Что такое аневризма головного мозга? Давайте обсудим это!

Вы когда-нибудь задумывались, что произойдет, если в небольшом кровеносном сосуде внутри вашего мозга образуется маленькая, похожая на воздушный шар структура, которая затем увеличится в размерах и лопнет? Именно об этом мы сегодня и поговорим — об аневризме головного мозга. Вы, вероятно, уже слышали этот термин. Не волнуйтесь, давайте объясним его простыми словами.

Что такое аневризма головного мозга?

Проще говоря, церебральная аневризма — это состояние, при котором слабое место в кровеносном сосуде (мы называем его артерией) в головном мозге или вокруг него расширяется и выпячивается, как воздушный шар. Представьте себе слабое место в водопроводной трубе, где давление воды вызывает выпячивание. По мере того, как кровь течет по трубе, давление выталкивает слабое место дальше, образуя небольшое выпячивание.

По мере того, как кровь быстро заполняет эту похожую на воздушный шар структуру, аневризма расширяется. Это похоже на то, как воздушный шар истончается, когда в него надувают воздух, что увеличивает вероятность его разрыва.

Аневризмы головного мозга могут развиваться в любой его части. Однако чаще всего они образуются в крупных артериях у основания черепа. У 10–30% людей с аневризмой головного мозга имеется более одной аневризмы. В большинстве случаев эти аневризмы очень малы и не вызывают никаких симптомов.

Однако симптомы проявляются только тогда, когда аневризма становится достаточно большой, чтобы давить на расположенные рядом нервы или ткани головного мозга. Наиболее опасно, когда аневризма разрывается и происходит кровотечение (протекание) или разрыв сосуда. Это может привести к кровоизлиянию в мозг. Разрыв аневризмы головного мозга может быть опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Чем дольше длится разрыв аневризмы, тем выше риск смерти или необратимой инвалидности.

Что происходит, когда разрывается аневризма головного мозга?

Когда происходит разрыв, кровь просачивается в окружающие ткани мозга. Это называется «кровоизлиянием». Эта кровь может оказывать излишнее давление на ткани мозга и вызывать его отек. Обычно в это время возникает сильная головная боль, называемая «громоподобной головной болью», наряду с другими симптомами.

Разрыв аневризмы головного мозга может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Вот несколько примеров:

• Субарахноидальное кровоизлияние (САК) : это кровотечение в пространство между тонкими оболочками, покрывающими и защищающими головной мозг (мы называем это «паутинной оболочкой»). 90% случаев САК вызваны разрывом аневризмы головного мозга.
• Геморрагический инсульт : это кровоизлияние в пространство между черепом и головным мозгом.

Эти состояния могут привести к необратимому повреждению головного мозга или другим осложнениям, таким как:

• Вазоспазм : это состояние, при котором кровеносные сосуды сужаются или становятся жесткими, что уменьшает количество кислорода, поступающего в мозг.
• Гидроцефалия : это состояние, при котором спинномозговая жидкость или кровь скапливаются вокруг головного мозга, оказывая на него чрезмерное давление.
• Судороги : Судорога — это временное, неконтролируемое повышение электрической активности в головном мозге. Это может усугубить повреждение головного мозга, вызванное разрывом аневризмы.
• Кома : это состояние бессознательности, которое длится от нескольких дней до нескольких недель.
• Смертельный исход : Примерно 50% пациентов умирают от разрыва аневризмы головного мозга.

Кто болеет аневризмой головного мозга?

Аневризмы головного мозга могут развиться у любого человека в любом возрасте. Однако чаще всего они поражают людей в возрасте от 30 до 60 лет. Также они несколько чаще встречаются у женщин.

Насколько распространена эта аневризма?

В такой стране, как Соединенные Штаты, около 6% населения имеют неразорвавшуюся аневризму. Однако разрывы аневризм головного мозга встречаются реже. Ежегодно в США это заболевание развивается примерно у 30 000 человек.

Какие симптомы наблюдаются при аневризме головного мозга?

Симптомы аневризмы головного мозга различаются в зависимости от того, произошел ли разрыв аневризмы или нет.

Симптомы разрыва аневризмы

Вот симптомы разрыва аневризмы:

• Громоподобная головная боль : это внезапная, мучительная головная боль. Многие описывают её как «самую сильную головную боль в моей жизни».
• Рвота и тошнота.
• Жесткость шейного отдела позвоночника (трудности при сгибании шеи).
• Затуманенное зрение или двоение в глазах.
• Светочувствительность (фотофобия).
• Припадки.
• Опущенное веко и расширенный зрачок.
• Боль над глазом и за глазом.
• Путаница.
• Слабость и/или онемение.
• Потеря сознания.

Если у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Это экстренная ситуация!

Иногда из аневризмы головного мозга может вытекать небольшое количество крови. Это называется «сигнальным кровоизлиянием». В этом случае за несколько дней или недель до разрыва аневризмы могут возникнуть «сигнальные головные боли».

Симптомы неразорвавшейся аневризмы

В большинстве случаев неповрежденные аневризмы головного мозга не вызывают никаких симптомов. Однако, если они достигают достаточно больших размеров, выпуклость в кровеносном сосуде может оказывать давление на расположенные рядом нервы или ткани головного мозга, вызывая такие симптомы, как:

• Головная боль.
• Изменения в зрении.
• Расширенный зрачок (расширенный зрачок).
• Онемение в голове или лице.
• Боль над глазом и за глазом.
• Припадки.

При появлении этих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу.

Что вызывает аневризмы головного мозга?

Аневризмы головного мозга возникают, когда стенки артерий в головном мозге истончаются и ослабевают. Часто они образуются в местах разветвления артерий. Иногда аневризма головного мозга может быть врожденной. Обычно это вызвано аномалией стенки артерии («врожденным дефектом»). Ряд других факторов также может привести к ослаблению стенки артерии.

Следующие факторы, связанные с рождением , могут повлиять на здоровье ваших артерий и увеличить риск развития аневризмы головного мозга:

• (Сосудистый синдром Элерса-Данлоса)
• «(Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек)»
• «(Синдром Марфана)»
• «(Фибромышечная дисплазия)»
• Артериовенозная мальформация
• У близкого члена семьи (родного брата, сестры или родителя) в анамнезе имеется аневризма головного мозга.

Вот еще несколько состояний и привычек , которые со временем могут ослабить стенки артерий:

• Курение.
• Повышенное артериальное давление.
• Употребление наркотиков, особенно кокаина.
• Чрезмерное употребление алкоголя.

Что вызывает разрыв аневризмы головного мозга?

Те же факторы, которые способствуют образованию аневризмы головного мозга, могут также привести к ее разрыву и кровотечению.

Исследователи считают, что основной причиной разрыва аневризмы является высокое кровяное давление. При повышении кровяного давления увеличивается давление крови на стенки кровеносных сосудов. Существует несколько ситуаций, при которых высокое кровяное давление может привести к разрыву аневризмы головного мозга:

• Постоянный стресс — это сильное чувство, подобное внезапному гневу.
• Чрезмерное напряжение при подъеме, тяге или толкании тяжелых предметов (например, при подъеме тяжестей, перемещении мебели).
• Неправильный прием лекарств от уже имеющегося у вас высокого кровяного давления.

Существует несколько других факторов, определяющих вероятность разрыва аневризмы:

• Размер и форма : Малые аневризмы реже разрываются, чем большие аневризмы неправильной формы.
• Рост : Если аневризма со временем увеличивается в размерах, вероятность ее разрыва возрастает.
• Расположение : Аневризмы задних соединительных артерий в задней части головного мозга и передней соединительной артерии в передней части головного мозга чаще разрываются, чем аневризмы в других частях головного мозга.
• Этническая принадлежность : Люди японского или финского происхождения подвержены более высокому риску разрыва аневризмы.
• Пожилой возраст: Люди старше 70 лет подвержены более высокому риску разрыва аневризмы.

Люди, у которых имеется более одной аневризмы головного мозга или которые ранее перенесли кровоизлияние из аневризмы, подвержены наибольшему риску разрыва аневризмы головного мозга.

Как диагностировать аневризму головного мозга?

Многие люди с неразорвавшимися аневризмами головного мозга даже не знают об их наличии. Врач может обнаружить их случайно во время проведения МРТ или КТ головного мозга по другим медицинским показаниям.

При появлении симптомов аневризмы головного мозга, таких как сильная головная боль, следует немедленно позвонить по номеру 911 или обратиться в больницу. Врач назначит обследования, чтобы определить, произошел ли разрыв аневризмы головного мозга. Эти обследования могут включать:

• (КТ — компьютерная томография) : Это первое диагностическое исследование, которое врач назначает для выявления кровоизлияния в мозг. КТ-сканирование использует рентгеновские лучи и компьютер для получения поперечных изображений тела. Врачи также могут использовать исследование, называемое КТ-ангиографией (КТА). Оно позволяет получить более подробные изображения кровотока в артериях головного мозга. КТА может показать размер, расположение и форму аневризмы, а также определить, разорвалась она или нет.
• (МРТ — магнитно-резонансная томография) : При МРТ используется большой магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений головного мозга. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет получить подробные изображения артерий головного мозга и определить размер, расположение и форму аневризмы.
• Церебральная ангиография : это исследование, проводимое нейрохирургом или интервенционным нейрорадиологом. Они вводят катетер в кровеносный сосуд в паху или запястье и продвигают его в головной мозг, чтобы получить более подробные изображения артерий в шее и головном мозге. Это исследование позволяет обнаружить закупорки в артериях головного мозга или шеи. Оно также может выявить слабые места в артерии, такие как аневризма. Врачи используют это исследование для определения причины кровоизлияния в головной мозг, а также точного местоположения, размера и формы аневризмы.
• (Анализ спинномозговой жидкости — ликвора) : Этот тест измеряет вещества в жидкости, которая окружает и защищает головной и спинной мозг. Врач берет образец ликвора путем люмбальной пункции. Этот анализ позволяет выявить наличие кровоизлияния в головной мозг.

Как лечат аневризмы головного мозга?

Главная цель лечения аневризмы головного мозга — остановить или уменьшить кровотечение в аневризму. Разрыв или повреждение аневризмы головного мозга требуют экстренного хирургического вмешательства.В зависимости от вашей ситуации, неразорвавшаяся аневризма может потребовать или не потребовать лечения.

Ваша медицинская команда порекомендует наиболее подходящий для вас вариант(ы) лечения, исходя из анатомии ваших сосудов, размера и расположения аневризмы, а также ряда других факторов.

В целом, разорвавшиеся аневризмы заживают дольше, чем неразорвавшиеся.

Микрососудистое клипирование при аневризмах головного мозга

В ходе этой операции нейрохирург делает небольшое отверстие в черепе и проникает в место расположения аневризмы. Используя очень маленький микроскоп и инструменты, хирург устанавливает небольшой металлический зажим у основания аневризмы и закрывает его. Это останавливает кровотечение внутри аневризмы. Эта операция может остановить кровотечение в головном мозге или предотвратить увеличение или разрыв неразорвавшейся аневризмы.

Время заживления разорвавшихся (от нескольких недель до нескольких месяцев) и неразорвавшихся (обычно от двух до четырех недель) аневризм варьируется. Аневризмы, которые были полностью клипированы, обычно больше не кровоточат (не рецидивируют).

Эндоваскулярная эмболизация аневризм головного мозга

В ходе этой процедуры нейрохирург или интервенционный нейрорадиолог вводит катетер (гибкую трубку) в кровеносный сосуд в паху или запястье и продвигает его в головной мозг. Через катетер врач вводит в аневризму небольшую спираль из очень мягкой проволоки.

После того как врач вводит эту спираль в аневризму, она изменяет характер кровотока внутри аневризмы и образует тромб. Этот тромб останавливает приток крови в аневризму, создавая герметичное уплотнение, подобное зажиму.

Стенты для отведения кровотока при аневризмах головного мозга

В ходе этой процедуры нейрохирург или интервенционный нейрорадиолог вводит катетер в кровеносный сосуд в паху или запястье и продвигает его в головной мозг. Через катетер врач вводит сетчатую трубку в ту часть кровеносного сосуда, где расположена аневризма. Эта сетка отводит (или «отводит») кровоток от аневризмы, предотвращая его попадание в нее.

Веб-устройство для лечения аневризм головного мозга

При этом методе, как уже упоминалось выше, врач через катетер в мозг вводит в аневризму металлический куб или сферу, похожий на сетку. Это также работает как спираль. То есть, это создает герметичное уплотнение над аневризмой, препятствуя притоку крови к ней и предотвращая ее увеличение или разрыв.

Дополнительные методы лечения разрыва аневризмы головного мозга

В случае разрыва аневризмы медицинская бригада применит дополнительные методы лечения, чтобы попытаться контролировать симптомы и предотвратить осложнения. Эти методы лечения могут включать:

• Противосудорожные препаратыЭти лекарства помогают предотвратить судороги, связанные с разрывом аневризмы.
• Блокаторы кальциевых каналов : эти препараты помогают снизить риск инсульта, вызванного вазоспазмом.
• Шунт : это трубка, которая помогает перемещать спинномозговую жидкость (СМЖ) из головного мозга в другие части тела. Это может помочь предотвратить гидроцефалию.

Людям, перенесшим разрыв аневризмы, часто требуется физиотерапия, логопедическая терапия и трудотерапия, чтобы восстановить утраченные функции и научиться жить с постоянной инвалидностью.

Нужно ли мне лечение при неразорвавшейся аневризме головного мозга?

Если у вас небольшая, неразорвавшаяся аневризма головного мозга, не вызывающая симптомов, и у вас нет других существенных факторов риска, ваш врач может порекомендовать не лечить ее.

Вместо этого ваш врач будет время от времени назначать визуализационные исследования для отслеживания любых изменений или роста новообразований. Он также посоветует вам бросить курить, если вы курите, и контролировать артериальное давление.

При появлении симптомов или при повторном обследовании аневризмы с помощью методов визуализации следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если у вас есть симптомы, факторы риска и/или аневризма большого размера, вы и ваш врач обсудите преимущества, недостатки и варианты хирургического вмешательства и/или эндоваскулярного лечения. Это решение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• ваш возраст.
• Ваше общее состояние здоровья и любые другие заболевания, которые у вас могут быть.
• Местоположение, размер и другие характеристики аневризмы.
• Ваша сосудистая анатомия.
• Семейный анамнез заболевания.
• Риск взрыва.

Как можно снизить риск развития аневризмы?

Некоторые факторы риска развития аневризмы головного мозга, такие как возраст или генетические заболевания, предотвратить или изменить невозможно. Однако вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск развития аневризмы головного мозга:

• Поддержание здорового артериального давления с помощью медикаментов и/или изменения образа жизни.
• Не курить или бросить курить.
• Получение помощи при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя и/или психоактивных веществ, и отказ от употребления стимуляторов, таких как кокаин.

Каков прогноз при разрыве аневризмы головного мозга?

Прогноз восстановления после разрыва аневризмы головного мозга зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Ваш возраст и общее состояние здоровья.
• Наличие у вас ранее существовавших неврологических заболеваний.
• Местоположение аневризмы.
• Сколько крови было потеряно из-за аневризмы?
• Как быстро вы получили лечение.
• Была ли успешной процедура лечения аневризмы.

Примерно 25% людей, у которых произошел разрыв аневризмы головного мозга, умирают в течение 24 часов. Около 50% умирают от осложнений в течение трех месяцев после разрыва.

Примерно 66% выживших получают необратимые повреждения головного мозга. Некоторые выздоравливают с незначительными нарушениями или без них.

Можно ли долго жить с аневризмой головного мозга?

У многих людей с небольшими, неразорвавшимися аневризмами головного мозга никогда не проявляются симптомы, и это не влияет на их здоровье.

Однако смертность от разрыва аневризмы головного мозга очень высока.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу аневризмы головного мозга?

Если у вас неразорвавшаяся аневризма головного мозга, вам необходимо регулярно посещать врача для контроля размера аневризмы и выявления факторов риска, таких как высокое кровяное давление.

Если у вас ранее был разрыв аневризмы головного мозга, вам необходимо регулярно посещать врача для наблюдения за возможными осложнениями и предотвращения развития новой аневризмы.

Если у вас внезапно возникла сильная головная боль, сопровождающаяся или не сопровождающаяся симптомами инсульта, это может быть признаком аневризмы головного мозга. Немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем выше ваши шансы спасти жизнь.

Если у вас неразорвавшаяся аневризма головного мозга, обсудите с врачом преимущества и недостатки различных вариантов лечения и ведения заболевания. Он готов вам помочь.

Самое важное, что следует помнить (Главный вывод)

Итак, давайте напомним вам о некоторых вещах, которые следует учитывать из того, о чем мы говорили:

• Аневризма головного мозга — это выпячивание в виде бугорка в ослабленном участке кровеносного сосуда в головном мозге.
• В большинстве случаев небольшие аневризмы не вызывают симптомов. Однако, если у вас внезапно возникла сильная головная боль, например, «самая сильная головная боль в вашей жизни», это может быть признаком разрыва аневризмы. В этом случае следует немедленно обратиться в больницу.
• Такие факторы, как высокое кровяное давление и курение, являются основными причинами образования и разрыва аневризм.
• Решение о необходимости лечения пациентов с неразорвавшимися аневризмами принимается врачами на основе нескольких факторов.
• Разрыв аневризмы — это опасное для жизни состояние. Незамедлительное лечение крайне важно.
• Риск развития аневризмы можно снизить, ведя здоровый образ жизни и контролируя факторы риска.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к своему врачу. Он вам все подробно объяснит.

`Аневризма головного мозга, церебральная аневризма, головная боль, высокое кровяное давление, внутримозговое кровоизлияние, неврологические заболевания, хирургическое лечение аневризмы