколько раз . Поэтому очень важно знать об этом.

Каковы основные причины желчного рефлюкса?

Желчный рефлюкс редко встречается у в целом здоровых людей. Существует несколько конкретных причин, которые могут этому способствовать.

• Хирургическое вмешательство: Хирургические операции, особенно операции на желудке и холецистэктомия, являются одной из основных причин. После удаления желчного пузыря желчь больше не накапливается и поступает в тонкий кишечник. Это увеличивает риск накопления желчи и ее обратного заброса в желудок.
• Обструкция пилорического клапана: Этот клапан может функционировать неправильно из-за язв или рубцов в тонком кишечнике (язва двенадцатиперстной кишки).
• Нарушение моторики: У некоторых людей пищеварительная система работает очень медленно . Это может привести к тому, что пища и желчь задерживаются в одном месте слишком долго, вызывая повышение и обратное давление.

Как врач может точно диагностировать это заболевание?

Ваш врач может заподозрить это, когда вы расскажете ему о своих симптомах. Но ему потребуется провести ряд анализов, чтобы точно определить, является ли это изжога, желчный рефлюкс или и то, и другое.

• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: это важнейшее исследование. Тонкая гибкая трубка с камерой вводится через рот для осмотра пищевода, желудка и начала тонкой кишки. Это позволяет врачу увидеть внутренние стенки на предмет повреждений, воспаления и наличия желчи. При необходимости может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для исследования. Перед процедурой вам введут седативное средство, поэтому вы не почувствуете никакого дискомфорта.
• Эзофагеальный импедансный тест: Этот тест позволяет точно определить, попадает ли в пищевод кислая или некислая жидкость, например, желчь. Для этого через нос в пищевод вводится тонкая трубка на 24 часа.
• HIDA-сканирование: это специальное рентгеновское исследование, позволяющее оценить, как желчь перемещается из печени в тонкий кишечник, и выявить возможные задержки или рефлюкс на этом пути.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение желчного рефлюкса несколько сложнее, чем лечение кислотного рефлюкса. Ваш врач определит наиболее подходящее лечение в зависимости от вашего состояния.

Лекарственные препараты

• Урсодезоксихолевая кислота: Этот препарат изменяет химический состав желчи, уменьшая вредное воздействие, которое она оказывает на организм.
• Секвестранты желчных кислот: они связывают желчь, попадающую в желудок, уменьшая ее вредное воздействие.
• Сукральфат: Этот препарат действует как защитное покрытие на стенках желудка и пищевода, защищая их от повреждений, вызванных желчью.
• Прокинетические средства: они ускоряют работу пищеварительной системы и способствуют более быстрому опорожнению желудка.

Операция

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано людям с тяжелым желчным рефлюксом, который не поддается контролю с помощью лекарств. Существует два основных типа операций. Первый — это операция по отведению желчи, которая предотвращает ее попадание в желудок. Второй — это антирефлюксная операция, которая укрепляет нижний пищеводный сфинктер и также используется при кислотном рефлюксе.

Есть ли что-нибудь, чем можно заняться дома?

Это очень важный вопрос. Но правда в том, что, в отличие от изжоги, желчный рефлюкс трудно полностью контролировать с помощью регулярного приема антацидов или резких изменений в диете.

Однако есть несколько способов, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить симптомы:

• Во время сна держите голову приподнятой: положите два куска дерева на изголовье кровати на высоте примерно 15 см у изножья. Не нужно просто наваливать подушки, вся верхняя часть тела должна быть приподнята.
• Снижение веса: с увеличением массы тела может повышаться внутрибрюшное давление, и рефлюксные состояния могут ухудшаться.
• Ешьте небольшими порциями часто: вместо того, чтобы съесть большую порцию за один раз, ешьте небольшими порциями несколько раз в день.
• Ужинайте пораньше: ужинайте как минимум за 2-3 часа до сна.
• Избегайте курения: курение усугубляет рефлюкс.
• Избегайте ношения обтягивающей одежды: обтягивающая одежда может оказывать давление на живот.